TRASTORNOS GENERALIZADOS

DEL DESARROLLO

Díaz Jiménez Katia

Díaz Valero Sara Lorena

- Retraso y desvío en el desarrollo de las habilidades

sociales, el lenguaje, la comunicación y del

repertorio de conductas.

- Interés por un rango limitado de actividades.

- Respuesta inadecuada al entorno social.

AUTISMO

SINDROME DE ASPERGER

Anteriormente llamado:

- Autismo infantil precoz.

- Autismo de la infancia.

- Autismo de Kanner.

1867 Henry Maudsley nos habla sobre niños

pequeños con trastornos mentales graves

manifestados por retraso y distorsión del desarrollo.

1943 Leo Kanner acuñó el término autismo infantil y

lo describió, hizo distinciones entre RM y

esquizofrenia.

Prevalencia: 5 casos por cada 10.000 (0.05%).

Variación entre 2 y 20 casos por cada 10.000.

4 a 5 veces más frecuente en hombres que

mujeres.

Mujeres con más riesgo de RM profundo.

Anteriormente se creía era generado por madres

“heladera”.

Rechazo e ira paternos, con mayor interés por

abstracciones intelectuales.

Actualmente hay evidencia que apoya un sustrato

biológico.

Factores biológicos:

- Aprox. 75% de niños con autismo presentan

retraso mental.

- Un tercio presenta RM leve–moderado.

- Cerca de la mitad tiene RM grave o profundo.

De 4 a 32% presentan crisis convulsivas tónico

clónico generalizadas.

Del 20 al 25% muestran cambios cerebrales

(dilatación ventricular).

Del 10 al 83% muestran alteraciones no

características en el EEG (fallo de la lateralización

cerebral).

Estudios han reportado hipoplasia de los lóbulos VI

y VII del vermis cerebeloso, alteraciones a nivel

cortical (sobre todo polimicrogiria).

Datos que revelan defecto en la migración celular

en los primeros 6 meses de gestación.

Factores genéticos: 2-4% de hermanos de autistas desarrollan

autismo (50 veces más probabilidades).

- Familiares sin autismo (mayor frecuencia de alteraciones en

el lenguaje o trastornos cognitivos).

- Esclerosis tuberosa (2%).

Factores inmunitarios: incompatibilidad inmunitaria

(anticuerpos maternos dirigidos contra el feto).

Factores perinatales:

- Mayor frecuencia de complicaciones perinatales

(metrorragia, líquido amniótico meconial).

- Más complicaciones neonatales (anemia neonatal y

síndrome de dificultad respiratoria).

Factores neuroanatómicos: Resonancia Magnética

ha mostrado:

- Mayor volumen total cerebral (no con RMG).

- 3 posibles causas:

- aumento de neurogénesis,

- disminución de muerte neuronal y

- aumento de producción de tejido no neuronal.

Posible mayor afección al lóbulo temporal.

Características físicas:

- Descritos como atractivos.

- Mayor frecuencia de malformaciones físicas

menores. 1er trimestre del embarazo.

- La mayoría no tiene lateralización definida

(dominancia hemisférica).

Características del comportamiento:

Alteraciones de la interacción social:

- Dificultad para relación social.

- Ausencia de sonrisa social.

- Ausencia de postura anticipatoria.

- Pobre contacto visual.

- Conducta de apego alterada.

- Falta de reconocimiento de personas importantes en su

vida.

- Ansiedad intensa al alterar su rutina.

- Disminución del retraimiento (edad escolar).

- Notable deficiencia de interacción social.

- Habilidad en tareas visuoespaciales.

- Incapacidad de inferir los sentimientos o estado

mental de quienes los rodean.

- En adolescencia tardía deseos por establecer

amistades.

- Adolescentes y adultos autistas experimentan deseo

sexual. Aunque torpes en esta tarea.

- En primer el primer año de vida balbuceo mínimo.

- Emisión de ruidos estereotipados (sin deseo de

comunicación).

- Omisión de palabras por largo tiempo.

- Ecolalia (inmediata o tardía).

- Inversión de pronombres.

- Aprox. 50% no desarrollan lenguaje útil.

- Niños intelectualmente más brillantes se inclinan por los

números y letras. Islotes de precocidad.

- A veces muestran habilidades especiales (leer fluidamente).

Alteraciones de la comunicación y del lenguaje:

- Déficit en el desarrollo del lenguaje.

- Dificultad para utilizar el lenguaje para transmitir

ideas.

- Dificultad para formar frases con sentido.

- Habilidades de comunicación no verbal también

pueden alterarse.

Comportamiento estereotipado:

- Carencia de juego exploratorio.

- Manipulación de objetos de manera ritual (pocas

características simbólicas).

- Carencia de juegos imitativos.

- Actividades y juegos son rígidos, repetitivos y monótonos.

- Hacen girar, chocar o alinean objetos.

- Cambios de rutina generan pánico, temor y rabietas.

Inestabilidad del estado de ánimo y del afecto: cambios

bruscos del estado de ánimo.

Respuesta a estímulos sensoriales:

- Respuesta exagerada o pobre a estímulos.

- Impresionan sordera.

- Elevado umbral al dolor o respuesta alterada.

- La mayoría disfruta de la música.

- Disfrutan estimulación vestibular.

Síntomas de la conducta asociados:

- Hipercinesia.

- Agresiones y rabietas.

- Comportamiento autolesivo.

- Disminución de la atención.

- Insomnio.

- Enuresis.

Trastornos físicos asociados:

- Infección de vías respiratorias.

- Síntomas gastrointestinales.

- Convulsiones febriles.

- Algunos no manifiestan molestias al enfermar.

- A veces comportamiento y relaciones

interpersonales mejoran en la enfermedad.

Trastorno de por vida.

Mejor pronóstico con CI por arriba de 70.

Seguimiento de síntomas con CI alto a los 5, 13 años y en

adultez temprana reporta mejoría en pocos casos.

2/3 de adultos permanecen con discapacidad grave y

dependencia.

Del 1 al 2% llevan vida normal e independiente.

Mejor pronóstico con adecuada red de apoyo familiar.

Generalmente los síntomas disminuyen, sin embargo puedehaber conductas regresivas.

Intervenciones psicopedagógica y conductistas son los

tratamientos de elección EDUCACION.

- Aumentar la interacción social.

- Favorecer un equilibrio personal lo mas armonioso posible.

- Fomentar el bienestar emocional.

- Disminuir conductas extrañas.

- Mejorar comunicación verbal y no verbal.

- Disminuir la impulsividad, irritabilidad, autoagresiones y la

agresividad “ACERCARLOS A UN MUNDO HUMANO”.

- Asesoramiento a padres.

Prioritarios los objetos educativos relacionados con la

estimulación social (esponjas, jabón, cremas, arroz, arena,

guantes de masaje, móviles, vibradores).

Ambiente que facilite la percepción y comprensión.

Mejor beneficio si se educan en grupos muy pequeños.

Realizar diariamente juegos de interacción centrados en el

cuerpo que motiven la relación y anticipaciones (cosquillas,

caricias, sonidos con el cuerpo).

Responder ante conductas comunicativas verbales o

gestuales (miradas, tomar al adulto de la mano, acercarse a

un objeto y mirarlo), si no son intencionales hacerlas

funcionales.

Colocar fuera de su alcance objetos que le gusten

esperando que realice algún acercamiento.

No prestar atención a la rabietas.

Evitar estímulos desencadenantes de conductas auto y

heteroagresivas.

NO EXISTEN FARMACOS PARA LOS SINTOMAS

CENTRALES DEL AUTISMO

Tratamiento complementario con fármacos

mejora problemas de conducta.

ANTIPSICÓTICOS

Alteración grave y sostenida de la interacción

social.

Patrones restringidos y repetitivos del

comportamiento, intereses y actividades.

No hay retraso significativo del lenguaje, desarrollo

cognitivo o del autocuidado.

1944 Hans Asperger psicopatía autista.

Descripción original: personas con inteligencia

normal con deterioro cualitativo de la interacción

social, sin retrasos en el desarrollo del lenguaje.

Causa desconocida, en relación con el autismo.

Base biológica como factores

genéticos, metabólicos, infecciosos y perinatales.

Importante alteración de la comunicación no

verbal (contacto visual, expresión facial, posturas

corporales y gestos).

Incapacidad para establecer relaciones con

pares.

Dificultad para identificar sentimientos de terceros.

Rutinas o rituales específicos (no funcionales).

Manierismos motores estereotipados y repetitivos.

Preocupación persistente por las partes de los

objetos.

Deterioro clínicamente significativo en todas las

esferas.

No hay retraso general del lenguaje clínicamente

significativo.

No hay retraso clínicamente significativo del

desarrollo cognoscitivo ni del autocuidado.

CI normal y nivel elevado de habilidades sociales

buen pronóstico.

Adultos con Sx. de Asperger; relación torpe con

otros adultos, incómodos en sociedad tímidos y a

menudo de pensamiento ilógico.

Depende del nivel de funcionamiento adaptativo.

Útiles algunas técnicas empleadas para el autismo

son útiles.

AUTISMO ASPERGER

ALTERACION DEL USO DE CONDUCTAS NO

VERBALES.

ALTERACION DEL USO DE CONDUCTAS NO

VERBALES.

AUSENCIA DE ESQUIZOFRENIA. AUSENCIA DE ESQUIZOFRENIA.

MAS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS. MAS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS.

ALTERACION MAYOR DE LAS

INTERACCIONES SOCIALES.

ALTERACION MENOR DE LAS

INTERACCIONES SOCIALES.

FALTA DE RECIPROCIDAD SOCIAL O

EMOCIONAL.

FALTA DE RECIPROCIDAD SOCIAL O

EMOCIONAL.

SEGUIMIENTO INFLEXIBLE DE RITUALES O

RUTINAS.

SEGUIMIENTO INFLEXIBLE DE RITUALES O

RUTINAS.

INTELIGENCIA DISMINUIDA. INTELIGENCIA NORMAL.

Retraso y disfunción en el desarrollo de

lenguaje.

SIN retraso en el desarrollo del lenguaje.