TRASTORNOS HEMORRAGICOS. MANIFESTACIONES Y CONSIDERACIONES CLINICAS GENERALES Y ESTOMATOLOGICAS Cesar guerra lHEMOCITOPOYESISProceso que participa de la formacin y liberacin de los elementos celulares a la sangreCE!T"OS# Medula osea$ te%ido linf&tico y sistema reticuloendotelial'S"E(T")STO"!OS#*e los eritrocitos$ leucocitos$ diatesis +emorr&gicas$ alteraciones del S"E$ de los ganglios linf&ticosHEM)TOPOYESISTEO"I) MO!O,I-ETIC)#Todas las celulas deri.an de una celula precursora o STEM CE--S$ que se diferencia en / tipos separados de celulas precursoras unipotencialesdistintas# eritrocitos$ granulocitos$ linfocitos$ monocitos y plaquetasHEMOST)SI)La hemostasia es un sistema que vigila la integridad de los vasos sanguneos a travs de la interaccin de clulas y protenas para mantener la sangre fuida dentro de los vasos.E!*OTE-IO Endotelio e.ita la agregacinde las Plaquetas Secreta P0I1 y !O Trombomodulina2 trombina que acti.an a la prote3na C y S Mol4culas +eparinoides )cti.adores del plasmingeno,O"M)CI5! *E- T"OM6O E7posicin del col&geno y liberacin del factor 8on 9illebrand -as Plaquetas ad+eridas liberan )*P T:)1 .asoconstriccin,O"M)CI5! *E- T"OM6O Se genera factor tisular 'P,;(# acti.acin de la cascada de coagulacin Cascada de coagulacinPLAQUETAS,ragmentos de citoplasm&ticos?=====2ul8ida media de @>P)($ eliminando la retroalimentacin positi.a sobre el plasmingeno 'Dbrinlisis(,I6"I!O-ISISEs el proceso por el cual se disuel.e el coagulo sangu3neoPlasminogeno pasa a plasmina'uroquinasa(*egrada a la DbrinaInacti.a a factores trombog4nicos '8$ 8III$ Dbringeno($ a1 antiplasminaEs producida por bacterias estreptoquinasaC-)SI,IC)CIO! *I)TESIS HEMO"")0IC) ,ragilidad capilar# Infecciones "eaccin medicamentosa S7 Scur.y> E+lers> *anlos Purpura de Henoc+> Sc+onlein Telangiectasia +emorr&gica +ereditaria )miloidosis peri .ascular *eDciencia o disminucin plaquetaria# *isminucin en la produccin PGs *isminucin de la super.i.encia de las PGs Secuestro *ilucin )lteraciones de la coagulacin# HemoDlia ) HemoDlia 6 Enfermedad de .on 9illebrandT")STO"!OS HEMO"")0ICOS C)CS)*OS PO" )!OM)-I)S *E -)S P)"E*ES 8)SCC-)"ESConocidas como purpuras no trombocitop4nicas 'purpuras y petequias(PGs$ tiempo de +emorragia$ TP$ TTP normalesEtiolog3a# infecciones meningococos$ endocarditis infecciosa$ con micro .asculitis y CI* Medicamentos dando .asculitis de +ipersensibilidad con comple%os inmunes E+lers *anlos por defectos del col&geno con debilidad de las paredes .asculares$ s7 Cus+ing por perdida del soporte .ascular S7 9eber> Osler> "endu autosomica dominante con .asos tortuosos y delgados que sangran con facilidad )miloidosis de cadenas ligeras da debilidad de los .asos 'petequias mucocut&neas(HEMO"")0I)S PO" T"OM6OCITOPE!I)SPlaquetas menores de /= sangrado postraum&ticoTP y TTP normalesHemorragias intracranealesCausas# Plaquetas ba%as por depresin medular en anemia aplasia$ leucemia o solo los megacariocitos como en f&rmacos$ HI8$ alco+ol y S7 Mielodispl&sicoPC"PC") T"OM6OCITOPE!IC) I*IOP)TIC) 'PTI( *estruccin inmunitaria de las Plaquetas ,ormas cl3nicas# )guda Crnica !eonatal TP y TPT normales*I)TESIS HEMO"")0IC) "E-)CIO!)*) ) -OS ,)CTO"ES *E CO)0C-)CIO!H)Y EBCIMOSIS Y HEM)TOM)SHemoDlia )HemoDlia 6Enfermedad de 8on 9illebrandHEMO,I-I) ) ',)CTO" 8III(Es la coagulopat3a +ereditaria m&s comIn mand3bula y te%ido blando*iangLstico radiolgicoPronostico malo!EOP-)SI)S -I!,OI*ES"econoce ; categor3as mayores#!EOP-)SI)S *E CE-C-)S 6!EOP-)SI)S *E CE-C-)S T 2!F-I!,OM) *E HO*FI!0-I!,OM) *E HO*0FI!-Ho linfogranuloma maligno es una !MEn los pacientes +ay falta de respuesta inmunolgicaInicio del cuadro con linfomegalia$ Debre$ ganglios a7ilares$ prurito-a linfomegalia es supradiafragm&tica M=J y los ganglios mas comprometidos son los cer.icales N=J-uego compromete mas cadenas ganglionaresTTOen el d7 temprano quimio y radioterapiaEn etapas a.anAadas pronostico maloC-)SI,IC)CIO!)!EMI)S)!EMI)Es la disminucin de la concentracin de HEMO0-O6I!) en la sangre circulanteBue puede ser pro.ocada por# sangrado$ disminucin en la produccin de +emat3es o destruccin de los mismos-a mucosa bucal y especialmente la lengua$ sufren modiDcacionesante un cuadro an4mico*eDnicion laboratorial de )nemiaH040estantes# H