tema5 otros métodos para el estudio de los eritrocitos · poiquilocitosis(forma) •esferocitosis...
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HEMOGRAMA
•Parámetros cualitativos�Morfología celular�Fórmula leucocitaria
•Parámetros cuantitativos�Hemoglobina
�Hematocrito
�Recuentos celulares�Índices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM�Recuento de reticulocitos
OTROS MOTROS MÉÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE TODOS PARA EL ESTUDIO DE LOS ERITROCITOSLOS ERITROCITOS
Poiquilocitosis (forma)•Esferocitosis
•Eliptocitosis•Drepanocitosis•Dianocitosis•Equinocitosis•Estomatocitosis•Dacriocito•Acantocito
Anisocitosis (tamaño)•Macrocitosis•Microcitosis•Esquistocitosis•Megalocitosis
•Microesferocitosis
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
Inclusiones eritrocitarias•Punteado basófilo•Anillos de Cabot•Cuerpos de Howell-Jolly•Parásitos (Plasmodium)
Anisocromía (coloración)•Hipocromía•Hipercromía•Policromasia
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
Método colorimétrico: (Espectrofotómetro)
•Procedimiento:
� Transformación Hb en CianoHb
Autoanalizadores: (más rápido)
Valores Normales:
�14-16 g Hb/dL sangre
Determinación de la Hemoglobina
Índices eritrocitarios:
• HCM
• HCHCM
Automático: Autoanalizadores // Manual: Cámara de N eubauer
Recuento manual (cámara de Neubauer)
•Dilución muestra
�GR: Líquido de Hayem o s.s. (dilución: 1:100)
�GB: Líquido de Türk (dilución 1:10)
�Plaquetas: solución oxalato (dilución 1:100)
•Recuento al microscopio
•Cálculos
�Superf. 1c de GR: 1/400 mm 2
�Superf. 80c de GR: 80 x 1/400 mm 2
�Volumen cámara: 80 x 1/400 mm 2 x 1/10 mm = 0.02 mm 3
A GR 0.02 mm3
x = GR/mm 3 X FD (100)= GR/mm3x GR 1 mm3
Métodos de recuento celular sanguíneo
Cámara Neubauer
Retícula cámara NeubauerAutoanalizador
Mide los cambios en la resistencia eléctrica que se producen cuando una partícula no conductora en suspensión en un electrolito atravies a un pequeño orificio, desplazando su propio volumen de electrolito. Este es medido como un pulso de voltaje. La altura de cada pulso es proporcional al volumen de la partícula. C ontrolando la cantidad de suspensiónque circula a través del orificio es posible contar y medir el tamaño de las partículas.
Métodos de recuento celular sanguíneo
Histogramas de distribución de volumen
•Amplitud distribución eritrocitaria ADE 11.5-14.5 %
•Amplitud distribución plaquetaria ADP
Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria
Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria
VCM bajo VCM normal VCM altoADE normal Microcítica pura: Normocítica Macrocítica pura:
αααα,β talasemia Aplasia
ADE aumentado Microcítica A: Normocítica A: Macrocítica A:A. ferropénica A. inflamatoria A. megaloblásticaβ talasemia
Recuento de reticulocitos•Sangre y azul cresilo brillante•Extensión de sangre•Número: 5-15 reticulocitos/1000 GR
�Disminución reticulocitos : Anemia arregenerativa�Aumento de reticulocitos: Anemia regenerativa
ANISOCITOSIS
Amplitud de distribución eritrocitaria. Reticulocitos
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Fecha y hora de realización
Identificación del paciente
Hemograma: Parámetros cuantitativos
10.02 ××××109////L LEU
89.7 NEU 8.986.0 LINF .601.9 MONO .191.2 EOS .12
.5 BASO .05
.8 LUC .08
% ××××109////L
Fórmula leucocitaria
Cifra total de leucocitos
Rango de normalidad:Neutrófilos: 60-70%Linfocitos: 20-40%Monocitos: <10%Eosinófilos <5%Basófilos <1-3%
Valores normalesAdulto: 5 – 10 x 10 9/LR/N: hasta 30 x 10 9/L
1ª semana: hasta 10 x 10 9/L
Hemograma: Parámetros cuantitativos
GRAFICAS DE DISTRIBUCIÓNLEUCOCITARIA
Hemograma: Parámetros cuantitativos
3.96 ××××1012////L HEM13.4 g/dL HB44.1 % HCT111.4 fL VCM33.7 pg HCM30.3 g/dL CHCM20.4 % RDW
Parámetros eritroides
Hemograma: Parámetros cuantitativos
3.96 ××××1012////L HEM
Número de hematíes:• R.N: 5.0-6.5 ××××1012////L• Mujeres: 3.5-5.0 ××××1012////L• Hombres: 4.0-5.5 ××××1012////L
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Hemoglobina:• R.N: 17-23 g/dL• Mujeres: 12-15 g/dL• Hombres: 14-17 g/dL
13.4 g////dL HB
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Hematocrito:• R.N: 50-62 %• Mujeres: 36-46 %• Hombres: 42-52 %
44.1 % HCT
Hemograma: Parámetros cuantitativos
111.4 fL VCM
Volumen corpuscular medio:• Normocíticos: 80-95 fL• Microcitosis: < 80 fL• Macrocitosis: > 95 fL
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Hemoglobina corpuscular media:• Valor normal: 27-31 pg
33.7 pg HCM
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Concentración corpuscular media de hemoglobina:• Valor normal: 32-36%
30.3 g////dL CHCM
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Número de plaquetas:• V.N.: 150-400 ××××109////LVolumen plaquetario:• V.N.: 7,5-9,5 fL
331 ××××109////L PLQ
Hemograma: Parámetros cuantitativos
Pruebas para la orientación etiológica de una anemi a
1. VCM: Microcitosis o macrocitosis:
Microcitosis: Ferropénica
Talasemia
Macrocitosis: Megaloblástica, otras
2. Reticulocitos: A. regenerativa o arregenerativa
3. VCM normal: normocítica : Arregenerativas: Aplasia medular
Regenerativas: A. Hemolíticas
Hemolisis intravascular:
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Disminución haptoglobina
Hemolisis extravascular:
Bilirrubinemia
Esplenomegalia