UNIVERSIDAD DON BOSCO

TAREA DE INVESTIGACIÓN: LA CONTRAPULSACIÓN

EXTERNA SINCRONIZADA.

ASIGNATURA: INSTRUMENTACIÓN BIOMÉDICA

DOCENTE: ING. CARMEN ELENA QUINTANILLA

ALUMNOS: MIGUEL ANTONIO GUILLEN MENJIVAR.

JOSÉ RAFAEL ZELAYA MARÍN.

CARNET: GM120985

ZM100879

FECHA DE ENTREGA: LUNES, 17 DE FEBRERO DE 2012

ÍNDICE:

N° de Pág.

Introducción………………………………………………………………………...3

Que es la EECP…………………………………………………………………….4

Historia de la EECP………………………………………………………………..5

Alcances de la EECP……………………………………………………………....6

Principios de funcionamiento……………………………………………………7

Instrumentación………………………………………………………………… 8-9

Contraindicaciones y precauciones de la terapia EECP…………………..10

Conclusiones………………………………………………………………………11

Bibliografía…………………………………………………………………………12

Glosario Técnico………………………………………………………………13-14

Anexos……………………………………………………………………………..15

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Introducción.

La contra pulsación externa sincronizada (EECP) es un método ambulatorio no

invasivo de asistencia circulatoria basado en el principio de la contra pulsación.

Su aplicación como complemento terapéutico para pacientes con enfermedad

coronaria crónica y sin deterioro significativo de la función ventricular, en quienes las

terapias convencionales, tanto clínicas como quirúrgicas, no fueron efectivas. La

terapia EECP ha ganado terreno en el tratamiento de diversas situaciones

isquémicas como coronaria, cerebral, renal, etc. Tanto agudas como crónicas, que

ha demostrado muy buenos resultados a largo plazo.

Esta expansión de las indicaciones se hizo extensiva a pacientes con disfunción

ventricular izquierda, en quienes se observó una mejoría del cuadro isquémico

similar a la obtenida en pacientes con función ventricular conservada, sin registrarse

efectos adversos durante el tratamiento.

En la actualidad, gracias a la evidencia de los resultados obtenidos en el tratamiento

de pacientes con cardiopatía isquémica y mal ventrículo, se indica la EECP es un

complemento del tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) estable de diferente

etiología.

Esta terapia aunque no tiene efectos secundarios para pacientes que bajo estudios

clínicos y la supervisión de un medico, si necesiten como complemente para mejorar;

pero a pesar de no poseer efectos secundarios, existen ciertas contraindicaciones y

precauciones para la práctica de este tratamiento como en pacientes con anomalías

cardiacas severas, paciente con presión arterial alta y frecuencia respetaría alta y

hasta mujeres que están pasando por un embarazo entre otros.

Contra pulsación externa sincronizada.3

Que es la EECP:

La contra pulsación externa

(external counterpulsation, EECP)

es una técnica que puede utilizarse

para tratar pacientes con dolor de

pecho crónico y estable o angina

de pecho.

Los candidato para este tipo de tratamiento son aquellas personas que tienen: 1- )

Angina crónica estable.

2- ) No están recibiendo suficiente alivio de la angina tomando nitratos.

3- ) No calificar como candidato para los procedimientos invasivos (cirugía de

bypass, angioplastia o colocación de stent)

La EECP es un tratamiento no invasivo para la angina de pecho crónica y resistente

al tratamiento que no se puede tratar con revascularización adicional, ya sea de

forma percutánea o quirúrgica. Utiliza compresión consecutiva de las extremidades

inferiores del cuerpo para estimular la formación de vasos sanguíneos nuevos en el

corazón.

Los tratamientos se dan generalmente durante una hora cada día, cinco días a la

semana, para un total de 35 horas. Durante el tratamiento, usted se acuesta en una

mesa de tratamiento cómodo con grandes puños de presión como a sangre

envueltos alrededor de sus piernas y glúteos. Estos puños se inflan y desinflan en

momentos específicos entre sus latidos. Un electro cardiograma continuo (ECG) se

utiliza para establecer el tiempo que los puños se inflan mientras el corazón está en

reposo o mostrar el ritmo cardiaco durante el tratamiento, cuando normalmente

obtiene su suministro de sangre y oxígeno. También se controla la presión arterial.

Los puños se desinflan al final de ese período de descanso, justo antes del siguiente

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latido del corazón. El sensor especial que se aplica a su dedo comprueba el nivel de

oxígeno en la sangre y controla las ondas de presión creadas por los inflados del

manguito y deflaciones.

Los pacientes que se someten a una EECP informan menos ataques de angina de

pecho y la capacidad para retomar la actividad física. Los estudios publicados han

demostrado alivio del dolor por angina de pecho y una mejora en las áreas del

corazón privadas de oxígeno en aproximadamente el 78 por ciento de los pacientes

con angina de pecho crónica y estable. La mayoría de los pacientes informan una

notable mejora en la capacidad funcional, el nivel de energía y la calidad de vida en

general.

Historia de la EECP:

Inventada en Boston en los años 1960, fue un tratamiento efectivo para el shock

cardiogénico, o fallo cardiaco severo debido a lesión muscular, condición que era de

otra forma fatal. La técnica sin embargo, difícil de practicar por los métodos

aplicados, cayó en desuso mientras otros procesos más intrincados y onerosos,

como la cirugía de puentes se empezó a tomar auge. Investigadores en la China

durante los años 80¨s mejoraron la tecnología y trataron eficientemente pacientes

con enfermedad cardiaca e infarto.

En 1990 un brillante fisiólogo llamado Dr. John Hui, perfecciono la tecnología y la

introdujo en los E.U, persuadió a los médicos del Hospital “Stony Brook en N.Y”., a

iniciar la investigación con la ECP, la cual probó ser tan efectiva para reducir la

angina y los síntomas de ella, que la FDA, (food and drug administration/

dependencia que investiga alimentos, medicamentos y equipos de E.U. sean

apropiados/sin riesgos para su uso en humanos) aprobó el procedimiento para el

tratamiento de la angina estable. Muchas compañías de seguro incluyendo Medicare,

reembolsan los gastos para el tratamiento de la EECP.

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Hoy, la ECP se encuentra aprobada por la FDA para el tratamiento de fallo cardiaco,

que es responsable del mayor número de hospitalizaciones por este hecho en los

E.U.

Alcances de la contra pulsación externa sincronizada

Aumento de la Energía y la tolerancia al ejercicio

Aumenta el estado de alerta (función cerebral)

Reducir o eliminar los síntomas de dolor en el pecho

Reducir los síntomas de falta de aliento

Reducir los síntomas de la fatiga

Reducir la palpitación de corazón

Reducir dolores en las piernas con la enfermedad vascular periférica

Fortalece el músculo del corazón al revivir partes del corazón que han

hibernado por la falta de flujo sanguíneo

Aumento de la perfusión crea derivaciones naturales alrededor de las arterias

estrechas en el corazón, así como otros órganos, como los pulmones, los

riñones, el hígado y el cerebro

El alivio sostenible de los síntomas relacionados con la enfermedad del

corazón Ishemic

Aumento sostenible de la perfusión coronaria

Mejoría en la función sexual para los hombres

Reducir los síntomas de la enfermedad de Parkinson

Reducir los síntomas de la demencia (enfermedad de Alzheimer)

Reduce la presión arterial

Disminuir la carga de trabajo del corazón

Principios de funcionamiento:

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La Contrapulsación externa sincronizada aumenta el flujo de sangre hacia el corazón

y las arterias coronarias por la compresión de la parte baja del cuerpo es decir de las

piernas, los muslos, los glúteos y parte baja del abdomen, el equipo utiliza unos

brazaletes que se inflan sincrónicamente durante la diástole iniciando en las piernas

y terminando en los glúteos exprimiendo la sangre de las partes bajas del cuerpo

hacia el corazón. Algunos investigadores dicen que este equipo produce un “bypass

natural”.

La contrapulsación externa sincronizada estimula el crecimiento de nuevos vasos

sanguíneos alrededor de las arterias bloqueadas. Los brazaletes se inflan durante la

diástole manteniendo la sangre en el corazón y la parte alta del cuerpo y luego se

desinflan durante la sístole realizando una succión fuerte hacia abajo por lo tanto el

corazón trabaja relajado, descansado y ayuda a asistir el corazón como lo hace el

balón de Contra pulsación intraaortica. Mientras la Contra pulsación externa

sincronizada se realiza, el paciente permanece acostado en una camilla y los

brazaletes exprimen la sangre en los miembros inferiores.

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Instrumentación: la contrapulsación externa sincronizada los instrumentos utilizados

son una computadora que lleva todo el monitoreo del corazón y el proceso

terapéutico así como también muestra un electrocardiograma y la presión arterial del

paciente que se le está aplicando así como una base de cama con carga de trabajo

segura y fácil de limpiar y los manguitos que son durables a base de Nylon.

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Contraindicaciones y precauciones de la terapia EECP:

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Trastorno o insuficiencia de la válvula aortica del corazón y la estenosis aórtica,

trombosis venosa profunda, el embarazo, aneurismas, marcapasos, arritmias

incontrolables, enfermedad pulmonar significativa, las personas con presión arterial

mayor de 180/120 o frecuencia cardiaca mayor de 120 deben estabilizarse primero

antes de iniciar el tratamiento con EECP y la enfermedad vascular periférica severa

son contraindicaciones para EECP.

Conclusiones:

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1- ) La contra pulsación externa sincronizada es principalmente usado en personas

de edad avanzada, según estudios clínicos el hombre después de los 40 años tiene

más probabilidades de padecer problemas o anomalías del corazón que la mujer o

problemas circulatorios que pueden afectar la calidad de vida y el riesgo aumenta

después de la edad de los 60 en el que el hombre y la mujer son propensos por

igualdad. La contra pulsación externa sincronizada (EECP), es un tratamiento de

terapia no invasiva que según la experiencia clínica ha demostrado ser segura y para

tener un beneficio para el tratamiento de la angina de pecho y la insuficiencia

cardíaca. Aproximadamente el 80% de los pacientes que completan el curso de 35

horas de experiencia de terapia, resienten un significativo alivio de los síntomas que

puede durar hasta tres años.

2- ) Este tipo de terapia no presenta efectos secundarios severos, como irritabilidad

en la piel en el área donde se colocan los mangos y efectos por la falta de

costumbre, que se presentan principalmente al comienzo de este tipo de tratamiento

ya que el paciente luego de terminar el proceso presenta cierto tipo de cansancio en

la extremidades o del cuerpo en general que con el tiempo desaparece, mostrando

mejor calidad de vida.

3- ) En este tipo de terapia están establecidas ciertas contraindicaciones y

precauciones con respectos a personas que presenten problemas cardiacos o

respiratorios de forma severa como insuficiencias de la válvula aortica, arritmias

cardiacas, enfermedades pulmonares severas, o que un paciente este bajo control

de un marcapasos o hasta problemas de presión arterial alta. Antes de realizarles

este tipo de terapias, el paciente debe estar estable para poderle realizar este

proceso.

Bibliografía:

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http://www.corazonjoven.net/faqresults.asp?cateCgory=FAQ&question=33

http://www.cardio-vida.com/main.asp?clc=398

http://www.corazonjoven.net/faqresults.asp?cateCgory=FAQ&question=33

http://www.eecp.com/pdf/Introduction-to-EECP-Therapy-espanol.pdf

Glosario Técnico:

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1- ) Shock Cardiógeno: es cuando el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz

de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

2- ) Estenosis Aortica: es un término utilizado para denotar la estrechez o el

estrechamiento (patológico) de la luz de un orificio o conducto, tanto de origen

adquirido como congénito. Algunos ejemplos son: 

Las valvulopatías como la estenosis aórtica, estenosis mitral, entre otras.

3- ) Aneurismas: la aorta es el vaso sanguíneo principal del cuerpo que se extiende

desde el corazón, a través del pecho y el abdomen, donde se divide para el

suministro de sangre a las piernas. Un aneurisma de aorta abdominal es un bulto o

globo lleno de sangre en la parte de la aorta que se extiende a través del abdomen.

Con el tiempo, este crecimiento de la aorta se puede debilitar y la fuerza de la

presión arterial normal puede ocasionar que se rompa. Esto puede causar dolor

severo y hemorragia interna masiva, o sangrado.

4- ) Trombosis venosa profunda: Es la formación de un coágulo sanguíneo en una

vena que se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente

las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo.

5- ) Enfermedad pulmonar significativa: es un trastorno pulmonar que se caracteriza

por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva e

irreversible. Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del

tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad

respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro

considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar

una muerte prematura.

6- ) enfermedad del corazón Ishemic: o enfermedad isquémica del corazón. El

corazón consume mucha energía y funciona siempre. Le llegan oxígeno y glucosa de

manera constante. Los recibe a través de tres arterias que se distribuyen por la

superficie externa del corazón en forma de ramas que penetran en el músculo y

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aportan oxígeno y nutrientes. La obstrucción de estas arterias por un proceso de

arteriosclerosis provoca una angina de pecho o un infarto de miocardio.

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Anexos:

El tratamiento es administrado a pacientes en base a pacientes externos, usualmente

en sesiones de una hora diaria, cinco días por semana por siete semanas para un

total de 35 tratamientos. EECP es igualmente efectiva si se da dos veces diarias,

cada sesión de una hora separadas por un mínimo de 30 minutos de descanso para

un total de tres semanas y media. El procedimiento es bien tolerado y bajo este

protocolo sugerido, aproximadamente el 75% de los pacientes sienten mejorías de

los síntomas causados por la enfermedad de la arteria coronaria una vez que se

sigue el curso del tratamiento.

Desde 1992, existen 150 escritos

publicados y revisados en cuadernos

médicos, que demuestran que la Terapia

EECP es un tratamiento no invasivo,

seguro, de bajo costo, y altamente efectivo

para pacientes con enfermedad arterial

coronaria. Existen 8 ensayos controlados

al azar (RCT) que documentan los

resultados clínicos y los mecanismos de

acción de la Terapia EECP. Los más conocidos ensayos (RCT) fueron los Multicenter

Study de EECP (MUST-EECP) en el tratamiento de pacientes con angina pectoral

(pectoris) y el estudio de la Evaluación Prospectiva de EECP en la falla de Corazón

Congestiva (PEECH). Hay también un estudio de subgrupo que analiza las datas

desde PEECH controlado para falla del corazón para pacientes de 65 años o mayor.

Para una completa Bibliografía o Sinopsis de los Estudios Clínicos para la Terapia

EECP, favor visitar:

www.vasomedical.com EVIDENCE

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