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SELLADORES DE FOSITAS Y FISURAS
Compuestos de resinas adhesivas que sirven para rellenar los defectos de las
piezas dentarias. Estos defectos se presentan generalmente en las caras
masticatorias de molares y premolares. El objetivo de colocarlos y mantener los
dientes como dientes sanos, sin empastes feos y sin caries.
INDICACIONES
• Fisuras y fosas profundas irregulares en molares temporales, premolares y
molares permanentes recién erupcionados
• Fisuras palatinas de dientes anteriores.
• Zonas con defectos estructurales del esmalte.
• Pacientes con problemas físicos y mentales.
• Molares que no han establecido una función oclusal.
• En combinación con la restauración preventiva.
• Pacientes con un COP mayor de 2.
• En dientes con bandas ortodoncia para un sellado adecuado.
TIPOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURASEn el mercado existen gran variedad de sellantes:
1. De resina convencional sin flúor
2. De resina convencional con liberación prolongada de flúor
3. De ionómero de vidrio
4. Resinas fluidas.
RECOMENDACIONES
La colocación de sellados de fosas y fisuras en molares permanentes en
niños y adolescentes es un método efectivo para la reducción de la
caries.
Los sellados no deben colocarse en dientes parcialmente erupcionados
o con lesiones de caries cavitadas o dentinarias.
La indicación de su colocación debe basarse en el riesgo de caries del
paciente.
Los sellados aplicados en superficies con lesiones incipientes de caries
y no cavitadas pueden inhibir la progresión de la lesión, pero precisa un
cuidadoso diagnóstico.
La técnica para la colocación del sellado incluye una limpieza de la
superficie, un buen aislamiento y se recomienda el uso de agentes
adhesivos para mejorar la retención
Es fundamental una monitorización y un mantenimiento periódico para
garantizar la efectividad del sellado.
Existen de resina convencional con y sin liberación de flúor, son fotocurados. Poseen buena resistencia al desgasteBuena adhesión y viscosidadPenetran mejor en las fosas y fisurasMás durables y liberan flúor
Sellantes resinosos
Son utilizados por su facilidad de no fotolopolimerización No usan ácidoLiberan flúorMenor resistencia al desgasteMás viscososNo penetran con facilidad en las fosas y fisuras
Sellantes ionoméricos
La aplicación de los sellados debe ser considerada como una medida
complementaria dentro de la estrategia de prevención que incluirá otras
actuaciones como la educación dental, el control de dieta, la aplicación
de flúor, higiene oral y visitas periódicas semestrales con el
odontopediatra.
PROPIEDADES DE LOS SELLANTES
Leve expansión al polimerizar.
Enlace de cohesión resistente.
Alta cohesión a fuerzas masticatorias.
Resistencia a la abrasión.
Inerte.
Humedecimiento alto.
Baja viscosidad.
Dispersión rápida.
Coeficiente de penetración alto.
REQUERIMIENTOS CLÍNICOS
Toxicidad baja. Fácil manejo.
Duración en boca > 3 años.
Larga vida.
No retener bacterias ni alimentos.
MATERIALES
Sellador de fosas y fisuras Acido revelador Diente sano Explorador Piedra pómez Lámpara Vaso dappen Escobillas
MANIPULACIÓN DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Limpieza de las superficies oclusales
Se recomienda limpiar las superficies dentales con un cepillo y pasta de
profilaxis, aunque lo ideal sería la utilización de pulido con aire de las
superficies oclusales.
Aislamiento
El correcto aislamiento del diente es el aspecto más crítico y fundamental para
el buen éxito del sellador.
La contaminación por saliva de una superficie dentaria durante o tras el
grabado acido tendrá un efecto nocivo sobre la adhesión entre el esmalte y la
resina del sellante. Puede conseguirse un correcto aislamiento relativo con
rollos de algodón y separadores de lengua.
Grabado de la superficie del esmalte
El acondicionador utilizado más universalmente es el ácido ortofosforico al
37%, disponible en forma de solución o gel. Ambas presentaciones penetran la
superficie de manera suficiente y producen una fuerza de adhesión y retención
similar. Sin embargo se prefiere el gel por porque es más fácil de controlar y
eliminar.
Este acido debe colocarse en y alrededor de los surcos durante el tiempo que
determine la casa fabricante. (15 segundos)
Lavado y secado de las superficies
Después del grabado se debe realizar un lavado profuso (abundante) con agua
y un secado con chorro de aire seco. La aparición de una coloración blanca
opaca, indicara la zona donde ha actuado el ácido. Es importante comprobar
que el chorro de aire este seco, libre de humedad o aceite, ya que, si no es así,
interferirá en la adhesión correcta del sellante.
Colocación del sellante
La colocación del sellante debe ser cuidadosa, todas las fosas y fisuras deben
sellarse. Algunos autores han sugerido la conveniencia de aplicar un agente
adhesivo, pero los estudios realizados no son concluyentes, por lo cual y
aunque no está contraindicado, el aumento de tiempo y costos no lo hace
mandatario. El sellante puede colocar se con diferentes aplicadores como
exploradores, sondas, cucharillas, pinceles y dispensadores.
La elección se hará con base en la comodidad del operador para obtener un
sellante de óptimas condiciones lo cual incluye evitar que queden atrapadas
pequeñas burbujas en el interior del sellante.
La colocación para los sellantes auto y fotopolimerizables debe ceñirse a las
instrucciones del fabricante, evitando siempre la contaminación de la superficie
trabajada. Finalmente, toda la superficie sellada se controlara con un
explorador fino o una sonda en busca de posibles escalones o
discontinuidades, se controla la oclusión con papel de articular, se aplica flúor
en gel sobre el diente para proteger áreas grabadas que quedaron sin sellante
y finalmente se indica al paciente la revisión entre 6 meses y 1 año.
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
ALUMNA Alvarado Saavedra Stephany Lizbeth
DOCENTECinthya Carolina Yarleque Maticorena
CURSO Biomateriales
TEMASellantes de Fosas y Fisuras
2014