TÉCNICAS USADAS NO CENTRO CIRÚRGICO

ENF. JHON LENO LIMA GONZAGA

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DEGERMAÇÃO DAS MÃOS

• A antissepsia cirúrgica tem a finalidade de eliminar a microbioticatransitória da pele e reduzir a microbiotica residente, além deproporcionar efeito residual na pele do profissional. Deve ser realizadanas mãos da equipe antes de procedimentos de alto risco decontaminação, como é o caso de cirurgias, e constitui se de medidaimportante para a prevenção.

Degermação cirúrgica é a limpeza mecânica com

solução antisséptica, das mãos antebraço, com

objetivo de reduzir a flora bacteriana da pele

A Escovação das mãos e antebraços com sabão anti-séptico(medida sendo avaliada); tem por objetivo promover aeliminação da flora transitória residente e, ainda, oretardamento da recolonização da flora residente pelo efeitoresidual. No Brasil, as soluções degermantes anti-sépticasusadas para degermação das mãos são:

Solução detergente de polivinil-pirrolidona - iqdo a 10% (PVPI) com 1% de iodo ativo (possui 4 horas de ação residual);

Solução de detergente de clorexidina a 4%, contendo 4% de álcool etílico (possui ação residual de 6-8 horas), no caso de alergia ao iodo.

ESCOVAÇÃO DAS MÃOS E PARAMENTAÇÃO

A lavagem cirúrgica das mãos segue uma sequência, vejamos:1. Fazer a lavagem simples das mãos, atentando para limpeza das unhas, que

devem sempre estar curtas. Nesse momento, a equipe não pode mais está fazendo uso de jóias, relógios ou outros adereços;

2. Realizar a escovação com antisséptico e auxilio da escova estéril; A escovação deve começar pelas unhas da mão de maior habilidade (25 fricções);

3. Continuar a escovação nas interdigitais dos dedos (25 escovações)

4. Continuar a escovação, limpando agora a região palmar (25 fricções);

5. Continuar a escovação, limpando agora a região dorsal da mão (25 fricções);

6. Agora se escovam todas as faces do antebraço e em seguido o cotovelo (25 fricções).

7. Escovar, a seguir, a região anterior, lateral e posterior do antebraço, fazer 25 fricções no cotovelo em movimentos circulares, em seguida enxaguar na água corrente mãos e cotovelos.

PARAMENTAÇÃO

• Pegar o avental com as pontas dos dedos e depois elevá-lo, trazendo-o para fora da mesa. A maneira de pegar o avental depende da maneira como ele foi dobrado, porém deve-se pega-lo sempre pelos cadarços superiores ou pela parte interna;

• Segurar o avental afastando-o do corpo e introduzir ao mesmo tempo os dois braços nas mangas com movimentos para cima e com cuidado para não tocar nos mobiliários;

PARAMENTAÇÃO

Virar-se de costas para o circulante para que o mesmo possa amarrar os cadarços superiores e inferiores.

TÉCNICA DE

PARAMENTAÇÃO

CALÇAMENTO DE LUVAS ESTÉREIS

CALÇAMENTO DE LUVAS ESTÉREIS

FINALIDADE

•Proteção microbiológica do paciente

MATERIAL

•Par de luvas estéreis

PROCEDIMENTO

• Abrir a embalagem sobe uma superfície plana, expondo o par deluvas;

• Segurar com o polegar e o indicador da mão D a dobra do punho daluva E, expondo a abertura da mesma;

• Unir os dedos da mão E e com a palma da mão voltada para cimaintroduzir a mão E na abertura apresentada;

• Tracionar lateralmente a luva com a mão D até calçá-la;

• Colocar os dedos (indicador, médio, anular e mínimo) damão E na dobra do punho da luva D, expondo a aberturada mesma, manter polegar E elevado;

• Unir os dedos da mão D na abertura apresentada;

• Tracionar lateralmente a luva com a mão E até calçá-latotalmente, inclusive o punho;

• Unir os dedos (indicador, médio, anular e mínimo) da mãoD, introduzindo-os na dobra do punho da luva E,desfazendo a dobra totalmente;

• Ajustar as luvas.

RETIRAR AS LUVAS

Procedimento:

• Segurar com os dedos da mão D a faze externa do punho da luva da mão E,retirando-a completamente;

• Introduzir os dedos da mão E na face interna do punho da luva da mão D, retirando-a completamente;

• Desprezar as luvas no lixo;

• Lavar as mãos.

RETIRAR AS LUVAS

POSIÇÕES PARA CIRURGIAS:

Posições Cirúrgicas

É aquela em que o paciente écolocado, depois de anestesiado, para sersubmetido à intervenção cirúrgica, de modo apropiciar acesso fácil ao campo operatório. Asprincipais posições cirúrgicas são:

• Decúbito dorsal

• Trendelenburg

• Decúbito lateral

• Ginecológica

• Decubito ventral

Posicionamento do paciente para Anestesia

É o procedimento em que opaciente é posicionado na mesaoperatória para ser submetido àanestesia ou ao ato cirúrgico.

Posição do Paciente para Anestesia Raquimedular e Peridural

Há duas posições para esse tipo de anestesia,decúbito lateral com o corpo fletido na mesa cirúrgicaou sentado com o tronco fletido sobre a as coxas,apoiado pelo circulante.

Posição Supinaou Decúbito

Dorsal

Nesta posição, o paciente deve ser colocadoem decúbito dorsal ou supino, tendo as pernasesticadas e os braços estendidos ao longo do corpo. É aposição mais comumente usada para as cirurgiasabdominais supra e infraumbilical, algumas torácicas,vasculares. De todas as posições cirúrgicas, é a maisutilizada é que menos Complicações traz ao paciente.

Posição Supina ou Decúbito Dorsal

Posição de Decúbito Lateral Direita ou Esquerda

Nesta posição, o paciente é colocado sobre um dos lados, tendo aperna inferior estendida e a superior flexionada, separadas por um coxim outravesseiro. Coloca-se também, um coxim sob a linha da cintura e, a seguir,fixa-se o paciente transversalmente à mesa cirúrgica com uma faixa larga deesparadrapo, passada sobre o quadril. Esta posição é utilizada para asintervenções cirúrgicas de acesso aos rins.

Posição de DecúbitoVentral

É a posição em que o paciente é colocado com o abdome parabaixo, tendo a cabeça voltada para um dos lados e apoiada numtravesseiro, as pernas estiradas, os braços ligeiramente flexionados eapoiados em suportes. Esta posição exige, ainda a colocação, de coxinssob os ombros, para facilitar a expansão pulmonar, sob a região infra-umbilical e sob a face anterior dos pés, para evitar a distensão muscular,importante observar expansão pulmonar e liberação das mamas.

É indicada para cirurgias para a região posterior do corpo, (dorsal,lombar, sacrococcígea e occipital ), sendo que, nesta última, a cabeçaprecisa estar apoiada, pela região frontal, num suporte acolchoado.

Posição de Decúbito Ventral

Posição de Trendelemburg

Usada em cirurgias da cavidade abdominal inferiorfacilitando que a gravidade ajuda a manter as alças intestinais.Ex.: Histerectomia.

•Posição de Trendelenburg

Posição de Trendelemburg Reversa ou Proclive

Usadas habitualmente em cirurgias de cabeça e pescoço. Ex:Craniotomia, tireoidectomia. O paciente é colocado na posiçãoem que a cabeça fique mais elevada que os pés.

Posição de Fowler Modificada

Usada na maioria das vezes para neurocirurgia.

Posição Ginecológica/litotômica

Nesta posição, o paciente é colocado em decúbito dorsal, tendoos membros inferiores elevados e colocados em suportes especiaistambém chamados perneiras, e fixados com correias.

Deve-se ter o cuidado de envolver-lhe as pernas com campos ouperneiras de tecido para lhe proporcionar conforto e segurança. Estaposição está indicada para as cirurgias ginecológicas, proctológicas,algumas urológicas e exames endoscópicos.

Posição de Litotomia

Posição de Kraske, Depage ou Canivete Semi-aberto (Jack knife)

Usada para cirurgia proctologica. O paciente é colocadosobre decúbito ventral elevando as nádegas pela flexão do troncosobre coxas lembrando um ‟V”.

Posição de “Canivete”

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