selladores dentales

7/23/2019 Selladores dentales

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ES NECESARIO APLICARSELLADORES SOBRE LOS DIENTESDE LECHE?

Su dentista puede opinar que es una buena idea

aplicar el sellador sobre los dientes de leche,

especialmente si los dientes de su hijo tienen

grietas y ranuras profundas.

Los dientes de leche mantienen el espacio

adecuado para cuando salgan los dientes

permanentes. Por lo tanto, es fundamentalmantenerlos sanos para que no se caigan antes de

tiempo.


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CUANDO SE DEBE APLICAR

El uso de los selladores es frecuente entre los

nios que ya tienen los dientes permanentes, en

especial cuando recin salen, momento en el que

se tornan ms propensos a las caries. Para su

colocacin se empie!a por la limpie!a del diente,

despus se aplica una solucin y un gel "en ese

momento el diente tiene una te#tura ms spera$.

%espus se enjuaga la boca y se seca la !ona. El

&ltimo paso es aplicar el sellador de manera

l'quida y dejarlo endurecer.


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DESCRIPCION Y USO

Los sellantes son materiales basados en resina o

cementos de ionmero de (idrio aplicados en la

super)cie oclusal "masticatoria$ del diente,

cubriendo las fositas y )suras que son susceptibles

a la caries dental. Las restauraciones con sellantes

tambin estn indicadas para lesiones de caries

que no han a(an!ado a la dentina de las

super)cies oclusales de molares permanentes,

premolares y molares temporales. Se ha

encontrado que el sellado de caries incipiente est

asociado con una reduccin en los recuentos debacterias (iables. Para los sellantes a base de

resina, el rea debe limpiarse y secarse

meticulosamente antes de la aplicacin del

sellante. El sellante es pintado en la super)cie y

polimeri!ado por lmpara de fotocurado o por

auto*curado. Los cementos de ionmero de (idrio

son ms fciles de aplicar y no son tan sensibles ala humedad.


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El procedimiento comien!a con la limpie!a y luego

el enjuague de la super)cie del diente para

eliminar todo rastro del agente limpiador y el

secado del diente. Se aplica una solucin o gel a la

super)cie del diente, incluso a las fosas y )suras,

para que la super)cie del diente se (uel(a spera.%espus de unos segundos, la solucin se enjuaga

con agua y se seca la !ona. + continuacin, se

aplica el sellante l'quido y se deja endurecer.

on una higiene bucal adecuada, los sellantes

podr'an durar de - a / aos.

Seg&n Simonsen, %ennison y ueto, las

condiciones de un sellador deben ser1

biocompatibilidad, fcil manipulacin, tiempo de

fraguado que permita un manejo cmodo,

capacidad de retencin sin manipulacin

irre(ersible del esmalte, buena penetracin en el

surco, estabilidad dimensional y deseable accincariosttica


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+ctualmente e#isten dos formas de presentacin o tipos de selladores de fosa

comercialmente disponibles, los curados qu'micamente y los fotocurados. L

pre)eren el sellante fotocurado (isible porque ste requiere menor tiempo de

tiempo de curado puede ser controlado por el cl'nico y el procedimiento

integrado con el comportamiento del paciente. 2o se necesita ninguna me!cla,

incorporar burbujas de aire es disminuido3. Sin embargo, los datos sobre la e)csellantes fotocurados (isibles no parecen estar impresos y algunos registros ha

falta de con)an!a cl'nica con respecto a la retencin a largo pla!o de los sellante


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4nos pueden ser polimeri!ados slo con los

componentes que se incluyen en su composicin1

son los autopolimeri!ables, autocurables o de

acti(acin qu'mica5. 6tros necesitan de un

dispositi(o generador de lu! para poder ser

polimeri!ados1 son los fotopolimeri!ables,

fotocurables o de acti(acin lum'nica "con lu!$. El

pol'mero o copol'mero resultante de la reaccin es

transparente o transl&cido. Si bien puede ser &til

para (isuali!ar los tejidos dentarios (ecinos al

sellador, torna dif'cil al profesional la deteccin de

la presencia del sellador y su e(entual prdida o

deterioro. Por eso es frecuente encontrarselladores que incluyen en la composicin

pigmentos "en general #idos que refractan la lu!

o parte de ella$ que otorgan al material un color

"por ejemplo1 blanco o amarillo$. En algunos casos

la sustancia incorporada busca adems producir

un cierto mejoramiento mecnico "refuer!o$.


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+dems, algunos productos comerciali!ados

incluyen compuestos de 7&or. Estos, en contacto

con el medio bucal, liberan ion 7uoruro con el que

se trata de complementar la accin de sellado con

la que produce ese ion sobre los procesos

microbianos desminerali!antes in(olucrados en elproceso caries.Para que el sellador sea e#itoso, el l'quido debe

penetrar en la )sura y quedar en ella una (e! que

llega a estado slido. Para que la penetracin se

produ!ca, la )sura "el espacio capilar$ debe

tambin reunir una serie de condiciones. %ebe

generarse adems alg&n mecanismo que posibilite

la adhesin entre el sellador y el diente "el esmalteen este caso$. Ello no slo para que el material no

se desprenda sino tambin para que no quede

ninguna solucin de continuidad "brecha$ entre l

y el diente que posibilite el ingreso de

microorganismos ")ltracin marginal$ . Se deben

tomar, entonces, los recaudos necesarios para

lograr este objeti(o y permitir as' que el sellado dela )sura sea e#itoso5


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IV.I INDICACIONES DE LOS SELLADORES

1. A nivel individual:

8%ientes con morfolog'a oclusal

susceptible a la caries "surcos profundos$

89olares hasta los : aos tras su erupcin"fase de maduracin posterupti(a del

esmalte, que es el momento ideal para

colocar un sellador$, sanos o con caries

incipiente de )sura limitada a esmalte.

8En pacientes que puedan ser controlados

regularmente

8En hipoplasias o fracturas del esmalte

8 Para el sellado de mrgenes de

reconstrucciones con resinas compuestas

. A nivel !"#uni$a%i":

;eferido siempre a dientes san


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CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES

En molares o premolares con caries cl'nica

detectable con sonda "fondo blando y?o caries

en dentina$.

En pacientes con numerosas caries

interpro#imales.

En dientes con caries interpro#imal.

T&CNICA DE APLICACI'N EN S((OTOPOLI)ERI*ABLES DE RESINA

AISLA)IENTO DEL CA)PO OPERATORIO. E#isten (arias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque puede

resumirse en dos grandes mtodos1 aislamiento absoluto con grapa y dique d

goma, o aislamiento relati(o con rollos de algodn. En cualquier caso, este prim

paso es fundamental para una correcta tcnica de aplicacin del S@ ya que

campo debern permanecer seco +,-u%a 1/ %ado que el aislamiento absolupuede requerir anestesia, se utili!a normalmente aislamiento relati(o.


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LI)PIE*A DE LA SUPER(ICIE OCLUSAL.

La )nalidad es eliminar restos y placa bacteriana

de la super)cie del molar. La limpie!a puede

reali!arse con cepillo de pro)la#is a baja

re(olucin. 6pcionalmente se podr aadir pol(o

de piedra pme!. Esta remocin tambin puedereali!arse con la ayuda de un aparato de

bicarbonato>fosfato +,-u%a 0/.

En ning&n caso se utili!ar pasta de pro)la#is, ya

que disminuir'a la humectabilidad del esmalte,

necesaria para que el cido moje bien la super)cie

que se (a a grabar.


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LAVADO Y SECADO CON ERIN2A DE AIRESECO.

Es muy importante que la jeringa funcione bien por

lo que se recomienda un chequeo peridico del

equipo dental para comprobarlo +,-u%a 3/.

+ntes de secar se deben de cambiar los rollos dealgodn.

APLICACI'N DEL 4CIDO.

El cido utili!ado es el ortofosfrico a una

concentracin del A3B. Puede utili!arse en

solucin o en gel. Se aplicar con un pincel. %ejar

durante A/ segundos. En caso de recurrir alaislamiento relati(o, antes de la aplicacin del

cido se proceder a la colocacin de los rollos de

algodn "(estibular en caso de diente superior o

(estibular ms lingual en caso de inferiores$

+,-u%a 5/.


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LAVADO DEL 4CIDO Y SECADO.

Pasado el tiempo de grabado, se proceder al la(ado

abundante con spray de agua aplicado sobre la super)cie

oclusal. Para e(itar que el contacto del cido con la

mucosa fa(ore!ca la sali(acin, se debe de aspirar la

mayor parte del cido antes de la(ar. La duracin del

la(ado se suele estimar en - segundos, aunque puedeser menos si eliminamos adecuadamente el cido. Si el

sistema de aspiracin no es lo su)cientemente potente

para e(itar el ac&mulo de l'quidos en la boca, se puede

interrumpir el la(ado las (eces que se considere

oportuno, para continuar la(ando una (e! sea aspirado el

e#ceso de l'quido.

Si estamos en aislamiento relati(o, proceder al recambiode los rollos de algodn en este momento, teniendo

mucho cuidado de que no se produ!ca una contaminacin

sali(al en el diente grabado. Secar durante A/ segundos

con aire seco o bien menos tiempo, si se alcan!a un

adecuado patrn de grabado.

omprobar que la !ona grabada ha adquirido un color

Cblanco ti!aC +,-u%a 6/.


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APLICAR EL SELLADOR

En todos los surcos y )suras teniendo cuidado de

que no queden atrapadas burbujas de aire debajo

del S@. +yudarse para ello de una sonda +,-u%a78 9 ;/.

POLI)ERI*ACI'N CON LA L4)PARA DE LU*HAL'2ENA DURANTE 0< SE2UNDOS.

Proteger la (isin del paciente "que cierre los ojos$y la del operador "gafas de proteccin o pantalla

)ltro$ +,-u%a 1


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RETIRAR EL AISLA)IENTO

El "dique de goma o rollos de algodn$ y

comprobar la oclusin con papel de articular. En

caso de interferencia retirar el material sobrante

con fresa redonda, pequea y a baja re(olucin

+,-u%a 1/.EVALUACI'N PERI'DICA

En cada re(isin del paciente "generalmente cada

= meses o cada ao$ habr que comprobar si

e#iste una prdida parcial o total del material

aplicado. En caso de prdida parcial proceder

como sigue1

. ;emo(er el sellador restante con fresa redonda,

pequea y a baja (elocidad hasta llegar a un l'mite

aceptable entre sellador y esmalte.

D. +islamiento, pro)la#is, grabado,

la(adosecado.

A. olocacin del sellador y polimeri!acin.

:. ontrol de retencin y oclusin.

T&CNICA DE APLICACI'N DE SELLANTES DE (ISURA AUTOPOLI)ERI*ABLES


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T&CNICA DE APLICACI'N DE SELLANTES DE (ISURA AUTOPOLI)ERI*ABLES

. +islamiento1 en caso de absoluto.

D. Pro)la#is1

A. La(ado, aislamiento "en caso de ser con rollos de algodn$ y secado con

:. Frabado cido A/ segundos. La(ado con spray de agua, cambio de rollos de al

con aire seco. G6jo con la contaminacin sali(alH. omprobar el patrn de grabado

-. Preparacin del sellador. Ierter una gota de 4ni(ersal y una gota de catali!ado

un palillo durante />- segundos

=. +plicar el sellador. Pasar el e#tremo del aplicador por la super)cie oclusal y ap

omprobar que se introduce en todas las fosas y )suras

3. Polimeri!acin. %ejar que el sellador (aya polimeri!ando "apro#imadamente D m

inicio de la me!cla$. omprobar con una sonda al cabo de ese tiempo que el sella

que no e#isten !onas sin material

J. ontrol de la oclusin

5. El tiempo de trabajo del que se dispone con los S@ autopolimeri!ables1 - se

me!cla del 4ni(ersal con el catali!ador, :- segundos para la aplicacin del

segundos para la polimeri!acin. El ciclo total hasta )nali!ar la operacin es por

minutos desde que se me!clan 4ni(ersal y catali!ador.


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Los sellantes de fosas y )suras han demostradoser e)caces no slo en pre(enir la caries antes deque empiece, sino tambin deteniendo el progresode caries en sus fases ms tempranas. uando sedesarrollaron los sellantes de fosas y )suras en losaos sesenta, muchos odontlogos opinaban queestos sellar'an caries dentro de las )suras, lo quepermitir'a el desarrollo desenfrenado de bacteriasdebajo del sellanteK sin embargo, una in(estigacinreali!ada por 9ici, en 53D, demostr que laprogresin de la caries dentro de la estructura deldiente se inhib'a si se utili!aba un sellante. En esemismo ao Mandelman corrobor esta

in(estigacin, l utili! un n&mero pequeo dedientes con ca(idades, unos los sell y otros losdej abiertos, los dientes con sellante se abrieronun mes despus y se e(aluaron, encontrndoseque los dientes con sellantes ten'an menosbacterias (iables que los no sellados.

=U& SUCEDE SI SE CUBRE ACCIDENTAL)ENTE


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=U& SUCEDE SI SE CUBRE ACCIDENTAL)ENTEUNA CARIES PE=UE>A CON UN SELLANTE?

4na caries pequea no se e#tender porque queda

aislada de los grmenes o microbios y de la

comida que ayudan a causarla.

Los nios tienden a tener caries por la forma

natural de sus dientes en desarrollo. uando a los= aos aparecen las primeras muelas, se forman

grietas profundas, llamadas fosas y )suras, en las

super)cies de la mordida de estos dientes

posteriores. Las fosas y )suras son tan angostas

que las cerdas del cepillo no llegan hasta ellas, lo

cual di)culta la limpie!aK no obstante, estas fosas

ofrecen el espacio su)ciente para el desarrollo debacterias.

Los hbitos alimenticios de sus hijos tambin

causan caries, pues sus dietas incluyen a menudo

dulces. En general, los nios se cepillan solos los

dientes a los = aos y es posible que no lo hagan

correctamente. ;aramente se cepillan con la

frecuencia necesaria y puede que la tcnica que

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