TUMORES ODONTOGNICOS

Tumores OdontognicosDefinicinConcepto de InduccinClasificacinDiagnstico Pautas de tratamiento

Tumores OdontognicosDerivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formacin de los dientes

1 % de los tumores del organismo10-20 % de los tumores orales

Exclusivos de los maxilares

Tumores OdontognicosConcepto de Induccin en la Odontognesis

Conjunto de interacciones que se establecen entre el epitelio y el ectomesnquima odontognico durante la formacin dental normal y que dar lugar a la diferenciacin y el desarrollo morfolgico correcto del germen dental.

Tumores OdontognicosEpitelioMesnquimaMesnquima subyacenteLmina dentalPreameloblastosDif. OdontoblastosPredentina-dentinaDif. AmeloblastosEsmalte

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimal MalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimalMalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoAmeloblastomaTO Epitelial CalcificanteTO AdenomatoideTO EscamosoTO Epitelial de Clulas Fantasmas

Tumores OdontognicosAmeloblastomaOrigen Organo del esmalteFrecuencia 1 % les tum y quist maxilaresHistologa Plexif, folic.Edad y localizacin Ang mand, - 40 aosClnica Asim, ling, dolor.Radiologa P. jabn, unilocular, slido.Tratamiento 1 cm de margenEvolucin 10-50% recidivas

AMELOBLASTOMAOtras caractersticasAsociado a infecciones latentes, dificultad de erupcin del 3 molar.15 % asociado a diente incluido (st

AMELOBLASTOMAVariedades histolgicas

Folicular, plexiforme, acantomatoso, hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma, queratoameloblastoma papilfero, ameloblastoma mural, ameloblastoma de clulas granulares, ameloblastoma desmoplsico, ameloblastoma de clulas basales y ameloblastoma de clulas claras.

AMELOBLASTOMARadiologaImagen en panal de abejas, pompas de jabn, forma unilocularInfiltra 23 a 8 mm ms en el hueso de lo que se ve en la radiografia

AMELOBLASTOMADiagnstico diferencial

Quiste dentgero, Carcinoma epidermoide, Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraseo qustico adenoide, Tumor odontognico epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo, Tumor odontognico adenomatoide, Granuloma de clulas gigantes, Quiste seo aneurismtico, y otras patologas radiolcidas de los maxilares.

AMELOBLASTOMAVariedades macroscpicas

CentralSlidoMltiqusticoUniqustico tipo I-IV

Perifrico

AMELOBLASTOMATratamiento y recidivaAmeloblastoma slido y multiqustico:Reseccin segmento seo con 1-2 cm de margen de seguridadRecidiva 9-45 %PerifricoEnucleacin y reseccin del periostio vecinoRecidivas 16 %Uniqustico tipo I y IIEnucleacin y curetaje del lecho seoRecidiva 20 %Uniqustico III y IVReseccin del segmento seo con margen de seguridad de 2 cmRecidiva 25-35 %

Tumores OdontognicosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoAmeloblastomaTO Epitelial CalcificanteTO AdenomatoideTO EscamosoTO Epitelial de Clulas Fantasmas

Tumores OdontognicosTumor de Pindborg

Localizacin Prem-Mol inf Clnica = Ameloblastoma Radiologa Les radiolcida con calc Tratamiento 1 cm de margenEvolucin 14% recidivas

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDETumor benigno epitelial sin induccin en tej conectivoSe encuentra en forma slida, qustica e incluso en forma slida en pared de un quiste

EpidemiologaFrecuencia: 2,9 a 6,8 %Tipos: Perifrico (3%), Central (97%)Edad: de 10 a 30 aosSexo: st mujeres

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDEOtras caractersticas71 % asociado a diente

ClnicaTumefaccin en zona anterior del max supNo invasivo. Crecimiento lentoA veces doloroso.No reabsorcin radicular, pero s desplazamiento dental.

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDERadiologaImagen radiolcida, a veces existen calcificaciones.Tamao 1-3 cmDiagnstico diferencialQuiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival, granuloma central de clulas gigantes y quiste oseo aneurismticoTratamiento y recidivaExtraccin y legrado de la cavidadSin recidiva

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimalMalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoFibroma AmeloblsticoFibrodentinoma y Fibroodontoma AmeloblsticoOdontoma Complejo Odontoma CompuestoOdontoma Ameloblstico

Tumores OdontognicosOdontomas complejos y compuestosFrecuencia 50 % T.o. Localizacin Mol-mand (Complejo) Ant-max (Compuesto) Clnica Poca deformidad, Tumefaccin reborde, Retencin. Radiologa Les radiopaca con + o semejanza a dentculo Tratamiento Enucleacin sin recidiva

ODONTOMASTumor benigno epitelial con induccin en tej conectivoEncontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo ms o menos desordenado

EpidemiologaEtiloga en animales: carcingenos, tmos, deficits nutricional.Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo 4,15 a 51,53 %Edad: de 2 a 64 aosSexo: sin predileccin en el compuesto Mujeres de predileccin en el complejo

ODONTOMASOtras caractersticas50 % asociado a diente incluido (st

ODONTOMASRadiologaMasa radiopaca circundada por corona radiotrnasparenteDiagnstico diferencialFibrodentinoma ameloblsticoFibroodontoma ameloblsticoImportante biopsia: puede formar parte de osteosarcomaTratamiento y recidivaExtraccin y simple osteotomaSin recidiva

Tumores OdontognicosT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoFibroma AmeloblsticoFibrodentinoma y Fibroodontoma AmeloblsticoOdontoma Complejo Odontoma CompuestoOdontoma Ameloblstico

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimalMalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosT.O. de origen mesenquimal

Fibroma OdontognicoMixoma OdontognicoCementoblastoma Benigno

FIBROMA ODONTOGNICONeoplasia fibroblstica con epitelio odontognico inactivoTumor benigno mesodrmico

EpidemiologaFrecuencia: 2,3 a 4,5 %Edad: de 30 a 70 aosSexo: sin predileccin

FIBROMA ODONTOGNICOClnicaTumefaccin y movilidad dentaria

RadiologaRadiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto multilocular.

FIBROMA ODONTOGNICODiagnstico diferencialFibroma ameloblsticoFolculo dental hiperplsico

Tratamiento y recidivaEnucleacin completaSin recidiva

Tumores OdontognicosMixoma

Edad 10-20 aos Localizacin Mol-mandRadiologa Les radiolcida unilocular o pompas de jabnTratamiento Reseccin agresiva en bloque

Tumores OdontognicosT.O. de origen mesenquimal

Fibroma OdontognicoMixoma OdontognicoCementoblastoma Benigno

Tumores OdontognicosCementoblastoma benigno

Edad Adolescentes Localizacin Prem inferiores Clnica Asimetra, Dolor (61%)Radiologa Les redondeada, pseudoqustica (zona ext lcida, resto opaca) Tratamiento Enucelacin del tumor y exodoncia de ldiente

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimal MalignosMalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosCarcinomas odontognicos

Ameloblastoma maligno (metastatizante)Carcinoma ameloblsticoCarcinoma Intraseo PrimarioCarcinoma Odontognico de Clulas ClarasTO Epitelial Maligno de Clulas Fantasmas

Tumores OdontognicosClasificacinBenignosT.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivoT.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivoT.O. de origen mesenquimal MalignosMalignosCarcinomas odontognicosSarcomas odontognicosCarcinosarcomas odontognicos

Tumores OdontognicosSarcomas odontognicos

Fibrosarcoma AmeloblsticoFibrodentinosarcoma AmeloblsticoFibroodontosarcoma Ameloblstico

Carcinosarcoma odontognico

Tumores OdontognicosDiagnstico de sospechaClnicaExpansinRetencin Dolor Sintomatologa

Radiologa

Diagnstico de certeza: AP

Tumores OdontognicosPautas de tratamiento

Papel del Odontlogo

EnucleacinCuretajeExcisin AgresivaExcisin RadicalOdontomaResto de TOAmeloblastomaT. de PinborgMixoma odontognicoOdontoma ameloblsticoCarcinomas, sarcomas y carcinosarco-mas odontog-nicos