semiologia respiratoria

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA DR JAIME EDUARDO GUIZA ROJAS, MD

ANATOMIA Y FISIOLOGIA RESPIRATORIO

DOLOR SOMATICO

LOCAL

IRRADIADO O TRANSMITIDO

REFERIDO O REFLEJO

SINTOMAS RESPIRATIORIOS

DOLOR TORACICO MUSCULOESQUELETICO

NEURALGIA INTERCOSTAL

GANGLIONITIS POSTERIOR AGUDA (HERPES ZOSTER)

FRACTURAS COSTALES (MANIOBRA DE BRANDEL: DOLOR AL ESFUERZO FISICO EN SITIO DE FX)

NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMARIAS O METASTASIS

SINDROME TIETZE (DOLOR COSTOCONDRAL Y CONDROESTERNAL)

SINDROME DEL NOVENO CARTILAGO INTERCOSTAL (SUBLUXACION DE 9 CARTILAGO COSTAL COMPRIME 8 NERVIO INTERCOSTAL) EN ZAPATEROS, CARPINTERIO, CAMILLEROS

XIFOIDINIA O XIFOIDALGIA

SINTOMAS RESPIRATORIOS

DISNEA “RESPIRACION DIFICIL”

BRADIPNEA

TAQUIPNEA (KUSS MAUL O ACIDOTICA)

POLIPNEA

ORTOPNEA

TREPOPNEA

PAROXISMICA

CICLOPNEA (CHEYNE STOKES)

PSICOGENA (SD HIPERVENTILCION)

CLASIFICACION

NY (I/IV HASTA IV/IV)

LEVE, MODERADA, SEVERA

GRANDES, MEDIANOS Y PEQUEÑOS ESFUERZOS


SINTOMAS RESPIRATORIOS DISNEA DE CAUSA RESPIRATORIA

ESTENOSIS DE VIAS RESPIRATORIAS: ESTRIDOR

REDUCCION DE SUPERFICIE ALVEOLAR

DISMINUCION O PERDIDA DE ELASTISIDAD PULMONAR

TRASTORNOS DE PERMEABILIDAD

ANOMALIAS DE LA CAJA TORACICA

CIANOSIS

BLOQUEO ALVEOLO CAPILAR

DISMINUCION DE LA TENSION DE O2 ALVEOLAR

AUMENTO DE SHUNT VASCULAR PULMONAR

SE CONSERVA IRRIGACION DE ALVEOLOS MAL VENTILADOS

TOS

SECA

HUMEDA

APAGADA (ANCIANO)

ACOPLADA (QUINTOSA O TOSFERINA)

EMETIZANTE

CONTENIDA (SECA IRRITATIVA PROPIA DE PLEURESIA)

SINTOMAS RESPIRTORIOS


ORIGENES DE LA TOS

SINUSITIS

VEGETACIONES ADENIODES

AMIGDALOFARINGITIS

LARINGITIS

TOS FERINA

TRAQUEOBRONQUITIS

BRONCORREAS

CA BRONCOGENICO

FISTULAS ESOFAGOTRAQUEOBRONQUIALES

PLEURITIS


EXPECTORACION Y ESPUTO

COLOR (HIALINO, AMARILLENTO, VERDOSO,

ROJO , HERRUMBROSO, ACHOCOLATADO)

VISCOSIDAD

OLOR

SABOR

VOMICA

EXPULSION BRUSCA Y MASIVA DE PUS O

LIQUIDO, CON GOLPES VIOLENTOS DE TOS

SINTOMAS RESPIRATORIOS ORIGENES DEL ESPUTO LARINGITIS

BRONQUITIS AGUDA Y CRONICA

TOSFERINA (VISCOSA COMO CLARA DE HUEVO)

BRONQUIECTASIAS (OLOR YESO MOJADO O FETIDA)

ASMA BRONQUIAL

BRONCONEUMONIA Y NEUMONIA

ABSCESO Y GRANGRENA

TUMORES

TUBERCULOSIS PULMONAR

EDEMA PULMONAR

EMBOLIA PULMONAR

HEMOPTISIS DESCARTAR SANGRADO DE OTROS SITIOS

(OROFARINGE, NASAL, DIGESTIVO)

CAUSAS DE HEMOPTISIS

LARINGE TRAQUEA Y BRONQUIOS (ULCERAS, TUMORES, CUERPOS EXTRAÑOS)

TUBERCULOSIS

QUISTE HIDATIDICO

NEUMONIAS

ABSCESO Y GANGRENA

EDEMA PULMONAR

EMBOLIA PULMONAR

SD GOOD PASTURE (NEUMONITIS HEMORRAGICA + GLOMEROLONEFRITIS FOCAL)


FIEBRE (CAUSAS RESPIRATORIAS DE FIEBRE)

BRONQUITIS AGUDA (FIEBRE AUMENTA CON REMISION MATUTINAS)

BRONQUITIS CRONICA Y BRONQUIECTASIAS (FIEBRE ASOCIADO A AUMENTO DE EXPECTORACION)

ASMA INFECCIOSO BRONCOPATICO

NEUMONIA FIBRINOSA AGUDA (AUMENTO BRUSCO CON ESCALOFRIOS REMITE AL 7 DIA)

ABSCESOS Y GANGRENAS (FIEBRE CONTINUA O REMITENTE)

CARCINOMA BRONCOPULMONAR (FIEBRE INTERMITENTE)

EMBOLIA PULMONAR (CON SOBREINFECCION)

TUBERCULOSIS PELUROPULMONAR



ENCEFALOPATIA RESPIRATORIA

CEFALEA

SOMNOLENCIA

MANIFESTASIONES MOTORAS (FLAPPING

TREMOR)

OTROS SINTOMAS

•ANOREXIA

•ASTENIA

•SINTOMAS GASTROINTESTINALES

•TRASTORNOS NEUROLOGICOS Y OSTEOARTICULARES

INSPECCION

ASPECTO GENERAL

LINEAS DE REFERENCIA DEL TORAX

MEDIOESTERNAL

PARAESTERNAL

MAMILAR

MEDIOCLAVICULAR

AXILAR ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR

VERTEBRAL

ESCAPULAR

ESCAPULOESPINAL

INFRASCAPULAR

BASILAR

BASAL DE MOURIQUAND

DE PIORRY

EXAMEN FISICO

REGIONES ANATOMICAS DEL TORAX

SUPRACLAVICULAR

SUPRAESTERNAL

INFRACLAVICULAR

MAMARIA

HIPOCONDRIOS

AXILAR

INFRAAXILAR

SUPRAESCAPULAR O SUPRAESPINOSA

ESCAPULAR

ESCAPULOVERTEBRAL

INFRAESCAPULAR

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO DEFORMIDADES DEL TORAX

CONGENITAS

PARALITICO

ACANALADO

EMBUDADO (PECTUS EXCAVATUM)

PIRAMIDAL

PÍRIFORME

TORAX DE DAVIES

ESTENOSIS RELATIVA DE LA OPERTURA TORACICA SUPERIOR

ADQUIRIDAS

• RAQUITICO

• EN CARENA (PECTUS CARINATUM)

• EN FALDA

• ENFISEMATOSO (EN TONEL)

• TUBERCULOSO (ATROFIA Y ESCAPULA ALADA)

• PLEURITICO

• DE ATELECTASIA MASIVA

• CIFOSCOLIOTICO

• ESCAFOIDEO

• POLICHILENA (ACROMEGALIA)

• TELESCOPADO (ENF PAGET)

INS

PE

CC

ION

ES

TAT

ICA

Y D

INA

MIC

A D

EL

TO

RA

X

PIEL Y TEJIDOS CELULAR SUBCUTANEO

REJA COSTAL Y ESPACIOS INTERCOSTALES

INSPECCION DE LA RESPIRACION (TIPOS)

TORACOABDOMINAL

COSTAL SUPERIOR

FRECUENCIA RESPIRATORIA

EXAMEN FISICO

INS

PE

CC

ION

ES

TA

TIC

A Y

DIN

AM

ICA

DE

L T

OR

AX

TRASTORNOS DE LA RESPIRACION

RESPIRACION CHEYNE STOKES

RESPIRACION DE KUSSMAUL

RESPIRACION DE BIOT

RESPIRACION PARADOJICA (FRACTURAS MULTIPLES COSTAL)

RESPIRACION ALTERNANTE

RESPIRACION EN ESCALERA

RESPIRACION SUSPIROSA

RESPIRACION JADEANTE

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

PALPACION

PARTES BLANDAS Y CAJA TORACICA

PALPACION DE GANGLIOS (AXILARES Y PECTORALES)

PUNTOS DOLOROSOS

ENFISEMASUBCUTANEO

DEFORMIDADES DE ARCOS COSTALES

FRECUENCIA Y MOVILIDAD DE LA RESPIRACION

PALPACION APICES (MANIOBRA DE ROUAULT)

PALPACION INFRACLAVICULAR (TECNCA DE HOOVER)

PALPACION BASES PULMONARES

EXAMEN FISICO

FREMITO PECTORAL O VOCAL

(VIBRACIONES TORACICAS)

METODO DE MONERET (PALMA)

METODO DE GRANCHER

(DEDOS)

TECNICA DE EICHHORST

(CARA MEDIAL DE LA MANO)

EXAMEN FISICO

AUMENTO DE VIBRACIONES

VOCALES:

CONDENSACION DEL

PARANQUIMA Y SIN AIRE

CAVIDADES AMPLIAS

(CAVERNAS)

EXAMEN FISICO

DIS

MIN

UC

ION

DE

VIB

RA

CIO

NE

S V

OC

ALE

S: LESIONES DE LA LARINGE

PERDIDA DE LA ELASTICIDAD DE REJA COSTAL

OCUPACION PLEURAL (DERRAME, NEUMOTORAX,

ADHERENCIAS)

AUMENTO DE TEJIDO ADIPOSO PARED TORACICO

ELASTICIDAD O EXPANSIBILIDAD TORACICA

(SIMETRIA O ASIMETRIA)

EXAMEN FISICO

PERCUSION TORACICA

RESONANCIA, MATIDEZ,

TIMPANISMO

AREA SEMILUNAR DE

TRAUBE

DISMINUCION DE LA

RESONANCIA

CONDENSACION PULMONAR

DERRAME PLEURAL

AUMENTO DE LA RESONANCIA

ENFISEMA

NEUMOTORAX

EXAMEN FISICO

AUSCULTACION

TECNICA DE AUSCULTACION

AMBIENTE AISLADO DE RUIDOS

TORAX DESNUDO

CAMPANA DEL FONENDOSCOPIA APLICADA CON FIRMEZA

PACIENTE DEBE RESPIRAR TRANQUILO Y COMO LO HABITUAL

FORMA ORDENADA Y COMPLETA

HACER TOSER AL PACIENTE

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

RUIDOS A LA AUSCULTACION

NORMALES

RUIDO LARINGOTRAQUEAL

LARINGE, TRAQUEA Y ESTERNON

MURMULLO VESICULAR

AXILAR, INFRACALVICULAR E

INFRAESCAPULAR

RESPIRACION BRONCOVESICULAR

INFRACLAVICULAR DERECHA, ART

ESTERNO CALVICULARES Y

ESPACIO ESCAPULOVERTEBRAL

EXAMEN FISICO

RUIDOS PATOLOGICOS A LA

AUSCULTACION

DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR

INSPIRACION ACORTADA

ESPIRACION ALARGADA

ESTERTORES RUIDOS

DISCONTINUOS

RONCUS

ESTERTORES SECOS, ESPIRATORIOS, DE

BRONQUIOS GRANDES Y TRAQUEA

SIBILANCIAS TONO ALTO,

BRONQUIOS PEQUEÑOS

SOPLOS PULMONARES

ESTRIDOR Y CORNAGE

SOPLO TUBARICO

CONDENSACION PULMONAR (A-E-O)

SOPLO CAVITARIO (O)

SOPLO ANFORICO

RESONANCIA METALICA

SOPLO PLEURITICO (E-I)

SOPLO TUBOPLEURAL

TUBARICO INSPIRACION –

PLEURITICO ESPIRACION

EXAMEN FISICO

ESTERTORES

ESTERTOR TRAQUEAL (GRUESOS)

RONCUS Y SIBILANCIAS

(SECOS)

ESTERTOR CREPITANTE

(VELCRO)

ESTERTOR SUBCREPITANTE

(HUMEDO)

CRUJIDOS (BRUBUJAS GRUESAS)

ESTERTOR CAVERNOSO (GORGOTEO CAVITARIO)

FROTE PLEURAL

(FINAL DE LA INSPIRACION O

TODA LA RESPIRACION)

EXAMEN FISICO

RESONANCIA VOCAL (AUSCULTACION DE

LA VOZ)

BRONCOFONIA

NO SE ENTIENDE LAS PALABRAS

PECTORILOQUIA

SE ENTIENDE CON CLARIDAD LAS

PALABRAS

PECTORILOQUIA AFONA

VOZ CUCHICHEADA – PALABRAS CLARAS

EGOFONIA

MODIFICACION DE LA VOZ TRANSMITIDA,

CARACTER TEMBLOROSO, EN

DERRAMES COPIOSOS DESAPARECE LA VOZ

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

RX DE TORAX NORMAL

SINDROMES PULMONARES SINDROME DERRAME PLEURAL (DERRAME LIBRE DE GRAN CAVIDAD) DOLOR PLEURITICO CON IRRADIACION

SUBESCAPULAR

TOS SECA

DISNEA

TREPOPNEA

INSPECCION ABONBAMIENTO HEMTORAX DISMINUCION DE MOVILIDAD

PALPACION VIBRACIONES BOCALES DISMINUIDAS O ABOLIDAS

PERCUSION MATIDEZ

ABOLICION MURMULLO VESICULAR

EGOFONIA

SINDROME ENGROSAMIENTO PLEURAL

SINTOMAS

DOLOR TORACICO BASAL

DISNEA

SIGNOS

MOVILIDAD RESPIRATORIA CONSERVADA

VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS O

AUSENTES

MATIDEZ O SUBMATIDEZ

MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO

FROTE PLEURAL

SINDROMES PULMONARES

SINDROME NEUMOTORAX SINTOMAS

DOLOR 98%

DISNEA 82%

TOS QUINTOSA Y DOLOROSA

SIGNOS

DISMINUCION DE MOVILIDAD RESPIRATORIA

VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS

TIMPANICO VS SUBMATE (MASIVO)

DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR

SOPLO ANFORICO


SINDROME CONDENSACION PULMONAR

SINTOMAS

POLIPNEA Y CIANOSIS

DOLOR (SI AFECTA PLEURA PARIETAL)

TOS Y EXPECTORACION

SIGNOS

MOVILIDAD RESPIRATORIA DISMINUIDA

VIBRACIONES VOCALES AUMENTADAS

VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS (EN ATELECTASIAS)

SUBMATIDEZ O MATIDEZ

MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO O ABOLIDO

ESTERTORES CREPITANTES

SOPLO TUBARICO

BRONCOFONIA Y PECTORILOQUIA


SINDROME CAVIDAD PULMONAR SINTOMAS

TOS Y EXPECTORACION (ESPUTO NUMURALES)

SIGNOS

MOVILIDAD RESPIRATORIA NORMAL O LEVE DISMINUIDA

VIBRACIONES VOCALES AUMENTADAS

RESONANCIA DISMINUIDA O NORMAL (CON CAMBIOS DE POSICION)

MURMULLO VESICULAR ABOLIDO

SOPLO TUBOCVITARIO O CAVITARIO O ANFORICO

ESTERTORES CAVERNOSOS O GORGOTEO CAVERNOSO

PECTORILOQUIA O VOZ CAVERNOSA


SINDROME ENFISEMATOSO SINTOMAS

DISNEA PROGRESIVA

TOS Y EXPECTORACION SI HAY BRONQUITIS ASOCIADA

SIGNOS

TORAX ENFISEMATOSO O TONEL

RESPIRACION RAPIDA SUPERFICIAL Y ESPIRACION FORZADA

TIRAJES

VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS

HIPERRESONANCIA TORACICA

DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS


SINDROME MEDIASTINICO SINTOMAS

TOS SECA IRRITTIVA QUINTOSA DISNEA PROGRESIVA O DE ESFUERZO

CIANOSIS DOLOR RETROESTERNAL IRRADIADO A DORSO EXACERBADO A LA RESPIRACION, TOSER, Y AL

DECUBITO DORSAL ATENUADO CON POSICION GENUPECTORAL Y

SENTADO DISFAGIA SINDROME VENA CAVA SUPERIOR (COMPROMISO

VASCULAR) EDEMA EN ESCALVINA

CIANOSIS EN CARA, HEMITORAX SUPERIOR Y MIEMBROS SUPERIORES

CEFALEA, VERTIGO Y ACUFENOS (ESTASIS VENOSA ENCEFALICA)


GRACIAS!!

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