salud ocupacional modulo iii

7/28/2019 Salud Ocupacional Modulo III

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HIGIENE INDUSTRIAL EN SALUD OCUPACIONAL

1.- ANTECEDENTES HISTORICOS

En el siglo XVII cuando Bernardino Ramazzini crea la medicina del

trabajo, introduciendo por primera vez el termino higiene en su obra

De morbis Artificium Diatriba, en la cual describe detalladamente los

riesgos de 54 profesiones distintas.

2.- CONCEPTO Y TIPOS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Toda alteracin o prdida de salud que

tenga su origen en las condiciones ambientales al trabajador se halla

expuesto en su labor diaria.

SALUD segn la OMS, es el estado de bienestar fsico, psquico y social

Los factores ambientales que pueden acarrear una prdida de salud:

Sustancias qumicas: polvo, gases, vapores, etc. Agentes biolgicos: bacterias, virus u otros microorganismos.

Las causadas por agentes fsicos: ruido, calor, radiaciones

ionizantes y no ionizantes.

Lesiones causadas por una cierta tensin de origen fsico: ciertas

posturas forzadas de trabajo o de origen psquico tales como el

sostenimiento prolongado de la atencin concentrada en un

determinado punto o instrumento.


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3.- HIGIENE INDUSTRIAL

3.1.- DEFINICION

La higiene industrial es la disciplina que se dedica a la previsin, el

reconocimiento, la evaluacin y el control de los riesgos que se dan en el

lugar de trabajo y que pueden afectar desfavorablemente a la salud, el

bienestar y la eficiencia de los trabajadores.

3.2.- RECONOCIMIENTO O IDENTIFICACION DEL CONTAMINANTE

Esta tarea no resulta tan evidente como pueda parecer en un principio, y

debe ser objeto de estudio su metodologa para poder lograr con xito la

identificacin de los agentes contaminantes.

3.3.- EVALUACION: MEDICION Y VALORACION

Las mediciones deben de hacerse con tcnicas normalizadas, sus

resultados puedan ser comprobados peridicamente.

La valoracin es la comparacin de patrones de referencia con el que

podemos comparar la medicin.

3.4.- CONTROL

Despus de comparar las cantidades de contaminantes, puede llegarse

a dos situaciones:

SITUACION SEGURA

SITUACION DE RIESGO

En el segundo caso, hay que adoptar medidas que hagan posible una

situacin segura para los trabajadores.

En el caso primero o en el segundo ya corregido debern realizarse

peridicamente evaluaciones de CONTROL que nos permitan verificar

que las condiciones siguen siendo SEGURAS.


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3.5.- RAMAS DE LA HIGIENE INDUSTRIAL

3.5.1.- Higiene terica

Dedicada l estudio de los contaminantes y su relacin con el hombre, se

produce a travs de estudios epidemiolgicos, experimentacin humana

o animal.

3.5.2.- Higiene de campo

Realiza el estudio de la situacin higinica en el ambiente de trabajo,

mediante la toma de muestras para su posterior anlisis.

3.5.3.- Higiene analtica

Realiza la investigacin y determinacin cualitativa y cuantitativa de los

contaminantes presentes en el ambiente de trabajo.

3.5.4.- Higiene operativa

Comprende la eleccin y recomendacin de los mtodos de control a

implantar para reducir la contaminacin.

3.6.- OBJETIVOS DE U PROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL

1. Determinar y combatir en los lugares de trabajo todos los factores de

reconocida y presunta nocividad.2. Conseguir que el esfuerzo fsico y mental de cada trabajador este

adaptado a sus aptitudes, necesidades y limitaciones.

3. Adoptar medidas eficaces para proteger a las personas que sean

vulnerables.

4. Descubrir y corregir aquellas condiciones de trabajo que puedan

deteriorar la salud de los trabajadores.

5. Educar al personal directivo de las empresas y ala poblacin

trabajadora.

6. Aplicar en las empresas programas de accin sanitaria que abarquen

todos los aspectos de la salud.


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4.- CONTAMINANTES QUIMICOS

4.1.- DEFINICION

Tres grandes grupos de contaminantes existen, qumicos, fsicos y

biolgicos, es el primero el de mayor importancia.

Como contaminante qumico a toda sustancia orgnica e inorgnica

natural o sinttica que durante su fabricacin, manejo, uso, transporte,

almacenamiento puede incorporarse al aire, con efectos irritantes,

corrosivos, asfixiantes o txicos con probabilidades de lesionar la salud

de las personas que entran en contacto con ellas.

4.2.- NORMAS GENERALES DE IDENTIFICACION Y ETIQUETADO

Proveedores de materias primas deben de adjuntar con estas unas

fichas de seguridad normalizadas.

Todos los envases o recipientes deben de indicar informacin esencial

sobre los riesgos inherentes de la sustancia o preparado.

Dos directivas de la Unin Europea han generado dos decretos:

Reglamento sobre sustancias nuevas, clasificacin, envasado yetiquetado de sustancias peligrosas.

Reglamento sobre clasificacin, envasado y etiquetado de

preparados peligrosos. En el se indican una serie de normas para

el etiquetado de las sustancias, las mas importantes de las cuales

se indican a continuacin:

El tamao de la etiqueta debe responder al tamao y

formato preestablecido. La etiqueta no ser necesaria cuando el propio embalaje

lleve consignada de forma visible las indicaciones

necesarias.

El texto de la etiqueta debe incluir:


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Nombre de la sustancia de acuerdo

Nomenclatura de la IUPAC

Nombre comn, en su caso.

Concentracin de la sustancia en su caso. Nombre y direccin de la persona natural o jurdica que fabrique

en base, comercialice o importe la sustancia peligrosa.

Pictogramas e indicaciones de peligro.

Estos sern como mximo 2 y debern ocupar cada uno de ellos

como mnimo la decima parte de las superficies indicadas.

Mencin de riesgos especficos de las sustancias peligrosas.

Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas.

4.3.- VIAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES EN EL

ORGANISMO

Va respiratoria: Va ms importante. Cualquier sustancia suspendida en

el aire puede ser inhalada, pero solo las partculas que posean un

tamao adecuado llegaran a los alveolos. Tambin influir su solubilidad

en los fluidos del sistema respiratorio en su disposicin.Va drmica: Es la segunda va. No todas las sustancias pueden penetrar

a travs de la piel, unas lo hacen directamente y otra vehiculizadas por

otras sustancias.

Va digestiva: Esta va es de poca importancia, salvo en operarios con

hbitos de fumar, comer y beber en el puesto de trabajo.

Va parenteral: Es de penetracin directa a travs de una discontinuidad

de la piel (herida, puncin).

4.4.- CLASIFICACION POR LA FORMA DE PRESENTARSE

4.4.1.- Clasificacin


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GASES

MOLECULAR

VAPORES

POLVO

CONTAMINANTES QUIMICOS SOLIDOS

HUMOS

HUMOS MET.

AEROSOLES

NIEBLASLIQUIDOS

BRUMAS

4.2.2.- Gases y vapores

4.2.2.1.- Definiciones

Gases: Son sustancias que a temperatura y presin ambientales

normales, se encuentran en estado gaseoso.

Vapor: Es la fase gaseosa de una sustancia que a condiciones normales

se encuentra en estado slido o lquido.

4.2.2.2.- Generacin

Depende de varios factores:


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o Presin de vapor: Relacionada con la capacidad de los lquidos o

slidos para pasar a fase gaseosa de manera que a mayor presin

de vapor, mayor facilidad de evaporarse tiene una sustancia.

o rea superficial del lquido: Cuanto mayor sea la superficie mayor

ser la evaporacin.

o Temperatura: Tanto del lquido (o solido) como de la atmosfera.

o Movimiento del aire: Por encima de la superficie liquida.

4.4.2.3.- Propagacin

Se propagan por difusin y por los movimientos de la masa de aire.

Oros factores que afectan en el desplazamiento de gases y vapores son

densidad del gas y temperatura ambiental de manera que un gas menos

denso tiende a subir mezclndose en la parte superior.

El efecto de la temperatura es el de disminuir la densidad.

4.4.2.4.- Ejemplos de gases y vapores

Gases

Monxido de carbono (CO), gas incoloro, inodoro e inspido. Es menos

denso que el aire, es un gas combustible. Su afinidad por la

hemoglobina es unas 300 veces mayor que la del oxgeno del aire, por lo

que impide el transporte por la sangre del oxgeno de los pulmones a lasclulas, produciendo asfixia qumica.

Dixido de azufre (SO2) gas incoloro, de olor picante, sabor espeso. Se

emplea como agente blanqueante y para la obtencin de cido sulfrico.

Causa irritacin del sistema respiratorio superior.

xidos de nitrgeno (NOx) se obtienen del cido ntrico y otros

productos con nitrgeno. En lugares donde se almacene cido ntrico sin

la debida ventilacin se pueden acumular xidos de nitrgeno.Cloro y sus derivados (Cl2) gas amarillo-verdoso de olor

caracterstico, ms pesado que el aire. Se utiliza para la depuracin de

aguas.

Oxido de cloro, gas rojo-amarillento. Se usa como blanqueante.

Son productos irritantes y dan problemas respiratorios


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Amoniaco: Se emplea en refrigeracin en circuito cerrado, se utiliza para

la obtencin de sosa Solvay, fabricacin de resinas, explosivos, abonos,

etc. Causa irritacin en las mucosas del aparato respiratorio superior y

ojos.

Cianuros: Desprende cianhdrico, tiene un olor caracterstico a

almendras amargas, toxico muy potente, puede entrar en el organismo

por inhalacin, va drmica y va digestiva. Su uso principal en la

industria es en la galvanoplastia, e los tratamientos de metalurgia y en

los laboratorios fotogrficos.

DisolventesSustancias orgnicas que se utilizan en desengrase, pinturas y barnices,

disolventes de sustancias orgnicas, etc.

Disolventes orgnicos

Principales caractersticas:

Lquidos voltiles, presin de vapor elevada.

Suelen ser mezcla de varios compuestos qumicos.

Sustancias poco polares.

Suelen ser sustancias combustibles.

Su procedencia es muy variada.

Criterios a seguir para la eleccin y utilizacin de disolventes:

Siempre que el proceso lo permita, utilizar un disolvente acuoso.

Entre disolventes orgnicos, utilizar los productos menos txicos

con ventilacin adecuada.

Siempre que se utilicen productos de toxicidad media, utilizar

extraccin localizada.

No utilizar nunca aquellos productos cuyo uso como disolvente

est prohibido, como benceno y tetracloruro de carbono.


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4.4.3.- Polvo:

Sistema disperso de partculas slidas heterogneas en un gas.

4.4.3.1.- Caractersticas:

No son constantes en su composicin, ms y el nmero de sus partculas

varia con el tiempo, como consecuencia de la sedimentacin de las

grandes partculas por la fuerza de la gravedad y el movimiento

Browniano y aglutinacin de las partculas pequeas.

4.4.3.2.- Comportamiento dinmico

Para que una partcula suspendida en un fluido se mueva a travs de l,

se requiere la existencia de una diferencia de densidad entre la partcula

y el fluido. Cuando esta sedimentada, est sometida a tres fuerzas

diferentes. La fuerza de gravedad, la flotacin (Principio de Arqumedes)

y la de rozamiento.

4.4.3.3.- Generacin y dispersin de partculas

Accin primaria: Es la generacin del polvo. Accin mecnica que

proyecta partculas dinas a alta velocidad, desde un estado de

reposo de aire.

Accin secundaria: La dispersin debido a la propia velocidad de

salida y a corrientes de aire secundarias que la transportan hastalugares lejos del lugar de formacin.

4.4.3.4.- Clasificacin


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Sedimentables

Inhalables Por su tamaoTorcicas

Respirables

Polvo

Polvo Por su formaFibras

Animal

Por su composicinVegetal

Mineral

El camino que deben recorrer las partculas de polvo para poder

penetrar en el organismo es el siguiente:

o Nariz

o Faringe y laringe

o rbol traqueobronquial

o Alveolos

4.4.3.5.- Tipos de fracciones

Fraccin inspirable: Se inspira de todo el conjunto de materias de

suspensin, presentes en el aire que respira el trabajador.


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Fraccin respirable: La parte de fraccin inspirable que penetra en los

alveolos pulmonares. Para su captacin se utiliza un separador por

sedimentacin que separe el 50% d las partculas que tengan un

dimetro aerodinmico de 5 micras.

(Norma UNE-EN 481), en esta norma se definen las siguientes

fracciones:

o Fraccin inhalable: la fraccin msica del aerosol total que se

inhala a travs de nariz y boca.

o Fraccin extratorcica: fraccin msica de las partculas inhaladas

que no penetran ms all de la laringe.

o Fraccin torcica: fraccin msica de las partculas inhalas que

penetran ms all de la laringe.

o Fraccin traqueo-bronquial: fraccin msica de las partculas

inhalas que penetran ms all de la laringe pero no pueden

penetrar a las vas respiratorias no ciliadas.

o Fraccin respirable: fraccin msica de las partculas inhalas que

penetran en las vas respiratorias no ciliadas.

Los convenios son, necesariamente, solo aproximaciones al

comportamiento del tracto respiratorio, y por tanto son particularmenteimportantes las siguientes hiptesis:

La fraccin inhalable del movimiento del aire (velocidad y

direccin), de las cadencias respiratoria y de si la respiracin es a

travs de la nariz o de la boca.

Las fracciones respirable y torcica varan de individuo a individuo

y con el modelo respiratorio, y necesariamente los convenios son

aproximaciones para el caso promedio. Cada convenio es una aproximacin a la fraccin que llega a una

determinada regin del tracto respiratorio, no a la fraccin que all

se deposita.


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El convenio para la fraccin torcica es una aproximacin a esta

fraccin durante la respiracin bucal, que es mayor que dicha

fraccin durante la respiracin nasal.

4.4.4.- Fibras

El segundo tipo de materia particulada. Se considera fibra toda aquella

partcula que se mayor a que 5 micras de longitud, con dimetro mayor

de 3.

Las que son capaces de llegar hasta los alveolos pulmonares y

consecuentemente producen lesiones y enfermedades en el organismo.

Clasificacin

MINERALESAmianto

NATURALVegetales: algodn, lino

ORGANICAS

Animales: seda, lana, pelo

Esteres cel.FIBRAS ORGANICASProtenas

NATURAL

Fibra vidrio INORGANICASLanasRocas

ARTIFICIAL


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PoliamidasORGANICAS

Polisteres

SINTETICA

INORGANICASFibra de carbono

4.4.5.- HumosSon suspensiones en el aire de partculas slidas en el proceso de

combustin incompleta.

4.4.6.- Humos metlicos

Son suspensiones en el aire de partculas slidas metlicas generadas

en un proceso de condensacin del estado gaseoso.

4.4.7.- Nieblas

Suspensin en el aire de pequeas gotas de lquido que se generan, ya

sea por condensacin o por la desintegracin de un lquido por

atomizacin, ebullicin, etc.


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4.4.8.- brumas

Suspensiones en el aire de pequeas gotas lquidas apreciables a simple

vista.

4.5.- EFECTOS DE LOS CONTAMINANTES QUIMICOS SOBRE EL

ORGANISMO

4.5.1.- Concepto de dosis

Por dosis se entiende a la cantidad de xenobitico absorbida por el

organismo en un tiempo determinado, que en el plano laboral ser 8

horas.

Se puede establecer una relacin dosis-efecto. Si el efecto no es

aparente, se denomina efecto subclnico, mientras que si se pone de

manifiesto se denomina efecto clnico.

Dosis toxica mnima: administrada por cualquier va, que se sepa

que haya producido algn efecto toxico.

Dosis letal mnima: administrada por cualquier va, produce la

muerte de algn animal de experimentacin.

Dosis media: produce efecto deseado en el 50 % de los individuosque la reciben. Si el efecto estudiado es la muerte, se denomina

dosis letal media (DL50)

Tanto en el plano laboral, como en el experimental la accin de un

xenobitico sobre un organismo, provoca una alteracin del estado de

salud o intoxicacin que puede ser de tres tipos:

Intoxicacin aguda: da lugar a una alteracin grave del organismo,

y se manifiesta e n un corto periodo de tiempo. Su evolucinpuede llevar al individuo a un estado reversible e incluso la

muerte. Las condiciones para que se d una intoxicacin aguda

son las siguientes: exposicin en una dosis nica o dosis mltiples

en cortos periodos de tiempo. Absorcin rpida del toxico por el

organismo.


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Intoxicacin subaguda: presenta grado inferior de gravedad que la

intoxicacin aguda, y frecuentemente sigue un curso subclnico.

Se dan este tipo de intoxicaciones en exposiciones o

penetraciones del xenobitico en dosis frecuentes y repetidas en

periodos de varios das o semanas, antes de que aparezcan los

primeros sntomas.

Intoxicacin crnica: la que se produce cuando el xenobitico

penetra en pequeas dosis repetidas durante un largo periodo de

tiempo de la vida del sujeto. Esta manifestacin tarda de la

intoxicacin crnica se debe fundamentalmente a dos causas

1. Por una acumulacin del xenobitico en ciertas partes del

organismo.

2. Por acumulacin de los efectos producidos por la exposicin

repetida al xenobitico.

4.5.2.- Tipos de efecto

Irritantes: producen una inflamacin

Irritantes del tracto superior (sustancias muy solubles en

medios acuosos)

Irritantes del tracto respiratorio superior y tejido pulmonar

(sustancias de solubilidad moderada en medios acuosos)

Neumoconiticos; sustancias qumicas slidas, que se depositan

en los pulmones y se acumulan, produciendo una neumopata y

degeneracin fibrtica pulmonar.

Txicos sistmicos: compuestos qumicos que

independientemente de su va de entrada se distribuyen por todoel organismo produciendo efectos diversos.

Anestsicos y narcticos: actan como depresores del sistema

nerviosos central.


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Alrgicos: sustancias cuta accin se caracteriza por do

circunstancias. La primera es que no afecta ala totalidad de los

individuos, ya que se requiere una predisposicin fisiolgica. La

segunda es que se presenta en individuos previamente

sensibilizados.

Cancergenos: pueden generar o potenciar el desarrollo de un

crecimiento desordenado de clulas.

Asfixiantes: capaces de impedir la llegada de oxgeno a los tejidos:

Asfixiantes simples

Asfixiantes qumicos

Productores de dermatosis: sustancias que en contacto con piel

originan irritacin primaria, sensibilizacin alrgica, y

fotosensibilizacin.

5.- EVALUACION HIGIENICA

5.1.- INTRODUCCION

La evaluacin higinica va a ser el procedimiento que os permite tomar

una decisin sobre la mayor o menor peligrosidad existente en u puesto

de trabajo.

Para poder realizar esta tarea, existen y se estn desarrollando en

higiene industrial, una serie de metodologas de actuacin que evitan la

aparicin de la enfermedad profesional. Es la denominada EVALUACION

DE LA EXPOSICION LABORAL.

Se estn desarrollando mtodos de evaluacin del estado de riesgo

toxicolgico de cada persona. Es la denominada EVALUACIONBIOLOGICA.


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5.2.- CRITERIOS DE VALORACION

5.2.1.- Introduccin

La comparacin de las concentraciones de exposicin al contaminante

son lo propuesto por el criterio de valoracin define RIESGO PARA LA

SALUD.

Los mtodos usados para la investigacin de estos criterios llamados

Niveles Admisibles estn basados en:

Estudios epidemiolgicos

Estudios toxicolgicos experimentales sobre animales

Especulaciones qumico-toxicolgicas: la analoga qumica

Ensayo con voluntarios en casos en que se midan efectos txicos

menores.

5.2.2.- Definiciones

Criterios de valores mximos admisibles

Con este criterio, s e establece que la concentracin de un contaminante

en el lugar de trabajo no puede ser sobrepasada en ningn instante.

Criterio de valores promedios

Este criterio establece, que la concentracin media de un contaminante

en un determinado periodo, no puede superar un determinado valor

lmite. Normalmente se considera 8 horas al da y 40 horas semanales.

Criterio de cortos periodos de exposicin

Este criterio establece, que la concentracin media de un contaminante

en un determinado periodo, no debe superar un determinado valorlmite. Normalmente este periodo se considera de 15 minutos.

5.2.3.- Criterios de evaluacin existentes en diferentes pases


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En 1950 cuando la ACGIH publica por primera vez una propuesta de

Valores Limite Umbral, conocidos mundialmente como TLVs, de gran

impacto e n el campo de la salud laboral.

5.3.- CRITERIOS DE LA ACGIH: TLVs

5.3.1.- Definiciones

a) TLV-TWA (Valor Limite Umbral-Media ponderada en el tiempo)

Concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal

de trabajo de 8 horas y una semana de 40 horas semanales, ala que

pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente da

tras da, sin efectos adversos.

b) TLV-STEL (Valor Limite Umbral-Limite de Exposicin de CorteDuracin)Concentracin a la que los trabajadores pueden estar

expuestos, no ms de 15 minutos sin sufrir 1) irritacin, 2) daos

crnicos, 3) narcosis, en grado suficiente para aumentar la probabilidad

de accidentes laborales.

c) TLV-C (Valor Limite Umbral-Techo) Es la concentracin que no se

debe sobrepasar en ningn momento de la exposicin durante el

trabajo. Para su valoracin se admiten muestreos de 15 minutos.

5.3.2.- Limites de desviacin

las desviaciones en los niveles de exposicin de los trabajadores, no

deben de superar tres veces el valor TLV-TWA durante ms de 30

minutos en una jornada de trabajo, no debindose sobrepasar bajo

ninguna circunstancia cinco veces dicho valor, en cualquier caso, debe

de respetarse el TLV-TWA fijado.

5.3.3.- Turnos de trabajo con horario especial

La aplicacin de los TLVs a trabajadores con turnos de trabajo

diferentes a las 8 horas /da o 40 horas/semanales, requiere una

consideracin particular si se quiere proteger a estos trabajadores en la


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misma medida que se hace con los que realizan la Jornada Normal de

trabajo.

Como orientacin en la valoracin del riesgo en estos casos, los

Higienistas aplican el Modelo Brief y Scala, o el Modelo de la OSHA.

5.3.3.1.- Modelo Brief-Scala

Es el ms conservador de los dos, reduciendo el TLV proporcionalmente

tanto en el caso de un incremento del tiempo de exposicin como en la

reduccin que se produce en el tiempo de no exposicin.

5.3.3.2.- Modelo OSHA

Clasifica a los contaminantes por tipos de efectos txicos y recomienda

procedimientos de ajuste diferentes para los lmites de exposicin, sobre

esta base, incluyendo el ajuste cero.

5.3.4.- Asfixiantes simples

No es posible recomendar un TLV para cada asfixiante porque el factor

limitador es el oxgeno disponible. En condiciones normales el contenido

en el oxgeno debe ser el 18% en el volumen.

5.3.5.- Casos particulares de TLVs

5.3.5.1.- Sustancias cancergenas

Sustancias de uso industrial que tienen una accin cancergena sobre el

hombre o que bajo condiciones de experimentacin adecuadas, han

provocado cncer en los animales.

A1.- Cancergenos confirmados en el humano: de acuerdo a la

evidencia de los estudios epidemiolgicos, o en la evidencia clnica.

A2.- Cancergenos con sospecha de serlo en el humano:

cancergeno en los animales de experimentacin a niveles de dosis, ruta

de administracin, puntos de tipo histolgico o por mecanismos que se

consideren importantes en la exposicin e trabajadores.


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A3.- Cancergenos en los animales: cancergeno en los animales de

experimentacin a dosis relativamente elevadas, ruta de administracin,

puntos de tipo histolgico o por mecanismos que se consideren

importantes en la exposicin de los trabajadores.

A4.- No clasificados como cancergenos en humanos: No hay datos

adecuados para clasificar el agente en relacin con su carcinogenidad

en los humanos y/o animales.

A5.- No sospechoso como cancergeno en humanos: no es

sospechoso de ser cancergeno en humanos basndose en los estudios

epidemiolgicos realizados adecuadamente en estos.

5.3.6.- Limitaciones del uso de los TLVs

Estos lmites se han establecido para ser utilizados en la prctica de la

higiene industrial, y no pueden ni deben ser utilizados para otros

objetivos.

5.4.- LOS LIMITES DE EXPOSICION PROFESIONAL

5.4.1.- Objetivo y mbito de aplicacinSon valores de referencia para la evaluacin y control de los riesgos

inherentes a la exposicin, principalmente por inhalacin, a los agentes

qumicos presentes en los puestos de trabajo.

5.4.2.- Tipos de valore limite ambientales (VLA)

5.4.2.1.- Valores lmite ambientales-exposicin diaria (VLA-ED)

La concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del

trabajador, o calculada de forma ponderada con respecto del tiempo

para la jornada laboral real y referida a una jornada estndar de o horas

diarias.

5.4.2.2.- Valores lmite ambientales-exposicin corta duracin (VLA-EC)


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La concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del

trabajador, medida o calculada para cualquier periodo de 15 minutos a

lo largo de la jornada laboral, excepto para aquellos agentes qumicos

para los que se especifiquen un periodo de referencia inferior, en la lista

de valores Lmite.

5.4.3.- Limites de desviacin

Puede utilizarse para controlar las exposiciones por encima del VLA-ED,

dentro de una misma jornada de trabajo de aquellos agentes qumicos

que lo tiene asignado.

5.5.- CRITERIOS DE VALORACION DE SUSTANCIAS SIN VALORES

LMITE

5.5.1.- Calculo de lmites a travs de informacin toxicolgica

Mediante este procedimiento se pueden establecer un valor lmite

provisional a partir de los siguientes parmetros:

Dosis toxica mnima (DTm)

Dosis letal mnima (DLm)

Dosis letal 50 (DL50)

6.- EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL

6.1.- INTRODUCCION

Es necesaria para obtener informacin, evaluar y minimizar la

exposicin agentes qumicos y requiere el diseo de una estrategia de

muestreo adecuada, que nos permita obtener una estimacin valida yrepresentativa de la situacin real.

6.2.- DIRECTRICES GENERALES PARA LA REALIZACION DE LA

EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL A AGENTES QUIMICOS


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Se lleva a cabo mediante una tcnica de encuesta higinica.

Esta encuesta se realiza a travs de fases:

6.2.1.- Centrado previo del problema

En esta fase se debe obtener la informacin necesaria para identificar

exposiciones potenciales y determinar los factores de exposicin en el

lugar de trabajo.

Del anlisis de todos estos factores se har una identificacin del riesgo

potencial existente en el lugar de trabajo.

El riesgo potencial derivado de su uso viene dado por:

a) Factores que afectan a las concentraciones de sustancias en el

aire

El nmero de fuentes emisoras de agentes qumicos

E ritmo de produccin en relacin con la capacidad de

produccin

El grado de emisin de cada fuente

El tipo y el emplazamiento de cada fuente

La dispersin de los agentes debida al movimiento del aire

El tipo y la eficacia de los sistemas de extraccin y

ventilacin

b) Factores relacionados con actuaciones y comportamientos

individuales

La proximidad del individuo a las fuentes

El tiempo de permanencia en cada zona

Los hbitos individuales de trabajo

La especial sensibilidad al agente por parte de alguna de las

personas expuestas


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6.2.2.- Estrategia previa de Medicin

Como regla general, para obtener datos cuantitativos de las

exposiciones, a travs de la realizacin de mediciones, es preciso un

enfoque que permita el uso ms eficaz de los recursos.

6.2.2.1.- Seleccin de trabajadores

En primer lugar hay que elaborar un programa de muestreo para todos

los trabajadores que puedan estar expuestos.

Es preferible subdividir la poblacin expuesta en grupos homogneos de

exposicin que tendrn una variabilidad del nivel de exposicin mucho

menor.

El muestreo debera efectuarse, al menos, a un trabajador de cada diez

en un grupo homogneo adecuadamente seleccionado.

6.2.2.2.- Seleccin de las condiciones de Medida

Representatividad del muestreo

1. La variacin de las concentraciones ambientales puede ser fuerte

incluso a cortas distancias.

2. Los trabajadores pueden variar frecuentemente de posicin y en

ocasiones de actividad.

3. Las condiciones de trabajo habitualmente varan a lo largo de lajornada de trabajo y entre diferentes das.

4. La relacin de volumen muestreado a volumen de aire ambiental

es muy baja.

5. El tiempo de muestreo es forzosamente limitado.

6. Los aparatos y mtodos de medicin, toma de muestra y anlisis

introducen errores aleatorios inevitables.

Es pues necesario tener conocimiento profundo de todos ellos para

elegir un sistema de muestreo que permita obtener unos resultados

representativos de la situacin del trabajador expuesto.

Clases de muestreo

Por sus caractersticas:

De lectura directa


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Capitacin del contaminante existente en una cantidad de

aire medida.

Por el tipo de contaminante:

Polvos, humos, nieblas, etc.

Gases y vapores

Por la localizacin de la muestra:

Personal

Zona respiratoria

ambiental

Por el tiempo de muestreo:

Muestras nicas periodo completo Muestras consecutivas periodo completo

Muestras consecutivas periodo parcial

Muestras puntuales

Muestra nica periodo completo

La muestra se toma durante un periodo de tiempo igual a aquel para elque est definido el standard. Normalmente este tiempo es de 8 horas

para un estndar TWA y 15 minutos para un standard techo.

Muestras consecutivas periodo parcial

Se obtienen una o varias muestras de igual o diferente duracin durante

una porcin de tiempo para el cual est definido el standard.

Muestras puntuales

Son aquellas de corta duracin (generalmente duran minutos o

segundos) que se toman a intervalos aleatoriamente distribuidos a lo

largo del periodo de tiempo para el cual esta definido el standard


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6.2.2.3.- Modelo para la Medicin

El modelo ara la medicin puede estar influenciado por ciertos

problemas prcticos, tales como la frecuencia y la duracin de algunas

tareas, y el uso ptimo de los recursos analticos y de la higiene

industrial.

6.2.3.4.- Procedimiento de Medida

Debe de dar resultados representativos del trabajador. Debera incluir:

Los agentes

El procedimiento de muestreo

El procedimiento analtico

El emplazamiento del muestreo

La duracin del muestreo

La distribucin en el tiempo y el intervalo de las mediciones

Los clculos que proporcionan la concentracin de la exposicin

laboral, a partir de los resultados analticos individuales.

Las instrucciones tcnicas adicionales adecuadas a las mediciones

Las tareas a controlar

6.4.4.- Mediciones peridicasEl principal inters de las medicines peridicas esta en objetivos a largo

plazo, tales como la comprobacin de que las medidas de control

permanecen eficaces.

El establecimiento de un calendario de ediciones peridicas se hace

definiendo en primer lugar una unidad de tiempo (siempre inferior o

igual a una semana).

6.5.- DETERMINACION DE LA DOSIS

Este para metro compara la concentracin media del contaminante (C)

frente al valor lmite (VL), as como el tiempo de exposicin (T) con la

duracin de una jornada normal de trabajo (8 horas diarias)


26/37

correspondiente al tiempo para la que habitualmente viene definido el

valor lmite. Se expresa en porcentaje y corresponde a la expresin:

%DOSIS = C/VL x T/8 x 100

7.- METODOS Y APARATOS DE TOMA DE MUESTRAS Y ANALISIS

7.1.- TOMA DE MUESTRAS

Existen 2 tipos de aparatos de medida:

De lectura directa: dan el resultado in situ

Captadores de contaminantes: el anlisis hay que realizarlo

posteriormente en el laboratorio.

7.2.- SISTEMAS DE LECTURA DIRECTA

Para anlisis cuantitativos.

o Conmetro: para evaluar orientativamente el polvo suspendido en

el aire.

o Tubos colorimtricos: tubos de vidrio rellenos de un material

poroso impregnado de un reactivo qumico. Al pasar al airecontaminado, entra en contacto con el reactivo dando una

sustancia coloreada. La concentracin se determina generalmente

midiendo la longitud que alcanza la coloracin en una escala que

se halla impresa en el propio tubo.

o Muestreadores especficos de precisin: permiten detectar de

manera directa y precisa, la concentracin ambiental de un

contaminante.

8.- CONTROL DE LOS CONTAMINANTES QUIMICOS

8.1.- INTRODUCCION


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Se entiende por control ala eliminacin o reduccin de la contaminacin

ambiental por debajo de los valores lmite aceptado.

Para conseguir este propsito, se puede actuar sobre tres puntos:

Sobre el foco de generacin de contaminante

Sobre el medio de difusin del contaminante

Sobre el receptor del contaminante

8.2.- ACTUACIONES SOBRE EL FOCO CONTAMINANTE

Sustitucin del producto:

Cambiar un material ms toxico por otro menos toxico.

Modificacin del proceso:

Por ejemplo, la pintura por rociado electrosttico comporta un menor

riesgo higinico que la pintura por aire comprimido.

Encerramiento o enclaustramiento

Colocar una barrera fsica entre el foco y el operario

Extraccin localizada:

Sistemas que captan los contaminantes en su lugar de origen, antes de

que puedan pasar al ambiente de trabajo. Sus componentes bsicos:

Campana

Conducto

Purificador

Extractor

8.3.- ACTUACION SOBRE EL MEDIO DE DIFUSION DEL

CONTAMINANTE

Orden y limpieza

Ventilacin general

Aumento de distancias (ms alejado este un operario del foco de

contaminacin)


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8.4.- ACTUACION SOBRE EL RECEPTOR DEL CONTAMINANTE

Entrenamiento e instruccin

Disminucin del tiempo de exposicin

Proteccin personal

9.- PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCION

A de basarse en tres pilares fundamentales:

Control ambiental

Debe realizarse una evaluacin objetiva de las condiciones

ambientales a travs de un programa de muestreos sistemticos.

Control mdico y biolgico

Nos permitir detectar la intoxicacin profesional en sus fases ms

precoces.

Educacin

Dirigida tanto a la Direccin como a los trabajadores

La epidemiologia ocupacional como herramienta bsica para la

Salud de los trabajadores

La carta de Otawa para la promocin sanitaria afirma que el trabajado y

el tiempo libre deberan ser fuente de salud para la poblacin

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) ha planteado que cada

ciudadano tiene derecho al trabajo saludable y seguro, y a un ambiente

laboral que le permita vivir social y econmicamente una vida


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productiva, por lo que la Salud Ocupacional debe velar porque estas

condiciones se cumplan.

La Salud Ocupacional descansa sobre la Epidemiologia, ciencia que le

permite lograr estos propsitos.

Es a partir de 1910 que en Cuba se adoptan una serie de medidas de

proteccin al trabajador.

A partir de 1959, con el triunfo revolucionario, se dictan normas bajo el

principio del bienestar social de todo el pueblo.

Es importante sealar que el 1ro de enero de 1980 se pone en vigor la

Ley 24 de Seguridad Social de 1979, campo de aplicacin que incluye a

todos lo trabajadores asalariados, y cubre los riesgos de enfermedad

comn, accidente de origen comn, accidente de trabajo, enfermedad

profesional, maternidad, invalidez, vejez y muerte.

Antecedentes histricos

Los trminos epidmico y endmico se derivan de epidemion y

endemion. Hipcrates uso esas palabras en la Escuela de Cos hace 2400

aos, como medio de incorporar una perspectiva comunitaria a lacomprensin de las enfermedades.

Es considerado que el primer gran adelanto son respecto a las

enfermedades no infecciosas se produjo en 1912, cuando Casimir Funk

enuncio la teora de las enfermedades por deficiencia.

La mayor atencin y el inters principal por la Epidemiologia siguen

centrndose en las enfermedades transmisibles.

La Epidemiologia tambin debe tener en cuenta otros trastornos no

orgnicos, como son, los trastornos funcionales y las lesiones. En Cuba

los accidentes ocuparon el 5to lugar en las causas de muerte por todas

las edades en 2004.


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En otro orden de cosas, con el surgimiento de la Revolucin Industrial,

despus de la mitad del siglo XVIII, es cuando se dedican a indagar las

enfermedades del trabajo y la toxicologa por primera vez.

La Epidemiologia, unida con las disciplinas complementarias de

Fisiopatologa y Toxicologa, proveen de bases cientficas a la Medicina y

ala Epidemiologia Ocupacional para la prctica mdica, como lo relativo

a la interaccin entre salud y el trabajo.

Definiciones

Ciencia que estudia la distribucin y los factores determinantes de

estados y eventos afines a la salud en la poblacin y la aplicacin

de este estudio al control de los problemas de salud (Susser 1973,

Morris 1975, Mac Mahon and Pugh, 1970).

La Epidemiologia debe ser un conjunto de conceptos, mtodos y

forma de accin practica que se aplican al conocimiento y

transformaciones del proceso salud-enfermedad en la dimensin

colectiva o social (Jaime Brielh).

De acuerdo con el Diccionario de Epidemiologia, la Epidemiologa es el

estudio de la distribucin y determinantes de los relativos estados de

salud que ocurre en la poblacin, y la aplicacin de este estudio al

control de los problemas de salud.

La Epidemiologia a sido considerada la disciplina que dio origen a la

Salud Publica y, realmente, tiene tambin una estrecha asociacin con la

Medicina Preventiva.La principal funcin en la Epidemiologia Ocupacional es asociar la

presencia de morbilidad a exposiciones en el trabajo, es decir, el estudio

de la ocurrencia de enfermedades en relacin con los determinantes

relacionados con el trabajo.


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As pues, se puede decir que la Epidemiologia Ocupacional tiene 2

propsitos fundamentales:

1. Identificacin e investigacin de hiptesis acerca de relacin

causal entre riesgo y enfermedad.

2. Identificar y cuantificar riesgos.

Es una herramienta fundamental para determinar los fenmenos

negativos y positivos en el ambiente de trabajo.

Indicadores epidemiolgicos ambientales y de salud ocupacional

Introduccin

Los indicadores de salud y ambiente se obtienen bsicamente como

proporciones de la poblacin con una enfermedad, lesin o dao; y/o

expuesta a una condicin ambiental particular; con relacin al total de la

poblacin.

Obtener la informacin de estos indicadores permite evaluar medidas de

intervencin, comparar con daos existentes a nivel local, nacional e

internacional, analizar el grado de aplicabilidad de las normas sanitarias,establecer programas de prevencin y control, trazar medidas de

tendencia prospectiva, los cuales influyen significativamente en la salud

de los trabajadores.

Clasificacin

Tres niveles:

Tipo A: Indicadores para los que los datos adecuados estn ahora

disponibles, y pueden usarse para poyar el indicador sin consideraciones

del costo adicionales significantes.


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Tipo B: Indicadores que son actualmente factibles, pero no pueden

proporcionarse debido a que implican costo, complejidad analtica o

existe poco tiempo para su obtencin.

Tipo C: Los indicadores probables, para los que no hay una perspectiva

razonable de desarrollo sin un gasto extraordinario de recursos.

Asimismo, la estructura de presin-estado-respuesta para los

indicadores ambientales, ha propuesto tres tipos:

Indicadores de presin: Miden el impacto al ambiente causado

por las actividades humanas (Emisin de contaminantes,

destruccin del ecosistema, etc.)

Indicadores de Estado: Miden la calidad del ambiente, y la

calidad y cantidad de los recursos naturales.

Indicadores de Respuesta: Medidas que demuestran la

respuesta de la sociedad a los problemas (como y cuando est

haciendo) y cambios medioambientales.

Jerarqua de los indicadoresPermite medir el nivel de calidad de cada indicador con respecto a las

caractersticas de los datos.

ADMINISTRATIVOS

1

2

Acciones por agencias federales oentes reguladores

Respuestas reguladoras de lacomunidad o sociedad

MEDIOAMBIENTALES

PRESION

3 Cambios en la descarga de cantidadesde la emisin


33/37

RESPUESTA4

5

6

Cambios en las condicionesambientales

Cambios en la captacin y/o asimilacinde condiciones

Cambios en la salud, ecologa, y otrosefectos

Indicadores de salud ocupacional

En el caso de la salud ocupacional, la poblacin tiene ciertas

particularidades derivadas no solo del mbito laboral, sino del contexto

global donde se habita y de su sistema de seguridad social.

Indicadores ms usados:

1. Medicin de la Mortalidad

Calculo de las tasas de mortalidad, proporciones de muertes o

funcin de riesgo de la tabla de vida. En Salud Ocupacional se

utiliza de preferencia los dos permetros tipos de medicin.

Para calcular la tasa de mortalidad especfica por ocupacin, se

apicara la siguiente formula:

Defunciones totales de lostrabajadores de la ocupacin X,

en el periodo ZPromedio de la poblacin de los

trabajadores de la ocupacin X enel periodo Z

Tasa de Mortalidad de trabajadores de = x 100 la

ocupacin X


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Nmero de defunciones por la causa Xen la poblacin trabajadora Y durante

el periodo ZNmero de defunciones por todas las

causas en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z

Razn de defunciones por enfermedades del trabajo con

relacin a = a las defunciones por accidentes laborales

El indicador que resulta de este clculo es denominado tasa de

frecuencia de defunciones y se expresa:

Nmero de defunciones porenfermedades y accidentes de

trabajo en la poblacintrabajadora Y durante el periodo ZNmero de horas-hombre habidas

en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z

X 1Mill

n

Tasa de frecuencia de defunciones

Tambin se puede calcular por separado para defunciones por

enfermedades de trabajo y por accidentes laborales, as como

hacerse an ms particular para defunciones causadas por

determinadas enfermedades o accidentes de trabajo.

2. Medicin de la Morbilidad

La evaluacin de la morbilidad en una poblacin comprende

ciertas dificultades, que derivan de la complejidad inherente a la

naturaleza del fenmeno salud-enfermedad, que repercute


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directamente sobre el o modelo de recolectar, clasificar y procesar

la informacin correspondiente.

2.1.- medicin de la frecuencia de la enfermedad

Nmero de casos de la enfermedad o delaccidente de trabajo en la poblacin trabajadora

Y durante el periodo ZPromedio de la poblacin trabajadora Y durante

el periodo Z

Tasa de incidencia

Nmero de casos de laenfermedad o del accidente de

trabajo en la poblacintrabajadora Y durante el periodo ZNmero de horas-hombre habidas

en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z

X 1Mill

n

Tasa de frecuencia

Nmero de casos de la enfermedadX existente en el momento de la

investigacinX 1

Mill


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Poblacin existente para ese mismomomento, expuesta al riesgo de

tener la enfermedad X

n

2.2.- Medicin de la trascendencia de la enfermedadComprende

2.2.1.- la gravedad del efecto adverso a la salud

Nmero de defunciones porenfermedad y/o accidente del

trabajo en la poblacin trabajadoraY durante el periodo Z

Nmero de casos de enfermedady/o del accidente de trabajo en lapoblacin trabajadora Y durante el

periodo Z

X1000

Tasa de letalidad

2.2.2.- La duracin del curso habitual del efecto adverso a

la salud

Nmero de das de incapacidad detoda ndole producidos porenfermedades del trabajo oaccidentes de trabajo en la

poblacin trabajadora Y durante el

X1000


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periodo ZNmero de horas-hombre

generadas por la poblacintrabajadora Y durante el periodo Z

salud ocupacional modulo iii

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