TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA

Por Aída Tejada de Fernández

Terapeuta Ocupacional

Especialista en Neurología Pediátrica

Desarrollo evolutivo en el niño de los 0−2

• El desarrollo está en función de dos factores: la maduración y el ejercicio funcional.

• En el estado fetal, el desarrollo está regido por el determinismo de la maduración, programado genéticamente y sin apenas influencias por el ambiente. Tras el nacimiento, persiste el determinismo de los fenómenos madurativos, aunque son enriquecidos por el papel estimulador del medio. Y es a partir del segundo mes cuando el equilibrio de fuerzas se va a invertir, tomando más importancia el ejercicio funcional favorecido por el medio que la maduración,

• La teoría piagetina arguye que el desarrollo implica frecuentes repeticiones e incluso retrocesos, sucediendo a veces que un niño mayor realiza una tarea determinada peor que otro más pequeño.

DESARROLLO biológico• Las cuatro primeras semanas de vida

marcan el período neonatal, un momento de transición de la vida intrauterina cuando el feto depende totalmente de la madre a una existencia independiente.

• El bebé al nacer tiene características distintivas, cabeza grande, ojos grandes adormilados, nariz pequeña y mentón hendido (lo que hace más fácil amamantar) y mejillas gordas.

• La cabeza del neonato es un cuarto de la longitud del cuerpo y puede ser larga y deformada debido al amoldamiento que ha facilitado su paso a través de la pelvis de su madre. Este amoldamiento temporal es posible debido a que los huesos del cráneo del bebé no se han fusionado aún; no estarán completamente unidos durante los 18 meses.

• Los lugares de la cabeza en donde los huesos no han crecido juntos− puntos suaves o fontanela− están cubiertos por una membrana fuerte. Debido a que el cartílago de la nariz del bebé es moldeable, el viaje a través del canal deja la nariz luciendo aplastada por unos pocos días

Crecimiento del cuerpo• El crecimiento físico es más rápido

durante los 3 primeros años que durante el resto de la vida. A medida que los niños pequeños crecen en tamaño, la forma del cuerpo también cambia. El tamaño del resto del cuerpo se proporciona con el de la cabeza, la que sigue el proceso en curso hasta alcanzar el tamaño de la de un adulto.

• La mayoría de los niños se adelgazan durante los 3 primeros años; el niño de 3 años es más delgado si se compara con el regordete y barrigón de un año.

• En la mayoría de los bebés el primer diente aparece entre los 5 y 9 meses, y al año tiene 6 u 8 dientes y a los 2 años y medio tiene 20.

Crecimiento del cerebro• El cerebro humano crece más

rápido mientras el bebé está todavía en el vientre y en los primeros meses de

• vida. En el feto en desarrollo, se forman un promedio de 250.000 células cerebrales por minuto, a través de la división celular (mitosis); así la mayoría de los cien mil millones de células en el cerebro humano ya están presentes en el nacimiento.

• El cerebro, la columna vertebral y una red de nervios que llega a todas las partes del cuerpo constituyen el sistema nervioso.

Crecimiento del cerebro

• Este complejo sistema de comunicación envía mensajes sensoriales desde todas las partes del cuerpo al cerebro y regresa órdenes motrices de éste.

• Inmediatamente después del nacimiento hay un incremento en el crecimiento de las células cerebrales. Las células formadas recientemente se clasifican por funciones, y se dirigen a sus posiciones apropiadas bien sea en la capa superior del cerebro, o en la capa inferior, o niveles subcorticales. En un recién nacido, las estructuras subcorticales que regulan funciones biológicas como la respiración y la digestión son las que están desarrolladas de manera más completa; las células en el córtex cerebral, que es donde se origina el pensamiento y la solución de problemas, todavía no están bien conectadas. Las conexiones entre las células en el córtex aumentan marcadamente a medida que el bebé madura y hacen posible el funcionamiento motor e intelectual en niveles más altos.

Conductas reflejas• Los seres humanos tienen un arsenal

de reflejos, algunos de los cuales parecen ofrecer protección e inclusive

• abarcan hasta la supervivencia misma.

• Los llamados reflejos primitivos, o reflejos de los recién nacidos, se encuentran presentes en el momento del

• nacimiento o un poco después, y algunos se pueden producir aun antes del nacimiento. En un bebé

• necrológicamente saludable, estos reflejos desaparecen en diferentes épocas durante el primer año. La breve

• aparición de estos reflejos primitivos indica el control subcortical del sistema nervioso de un infante, ya que la

• maduración de la corteza cerebral inhibe sus manifestaciones.

Conductas reflejas• Los reflejos primitivos son

normales en los recién nacidos pero después de los primeros meses es normal que

• se desvanezcan como señal de desarrollo neurológico. Los reflejos primitivos se hallan controlados por la Sub corteza; su desaparición es prueba de que la corteza se está desarrollando y da como resultado el cambio de conducta refleja a conducta voluntaria. Ya que hay un tiempo preestablecido para el desarrollo y la desaparición de los reflejos primitivos, el desarrollo neurológico de un bebé, se puede evaluar al observar qué reflejos se hallan presentes o ausentes.

Conductas reflejas• Para este autor, el aprendizaje es una

adaptación, un intercambio del organismo con su medio, con modificación de ambos para conseguir un equilibrio.

• Un reflejo empieza a ser un aprendizaje cuando se transforma en un esquema.

• Los expertos están de acuerdo en que hasta las cuatro semanas de vida el niño no ha nacido totalmente, pero En sus estudios, Piaget creía que sí un reflejo no era repetido durante tiempo hasta que el bebé lo hubiera aprendido no lo desarrollaría.

• Desde el nacimiento del niño ya encontramos gran actividad motora. Esta actividad motora son los denominados reflejos. Por tanto vamos a ver que son los reflejos y explicaremos algunos de los más

• importantes.

Conductas reflejas• Conductas reflejas: son

movimientos automáticos provocados por un excitante exterior, sin que intervenga la voluntad ni el cerebro, sino la médula espinal.

• Estas conductas pueden continuar a lo largo del tiempo y se convierten en hábitos, que llegan a derivar en actividades. Otras, sin embargo, son adaptativas y super vivenciales y llegan a desaparecer con el tiempo. Por último hay otras conductas reflejas llamadas arcaicas que se pierden rápidamente y que se cree que fueron de gran utilidad antes de que comenzáremos a evolucionar.

Conductas reflejas• · Reflejo de hociqueo o de los puntos

cardinales: estimulando la mejilla próxima a la boca, el niño dirige la boca y el rostro hacia el estímulo Desaparece a partir de los tres meses.

· • Reflejo de succión: el niño succiona cuando se

introduce cualquier objeto en la boca. Desaparece a finales del primer año.

• Reflejo de enderezamiento de la cabeza: al colocarle de cubito supino, endereza la cabeza.

• Reflejo del abrazo : de Moro se provoca dejando caer al niño bruscamente hacia atrás, sujetándole al caer. El niño echa los brazos hacia delante en posición de abrazo. Debe desaparecer a finales del cuarto mes.

· • Reflejo tónico del cuello de Magnusklein: de

cubito supino, al volver la cara hacia un lado, se extienden los miembros de ese lado y se flexionan los del lado opuesto. Desaparece a finales del primer trimestre.

• Reflejo de prensión plantar y palmar: al contactar un objeto con la palma de la mano o la planta delpie, estas se contraen bruscamente. Desaparece hacia los cuatro meses

Conductas reflejas• Reflejo de Babinski: al estimular la planta del pie, se produce la extensión de los dedos en abanico. Se• considera normal hasta el año o los dos años de edad. Posteriormente significa lesión de la vía• piramidal.· • Reflejo de incurvación del tronco: un ligero rasguño en la región paravertebral produce incurvación• del tronco hacia el lado estimulado. Va desapareciendo a partir de los tres meses.· • Reflejo de la escalera: adelantando al niño hacia el centro de la mesa, sube con los dos pies el escalón• que constituye el borde de la mesa. Va desapareciendo a partir del primer mes.· • Reflejo de la marcha automática: consiste en movimientos primitivos de marcha con el cuerpo• inclinado hacia delante. Va agotándose poco a poco y desparece totalmente en el primer trimestre.· • Reflejo de reptación: apoyado sobre el vientre y con una resistencia en el pie, inicia movimientos• coordinados de brazos y piernas para reptar sobre el suelo. Desaparece hacia los cuatro meses.· • Reflejo de natación: sostenido horizontalmente sobre el estómago en el agua, hace movimientos• sincronizados de brazos y piernas. Desaparece hacia los seis meses.· • ·• Parpadeo: la luz fuerte sobre los ojos hace que se cierren los párpados. No desaparece.

• · Patelar: un golpe debajo de la rótula provoca una extensión de la pierna hacia delante. No desaparece.

Conductas reflejas

Al rozar la mejilla del bebe con el pezón o dedo, el pequeño girara automáticamente su cabeza en esa dirección y empezara a hacer el ademán de succionar. Es un reflejo de vida.

Si el medico levanta al bebe alzándolo de un costado, este encogerá la pierna de arriba mientras que estira la otra dejándola "colgar". Se comprueba asi su sentido de equilibrio.

Reflejo de succión

Reflejo de lateralidad

Prensiónplantar

Al apoyar el pulgar en la planta del pie del recién nacido, este contrae los dedos hacia adentro en un movimiento reflejo

Seguimientovisual

DESARROLLO DEL SISTEMA ESQUELÉTICO Y NERVIOSO

Sistema esquelético

Inicialmente, los huesos son cartilaginosos hasta su posterior y

progresiva osificación

Sistema nervioso:

En el nacimiento, hay circunvoluciones más marcadas, con un cerebelo pequeño (que controla el equilibrio).

A los 3 meses, aumenta la vascularización, el tamaño de los lóbulos y circunvoluciones y se distingue entre

materia gris y blanca.A los 9 meses, el lóbulo temporal se acerca al tamaño

adulto. Las circunvoluciones siguen aumentando.Al año, el tamaño del lóbulo frontal es cercano a la del

adulto.A los dos años, cambia el color del cerebro. Hay cambios

en el cerebelo y el córtex motor aumenta su delgadez.

DESARROLLO COGNITIVO - ESTADIO

SENSORIOMOTOR DEL DESARROLLO • El principal objetivo de Piaget es

intentar organizar la conducta humana según un entramado biológico. Estudió a sus propios hijos observando sus conductas para verificar las ideas obtenidas en un proceso lógico.

• Muchos de los trabajos de Piaget sobre el desarrollo humano se han interesado en la investigación de la inteligencia y el pensamiento así como en la búsqueda de conceptos formales que expliquen como la conducta está organizada y es adaptativa.

• Basándose en sus observaciones, Piaget elaboró una secuencia completa de etapas y fases para explicar las relaciones que establecía entre muchos de los aspectos de su teoría.

LOS ESTADIOS DEL DESARROLLO

ESTADIO EDAD CARACTERÍSTICAS

Sensorio motor 0 a 2 años

El niño evoluciona desde los reflejos simples a los hábitos simples y después a conductas más complejas que incluyen movimientos y percepciones sin lenguaje.

Preoperacional 2 a 7 añosEl niño desarrolla el lenguaje, imágenes y juegos imaginativos así como habilidades preceptoras y motoras.

Operaciones concretas 7 a 12 años

El niño realiza operaciones lógicas limitadas a problemas concretos en los que las cosas son inmediatamente percibidas.

Operaciones formales 12 en adelante La persona maneja problemas lógicos que contengan abstracciones.

Según Piaget, el estadio sensorio motor comprende las edades del niño de 0 a 2 años, el cual se divide en seis subetapas. Las cuatro primeras en el primer año de vida y las dos últimas en el segundo año de vida.

ETAPA 1: UTILIZACIÓN DE LOS REFLEJOS

• En esta primera etapa Comprende desde el nacimiento hasta el primer año de vida. El niño utiliza sus reflejos innatos que comienzan a ser modificados por la experiencia. El más importante es el de succión, ya que el niño va modificándolo por la experiencia, por ejemplo: cuando la madre cambia de postura, va moviendo la cabeza, etc.

• los niños practican activamente los nuevos esquemas adquisitivos e intentan asimilar otras actividades a la succión. Otros reflejos serán: de moro, de sonrisa, de llanto...

ETAPA 2: DESARROLLO DE LOS HÁBITOS SIMPLES Y

REACCIONES CIRCULARES PRIMARIAS

Entre el primer y segundo mes de vida. Caracterizado por la formación de

patrones de hábitos simples. El término que le da a esta etapa se refiere a

conductas que siendo originalmente realizadas al azar producen resultados

placenteros para el niño que así repite el comportamiento. Al cabo de repetir

mucho una determinada actividad esta se convierte en un hábito. Por ejemplo: el

bebé consigue llevar la mano a la boca y chupar la mano le causa placer, intenta repetirlo pero no siempre lo consigue

porque no coordina la mano con la boca.

ETAPA 3: REACCIONES CIRCULARES SECUNDARIAS

• De los cuatro a los ocho meses de vida. Despliegan intencionalmente su atención hacia un mundo ahora más amplio. Implica una interacción con el medio. Es el proceso desde el que el bebé toca algo por azar hasta que consigue tocarlo o cogerlo porque quiere. Prefieren los juguetes que suenan, se mueven o se balancean. Esta etapa consiste en arrojar los juguetes fuera de la cuna o del parque. Los niños prestan atención a los objetos directamente situados frente a ellos. En dicha etapa los niños dependen todavía de descubrimientos accidentales de estímulos interesantes y de la suerte para obtener los objetos que desean. Por ejemplo: el bebé coge desde su cuna un móvil e intenta llevarlo a la boca.

ETAPA 4: COORDINACIÓN DE ESQUEMAS SECUNDARIOS Y SU

APLICACIÓN A NUEVAS SITUACIONES • De los ocho a los doce meses de

vida. El niño tiende a construir nuevos esquemas en torno a los esquemas adquiridos previamente y comienza a aplicarlos a nuevas situaciones. Implica una intermediación de objetos y cadena de posibles acciones. Aunque los niños por ejemplo han progresado en el entendimiento de la permanencia de los objetos, continúan presentando dificultades para resolver este tipo de problemas. Por ejemplo: una niña que coge un lapicero que está atado a un cordón, persigue la relación entre el cordón y el objeto que quiere.

ETAPA 5: REACCIONES CIRCULARES TERCIARIAS Y EL DESCUBRIMIENTO DE NUEVOS SIGNIFICADOS

POR EXPERIMENTACIÓN ACTIVAS • Entre los doce y los dieciocho meses.

Hay una serie creativa de experimentos en los que los niños persiguen novedades por su propia cuenta. Piaget explica como la repetición previa de una reacción circular secundaria que resultaba placentera se convierte en una reacción terciaria cuando el sujeto desvía la atención del acto repetido a la consecuencia de este acto. En esta etapa cada niño encontrará algo que le resulte interesante, e intentará jugar con el objeto. Al ejecutar estas acciones satisfactorias, los niños incrementan también su conocimiento acerca de los objetos y de las relaciones espacio-temporales. Inventan nuevas conductas a través de la experimentación.

ETAPA 6: INVENCIÓN DE NUEVOS SIGNIFICADOS MEDIANTE COMBINACIONES

MENTALES• De dieciocho o veinticuatro

meses. Comienzan a representar objetos a través de imágenes mentales. De este modo, son capaces de representar ahora internamente objetos que no están presentes. Es en esta etapa cuando el niño desea encontrar un objeto, por ejemplo un juguete, y no cuenta con los patrones de conducta que le ayuden a resolver el problema, inventa mentalmente unos nuevos, haciendo esto, su comportamiento se hace más avanzado. Los acontecimientos importantes de este periodo son la representación y la invención.

1DESARROLLO DEL NIÑO SEGÚN PIAGET

• PRIMER MES:NIÑO:

• PESO: 4.0 Kg. MEDIDA: 55cmNIÑA:PESO: 3.5 Kg. MEDIDA: 45cm

• DESARROLLO FISICO:• Los movimientos de piernas, brazos y manos

son todavía primeramente reflejos.• Empuja hacia fuera brazos y piernas.• Levanta la cabeza brevemente.• Puede mantener la cabeza en línea con la

espalda.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Se queda observando un objeto, pero no lo

busca.• Coordina el movimiento de los ojos hacia los

lados.• Los reflejos se van volviendo más eficientes.• Cuando los dedos están abiertos agarra un

objeto, pero lo deja caer rápidamente.• Responde a la voz humana.• Busca o se dirige al pecho a pesar de no estar

alimentándolo.• Responde positivamente a la comodidad y

satisfacción, y negativamente al dolor

1DESARROLLO DEL NIÑO SEGÚN PIAGETPrimer mes

• DESARROLLO INTELECTUAL:• Mirada y expresión vagas, impasivas e

indirectas durante las horas en que se encuentra despierto.

• Recuerda los objetos que reaparecen en dos y medio segundos.

• Espera la alimentación cada cierto intervalo.• Llora deliberadamente para pedir ayuda.• Se calla cuando lo alzan o ve rostros.• DESARROLLO SOCIAL• La mayoría de las reacciones responden a

estímulos internos, pero otras son reacción a estímulos del medio.

• Sus ojos se fijan en la cara de la madre en respuesta a su sonrisa si no esta muy lejos.

• Establece contacto de ojos a ojos.• Se queda observando las caras y responde

quedándose callado y quieto.• Ajusta su postura al cuerpo de la persona que

lo esta cargando, puede agarrarse a esa persona.

• Los patrones diarios de comer, llorar y dormir son muy desorganizados.

SEGUNDO MES: • NIÑO

PESO: 5.2Kg MEDIDA: 58cm• NIÑA

PESO: 4.7 Kg. MEDIDA: 55cm• DESARROLLO FISICO:• Los controles reflejos comienzan a desaparecer,

mientras que las acciones se van volviendo mas voluntarias.

• Mueve como pataleando brazos y piernas suavemente.

• Puede mantener la cabeza hasta en un ángulo de 45 grados, por algunos segundos.

• Cuando se alza verticalmente por el tronco trata de mantener la cabeza firme y derecha.

• Comienza a descubrir sus manos y su movimiento.• Puede mantener objetos agarrados por segundos.• DESARROLLO SENSORIOMOTOR:• Se queda mirando indefinidamente a su alrededor.• Coordina el movimiento circular de los ojos cuando

observa un objeto a plena luz.• Los objetos que se mueven o balancean retienen su

atención por más tiempo.• Fija su atención sobre uno de los objetos que se le

muestra.• Se sobresalta ante ciertos ruidos o se manifiesta ante

estos con un gesto.• Escucha definitivamente los sonidos.• En respuesta a estímulos interiores, probablemente

puede llegar a vocalizar o a gesticular

SEGUNDO MES:• DESARROLLO INTELECTUAL:• Se excita ante la anticipación de los

objetos.• Reacciona con movimientos de todo su

cuerpo y hace esfuerzos para asir un objeto que le atrae particularmente.

• Puede comenzar a tener preferencias por el lado izquierdo o el derecho.

• Comienza a estudiar el movimiento de sus propias manos.

• Reconoce las voces mas allegadas.• Los sentidos están más coordinados.• DESARROLLO SOCIAL:• Es capaz de manifestar angustia, excitación

y placer.• Se silencia cuando chupa.• Visualmente, prefiere a una persona que a

una cosa.• Observa a una persona directa y

atentamente y la sigue con los ojos si esta moviéndose.

• Responde ante la presencia de una persona con excitación y moviendo brazos y piernas jadeando o gesticulando.

• Se mantiene despierto por mas tiempo si las personas interactúan con el.

• Disfruta el baño.

TERCER MES: • NIÑO• PESO: 6.0 Kg. MEDIDA: 61cm• NIÑA

PESO: 5.4 Kg. MEDIDA: 59cm• DESARROLLO FISICO:• Mueve brazos y piernas vigorosamente, puede llegar a

mover los brazos juntos, luego las piernas o el brazo y la pierna de un lado y luego los del otro.

• Se siente la fortaleza de su cuerpo cuando es cargado.• Se recuesta contra el estomago con las piernas

flexionadas.• Cuando esta sobre el estomago levanta pecho y la

cabeza por segundos.• Puede llegar a levantar la cabeza por muchos minutos.• Intenta apoyarse con los codos cuando esta boca

abajo.• Ya el movimiento débil de la cabeza es mínimo.• Comienza a agitarse con los objetos.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Sigue un movimiento con los ojos y la cabeza.• Para de chupar al mismo tiempo.• Busca con la mirada de donde salen los sonidos,

volteando la cabeza y cuello.• Distingue los sonidos del "habla" de otros sonidos.• Agita los brazos cuando ve un objeto que le llama la

atención

TERCER MES: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Comienza a mostrar evidencia de memoria

a más largo plazo.• Esta a la expectativa de gratificaciones,

como la alimentación.• Comienza a reconocer a los miembros de la

familia que están cerca de el.• Explora con sus propias manos su cara,

ojos y boca.• DESARROLLO SOCIAL:• Sonríe fácilmente y de manera espontánea.• El llanto disminuye considerablemente.• Permanece alegre.• Aumentan las expresiones faciales, su

tonicidad muscular y su "vocalización".• "Gorjea" y "arrulla" en respuesta a sonidos.• Responde con todo su cuerpo a la cara que

reconoce.• Protesta cuando se le deja solo.

CUARTO MES: • NIÑO• PESO: 6.7Kg MEDIDA: 64cm• NIÑA

PESO: 6.0 Kg. MEDIDA: 61cm• DESARROLLO FISICO:• Se extiende sobre el estomago con las piernas

extendidas.• Logra dar vueltas sobre su cuerpo.• Realiza movimientos "natatorios" y se mueve en la

cuna.• Voltea su cabeza en todas las direcciones cuando

esta acostado.• Utiliza sus manos con mayor agilidad y variedad.• Hay intervalos predecibles entre la comida y los

movimientos del intestino.• Duerme de diez a doce horas en la noche.

• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Ahora puede enfocar su vista a diferentes direcciones.• Podrá agarrar objetos pequeños entre sus dedos

índice y pulgar.• Coge los objetos colgantes y se los lleva a la boca.• Se queda mirando el lugar donde cae un objeto.• Distingue y muestra interés en olores diferentes.• Se silencia con la música.• Juega con inmenso disfrute en el baño.• Levanta su cabeza cuando esta en la bañera.

CUARTO MES:

• DESARROLLO SOCIAL:• Inicia la socialización

emitiendo sonidos, tosiendo o moviendo la lengua.

• Se sonríe más abiertamente.• "Vocaliza" sus estados de

indecisión y protesta.• Se interesa y puede sonreír al

ver su imagen en el espejo.• Responde y disfruta las

caricias.• Interrumpe a veces su

alimentación por el juego.• Responde y reconoce los

estados de ánimo de su madre.

QUINTO MES: • NIÑO:• PESO: 7.4 Kg. MEDIDA: 67cm.• NIÑA

PESO: 6.6 Kg. MEDIDA: 63 cm.• DESARROLLO FISICO:• Sobre la espalda levanta la cabeza y

hombros correctamente.• Se lleva los pies a la boca y se chupa los

dedos.• Se da vuelta para quedar sobre la espalda.• Se desplaza balanceándose, meciéndose o

girando sobre la espalda, lo hace pateando sobre una superficie plana.

• Cuando se le sienta, la cabeza esta firmemente balanceada y la mantiene constantemente erguida.

• Puede sostener el biberón con una o dos manos.

• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Agarra mas firmemente, levanta su mano

cuando hay un objeto próximo a este.• Alcanza el objeto tanto con una como con

las dos manos.• Imita sonidos y movimientos

deliberadamente.

QUINTO MES: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Permanece alerta durante casi dos horas

continuas.• Busca visualmente objetos que se muevan

con rapidez.• Se inclina para mirar un objeto que se ha

caído.• Reconoce objetos familiares.• Tiene un modelo mental de los rostros

humanos.• Emite sonidos vocálicos y consonánticos.• DESARROLLO SOCIAL:• Responde a los sonidos humanos

definitivamente, voltea la cabeza, parece buscar la persona que habla.

• Sonríe y vocaliza para establecer contacto con la gente para así ganar su atención.

• Interrumpe las conversaciones a Su alrededor, "vocalizando".

• Deja de llorar cuando le hablan.• Hace caras imitando.

SEXTO MES: • NIÑO• PESO: 79.9Kg MEDIDA: 68.5cm.• NIÑA

PESO: 7.1 Kg. MEDIDA: 65.0 cm.• DESARROLLO FISICO:• Se voltea y gira en todas las direcciones.• Puede llegar a tener equilibrio cuando esta

sentado; puede inclinarse hacia delante y hacia atrás.

• Gira su cabeza libremente.• Si se le sienta en una silla se "bambolea".• Se prepara para gatear.• Inicia el palmoteo• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Extiende la mano para alcanzar un juguete

que se le ha caído.• Murmulla, se arrulla o deja de llorar en

respuesta a la musical.• Le gusta jugar con la comida.• Desarrolla preferencias muy fuertes de

gusto.• Utiliza un juguete para alcanzar otro.

SEXTO MES: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Es capaz de alcanzar algo muy

rápidamente y sin "tropezar".• Sus ojos dirigen ahora sus manos para

alcanzar algo.• Puede comparar dos objetos.• Cambia de estados de ánimo

abruptamente.• Puede emitir mas consonantes (f,t,v,s,z).

Varía el volumen, el tono y la proporción en las emociones.

• DESARROLLO SOCIAL:• Prefiere jugar con personas.• Balbucea y se vuelve activo cuando oye

sonidos que le alteren.• Balbucea más intensamente en respuesta a

voces femeninas.• "Chilla ante la excitación, se ríe con el

"estomago".• Trata de imitar expresiones faciales.• Se voltea cuando oye su nombre.

SÉPTIMO MES: • NIÑO• PESO: 8.4Kg. MEDIDA: 70.0cm.• NIÑA

PESO: 7.6Kg. MEDIDA: 66.5 cm.• DESARROLLO FISICO:• Se levanta sobre manos y rodillas. Va

adquiriendo posición de gateo.• Se arrastra con un objeto en la mano;

usualmente va hacia delante.• Tendera a gatear.• Equilibra bien la cabeza.• Se sienta solo firmemente durante algunos

minutos.• Es posible que ya tenga dos dientes.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Alcanza a agarrar un juguete con una mano.• Manipula, golpea y se lleva los objetos a la

boca.• Juega vigorosamente con juguetes que emiten

sonidos como campanas o sonajeros.• Agarra o manipula una taza o una cuchara

jugando.• Explora su cuerpo con su boca y manos.

SÉPTIMO MES: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Su atención es mas fija; hay gran interés

por los detalles.• Comienza a aprender las implicaciones de

actos familiares.• Puede asociar el retrato de un bebe con el

mismo y dar un sonido apropiado.• Trata de imitar sonidos o serie de sonidos.• Pueden decir "papá" o" mamá" sin

significado.• DESARROLLO SOCIAL:• Muestra deseos de ser incluido en

interacción social.• Se emociona ante el juego.• Comienza a demostrar el buen humor ante

lo que le gusta y la molestia ante lo que no.• Se resiste ante las presiones de hacer algo

que no quiere.• Puede asustarse ante extraños.• Esta aprendiendo el significado del "no" por

el tono de voz.

OCTAVO MES: • NIÑO • PESO: 8.8 Kg. MEDIDA: 71.5 cm.• NIÑA

PESO: 8 Kg. MEDIDA: 68.0 cm.• DESARROLLO FISICO:• Al comienzo del gateo puede hacerlo hacia

delante y hacia atrás.• Se inclina sobre sus rodillas.• Intenta sentarse solo.• Puede sentarse y mecerse sobre sus

nalgas.• Utiliza muebles para intentar pararse.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Observa las manos en diferentes

posiciones, sosteniendo y dejando caer objetos.

• Comienza a desarrollar la capacidad de agarrar las cosas con el índice y el pulgar a manera de pinza.

• Puede asir una cuerda.• Aplaude y agita sus manos.• Saborea las cosas.

OCTAVO MES: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Recuerda un evento pasado y una

acción propia.• Comienza a mostrar conciencia

del tiempo.• Tiene un modelo mental del rostro

humano y empieza a interesarse en sus variaciones.

• Vocaliza en dos silabas.• DESARROLLO SOCIAL:• Grita para llamar la atención.• Mantiene interés en jugar.• Puede decir adiós con la mano.• Empuja o rechaza algo que no

quiere.

NOVENO MES:• NIÑO• PESO: 9.3 Kg. MEDIDA: 73.0 cm.• NIÑA• PESO: 8.5kg MEDIDA: 70.5 cm.• DESARROLLO FISICO:• Gatea con una mano ocupada o levantada.• Puede subir escaleras gateando.• Se sienta correctamente en una silla.• Se mantiene cerrado por largo tiempo.• Puede comenzar a dar sus primeros pasos,

apoyándose en los muebles.

• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Aplaude o golpea objetos con su cuerpo.• Recoge y manipula dos objetos cada uno

en una mano.• Deja caer uno de los objetos para coger un

tercero.• Puede hacer una torre de dos bloques.• Escucha conversaciones y tonos de cantos.

NOVENO MES:• DESARROLLO INTELECTUAL:• Reconoce las dimensiones de los

objetos.• Se aburre con la estimulación de un

mismo estimulo.• Puede acordarse de un juego del

día anterior.• Puede seguir instrucciones muy

sencillas.• Puede decir papa o mama como

nombres específicos.• DESARROLLO SOCIAL:• Vive ansioso de ser aprobado.• Inicia el juego.• Escoge un juguete para jugar.• Puede ser sensible hacia otros

niños; llora si ellos lloran.• Imita los sonidos de la lengua.• Quiere jugar cerca de su madre.

DÉCIMO MES • NIÑO• PESO: 9.6 Kg. MEDIDA: 74cm.• NIÑA

PESO: 8.8 Kg. MEDIDA: 71 cm.• DESARROLLO FISICO:• Tendera a pararse.• Da pequeños pasos entre los muebles.• Sube y baja de las sillas y otros

muebles.• Cuando esta parado es capaz de

sentarse.• Puede tener problemas para dormir.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Observa los objetos individuales y

separados de los otros.• Carga dos pequeños objetos en una

mano.• Abre cajones para explorar su

contenido.• Le interesa encajar una cosa con otra.• Comprende mejor el lenguaje.

DÉCIMO MES • DESARROLLO INTELECTUAL:• Busca un objeto que ve que esta

escondido.• Intenta señalar las distintas partes del

cuerpo cuando se le pregunta.• Puede repetir una palabra

necesariamente.• Entiende y obedece algunas palabras

y ordenes.• DESARROLLO SOCIAL:• Busca ser acompañado y recibir

atención.• Aumenta la conciencia de si mismo,

de la aprobación o desaprobación social.

• Imita gestos, expresiones sociales y sonidos.

• Muestra preferencias por uno o varios juguetes.

• Muestra miedo a lugares extraños.

UNDÉCIMO MES • NIÑO• PESO: 9.9Kg: MEDIDA: 75.5cm• NIÑA

PESO: 9.2 Kg. MEDIDA: 73 cm.• DESARROLLO FISICO:• Puede llegar a pararse solo.• Se soltara a caminar por ratos.• Trepa escaleras.• Se acurruca y se inclina.• Aprende a bajar escaleras de espalda.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Recoge minuciosamente pequeños

objetos.• Deliberadamente coloca objetos.• Coloca y quita objetos dentro de una

caja.• Levanta la tapa de una caja.

UNDÉCIMO MES • DESARROLLO INTELECTUAL:• Compara un mismo acto hecho

por cada lado de su cuerpo.• Asocia propiedades con cosas.• Obedece órdenes, y ha

establecido el significado del "no".• Sus conversaciones son todavía

balbuceos con algunos pocos sonidos inteligibles.

• DESARROLLO SOCIAL:• Imita movimientos de adultos.• No siempre coopera.• Muestra culpa en cosas que hace

mal.• Aumenta la dependencia hacia su

madre.

PRIMER AÑO: • NIÑO• PESO: 10.3Kg. MEDIDA: 77 cm.• NIÑA.

PESO: 9.5 Kg. MEDIDA: 74 cm.• DESARROLLO FISICO:• Muestra una combinación de estar de pie,

caminar y pasear.• Aunque camina, a veces prefiere gatear

como una manera más eficiente de locomoción.

• Se para flexionando las rodillas.• Hace movimientos "rotatorios en la bañera.• Probablemente insiste en alimentarse solo.• DESARROLLO SENSORIO MOTOR:• Utiliza y alcanza con su mano preferida.• Encaja una cosa con otra en vez de

separarlas solamente.• Construye una torre de dos s tres bloques

después que ha observado una demostración.

• Tiende a llevarse uno o dos objetos a la boca

• Disfruta con el agua en el lavamanos o en el baño.

PRIMER AÑO: • DESARROLLO INTELECTUAL:• Desenvuelve los juguetes; encuentra un

juguete que ha sido escondido dentro o debajo de algo.

• Recuerda eventos por mucho más tiempo.• Puede agrupar algunos objetos por su

forma y color.• Identifica animales en libros de cuentos o

revistas.• Comienza a desarrollar la conciencia.• DESARROLLO SOCIAL:• Expresa muchas emociones y las distingue

en otros.• Manifiesta cariño hacia las personas y

juguetes favoritos.• Demuestra un gran interés por lo que hacen

los adultos.• Puede negarse a comer nuevos alimentos o

a ser alimentado por su madre.• Todavía le asustan los lugares y personas

extrañas.

SEGUNDO AÑO: • NIÑO• PESO: 13Kg. MEDIDA: 89 cm.• NIÑA

PESO: 12 Kg. MEDIDA: 86 cm.• DESARROLLO MOTOR:• Tiene una gran soltura al subir y bajar.

Buen equilibrio en todos sus movimientos.

• Salta con los pies juntos.• Sabe recibir y devolver la pelota.• Se para en un solo pie con ayuda.• DESARROLLO COGNISCITIVO:• Tiene incipientes nociones de tiempo y

espacio• Arma torres de seis o siete cubos y

alinea más de 20.• Reconoce la mayoría de las partes de

su cuerpo.• Concibe los objetos como fuentes de

acciones.

SEGUNDO AÑO: • DESARROLLO DEL LENGUAJE:• Avanza y consolida la

comprensión del lenguaje.• Se llama así mismo correctamente

por su nombre.• Dice frases de tres o cuatro

palabras.• Comienza a usar posesivos y

pronombres.• DESARROLLO

SOCIOAFECTIVO:• Come por si solo.• Establece fácilmente relaciones

con personas extrañas a el.• Continúa la contradicción entre

ser independiente y dependiente.• Puede iniciar el control de los

esfínteres rectales.