síndromes neurológicos
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DR. Enmanuel Hernández ReyesTRANSCRIPT
GRANDES SINDROMES EN NEUROLOGIA
DR. Enmanuel Hernández Reyes
2012
SINDROME MIOPATICO
CUADRO SINDROMICODEBILIDA
D
FATIGA
MIALGIA
CALAMBRE
INTOLERANCIA AL
EJERCICIO
MIOGLOBINURIA
CONTRACTURAS
OFTALMOPLEJIA
REFLEJOS OSTEOTENDINOSO
S
CAMBIOS TONO 0MUSCULAR
CAMBIOS VOLUMEN
MUSCULAR
ALTERACIONES DE LA MARCHA
CLASIFICACIONAGUDAS
• BOTULISMO• POLIMIOSITIS• NTOXICACION
ORGANOFOSFORADO
CRONICAS
• DISTROFIA MUSCULAR
• MIOPATIAS ENDOCRINAS
• MIOPATIAS COGENITAS
DEBILIDAD EPISODICA
• HIPOKALEMIA• TIROTOXICOIS• COLAGENOPATIAS
TRASTORNOS MUSCULARES CON
MIOTONIA, ESPASMOS Y CALAMBRES
• TETANOS• ENFERMEDAD DE THOMSEN
• PICADURA VIUDA NEGRA
MIALGIAS
• ENFERMEDAD TEJIDO CONECTIVO
• TRICHINOSIS• FIBROMIOSITIS
MASA MUSCULAR LOCALIZADA
• RUPTURA MUSCULAR• TUMOR• HEMORRAGIA• ABSCESO
SINDROME DOLOROSO
PARESTESIAS DISESTESIAS HIPOESTESIAS
NEURALGIA HIPERPATIA ALODINIA
DOLOR IRRADIADO
ANESTESIA DOLOROSA
HIPERALGESIA
DOLOR NEUROPATICOSIGNOS Y SINTOMAS
SINDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO
DOLOR FANTASMA
NEURALGIA POSTHERPETIC
A
NEUROPATIA DIABETICASINDROMES
DOLOROSOS DE ORIGEN
CENTRAL
EJEMPLOS
SINDROME HIPERTENSIONENDOCRANEANA
CUADRO CLINICO
CEFALEA VOMITO PAPILEDEMA ATROFIA PAPILAR
FENOMENO CUSHING VERTIGO
TRAST. FUNCIONES NEUROLOGICAS
SUP.
SIGNOS DE FOCALIZACION
CRISIS CONVULSIVAS
TENSION FONTANELAS
SIGNOS MENINGEOS
EDEMA CEREBRAL EDEMA VASOGENICO TUMOR ENFERMEDAD INTERSTICIAL TRAUMA ENCEFALOCRANEANO INFECCIONES SNC TRAST. METABOLICOS TOXICOS
ETIOLOGIA
SINDROME MENINGEO
SIGNOS CONVENCIO-
NALES
OTTROS SIGNOS
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO MENINGITIS QUIMICAS MENINGITIS ACTINICA O POR RADIOTERAPIA MENINGITIS CARCINOMATOSAS MENINGITIS PARANEOPLASICAS MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS POR SARCOIDOSIS HIPERTENSION ENDOCRANEANA
ETIOLOGIA
ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
HEMOCULTIVO IMAGENOLOGIA
AYUDAS DIAGNOSTICAS
Síndrome piramidal
Se refiere a aquellas fibras que cursan longitudinalmente en la pirámide del bulbo raquídeo.
Fue descrita por turk en el año 1851
Tracto corticoespinal →Vía directa ( pasan por las pirámides )
Corticorrubroespinal Corticorreticuloespinal vías indirecta Corticovestibuloespinal Corticotectoespinal Utilizan → L- glutamato y aspartato
(Todas estas vías han sido agrupadas con el termino de neurona motora superior)
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CORTEZA CEREBRAL
Diferentes conexiones
Tálamo
Ganglios basales
Cerebelo
Tallo cerebral
Medula Espinal
Hiperreflexia osteotendinosa
Ausencia de losReflejos
cutáneos
Aparición de los reflejos
anormales
Sinquinesia cambios en el trofismo
Trastorno de la marcha
actividad
CUADRO CLINICO
MARCHA DE LA GUADAÑA O SEGADOR
El miembro inferior espático actúa como férula avanzando con el muslo en abducción y arrastrando la punta del pie en equino varo
oLesiones cerebrales bilateralesoLesiones frontalesoLesiones parietales izquierdasoLesiones que desconectan el giro supramarginal
SIGNOS PROPIO A NIVEL DE LA LESION
HEMIPLEJIADIRECTA
• CORTICAL• SUBCORTICAL• CAPSULAR• TALAMICA
HEMIPLEJIAALTERNAL
• MECENCEFALICA• PROTUBERANCIA
L• BULBARES• ESPINALES
CUADRAPLEJIA
• DIPLEJIA- PARAPLEJIA
• MONOPLEJI
CLASIFICACION
SINDROME ESXTRAPIRAMIDAL
es una serie de síndromes que tiene en
común el compromiso de alguna de las estructura denominadas como sistema motor extrapiramidal.
Corteza cerebelosas
Tallo cerebralNúcleos de la
base
Esta conformado
RIGIDEZ BRADIQUINESIA
ALTERACION DE LA
MARCHA TEMBLOR
COREA ATETOSIS BALISMO DISTONIAS
TICSTRASTORNO AUTONOMIC
OS
CUADRO CLINICO
Enfermedad de Parkinson o Parkinson idiopático
Síndromes Parkinsonianos
◦Parkinsonismo sintomático◦Síndromes de Parkinson plus
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
ALGUNAS ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES
Corea de Sydenham o corea de Menor
Enfermedad de Wilson
SINDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR
Es el cuadro clínico multicasual ocasionado por lesión de la neurona motora inferior o periférica, cuyo soma o cuerpo celular se ubica en los cuernos anteriores de la médula espinal o en los núcleos de los nervios craneanos
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PARALISISFLACIDAD
ATROFIA POR DESNERVACIO
N
DEFORMIDAD
HIPO O ARREFLEXIA
CUADRO CLINICO
DISTRIBUCION SEGÚN EL NUMERO DE NERVIO
CONPROMETIDO
RADICULAR
TRONCULAR
PLEXURAL
FIBRILACIONFACICULACIONES
CALAMBRES
HOFFMAN Y BABISKIN NEGATIVO
COMPROMISO SENSITIVO
TRASTORNO DE LA MARCHA
Electromiografía y neuroconduccíon
Potenciales evocados Estudios de LCR Biopsia de nervio Exámenes complementarios
AYUDA DIGNOSTICA
SINDROME CEREBELOSO
El cerebro es responsable del mantenimiento de la postura y la coordinación integrada y armónica de los movimientos simples y complejas
Tradicionalmente se reconocen tres aéreas en el cerebro con distintas funciones
NEOCEREBELO
Esta constituido por los lóbulos laterales y las conexiones corticales
PALEOCEREBELOConstituido por el lóbulo anterior, el vermis y las conexiones espinales
ARQUICEREBELOEsta constituido por el lóbulo flocunodular y conexiones vestibulares
TRASTORNO DE LA MARCHA TITUBEO TRASTORNO EN EL EJERCIO DEL MOVIMIENTO - en espacio- Dismetría- Asinergia - en tiempo- Dicronometria- Adisdococinesia
TRASTORNO DEL HABLA Y DE LA ESCRITURA HIPOTONIA NISTAGMUS ESPONTANEOS HORIZONTAL
CUADRO CLINICO
TUMORES: astrocitomas, meduloblastomas
INFECIONES: meningitis basales ATROFIA: cerebelosas, paraneoplasicas INTOXICACIONES: alcohol, metales pesados, isoniacidas, salicilatos y fenitoinas
HEREDITARIAS: degeneración espinocerebelosas
DEGENERATIVA: malformaciones de dandy-walker, platibasia
CAUSAS
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SINDROME SENSITIVO
SUPERFICIAL PROFUNDO
RECEPTORES
NATURALEZA ANATOMIA TIPOS
SINDROME SENSITIVOS
Sensibilidad cortical o especial. Estereognosia. Discriminación de dos puntos. Topognosia. Somatognosia. Estatognosia. Grafognosia. Signo de extensión cortical
SINDROME SENSITIVO
• Electromiografía y Neuroconduccíon.• Potenciales evocados.• TAC y RM.• Estudios de LCR.• Biopsia de nervio.
AYUDA DIAGNOSTICA
SINDROME MENTAL ORGANICO
Trastorno Psiquiátrico Asociado.
Forma parte de la frontera entre las enfermedades psiquiátricas y neurológicas.
Presenta alteración de las funciones neurológicas superiores
MANIFESTACIONESPSIQUICAS
MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS
CUADRO CLINICO
PSICOSIS FUNCIONAL RETARDO MENTAL AFECCIONES CEREBRALES AGUDAS
DIGNOSTICO DIFERENCIAL
CLASIFICACION
SEGÚN SU EVOLUCION
• SINDROME AGUDO O DELIRIO
• SINDROME CRONICO O DEMENCIA
SEGÚN SU ETIOLOGIA
• INFECTO PARASITARIO
• TOXICO• TRAUMATICO• TUMORAL• DEGENERATIVO• AUTOINMUNE
• Imagenología TAC, RM.• Pruebas neurofuncionales.• Potenciales evocados.• EEG.• Estudios de LCR.• Evaluación Neuropsicología.• Biopsia Cerebral.• Estudios Genéticos.
AYUDA DIAGNOSTICA
Cirugía.Esteroides.Praziquantel.Penicilina Cristalina.Vitamina B12 y Ácido Fólico.Aspirina.
TRATAMIENTO
L-dopa.DonepéciloAciclovir.Antidepresivos.Terapias de Rehabilitación
TRATAMIENTO
SINDROME TOPOGRAFICOS
LOBULO FRONTAL
Trastornos Motores.Movimientos oculares.Reflejos. Incontinencia Urinaria.Trastornos Cognoscitivos.Trastornos del Lenguaje.
CLINICA
Trastornos de Memoria.Trastornos Perceptivos.Trastornos Volitivos.Trastornos Afectivos.Parálisis Seudobulbar.Perdida de la iniciativa y la espontaneidad.
CLINICA
LOBULO PARIETAL
Alteraciones de la sensibilidad.Asimbolia para el dolor.Síndrome de Gerstmann.Defectos de campos visuales.Apraxias.Signo de extinción sensitiva cortical.Perdida de la memoria topográfica.Trastornos de la conciencia de si mismo.
CLINICA
LOBULO TEMPORAL
Alteraciones comportamiento.Alteraciones memoria.Agnosias.Trastornos olfativos.Trastornos del lenguaje.Alteraciones en la audición.EpilepsiaDefectos campimétricos.Disturbios de la percepción del tiempo
CLINICA
LOBULO OCCIPITAL
Hemianopsia.Escotomas.Ceguera cortical.Alucinaciones visuales.Agnosia visual.
CLINICA
Agnosia cromática.Simultagnosia.Prosopagnosia.Cuadrantopsias.
CLINICA
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GRACIAS!!!