Sangrado Gastrointestina

l Alto

Definicion:• Se define como aquella que se

origina en algún punto entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz.• Corresponde al sangrado del esófago,

estómago y duodeno.

Concepto:HEMATEMESIS: Vómitos de sangre fresca

que según el tiempo que transcurra entre el sangrado y el vómito puede ser roja o en posos de café (debido a la acción del HCl sobre la sangre, liberando hematina).

MELENAS: Heces negras, brillantes, pegajosas y malolientes. Indican HDA aunque la sangre procedente de colon con tránsito retardado o escasa cuantía podría ser de otro origen. D/d: ingesta de hierro, bismuto, espinacas, remolachas, tinta de calamar.

HEMATOQUECIA (sangre roja mezclada con heces)

Etiologia CAUSA VARICOSA

• Paciente encefalopático

• Antecedentes de ingesta crónica alcohol (hombres 80gr/día, mujeres 50gr/día)

• Estigmas de hepatopatía crónica

NO VARICOSA:

• Úlcera péptica• Lesiones agudas

de la mucosa GD• Esofagitis • Sme. de Mallory-

Weiss• Neoplasias• Angiodisplasias

SINTOMAS• Sintomas del sangrado tracto digestivo

superior: • Sangre en el vomito • Vomito que parecen grano de café• Heces alquitranosa• Sangre en la heces• Cuando el sangrado ocurre de repente puede

presentar:• Debilidad• Mareo o Desmayo• Diarrea• Palidez

Métodos de

diagnósticos•

El método diagnostico principal para la evaluación de una hemorragia digestiva alta es la Esofagogastroduodenoscopia.

CAPSULA ENDOSCÓPICA: Identifica patología de Intestino Delgado

GASTROSCOPIA: HD de origen no aclarado. Detecta

sangrados Con débitos bajos

ARTERIOGRAFIA.En todo paciente en el que la endoscopía no es diagnóstica.

TRATAMIENTOVARICEAL

• Farmacológico• Endoscopía• Taponamiento esofágico• Ligadura con bandas

elásticas• Profiláctico• Específico • Encefalopatía• Corrección de las

coagulopatías

NO VARICEAL• Endoscópico • Farmacológico• Balón• Cirugía• Específico• Úlcera péptica• Lesión de Dieaulofoy• Sme. de Mallory Weiss• Angiodisplasia• Hemobilia

Acción de Enfermería

•Evaluar la gravedad del sangrado

Signos vitales inestables

Maniobras de reanimación

PREVENCION• Para ayudar a reducir la probabilidad de

padecer de sangrado intestinal debe reducir las condiciones que lo causa como son:• Enfermedades de reflujo gastroesofágico• Ulcera• Hemorroides• Alcohol• Tabaco