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“Tumores Cerebrales”

Presentado por:Jefferson E. Guerra G.

4-753-1080

Cátedra: Radiología Correlativa

Introducción

Tumores cerebrales constituyen 10% tumores del

organismo.

Máxima prevalencia 40-60 años

Ligero predominio en hombres

70% son primarios y 30% metastásicos

Tumor maligno: crecimiento rápido y hacen metástasis.

Tumores benignos: bordes bien delimitados y no hacen

metástasis.

•Adenomas pituitarios.•Meningiomas.•Craneofaringiomas.•Tumores pineales.•Hemangioblastomas.

Gliomas.Cordomas.Carcinomas

nasofaríngeos.

TUMORES METASTASICOS

Ocupan 20% de todos los tumores cerebrales.

80% supratentoriales.

Alta incidencia entre 40-70 años.

Los sitios mas comunes son: pulmón, mama, piel,

tracto gastrointestinal y genitourinario.

Técnicas diagnósticas

TAC Limitaciones:• Menor resolución anatómica• Artefactos en fosa posterior• No revela bajo grado

malignidad.

DxTumores Cerebrales

RMN

RMN

Permite cortes multiplanares (axiales, coronales y sagitales)

Imágenes mas nitidas

Son hipointensas en T1 e hiperintensas en T2.

Control postradioterapia

Muy útil en: Tumores de fosa posterior y de Tallo.

Medio de contraste: gadolinio.

PET SCAN, SPECT

Pueden proporcionar información adicional muy útil para

determinar el grado de malignidad y como sustituto o guía para la

biopsia.

Después de la cirugía y/o radioterapia, pueden ser de utilidad para

valorar la persistencia de tumor y para diferenciar una posible

recidiva de necrosis por radiación y gliosis, y para controlar la

evolución de la enfermedad.

Mediante fusión de imágenes, se pueden combinar imágenes

anatómicas con estudios funcionales para el diagnóstico y

seguimiento evolutivo de la lesión.  

Ventajas del TAC

muy útil, especialmente cuando los pacientes presentan de forma aguda crisis o cefalea grave.

Proporciona una estimación del grado de efecto masa y del desplazamiento de la línea media por este efecto.

Puede apreciarse el edema vasogénico que rodea a algunos tumores (área hipodensa en sustancia blanca, de aspecto digitiforme).

El uso de contraste intravenoso puede mejorar mucho la calidad diagnóstica de la TC craneal y contribuye a distinguir un tumor de otras entidades como desmielinización, infartos, abscesos intracraneales, granulomas, gliosis, malformaciones vasculares, etc.

TAC

98% de los gliomas malignos son detectados mediante una TAC en

el momento en que se inician los síntomas.

TAC NORMAL en el caso de un tumor craneal son los siguientes:

tumor pequeño;

masa tumoral isodensa;

estabilización de la barrera hematoencefálica por uso previo de

corticoides y baja resolución tomográfica.

El intervalo de tiempo que suele transcurrir entre un resultado

tomográfico negativo y el diagnóstico de un tumor con una segunda TC

es de 2-9 meses.

Las lesiones de bajo grado de malignidad suelen ser de forma

regular, bordes bien definidos, hipodensas, con poco o

ausente edema perilesional y generalmente suelen captar

poco contraste.

CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES DE BAJO GRADO

CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES DE ALTO GRADO

Forma irregular, los bordes poco definidos, edema perilesional,

suelen desplazar estructuras de línea media o colapsar un

ventrículo ipsilateral. La captación de contraste es variable. Lo

más habitual es una captación de contraste poco homogénea,

muchas veces en forma de anillo, sobre todo en glioblastomas

y en metástasis.

RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO

Aumento del tamaño de

la silla turca.

Aumento de los

clinoides anteriores,

posteriores.

Calcificaciones en

tumores como

craneofaringioma,

meningiomas y

oligodendrogliomas.

Angio-Resonancia

Desplazamiento de los vasos

arteriales.

Identificando las lesiones

con alto riesgo de sangrado.

Identifica las relaciones

anatómicas entre el tumor y

los vasos circundantes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ECV.

Enfermedades

degenerativas del SNC.

Enfermedades

infecciosas del SNC.

Hematomas subdurales

crónicos.

TRATAMIENTO

El tratamiento específico para los tumores cerebrales será determinado por el médico basándose en lo siguiente:

La edad, estado general de salud y su historia médica.

El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor.

Qué tan avanzada está la enfermedad.

La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

El tratamiento puede incluir (solo o en combinación)

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