Traumatismo maxilo-facial

Dra. Alba MorenoEmergenciologo

SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE

Lesiones en cara por si misma rara vez suelen ser mortales, su presencia después de un mecanismo de lesión importante sugiere la posibilidad de heridas mas graves.

Las heridas masivas de tejidos blandos pueden comprometer la vía aérea del paciente

Contusiones y hematomas sugestivos lesiones subyacentes graves

Objetos empalados daño nervios faciales

Sangrado profuso: OVA y riesgo de aspiración

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Distribución topográfica:Tercio sup. :Hueso y seno frontal, etmoides, malar y

parpados, via lagrimal. 37%.

Tercio medio:Maxilar superior, malar, nariz y parpados. 41%

Tercio inferior:Maxilar inferior, labios, lengua y dientes. 28%

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Huesos faciales absorben la energía de un impacto fuerte.

SIGNOS Y SINTOMAS:Equimosis, edema, dolor.Crepitación, mal oclusión dental.Deformidad, asimetría e inestabilidadDeficiencia mov. oculares.Trastornos visuales.

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Fracturasmandibulares

Fuerza contundente

ParestesiaMala oclusión

Avulsión parcial o total

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Fracturas en la parte media de la cara

Mecanismos De lesión

Colisiones automotricesImpacto sobre

tablero/parabrisaCaídas

Golpes directos

Estructuras: Maxilares, cigomático, base de las orbitas y nariz

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

FRACTURAS LE FORT

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Fx de orbita

Diplopía. Parestesia sobre la ceja Y en la mejillaParálisis de movimientosOculares. “MIRADA DESCONJUGADA”

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

Fx nasalesDesplazamiento lateralCrepitacionEpistaxis anterior y posterior

TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Vía aéreaControl de columna cervicalManiobras manuales: tracción mandibular sino

levantamiento de mentón con cuidado.Estabilización de cabeza: posición neutra.Inspección y aspiración de cavidad oralCánula oro traqueal

NO USAR VIA AEREA NASOFARINGEA NI INTUBACION NASOFARINGEA

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Oxigeno con mascarilla con dispositivo de alto flujo.

Sino respira usar BVMVigilar saturación de Oxigeno FCIntubación traquealLesiones maxilares extensas o intubación

difícil o imposible: cricotirotomia.

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Laceraciones y avulsiones faciales: tto cualquier lesión tejido blando.

Control de sangrado: presión directa y aplicación de vendajes estériles.

No mueva los objetos empalados, estabilización de manera adecuada.

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Sagrado oro faríngeo grave: succión x 15``Asistencia respiratoria x 2`Alternar ventilación y succión hasta que se

haya despejado la vía aérea o se asegure con dispositivo adecuado

Epistaxis presión directa en narinasSin lesión medular: sentado y hacia adelante.Con lesión medular: intubación asistida

farmacológica

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Edema y equimosis: compresas fríasFx de orbita: no aplicar compresas

aumenta la presión intraocular > daño.Evaluación secundaria: SAMPLE

GRACIAS