Hospital General

Dr.Muñoz MB TyORogelio Meraz R4 TyO

Generalidades Tumores Óseos

Definición Neoplasia“masa anormal de tejido, con crecimiento excesivo y no coordinado con el tejido de origen ( autónomo ) que continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio”

Son neoformaciones que asientan en tejido óseo

Evaluación Diagnostica

Historia Clínica

Exploración Física

La prevalencia en la Raza y Sexo es poco significativa

Historia Familiar

La edad: Es uno de los datos de mayor importancia

Examen Radiográfico Todas las zonas sospechosas de presentar

neoplasias Musculo E, deben ser valoradas por rx simples

La valoración radiográfica debe comenzar por

1.-Edad 2.-localización 3- características de la Imagen

1. EDAD

1-30 años

OSTEOSARCOMASARCOMA DE EWING

30-40 años

FIBROSARCOMA Y FIBROHISTIOCITOMA MALIGNOT. CÉLS. GIGANTES MALIGNOLINFOMA ÓSEO PRIMARIOSARCOMA PAROSTAL

> 40 años

METÁSTASISMIELOMA MÚLTIPLE/PLASMOCITOMACONDROSARCOMA

2.-localización

Fibromas condromixoides

Metáfisis

Quiste óseo Quiste aneurismático

Quiste óseo Displasia fibrosa

Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos

Epífisis

Condensación cortical

En la cortical, el nido.

Diáfisis

Osteoma osteoide

Lisis cortical lacunar

Diáfisis

Adamantinoma

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN

Patrón

LÍTICO Geográfico Apolillado Permeativo

PRODUCTIVO

MIXTO

NA: No agresivo A: Agresivo

NA

A

Patrón: lítico geográfico

Patrón: lítico apolillado

Patrón: lítico permeativo

Patrón: Productivo u osteoblástico

Patrón: Mixto

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN

Borde (zona de transición)

NA A

Patrón: lítico geográfico

Borde:Estrecho y escleroso

NA

Patrón: lítico permeativo

Borde:Ancho

A

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN Afectación de la cortical

INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL

NA A

Patrón: lítico geográfico

Borde:Estrecho

Afectación de la cortical

NA

Patrón: lítico permeativo

Borde:Ancho

Afectación de la cortical

A

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN Reacción perióstica

CONTINUA DISCONTINUA

NA A

Reacción perióstica continua

Patrón: lítico permeativo

Borde:Ancho

Afectación de la cortical

Reacción perióstica agresiva: Capas de cebolla Triángulo de Codman

SARCOMA DE EWING

A

Patrón: lítico permeativo

Borde:Ancho

Afectación de la cortical

Reacción perióstica agresiva: Espiculada

OSTEOSARCOMA

A

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN

Masa de partes blandas

NA A

Patrón: lítico geográfico

Borde:Estrecho

Afectación de la cortical

Reacción perióstica

Masa de partes blandas

FIBROMA NO OSIFICANTE

NA

Patrón: lítico permeativo

Borde: ancho

Afectación de la cortical

Masa de partes blandas paravertebral izquierda

SARCOMA DE EWING

A

3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN

Matriz tumoral

Estirpe tumoral

MATRIZ FIBROSAVidrio deslustrado

MATRIZ OSTEOIDE Calcificac. algodonosas

MATRIZ CONDROIDE Calcificaciones en anillo y en arco

Matriz tumoral: Vidrio deslustrado.

Patrón: osteoblástico

Borde: ancho

Afectación de la cortical

Reacción perióstica agresiva

Matriz osteoide

OSTEOSARCOMA

A

Patrón: mixto

Borde: ancho

Afectación de la cortical

Reacción perióstica agresiva

Masa de partes blandas

Matriz tumoral condroide

CONDROSARCOMA

A

La Tomografía

Para la valoracion de calcificaciones y osificaciones y de la integridad de la cortical

Para detectar un anillo fino de hueso eractivo de un quiste oseo aneurismatico

Para demostrar las metastasis pulmonares

Biopsias Las neoplasias musculo esqueléticas se

deben estudiar de forma exhaustiva antes de realizar una biopsia

Estadificación

Los tumores malignos y benignos de hueso y partes blandas se clasifican por el Sistema de Enneking

TRATAMIENTO Intralesional (curetaje)

Es posible dejar material lesional

Marginal (tumerectomia)

Resección en bloque

Amplia (resección segmentaria)

Radical (amputación)

Radioterapia La radiación produce la muerte celular

induciendo la formación de radicales libres

La sensibilidad de las celular depende de

1) momento del ciclo celular 2)oxigenación tisular 3) la capacidad de las células para

regenerase o sufrir apoptosis

Quimioterapia La quimioterapia neoadyuvante

se refiere a ala quimioterapia administrada antes de la resección primaria del tumor

La respuesta depende de dosificación, secuencia de adminitracion y programación

Bibliografias Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1, Ed 13

Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1