sociedad y sanitarismo historia unidad 3 y 4
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BREVE HISTORIA DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE
SALUD EN LA ARGENTINAFEDERICO TOBAR
http://www.federicotobar.com.ar/
Tomaremos como referencia este trabajo del Licenciado Tobar para contar con un panorama general de las distintas etapas y políticas de la salud a lo largo y ancho de nuestro país.
La historia de las políticas sociales y de salud ha sido clasificada en cuatro fases acordes a las etapas del desarrollo capitalista en la región:
La primera etapa del desarrollo se caracteriza por la orientación del proceso de acumulación hacia los intereses hegemónicos de LA BURGUESÍA AGROEXPORTADORA.
a.- La modalidad de ejercicio del poder político instituida por esta clase fue denominada ESTADO LIBERAL, a pesar de sus características fuertemente autoritarias y excluyentes.
b.- Las demandas sociales emergentes solo fueron absorbidas por el Estado cuando se trataba de aquellas medidas que podrían llegar a comprometer al propio proceso de trabajo.
c.- En esas situaciones se promulgaron leyes que casi nunca fueron cumplidas con relación a la jornada laboral, a los accidentes y al trabajo femenino e infantil.
En la primera etapa de las políticas de salud la acción del Estado se limitaba al de “policía médica” ejerciendo el control de vectores en enfermedades transmisibles. Los servicios de atención médica eran prestados como forma de caridad por Sociedades de Beneficencia y no configuraban una función del gobierno
POLICÍA MÉDICA
La segunda etapa inaugura el crecimiento “hacia fuera”… son los inicios del proceso de industrialización.
a.- Comienza a desplazar a la oligarquía agroexportadora dando lugar a una amplia coalición que incluye a la burguesía industrial, a los sectores medios y aún a los trabajadores urbanos, dando origen al denominado ESTADO DE COMPROMISO.
b.- En esta etapa las demandas de los trabajadores urbanos son incorporadas a través de ORGANISMOS DE SEGURIDAD SOCIAL.
El surgimiento de nuevas amenazas a la calidad de vida, tales como guerras, epidemias y grandes catástrofes, unido a las expansión de demandas sociales impulsaron una progresiva incorporación del Estado en las cuestiones de salud.
1.- SURGIMIENTO DEL SEGURO SOCIAL
2.- EL ESTADO DE BIENESTAR
3.- EL ESTADO DE COMPROMISO
EL ESTADO DE BIENESTAR
Como evidencia a favor de considerar que la Argentina avanzó en la incorporación de un ESTADO DE BIENESTAR se puede argumentar que entre 1946 y 1951 se construyeron 35 policlínicos en todo el país. Esto llevó las camas públicas a más de 130.000, esto significa 7,4 camas cada 1000 habitantes. En una década prácticamente se triplicó la cantidad de enfermeras y la de médicos se duplicó.
En comienzos de los 50 se había erradicado el paludismo que solo cuatro años antes afectaba a trescientos mil argentinos y nuestro país contaba con una de las mayores coberturas del mundo.
Durante los nueve años de la gestión de Ramón Carrillo al mando de la cartera sanitaria se institucionaliza una concepción propia de la Medicina Social.
Durante el Primer Plan Quinquenal de Desarrollo (1947-1951) se sancionan las leyes de sanidad pública (N° 13.012) y de construcción, habilitación y funcionamiento de servicios de salud (N° 13.019).
A través de las mismas se garantiza la financiación y sostenibilidad de los servicios públicos para ofrecer asistencia médica, completa, y gratuita al 65% de la población argentina que era considerada no pudiente , y para ofrecer servicios a tarifas reducidos a otro 20% de la población en mejor posición económica.
La tercera etapa está marcada por la internacionalización del capital en un proceso de asociación entre capitales de origen nacional e internacional.
a.- Da lugar a un ESTADO BUROCRÁTICO-AUTORITARIO, EMPRESARIAL, MILITARIZADO Y TECNOCRÁTICO; que excluyó del poder al movimiento obrero organizado.
b.- En lo que se refiere a la política social
la misma se subordina a los intereses de
acumulación dando lugar a dos grandes
tendencias: la privatización y la incorporación de tecnología.
El sector salud sufre el impacto de las políticas de austeridad fiscal.
Los intentos por disminuir el gasto del Estado Nacional conducen a propuestas de racionalización del sector público, que en la práctica, se traducen en la paralización del crecimiento de su capacidad instalada, e incluso en el deterioro de la existente.
Las propuestas de descentralización y desburocratización - específicamente dirigidas al cuestionamiento del modelo organizativo peronista - concluyen por trasladar bajo la responsabilidad de los estados provinciales la administración de la red hospitalaria nacional.
EL MODELO DESARROLLISTA
POLÍTICAS DE AUTERIDAD
SOCIAL
RACIONALIZACIÓN DEL SECTOR
PÚBLICO
DESCENTRALIZACIÓN DESBUROCRATIZACIÓ
NDesmantelamiento del
modelo peronista inclusivo
MODELO DESARROLLISTA
La cuarta etapa está dada por la crisis económica reciente del capitalismo mundial, así como la de los países socialistas, redefine tanto los patrones de acumulación como los modelos de producción y la división internacional del trabajo, configurando grandes bloques.
a.- En los países industrializados cuya producción es liderada por los modernos sectores productivos, se abandona el modelo fordista anteriormente preponderante.
b.- Se produce entonces el agotamiento del Estado Benefactor y se impone el discurso neoliberal.
SE INSTALA A PARTIR DE 1976 Y CORONA EN
LA DÉCADA DEL ´90
DESMANTELAMIENTO DEL ESTADO
DESARTICULACIÓN DEL
PROYECTO PRODUCTIVO
DE PLENO EMPLEO
PRIVATIZACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD.
DESAPARICIÒN DE REDES Y
SISTEMAS NACIONALES. DESCENTRALI
ZACIÓN E INCORPORACI
ÓN DE APARATOLOGÍ
A Y TECNOLOGÍA
PARA REEMPLAZAR LA ATENCIÓN PERSONALIZA
DA. DEBILITAMIENTO DE OBRAS SOCIALES Y APARICIÓN
DE PREPAGAS
MODELO NEOLIBERAL
respetar los derechos humanos, proteger el medio ambiente, luchar contra las enfermedades y reducir la pobreza.
determinar normas de seguridad y eficiencia del transporte aéreo, mejorar las telecomunicaciones
¿QUÉ SON LAS NACIONES UNIDAS?
SIRVEN DE CENTRO PARA ARMONIZAR LOS ESFUERZOS INTERNACIONALES TENDIENTES A DAR SOLUCIÓN A LOS PROBLEMAS QUE AFRONTA TODA LA HUMANIDAD:
encabezar campañas internacionales contra el tráfico de drogas y el terrorismo
prestar asistencia a refugiados, establecer programas para remover minas terrestres, ampliar la producción de alimentos, encabezar la lucha contra el SIDA y otras enfermedades
Las Naciones Unidas no son un gobierno mundial, y tampoco establecen leyes.
Proporciona los medios necesarios
para encontrar soluciones a los
conflictos internacionales y formular
políticas sobre asuntos que
nos afectan a todos.
Todos los Estados Miembros, grandes y pequeños, ricos y pobres, con diferentes puntos de vista políticos y sistemas sociales, tienen voz y voto en este proceso.
¿CÓMO FUNCIONAN LAS NNUU?
Tiene seis órganos principales: la Asamblea General, el Consejo de Seguridad, el Consejo Económico y Social, el Consejo de Administración Fiduciaria, la Secretaría y la Corte Internacional de Justicia.
Es más amplio, comprende 15 organizaciones y varios programas y órganos.
15 organismos especializados, como OMS, UNESCO, OIT, FMI, Banco Mundial, son órganos autónomos creados mediante acuerdos intergubernamentales y tienen responsabilidades de amplio alcance a nivel internacional en las esferas económica, social, cultural, educativa, de salud. Están vinculados a las Naciones Unidas mediante acuerdos de cooperación
SISTEMA DE NACIONES UNIDAS
Programas y fondos de las Naciones Unidas, como la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), trabajan con miras a mejorar las condiciones económicas y sociales de los pueblos de todo el mundo.
Todas estas organizaciones
cuentan con sus propios
órganos rectores, presupuestos
y secretarías.
Junto con las Naciones Unidas, se conocen como el Sistema de las Naciones Unidas, y en conjunto prestan asistencia técnica y otras formas valiosas de ayuda en prácticamente todas las esferas económicas y sociales.
OIT (Organización Internacional del Trabajo
FAO (Organización
de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentación)
UNESCO (Organización de las
Naciones Unidas para la Educación,
la Ciencia y la Cultura)
OMS (Organización Mundial de la Salud)
Grupo del Banco Mundial
FMI (Fondo Monetario Internacional)
OACI (Organización de Aviación Civil Internacional)
ORGANISMOS ESPECIALIZADOS
UPU (Unión Postal Universal)
UIT (Unión Internacional de
Telecomunicaciones)
OMM (Organización Meteorológica Mundial).
OMI (Organización Marítima Internacional)
OMPI (Organización Mundial de la Propiedad Intelectual)
FIDA (Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola)
ONUDI (Organización de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial)
OIEA (Organismo Internacional de Energía Atómica)
En septiembre del 2000, 147 Jefes de Estado y 191 naciones aprobaron, durante la Cumbre del Milenio, la más completa serie de objetivos que jamás haya sido respaldada a nivel mundial.
Se establecen metas y principios orientados hacia la búsqueda de la paz y la seguridad, la protección al medio ambiente, derechos humanos, un buen gobierno, y subraya las necesidades especiales de África.
En el campo del desarrollo, se establecen objetivos con plazos fijos para la disminución de la pobreza, enfermedades, hambrunas, analfabetismo y discriminación de género. Se pretende que la mayor parte de estos objetivos se logren antes del año 2015.
Las Metas de Desarrollo del Milenio
se utilizan como puntos de referencia
en la planeación social y económica
a niveles regional, nacional e
internacional, y funcionan como un punto
de convergencia para la sociedad civil,
así como para los gobiernos y las agencias multilaterales.
1- Erradicar la pobreza extrema y el hambre
- Reducir a la mitad el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar por día
- Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
2- Lograr la enseñanza primaria universal
- Velar por que todos los niños y niñas puedan
terminar un ciclo completo de enseñanza primaria
3- Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
- Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, preferiblemente para el año 2005, y en todos los niveles de la enseñanza para 2015
4- Reducir la mortalidad infantil
- Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
5- Mejorar la salud materna
- Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
6- Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
- Detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/SIDA
- Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves
7- Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
- Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carecen de acceso al agua potable
- Mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios para el año 2020
- Incorporar los principios de desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales; invertir la pérdida de recursos del medio ambiente
8- Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
- Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio.
- Atender las necesidades
especiales de los países menos
adelantados, los países sin litoral
y los pequeños Estados
insulares en desarrollo
- Encarar de manera general los problemas de la deuda de los países en desarrollo con medidas nacionales e internacionales
- En cooperación con los países
en desarrollo, elaborar y aplicar
estrategias que proporcionen
a los jóvenes un trabajo digno
y productivo
- En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo
- En colaboración con el sector privado,
velar por que se puedan aprovechar
los beneficios de las nuevas tecnologías,
en particular, los de las tecnologías de la información
y de las comunicaciones
¿llegaremos a cumplir algunos?
Prof. MIGUEL ÁNGEL ARZEL – MARZO 2009