tecnologÍa anticonceptiva y recomendaciones de la ... · durante el uso ideal: incluye los...
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TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
Y RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
2017
ICMER
Se trata de meacutetodos o procedimientos que previenen
un embarazo en mujeres sexualmente activas ya sean
ellas o sus parejas quienes los usen
Pueden ser transitorios o definitivos hormonales o
no hormonales basados en tecnologiacutea o en conductas
TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
Los meacutetodos anticonceptivos deben cumplir
con algunos requisitos y caracteriacutesticas que
permitan a las personas alcanzar sus
metas reproductivas en forma efectiva
y segura para su salud y de acuerdo
a su situacioacuten de vida
Eficacia - Seguridad - Reversibilidad
Aceptabilidad - Faacutecil uso
Disponibilidad - Bajo costo
TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
La eficacia se puede evaluar
Durante el uso ideal incluye los embarazos producidos durante
el uso correcto y consistente del meacutetodo los que se deben a falla
intriacutenseca del anticonceptivo
Durante el uso tiacutepico o habitual incluye todos los embarazos que
se producen durante el uso del meacutetodo sea eacuteste adecuado o no
En general la eficacia se expresa como la tasa de embarazos
que se producen en 100 mujeres durante un antildeo de uso
del meacutetodo anticonceptivo
Meacutetodo anticonceptivo Uso correcto y
consistente Uso tiacutepico
Sin meacutetodo 85 85
Implantes de progestaacutegeno solo 005 005
Vasectomiacutea 01 01
Inyectables combinados 01 3
Inyectable progestaacutegeno solo (AMPD) 03 3
Esterilizacioacuten femenina 05 05
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 02 02
Dispositivo intrauterino TCu 380A 06 08
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (en lactancia) 05 1
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia (MELA) 05 2
Anticonceptivos combinados orales 01 6-8
Anillo vaginal combinado y parche transdeacutermico combinado 05 6-8
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (sin lactancia) 05 6-8
Condoacuten masculino 2 15
Coito interrumpido 4 19
Diafragma con espermicida 6 16
Abstinencia perioacutedica 1-9 25
Condoacuten femenino 5 21
Espermicidas 18 29
0-1 Muy efectivo 2-9 Efectivo 10-30 Menos efectivo
Tasa de falla en los primeros 6 meses posparto
EFICACIA DE LOS MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Fuente Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad MINSAL 2017
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Se trata de meacutetodos o procedimientos que previenen
un embarazo en mujeres sexualmente activas ya sean
ellas o sus parejas quienes los usen
Pueden ser transitorios o definitivos hormonales o
no hormonales basados en tecnologiacutea o en conductas
TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
Los meacutetodos anticonceptivos deben cumplir
con algunos requisitos y caracteriacutesticas que
permitan a las personas alcanzar sus
metas reproductivas en forma efectiva
y segura para su salud y de acuerdo
a su situacioacuten de vida
Eficacia - Seguridad - Reversibilidad
Aceptabilidad - Faacutecil uso
Disponibilidad - Bajo costo
TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
La eficacia se puede evaluar
Durante el uso ideal incluye los embarazos producidos durante
el uso correcto y consistente del meacutetodo los que se deben a falla
intriacutenseca del anticonceptivo
Durante el uso tiacutepico o habitual incluye todos los embarazos que
se producen durante el uso del meacutetodo sea eacuteste adecuado o no
En general la eficacia se expresa como la tasa de embarazos
que se producen en 100 mujeres durante un antildeo de uso
del meacutetodo anticonceptivo
Meacutetodo anticonceptivo Uso correcto y
consistente Uso tiacutepico
Sin meacutetodo 85 85
Implantes de progestaacutegeno solo 005 005
Vasectomiacutea 01 01
Inyectables combinados 01 3
Inyectable progestaacutegeno solo (AMPD) 03 3
Esterilizacioacuten femenina 05 05
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 02 02
Dispositivo intrauterino TCu 380A 06 08
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (en lactancia) 05 1
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia (MELA) 05 2
Anticonceptivos combinados orales 01 6-8
Anillo vaginal combinado y parche transdeacutermico combinado 05 6-8
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (sin lactancia) 05 6-8
Condoacuten masculino 2 15
Coito interrumpido 4 19
Diafragma con espermicida 6 16
Abstinencia perioacutedica 1-9 25
Condoacuten femenino 5 21
Espermicidas 18 29
0-1 Muy efectivo 2-9 Efectivo 10-30 Menos efectivo
Tasa de falla en los primeros 6 meses posparto
EFICACIA DE LOS MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Fuente Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad MINSAL 2017
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Los meacutetodos anticonceptivos deben cumplir
con algunos requisitos y caracteriacutesticas que
permitan a las personas alcanzar sus
metas reproductivas en forma efectiva
y segura para su salud y de acuerdo
a su situacioacuten de vida
Eficacia - Seguridad - Reversibilidad
Aceptabilidad - Faacutecil uso
Disponibilidad - Bajo costo
TECNOLOGIacuteA ANTICONCEPTIVA
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
La eficacia se puede evaluar
Durante el uso ideal incluye los embarazos producidos durante
el uso correcto y consistente del meacutetodo los que se deben a falla
intriacutenseca del anticonceptivo
Durante el uso tiacutepico o habitual incluye todos los embarazos que
se producen durante el uso del meacutetodo sea eacuteste adecuado o no
En general la eficacia se expresa como la tasa de embarazos
que se producen en 100 mujeres durante un antildeo de uso
del meacutetodo anticonceptivo
Meacutetodo anticonceptivo Uso correcto y
consistente Uso tiacutepico
Sin meacutetodo 85 85
Implantes de progestaacutegeno solo 005 005
Vasectomiacutea 01 01
Inyectables combinados 01 3
Inyectable progestaacutegeno solo (AMPD) 03 3
Esterilizacioacuten femenina 05 05
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 02 02
Dispositivo intrauterino TCu 380A 06 08
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (en lactancia) 05 1
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia (MELA) 05 2
Anticonceptivos combinados orales 01 6-8
Anillo vaginal combinado y parche transdeacutermico combinado 05 6-8
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (sin lactancia) 05 6-8
Condoacuten masculino 2 15
Coito interrumpido 4 19
Diafragma con espermicida 6 16
Abstinencia perioacutedica 1-9 25
Condoacuten femenino 5 21
Espermicidas 18 29
0-1 Muy efectivo 2-9 Efectivo 10-30 Menos efectivo
Tasa de falla en los primeros 6 meses posparto
EFICACIA DE LOS MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Fuente Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad MINSAL 2017
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
La eficacia se puede evaluar
Durante el uso ideal incluye los embarazos producidos durante
el uso correcto y consistente del meacutetodo los que se deben a falla
intriacutenseca del anticonceptivo
Durante el uso tiacutepico o habitual incluye todos los embarazos que
se producen durante el uso del meacutetodo sea eacuteste adecuado o no
En general la eficacia se expresa como la tasa de embarazos
que se producen en 100 mujeres durante un antildeo de uso
del meacutetodo anticonceptivo
Meacutetodo anticonceptivo Uso correcto y
consistente Uso tiacutepico
Sin meacutetodo 85 85
Implantes de progestaacutegeno solo 005 005
Vasectomiacutea 01 01
Inyectables combinados 01 3
Inyectable progestaacutegeno solo (AMPD) 03 3
Esterilizacioacuten femenina 05 05
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 02 02
Dispositivo intrauterino TCu 380A 06 08
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (en lactancia) 05 1
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia (MELA) 05 2
Anticonceptivos combinados orales 01 6-8
Anillo vaginal combinado y parche transdeacutermico combinado 05 6-8
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (sin lactancia) 05 6-8
Condoacuten masculino 2 15
Coito interrumpido 4 19
Diafragma con espermicida 6 16
Abstinencia perioacutedica 1-9 25
Condoacuten femenino 5 21
Espermicidas 18 29
0-1 Muy efectivo 2-9 Efectivo 10-30 Menos efectivo
Tasa de falla en los primeros 6 meses posparto
EFICACIA DE LOS MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Fuente Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad MINSAL 2017
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Meacutetodo anticonceptivo Uso correcto y
consistente Uso tiacutepico
Sin meacutetodo 85 85
Implantes de progestaacutegeno solo 005 005
Vasectomiacutea 01 01
Inyectables combinados 01 3
Inyectable progestaacutegeno solo (AMPD) 03 3
Esterilizacioacuten femenina 05 05
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 02 02
Dispositivo intrauterino TCu 380A 06 08
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (en lactancia) 05 1
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia (MELA) 05 2
Anticonceptivos combinados orales 01 6-8
Anillo vaginal combinado y parche transdeacutermico combinado 05 6-8
Anticonceptivos orales de progestaacutegeno solo (sin lactancia) 05 6-8
Condoacuten masculino 2 15
Coito interrumpido 4 19
Diafragma con espermicida 6 16
Abstinencia perioacutedica 1-9 25
Condoacuten femenino 5 21
Espermicidas 18 29
0-1 Muy efectivo 2-9 Efectivo 10-30 Menos efectivo
Tasa de falla en los primeros 6 meses posparto
EFICACIA DE LOS MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
Fuente Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad MINSAL 2017
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Comparacioacuten de la efectividad tiacutepica de los meacutetodos anticonceptivos
Maacutes efectivo
Menos efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100
mujeres en un
antildeo
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un antildeo
Inyectables
Piacuteldoras anillos parches
Meacutetodo de la Amenorrea de Lactancia- (MELA)
Condoacuten masculino
Condoacuten femenino
Diafragma
Espermicidas
Implantes
Esterilizacioacuten femenina Vasectomiacutea
Meacutetodos de abstinencia perioacutedica
Adaptado de WHO 2006
DIU
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
SEGURIDAD Y EFICACIA
La eficacia del anticonceptivo y la
consistencia de uso son aspectos
importantes de la seguridad en
especial donde y cuando el aborto
inducido es de riesgo o
cuando hay un alto riesgo obsteacutetrico
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
RECOMENDACIONES DE LA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEacuteTODOS ANTICONCEPTIVOS
Para promover el uso seguro de los meacutetodos
la OMS ha desarrollado dos instrumentos
Criterios meacutedicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos
Recomendaciones sobre praacutecticas seleccionadas para
el uso de anticonceptivos
wwwwhointreproductive-health
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME)
y las Recomendaciones sobre
Praacutecticas Seleccionadas (RPS)
para el uso de anticonceptivos
de la Organizacioacuten Mundial de la Salud
representan el consenso de las agencias que
trabajan en salud reproductiva
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
MEacuteRITOS DEL CONSENSO
Inclusioacuten de todas las condiciones de
salud relevantes
Evaluacioacuten de las condiciones basada
en la evidencia cientiacutefica
Inclusioacuten de las etapas de la vida que
pueden afectar la eleccioacuten del anticonceptivo
Inclusioacuten de los aspectos relacionados
con los servicios necesarios
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
GUIacuteAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y
ACTUALIZADAS PERIOacuteDICAMENTE
Monitoreo de la
nueva evidencia
Revisioacuten
sistemaacutetica
de temas
seleccionados Reunioacuten de
Grupos de
Expertos
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Quieacuten puede usar
un meacutetodo anticonceptivo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE ELEGIBILIDAD
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CATEGORIacuteAS USADAS EN C M E
Si una condicioacuten se clasifica en
Categoriacutea 1 No hay limitaciones para el
uso del meacutetodo
Categoriacutea 2 Las ventajas de usar el
meacutetodo superan los posibles riesgos
Categoriacutea 3 Los posibles riesgos
superan las ventajas de usar el meacutetodo
Categoriacutea 4 El uso del meacutetodo
representa un riesgo inaceptable
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Cuando una condicioacuten se ha clasificado
en categoriacutea 4 para un meacutetodo anticonceptivo
no debe usarse nunca en personas
que presenten esa condicioacuten
se trata de una contraindicacioacuten absoluta
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
El meacutetodo clasificado en categoriacutea 3
no debe ser usado salvo que
otros anticonceptivos maacutes adecuados
no esteacuten disponibles o no sean aceptables
es el meacutetodo de uacuteltima eleccioacuten y
la mujer requiere seguimiento especial
si es imprescindible usarlo
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
La clasificacioacuten de un meacutetodo en
categoriacutea 2 no implica una restriccioacuten
de su uso pero debe considerarse
en el proceso de asesoramiento y en
la seleccioacuten del meacutetodo ya que otras
opciones pueden ser mejores para esa
condicioacuten o la persona puede requerir
seguimiento especial
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CRITERIOS MEacuteDICOS DE LA OMS
Las condiciones clasificadas en
categoriacutea 1 no representan un
riesgo para el uso del anticonceptivo
y puede usarse siempre sin restricciones
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Categoriacutea
Con Criterio Cliacutenico
Criterio
Cliacutenico
Limitado
1 Use el meacutetodo en cualquier circunstancia SI
2 Generalmente use el meacutetodo SI
3 No se recomienda habitualmente el uso del meacutetodo
salvo que otros meacutetodos apropiados no esteacuten
disponibles o no sean aceptables
NO
4 No se debe usar el meacutetodo NO
CLASIFICACIOacuteN SIMPLIFICADA DE LAS CATEGORIacuteAS
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo) Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu DIU-LNG
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
CARACTERISTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO NA NA NA NA NA 4 4
EDAD Menarquia a
lt40=1
Menarquia a
lt40=1
Mernaquia a
lt18=1
Mernaquia a
lt18=2
Menarquia a
lt18=1
Menarquia a
lt20=2
Menarquia a
lt20=2
ge40=2 ge40=2 18-45=1 18-45=1 18-45=1 ge20=1 ge20=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
gt45=1 gt45=2 gt45=1
PARIDAD
a) Nuliacutepara 1 1 1 1 1 2 2
b) Mujeres que
han tenido 1 o
maacutes partos 1 1 1 1 1 1 1
LACTANCIA MATERNA
a) lt 6 semanas
posparto 4 4 2 3 2
b) 6 semanas a lt
6 meses
(principalmente
con lactancia
materna)
3 3 1 1 1
c) gt 6 meses
posparto 2 2 1 1 1
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MEDICION DE LA
PRESIOacuteN ARTERIAL NO
DISPONIBLE
NA NA NA NA NA NA
MUacuteLTIPLES FACTORES
DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
ARTERIAL (tales como
edad mayor fumar tener
diabetes e hipertensioacuten)
34 34 2 3 2 1
HIPERTENSIOacuteN
a) Historia de hipertensioacuten
incluida la hipertensioacuten
durante el embarazo
cuando NO se puede
evaluar la presioacuten arterial
3 3 2 2 2 1
b)Hipertensioacuten controlada
correctamente cuando la
presioacuten arterial PUEDE
evaluarse
3 3 1 2 1 1
c) Niveles elevados de
presioacuten arterial (bien
medidos)
(i) Sistoacutelica 140-159 o
diastoacutelica 90-99 mmHg 3 3 1 2 1 1
(ii) Sistoacutelica ge 160 o
diastoacutelicage100 mmHg 4 4 2 3 2 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
CONDICIOacuteN AOCPACAVC AIC AOPS AMPD
EN-NET
Implantes de
LNGETG
DIU-Cu
I=Inicio C=Continuacioacuten LM=Lactancia materna NA=No aplica
ECTROPIOacuteN CERVICAL 1 1 1 1 1 1
NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL
2 2 1 2 2 1
CAacuteNCER CERVICAL
(en espera de tratamiento) 2 2 1 2 2
I C
4 2
ENFERMEDADES DE LA
MAMA
a)Noacutedulo sin diagnoacutestico 2 2 2 2 2 1
b)Enfermedad benigna de
la mama 1 1 1 1 1 1
c)Historia Familiar de
caacutencer 1 1 1 1 1 1
d) CAacuteNCER DE MAMA
(i) Actual 4 4 4 4 4 1
(ii) pasado y sin
evidencia de enfermedad
activa durante 5 antildeos
3 3 3 3 3 1
CAacuteNCER DE
ENDOMETRIO 1 1 1 1 1
I C
4 2
CAacuteNCER DE OVARIO 1 1 1 1 1
I C
3 2
FIBROMAS UTERINOS
a) Sin distorsioacuten de la
cavidad uterina 1 1 1 1 1 1
Tabla C2 Resumen de los Criterios Meacutedicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos Hormonales y DIU (ejemplo)
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad 2017
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Abreviaturas usadas en la tablas anteriores
AOC Anticonceptivos orales combinados
AIC Anticonceptivos inyectables combinados
AVC Anillo vaginal combinado
PAC Parche anticonceptivo combinado
AOPS Anticonceptivo oral de progestaacutegeno solo
AMPD Acetato de medroxiprogesterona de depoacutesito
ENNET Enantato de noretisterona
Implantes de LNGETG Implantes sub-deacutermicos de levonorgestrel o de etonogestrel
DIU- Cu Dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
NA No se aplica
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Cuando la mujer corre un riesgo inaceptable si se
embaraza es preciso advertirle que los siguientes
meacutetodos anticonceptivos no son recomendables por la
elevada tasa de fracaso que se observa en el uso
habitual
Meacutetodos de barrera
Abstinencia perioacutedica
Meacutetodo de la amenorrea de lactancia
Coito interrumpido
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Criterios Meacutedicos de Elegibilidad (CME) OMS 2015
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Las condiciones meacutedicas que exponen a una mujer a un alto riesgo obsteacutetrico son
Caacutencer de mama
Valvulopatiacutea cardiacuteaca complicada
Diabetes insulino-dependiente con nefropatiacutea retinopatiacutea neuropatiacutea u otra
enfermedad vascular o de maacutes de 20 antildeos de duracioacuten
Caacutencer de endometrio u ovario
Epilepsia
Presioacuten arterial alta (sistoacutelica gt 160 mmHg o diastoacutelica gt 100 mmHg)
VIH (estadios OMS 1-4)
Cardiopatiacutea isqueacutemica
Enfermedad trofoblaacutestica gestacional maligna
Tumores malignos del hiacutegado (hepatoma) y carcinoma hepatocelular (CAH)
Esquistosomiasis con fibrosis del hiacutegado
Cirrosis grave (descompensada)
Anemia drepanociacutetica
ITS
Accidente cerebrovascular
Lupus eritematoso sisteacutemico (LES)
Mutaciones trombogeacutenicas
Tuberculosis CME OMS 2015
ALTO RIESGO OBSTEacuteTRICO
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
Coacutemo usar
un meacutetodo anticonceptivo
RECOMENDACIONES SOBRE PRAacuteCTICAS
SELECCIONADAS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
TEMAS DE LAS RPS
Iniciacioacuten continuacioacuten del uso de los
meacutetodos
Uso incorrecto de los meacutetodos
Problemas durante el uso
Toacutepicos programaacuteticos
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
EN RESUMEN
Muchas gracias por su atencioacuten
wwwicmerorg
wwwanticoncepciondeemergenciacl
wwwinfojovencl
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
(Quick Start)
Se refiere al inicio de anticoncepcioacuten en el
momento en que la mujer lo solicita sin
esperar hasta el proacuteximo periodo menstrual
si se estaacute razonablemente segurao que la
mujer no estaacute embarazada o no tiene riesgo
de embarazo
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
EN RESUMEN
Para el uso seguro de los meacutetodos anticonceptivos se deben seguir las recomendaciones de
Normas Nacionales sobre Regulacioacuten de la Fertilidad del
Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
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Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
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INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIOacuteN
Laos profesionales de la salud pueden tener una certeza razonable
que la mujer no estaacute embarazada si se cumple uno o maacutes de los
siguientes criterios y no hay siacutentomas o signos de embarazo
No ha tenido relaciones sexuales desde el uacuteltimo periodo menstrual
normal
Ha usado correcta y consistentemente un meacutetodo anticonceptivo
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas de su periodo menstrual
Estaacute dentro de los primeros 6 meses posparto en amenorrea de
lactancia y en lactancia materna exclusiva
Estaacute dentro de las primeras 4 semanas posparto si no estaacute en lactancia
Estaacute dentro de los primeros 7 diacuteas posaborto
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIOacuteN ESENCIALES
PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
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PARA LA ADMINISTRACIOacuteN DE LOS MEacuteTODOS
La historia cliacutenica es el elemento maacutes importante
para evaluar si la mujer presenta condiciones de
salud o factores de riesgo que afecten la
elegibilidad de un meacutetodo anticonceptivo
Si la mujer es sana no se requieren exaacutemenes
adicionales para iniciar el uso de la mayoriacutea de
los meacutetodos
EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
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EXAacuteMENES O TESTS AL INGRESO
A C C Presioacuten arterial
C C B C Examen ITS
C C C Riesgo de ITS
B C B C Hemoglobina
C C C C Ex labor rutina
C C C C Caacutencer cervical
A C C Examen peacutelvico
C C C C Examen mama
AQV Fem Condoacuten Espermicida
DIU Hormonales Examen
AQV anticoncepcioacuten quiruacutergica voluntaria
Clase A esencial y mandatario en toda circunstancia
Clase B contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Clase C no contribuye substancialmente al uso seguro y efectivo
Hacerlo si es posible
A
A
Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
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Las implicaciones programaacuteticas incluyen
Eleccioacuten informada
Elementos de la calidad de la atencioacuten
Procedimientos de deteccioacuten esenciales para
la administracioacuten de los meacutetodos
Capacitacioacuten y habilidades de lasos prestadores
Derivacioacuten y seguimiento durante el uso de
anticonceptivos
TOacutePICOS PROGRAMAacuteTICOS
INFORMACIOacuteN
La informacioacuten dada en los servicios debe
Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
INFORMACIOacuteN
Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
INFORMACIOacuteN
La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
o pareja
El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
para lograr lo anterior
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Ministerio de Salud de Chile 2017 wwwminsalcl Criterios Meacutedicos de Elegibilidad y Recomendaciones
sobre Praacutecticas Seleccionadas para el Uso de
Anticonceptivos de la OMS wwwwhointreproductive-health
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Muchas gracias por su atencioacuten
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Entregarse oportunamente
Incluir aspectos pertinentes a la etapa
de la vida reproductiva de las personas
Incluir todos los procedimientos y
meacutetodos disponibles
Incluir los servicios disponibles y los
lugares de referencia
Incluir aspectos pertinentes a la etapa de la vida
reproductiva de las personas significa acoger a las y los
potenciales usuariasos como mujeres hombres y parejas
con diferentes caracteriacutesticas y necesidades en diferentes
etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
sociales y econoacutemicas
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Reforzar la informacioacuten respecto a efectos
secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
meacutedicos
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anticonceptivos depende de
Las propiedades de cada meacutetodo
La eleccioacuten del meacutetodo adecuado para cada persona
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El uso correcto del meacutetodo elegido
La competencia de las y los proveedores de servicios
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etapas de la vida y en distintas condiciones psico-
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secundarios habituales y la forma de uso del
meacutetodo
Informar sobre posibles complicaciones o signos
de riesgos y a doacutende acudir por atencioacuten de
emergencia
Explicar la necesidad y frecuencia de controles
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La eficacia y seguridad de uso de los meacutetodos
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Las propiedades de cada meacutetodo
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secundarios habituales y la forma de uso del
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emergencia
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meacutedicos
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