EPIDEMIOLOGÍA de Enfermedades producidas por Riesgo Biológico

Epidemiología: Definiciones:

Historia natural predictiva Etapas explicativa 1-Diagnóstico problemas de salud: eventos y

característica (trascendencia, connotación social y religiosa y registro)

Nacimiento: NatalidadEnfermedad: MorbilidadMuerte: Mortalidad

2-Identificación de factores de riesgo: definición, clasificación, cómo actúan (sinergia, tiempo de exposiión y dosis). Transformarlos en factores protectores

3-Solución: prevención y controlCurso de las EnfermedadesEtapas: pre (subclínica) y patogénica (prodrómica y clínica)Objetivos

Elementos Básicos para la presentación de los Eventos en Salud

producidos por Riesgo Biológico

Agente: es el que produce, determinante; no hay evento sin agente; relación de causa a efecto; no confundir con factor de riesgo

Ambiente: lo que nos rodea, permite el contacto agente-huésped

Huésped: ser vivo que sufre las consecuencias de alojar a un agente

EPIDEMIOLOGÍA de Enfermedades producidas por Riesgo Biológico

Medio Ambiente: Medio Físico: natural y artificial, contaminación

y saneamiento (ambiental y básico) *Medio Socio-económico**Medio Biológico * * Sirven de reservorio, de agente o de modo de

transmisión ** Condiciona el ambiente físico y el biológico

Agentes y sus características: Físico: tamaño-forma, poder penetración y de daño Nutricional : macro y micro por exceso y por defecto Biológico Químico: toxicidad, poder penetración y de daño Sicológico-social: alteración en la sociedad de la salud y el

bienestar social generada por el comportamiento individual

Riesgos biológicos: clasificación1- Agentes infecciosos

Definición Clasificación:

Bacterias, clasificaciónHongos: clasificaciónVirus: clasificación, por organismo que afectan; por órgano

que afectanParásitos: clasificación

RequerimientosaWPhO2, Co2Nutrientestemperatura

Riesgos biológicos: clasificación

2- Toxinas Clasificación según excreción Clasificación según tejido que afectan

Otros Riesgo biológicos Seres vivos Tejidos Fluidos Muestras

EPIDEMIOLOGIA de enfermedades por Riesgo Biológico

1- Agente Biológico Propiedades:

Intrínsecas: composición bioquímica y genética Antigenicidad: base inmunidad Vulnerabilidad: debilidad: 1- en el ambiente (al medio ambiente y a

desinfectantes) 2- en el huéped (sensibilidad del agente a tratamiento)

Infectividad: infección; diferenciar de contaminación. Fuente de infección y de contaminación. Letras de la A a la E

Patogenicidad: capacidad de inducir enfermedad. Letras de la B a la E sobre infectados

Virulencia : enfermedad grave o fatal : D y E

Espectro * Cada letra ocupa el espacio proporcionalDe acuerdo a como se presenta la enfermedad en la población

Portador por : a- infección inaparente b- convalecencia (crónico) c- en período de infección

Sin *síntomas

Con síntomas*

Inaparente

A

LevesB

Moderados

C

GravesD

MuerteE

Reservorio: vivos e inanimados, requisitos para reservorio de agentes biológicos

Portador, tipos de portador Período de Incubación Período de transmisibilidadMODOS DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE:

Directa: relación entre Reservorio y Huésped (mordidas, besos, arañazos)

Indirecta : el agente pasa por el medio ambiente a través de objetos contaminados (FOMITES), insectos (VECTORES) o elementos del medio ambiente como el agua, alimentos, etc

Puertas de Eliminación del Reservorio Vivo y Puertas de Entrada al nuevo húesped

EPIDEMIOLOGIA de las Enfermedades Transmisibles

Huesped : condiciones:1- Características 2- Atributos

Factores defensivos: Estructurales y funcionales, mecanismos de defensa,

expulsión, desintoxicación glandular, reacción local y general Edad Estado Socio-económico

Sexo Educación Grupo étnico Historia familiar Estado civil Salud ocupacional Estado nutricional

Huésped

RELACION HUÉSPED-AGENTE

Huesped: Susceptibilidad y resistenciaInmunidad:Tipos 1-natural: activa

y pasiva 2-artificial: activa y pasiva

Inmunidad de rebaño o comunitaria; inmunidad a agentes físicos o químicos

Cadena Epidemiológica: secuencia utilidad

Medición de los Problemas de Salud

Escalas de medición:NominalOrdinal InterválicaRazón: continuas y discretas

Medidas:Tendencia central: Media o promedio, mediana, modo

(a) valor que más se repite Variabilidad: Intervalo, desviación estándar.

Medición de eventos: Número de casos: no sirve para comparar Razón : A/B 1: A no está en B mayor/menor; menor=1; 1: Proporción : A/B A está en B. Cobertura: para programar y para

evaluar Tasa : Concepto: es una proporción, pero con características

Incidencia (casos nuevos)- Prevalencia (total casos) General – Específica (sexo, causa o grupo causas, edad o

grupo edad) Tasas que no los son: ATAQUE, LETALIDAD, MORTALIDAD

INFANTIL.

Vigilancia Epidemiológica DE LA ENFERM. TRANSMISIBLE

Definiciones información para la acciónObjetivos ACTIVIDADES :

Recolección de Información*Tabulación: consolidación y procesamientoTablas, cuadros, gráficas con título y fuenteAnálisis: de persona, tiempo y lugarToma de Decisiones: con base al análisis y se definen

medidas de acuerdo a enfermedad para plantear medidas, previo análisis de factibilidad técnico-financiera y viabilidad (aceptabilidad política, técnica y comunitaria)

Divulgación a comunidad y boletinesEvaluación 1- de impacto en salud y ambiental, 2- de la

información (oportuna y confiable) y 3- del funcionamiento del sistema

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERM. TRANSMISIBLES

*Recolección de información: características datos : exacta, oportuna, fidedigna, completa, válida y comparable qué : casos (focos) muertes – resultados laboratorio-

medidas prevención tomadas-factores medio ambiente- vectores- reservorios- población a riesgo (susceptible)

quién y a quién- desde producción dato hasta autoridad internacional

cuándo : inmediata, semanal o períodos epidemiológicos Cómo: internet, fax, teléfono, celular

Mecanismos para obtener Información (de dónde) Notificación: oficial del personal encargado Registros : anotaciones pre-existentes Rumores : opiniones populares Encuestas: procedimientos para obtener información

(morbilidad sentida, encuestas con ex. Clínico y de laboratorio) Investigación Epidemiológica: junto con encuestas es activo

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SANIDAD ANIMAL

(Ica) y su relación con enfermedades ocupacionales en los trabajadores del sector pecuario

Objetivo GENERAL. Valorar el estado sanitario nacional e internacional para:

Soporte a formulación de planes sanitarios Tomar acciones Promover ingreso de animales y sus productos pecuarios al

mercado externoESPECIFICOS: Situación enfermedades animales Mantener sistema de vigilancia Información situación enfermedades animales actual o potencial Seguir y evaluar biológicos Evaluar daños por enfermedades Capacitación y actualizaciónMétodos:Activos: encuestas, monitoreo, centinelasPasivos: notificación, registros o publicaciones, reclamosFUENTES de información: productores o vinculados, gremios,

entidades, medios informativos, comerciantes pecuarios, transportadores pecuarios

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SANIDAD

ANIMAL (Ica) y su relación con enfermedades ocupacionales en los trabajadores del sector

pecuarioENFERMEDADES OBJETO DE VIGILANCIA: aftosa y estomatitis

vesicular, brucelosis, tuberculosis, rabia silvestre, EE, peste porcina, newcastle, salmonelosis?

PROBLEMAS: AVES: cuadro respiratorio, síndrome neurológico, cuadro diarreico o mortalidad en pollitos, cuadro hemorrágico.

BOVINOS: cuadro vesicular o erosivo, patología granulomatosa interna, cuadro reproductivo, síndrome neurológico

EQUINOS: cuadro nervioso, cuadro vesicular o erosivo OVINOS y CAPRINOS: cuadro vesicular o erosivo, cuadro

nerviosos, cuadro reproductivoLOCAL SECCIONALL NACIONAL

INTERNACIONALPuertos, aero Centros de Dx Lab. Nal Refer.

Notificaciones: Censor Un. Local Seccional Nacional

Notificación: inmediata, semanal, mensual

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA y su relación con las Enf. transmisibles

1. Aspectos generales: aporte a programas, fundado por FARR, la Asamblea Mundial de la salud se centró en vigilancia nacional y mundial, características: recopilar, agrupar, difundir.

2. Fundamentos teóricos: Identificar riesgos y determinantes, sentido positivo

3. Características: Obligatoriedad, continuidad, estatalidad, territorialidad, complementariedad, direccionalidad

4. La Vigilancia en el SGSS: Ley 715/01, base para planificar, velar por red pública, supervisar, protección, incluida en Pab (ahora Plan de Salud Pública). Lineamientos de Min Protección

5. Métodos e instrumentos: Vigilar condiciones de vida población, acciones a pérdida de salud, avanzada, participación social, orientar, responsabilidad compartida.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA y su relación con las Enf. transmisibles

Actividades: recolección, análisis e interpretación, difusión, orientar acciones, evaluar. Información: oportuna, exacta, objetiva, comparable. La información puede ser activa o pasiva o especializada. Actores a nivel nacional, departamental y municipal

6.Estrategias : Vig. Intensificada, Centinela, Rutinaria, Observatorio, Encuestas, investigación evaluativa

7.Organización (qué se vigila): transmisibles (inmunoprevenibles, ETV, ITS, EDA y ERA, algunas zoonosis), mortalidad evitable, cobertura acciones( vacunación tamizaje, control prenatal, salud ambiental), factores de riesgo (ambientales, de comportamiento), violencia, no transmisibles, laboratorio, eventos esp.

Administración: Marco legal, Organización, Evaluación,

9. Subsistema de Información: Objetivos, características, clases de notificación, procedimientos (fuentes de morbilidad, mortalidad y natalidad)

10. Subsistema de análisis :COVES

11. EVALUACION: debe ser definida y objetiva y evalúa la sensibilidad, representatividad, especificidad oportunidad,

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA en la ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

Definiciones Cuándo investigar:

1.Enfermedad prioritaria 2.Cuando excede frecuencia; términos en, epi, pan, demia,

zootia, zoodemia, fitia. Brote (común y propagada) 3.Sospecha fuente común 4.Enfermedad más grave 5.Enfermedad desconocida en el área.

Cómo investigar1.Establecer o confirmar el diagnóstico; clasificación casos:

clínicos, de laboratorio, epidemiológico, confirmado. Caso índice, caso primario, secundario, etc

2.Confirmar la existencia de una Epidemia o Brote; duración3.Caracterización por variables de persona, tiempo y lugar4.Identificar la fuente del agente y modo de transmisión5.Identificar grupos de riesgo6.Implementar medidas de control

Informe Seguimiento

Control de Enfermedades Transmisibles

Doble acción: Atención individual Acciones colectivas (de salud pública o en sanidad animal o

vegetal)

Estas acciones se toman a través de:> PROGRAMA> CAMPAÑA

Alcance IndividualControl de enfermedadesEliminación de la enfermedadErradicación

Tipos de medidas de control:GENERALESESPECIFICAS: se toman en un determinado eslabón de la cadena

epidemiológica (menos en el agente en forma directa)

Métodos de erradicación: dx y sacrificio, rifle sanitario

Historia Natural de una enfermedad

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Observacionales: deja que la naturaleza siga su curso Descriptivos: descripción frecuencia enf. Analíticos: la mayoría. Analiza relaciones, compara. Son:

Ecológicos (correlación) de poblaciones. Transversales (de prevalencia) de individuos Casos y controles (casos y testigos) de individuos; mayoría

retrospectivos Cohorte ( seguimiento, incidencia) de individuos, prospectivos

Experimentales: de intervención. Intento activo de cambiar. Limitaciones éticas. Requisitos para participación humanos: voluntario, no conocer si se está en experimental o placebo, el placebo de recibir elementos indistinguibles de lo empleado en el grupo experimental Ensayo controlado aleatorio: Ensayo protocolo terapéutico o

preventivo Ensayo de campo: Participan sanos, prevenir enfermedad. Ensayo comunitario: Comunidades; enferm. sociales

Errores y fuentes. Errores: 1- Aleatorios: variación biológica, error muestreo y de medición

2- Sistemáticos: Selección, medición.Fenómeno de confusión: otra exposición asociada y se llega a conclusión

incorrecta, se controla aleatorizando, apareando y restricciónValidez: la prueba mide realmente lo que pretende medir. Interna: resultados

correctos para el grupo específico. Externa: resultados se aplican a otros.