programa de vigilancia epidemiolgica riesgo biologico

SISTEMA DE GESTIÓN EN SALUD, SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (SG-QHSE)

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PG-SO-OH-005GESTIÓN EN SALUD, SEGURIDAD E

HIGIENE EN EL TRABAJO

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

RIESGO BIOLÓGICO Página 1 de 55

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS BIOLÓGICOS

UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

Elaborado Por:

J. ALONSO CELY INFANTECOORDINADOR ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E

HIGIENE AMBIENTALLIC. SOCUP. 12232 SSDB

ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL

BUCARAMANGA

2013

ELABORÓ:

Nombre: J ALONSO CELY ICargo COORD. QHSEFecha: : 01/05/2013

REVISÓ:

Nombre: ALEXANDRA SANTANDERCargo: DIR. DTO. GESTIÓN DE TALENTO HUMANOFecha: 01/05/2013

APROBÓ:

Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO ALFAROCargo: RECTOR SECCIONALFecha: 01/05/2013


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TABLA DE CONTENIDO

PÁG.

INTRODUCCIÓN 3

JUSTIFICACIÓN 4

1. OBJETIVOS 5

2. MARCO TEORICO 7

3. METODOLOGÍA 29

4. CRONOGRAMA 50

5. RECOMENDACIONES 52

GLOSARIO 53

BIBLIOGRAFÍA 54

ANEXOS


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INTRODUCCIÓN

El riesgo a contraer enfermedades está presente en el desarrollo laboral de los trabajadores que se desempeñan prestando el servicio en el área de la salud o a los que laboren en lugares donde se preste dicho servicio, debido a la exposición directa con la que se encuentran por interactuar con pacientes a diario. La probabilidad de contraer enfermedades que sean transmisibles por exposición a sustancias biológicas o por contacto con sangre tales como el VIH, Hepatitis B y Hepatitis C además de infecciones respiratorias como TUBERCULOSIS, pueden estar presentes en cada actividad realizada por parte de los profesionales, y personal relacionado con la salud estando constante riesgo.

Las enfermedades que pueden llegar a ser transmisibles por contacto biológico, son patologías que se pueden prevenir con acciones sencillas de educación sobre el uso de elementos de protección personal, la creación de procedimientos adecuados que ayuden a reducir el numero de accidentes en el trabajo y a su vez, modificaciones en los puestos de trabajo que logren cuidar y proteger al trabajador o empleado, mejorando no solo su salud y bienestar sino también su rendimiento laboral. Sin embargo, puede ocurrir que a pesar de aplicar estas medidas destinadas a la reducción del riesgo, se produzca algún accidente. En este caso, debe disponerse de planes de contingencia que describan los procedimientos adecuados y que sean explícitos para reducir al máximo los efectos producidos por una contaminación biológica.

La implementación de un programa de vigilancia epidemiológica para factores de riesgos biológicos en la Universidad Santo Tomas, debe contribuir y suministrar a sus trabajadores herramientas para mejorar ciertas condiciones de seguridad enmarcadas dentro del programa de Salud Ocupacional y resaltados en la evaluación del panorama de riesgo. Creando un compromiso por parte del trabajador para la implementación del programa de vigilancia epidemiológica para riesgos biológicos, como por parte del área administrativa para la capacitación, información y la adecuada gestión para la implementación y buen desarrollo de este programa.


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JUSTIFICACIÓN

El personal que labora esta constantemente expuesto a los riesgos biológicos dentro de la Universidad, esto hace que la posibilidad de contaminación y contagio por agentes biológicos debido al contacto directo que tienen con equipos o herramientas que pueden quedar con agentes virales contaminantes, después de su uso o con el procedimiento en la recolección de los residuos biológicos que desarrollan durante las jornadas laborales, sea de alta incidencia para adquirir enfermedades de riesgos biológicos.

La posibilidad de contaminación y contagio por agentes biológicos también puede producirse a partir de accidentes o por exposición, los cuales son factores controlables y evitables, mediante procedimientos de trabajo adecuados y de la adopción de medidas de protección colectiva o individual, que minimicen su ocurrencia.

El área de salud ocupacional contemplando los resultados encontrados en el panorama de riesgos y para mejorar el ambiente laboral realizando trabajos más seguros dentro de la universidad, se debe contar en el diseño de un programa de vigilancia epidemiológica con el fin de fomentar medidas de prevención y cuidado en nuestros trabajadores.

Por consiguiente, se hace necesario implementar un Programa de Vigilancia Epidemiológica en enfermedades por riesgo biológico en LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS con el propósito de mitigar la presencia de la afección antes mencionada como también la ausencia laboral.

La implementación de este programa de vigilancia, debe contribuir a suministrar al personal de la institución herramientas para mejorar las condiciones de seguridad enmarcadas dentro del programa de Salud Ocupacional.

Se espera que con una adecuada educación, orientación y detección, tales como el VIH, Hepatitis B y Hepatitis C además de infecciones respiratorias como TUBERCULOSIS no sean contraídas por nuestros trabajadores ejecutando prácticas de trabajo seguro en cada una de las actividades que despeñan.


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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA REISGOS BIOLÓGICOS

1. OBJETIVOS

1.1.GENERAL

Establecer los lineamientos del Programa de Vigilancia Epidemiológica para factores de riesgo biológico, orientados a prevenir y controlar las enfermedades ocasionadas por la exposición en los trabajadores de la Universidad Santo Tomas.

1.2 ESPECIFICOS

Proponer nuevos mecanismos de información con relación a los riesgos biológicos presentes en las diferentes áreas de trabajo de la Universidad.

Identificar la población expuesta ocupacionalmente a los factores de riesgo biológico.

Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los procedimientos y en los trabajadores, para minimizar el riesgo de adquirir una infección en su sitio de trabajo.

Reducir la accidentalidad en relación con el riesgo biológico en las áreas de trabajo más frecuentes a contraerlas.


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Promover el autocuidado de la salud en los trabajadores ocupacionalmente expuestos, mediante capacitaciones periódicas enmarcadas en situaciones de alto riesgo al momento de la ocurrencia.

Disminuir el ausentismo de los trabajadores que puedan verse afectados por enfermedades ocasionadas por exposición a riesgo biológico ejerciendo controles y programas que aseguren su buen estado de salud.

Mejorar las condiciones del los puestos de trabajos, garantizando el uso de adecuados elementos de protección personal, aplicación de normas de bioseguridad y realizar las modificaciones pertinentes que se requieran para la protección del trabajador.

Estimar el impacto del Programa de Vigilancia Epidemiológica en cortos periodos de tiempo mediante la aplicación de indicadores de gestión, eficacia, eficiencia y efectividad.


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2.MARCO TEÓRICO

Marco teórico riesgo biológico

VIH

El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece.

El sistema inmunitario defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos e impide, a su vez, la proliferación de células malignas (cánceres). Este sistema actúa en todo el cuerpo por medio de un tipo especial de glóbulos blancos, los linfocitos. De estos existen dos grandes grupos: Los linfocitos T atacan directamente a los invasores y los linfocitos B producen unas substancias que llamamos anticuerpos que son específicas para cada microbio.

Definición de la OMS de caso de infección por el VIH

En 1986 la OMS desarrolló una definición clínica provisoria de casos de sida para adultos y niños. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las células del sistema inmunitario y las destruye o trastorna su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema inmunitario ya no puede cumplir su función de combatir las infecciones y otras enfermedades. Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se denominan «oportunistas» porque los agentes patógenos causantes aprovechan la debilidad del sistema inmunitario.

Se diagnostica la infección por el VIH basándose en:

Una prueba de anticuerpos contra el VIH positiva (Inmunoensayo enzimático rápido o de laboratorio). Esto suele confirmarse mediante otra prueba de anticuerpos contra el VIH (Inmunoensayo enzimático rápido o de laboratorio) que se basa en diferentes antígenos o distintas características operativas. y/o una prueba virológica positiva del VIH o de sus componentes (ARN del VIH, ADN del


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VIH o antígeno p24 del VIH ultrasensible) confirmada mediante otra prueba virológica realizada en una muestra diferente.

En la práctica existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH:

Transmisión sexual, transmisión parenteral por el uso compartido de agujas o jeringuillas, instrumentos contaminados, transfusión sanguínea, etc. y transmisión vertical o de la madre al feto.

A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisión:

El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe penetrar en el interior del organismo. Parece que la transmisión requiere una cantidad mínima de virus por debajo de la cual el organismo podría liberarse del VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos que contienen el virus no lo transmiten.

Transmisión sexual

Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA. Los contactos oro-genitales (contacto boca-órgano genital) pueden transmitir el VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos zonas.

Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de transmisión.

Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más traumáticas y la mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal.

El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el sentido hombre-mujer que en el contrario, mujer-hombre.

El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre)

Transmisión sanguínea


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La transmisión del VIH por la sangre es, en la actualidad, el principal modo de transmisión del SIDA en España ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son UDVP (usuarios de drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas contaminadas que son compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos que se utilizan para la preparación de la droga también pueden estar contaminados.

La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de la sangre es en la actualidad prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para estos fines sólo se utilizan muestras que son seronegativas.

Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos meses debe de abstenerse de dar sangre u órganos.

Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.) presentan un riesgo teórico de transmisión del VIH ya que pueden entrar en contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solución desinfectante o su calentamiento.

Transmisión madre - hijo

Puede producirse durante el embarazo, a través de la placenta, o en el momento del parto.

Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede embarazada.

Amamantar al recién nacido es una potencial vía de transmisión; por lo tanto también se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva.

Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las embarazadas seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de detección de anticuerpos anti-VIH.[ ACTG: AIDS Clinical Trial Group Protocol / Protocolo de los Grupos de Ensayos Clínicos del SIDA.

El personal de salud


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El peligro fundamental que afronta el personal sanitario es el desconocimiento que a priori se tiene del estado que, frente a la infección VIH, tiene el paciente al que atiende. En consecuencia lo más prudente es actuar como si todos los sujetos fuesen Seropositivos: Debe adoptar precauciones universales que en el caso de la infección VIH exigen la máxima precaución con el manejo de la sangre, sobre todo en su extracción y maniobras asociadas, y líquidos orgánicos.

Se pueden requerir medidas adicionales en alguno de los siguientes:

o Practica de técnicas invasoras.

o Practica de autopsias o servicios mortuorios.

o Practica de diálisis.

o Trabajo en laboratorios.

Es indispensable el empleo de guantes para el manejo de cualquier muestra biológica que contenga sangre así como el empleo de mascarilla, gafas y bata para todos aquellos procedimientos en los que puedan ocurrir salpicaduras de líquidos orgánicos.

Iguales precauciones deben adoptarse en la limpieza y desecho de material. Se deben desechar todas las agujas sin rencapuchar, sin desmontar de la jeringuilla y sin otras manipulaciones, en un recipiente adecuado. Se debe ser cauto al manejar instrumentos cortantes o punzantes en las diferentes técnicas. Se debe lavar rápidamente cualquier salpicadura corporal y las manos inmediatamente después de quitarse los guantes. Para el lavado de las manos es suficiente el agua templada y jabón y debe realizarse aunque los guantes que se quiten estén intactos. Si se presentan lesiones cutáneas se deben proteger con un apósito; si existen lesiones exudativas es aconsejable no entrar en contacto con sujetos seropositivos, o el material que estos generen, hasta que se resuelvan las lesiones. El embarazo no supone un mayor riesgo en la transmisión del VIH del que tienen las trabajadoras no embarazadas.

¿Qué hacer ante un posible contacto accidental?

Se Debe considerar que existe un posible contacto cuando el paciente con el que ha sufrido el accidente es seropositivo o cuando no accede a que se le realicen las pruebas de detección del VIH.


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Cuando se encuentre en estos supuestos se debería:

o Acudir al responsable de la medicina de empresa o preventiva de su

centro.

o Solicitar que realicen una valoración clínico-serológica y le informen de

todo lo que desee conocer.

o Informar de cualquier episodio febril o quebranto de su estado general

que sufra en los próximos meses.

o Tal vez desee solicitar que le administren una pauta profiláctica de

antivirales.

o Saber que puede requerir seguimiento.

o Comportarse como seropositivo: Abstenerse de donar sangre, órganos o

tejidos y mantener unas relaciones sexuales protegidas.

El riesgo de transmisión se estima por debajo del 1 %.La mayoría de los casos documentados de transmisión del VIH a personal sanitario se han producido como consecuencia de un pinchazo accidental con agujas y en casi todos es posible documentar la seroconversión, por lo que se pueden tomar las medidas adecuadas para que se considere, en función de la legislación del país, un accidente laboral.

Iguales precauciones deben adoptarse en la limpieza y desecho de material. Se deben desechar todas las agujas sin recapuchar, sin desmontar de la jeringuilla y sin otras manipulaciones, en un recipiente adecuado. Se debe ser cauto al manejar instrumentos cortantes o punzantes en las diferentes técnicas. Se debe lavar rápidamente cualquier salpicadura corporal y las manos inmediatamente después de quitarse los guantes. Para el lavado de las manos es suficiente el agua templada y jabón y debe realizarse aunque los guantes que se quiten estén intactos. Si se presentan lesiones cutáneas se deben proteger con un apósito; si existen lesiones exudativas es aconsejable no entrar en contacto con sujetos seropositivos, o el material que estos generen, hasta que se resuelvan las lesiones. El embarazo no supone un mayor riesgo en la transmisión del VIH del que tienen las trabajadoras no embarazadas.

http://www.ctv.es/USERS/fpardo/vihinf.htm#v4


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Clasificación según la fuente según el CDC y la OMS.

En el caso del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Existen 3 tipos de fuentes:

NOMBRE CONOCIDO COMO

VIH-positivo clase 1

infección por VIH asintomática o carga viral baja

(p.e: <1.500 copias de ácido ribonucleico/ml).

VIH-positivo clase 2

infección sintomática por VIH, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, seroconversión aguda, o carga viral alta

Se debe de realizar una evaluación inmediata y seguimiento de todas las exposiciones.

Fuente desconocida

Se desconoce el origen de la fuente a la que se estuvo expuesto

( elementos de venopunción o bisturí en los contenedores de bioseguridad en el momento de recolección)

VIH desconocido

fallecimiento de la fuente sin muestra disponible para la prueba del VIH.

Etapas clínicas provisionales del VIH y el sida y definiciones de caso para la vigilancia de la OMS (2005) (en inglés) : http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/clinicalstaging.pdf:

Infección primaria por el VIH

puede ser asintomática o manifestarse mediante el síndrome retroviral agudo.

Etapa clínica I o inflamación general de los nódulos linfáticos.

http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/clinicalstaging.pdf


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Etapa clínica II pequeñas pérdidas de peso, manifestaciones mucocutáneas leves e infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas.

Etapa clínica III diarrea crónica sin causa aparente, fiebre persistente, candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis pulmonar e inflamación necrocitante aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en esta etapa.

Etapa clínica IV incluye 22 infecciones oportunistas o cánceres relacionados con el VIH. Todas las personas que se encuentran en esta etapa tienen sida.

La mayoría de estas afecciones son infecciones oportunistas que se podrían tratar fácilmente en personas sin inmunodeficiencia.

Profilaxis postexposición

Estudios sobre la patogénesis del VIH han demostrado que la infección sistémica no ocurre inmediatamente después de la exposición al virus por lo que existe un “periodo de ventana” útil para realizar intervenciones preventivas. Generalmente los virus pueden ser encontrados en células presentadoras de antígenos aproximadamente 24 horas después de la adquisición del virus y en nódulos linfáticos regionales en las primeras 48 a 72 horas. La viremia es detectable en sangre cinco días después de la exposición; pocos estudios y algunos reportes de casos han mostrado seguridad y viabilidad de la profilaxis post-exposición en personal de salud.

o V.I.H +1: Corresponde al paciente asintomático o carga viral conocida

reciente menor a 1.500 copias RNA/ml.

o V.I.H + 2: Corresponde al paciente sintomático por V.I.H, estado SIDA,

seroconversión reciente, infección aguda o carga viral conocida.


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o DESCONOCIDO: Se considera cuando no es posible obtener estudio

serológico para V.I.H porque el paciente fuente no autoriza la realización de la prueba o ha fallecido o no es accesible o es imposible determinarla como en el caso de accidentes con agujas que se encuentran en el guardián o en bolsas de desechos.

o LESION MENOS SEVERA: Corresponde a lesiones ocasionadas

por objetos cortopunzantes causando punción o rasguño sin sangrado espontáneo evidente.

o LESION SEVERA: Lesión ocasionada por objeto cortopunzante con

salida visible de sangre.

o PEQUEÑO VOLUMEN: Considere en caso de salpicadura de pocas

gotas de fluido infecto-contagioso.

o ABUNDANTE VOLUMEN: Considere cuando note humedad en la

superficie corporal por salpicadura de sangre o fluidos infecto-contagiosas de mayor volumen.

La profilaxis tras la exposición debe iniciarse tan pronto como sea posible (en las primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema básico que puede ser con 2

Antirretrovirales con una duración de 4 semanas. El tratamiento antirretrovírico (TAR) estándar consiste en combinar al menos tres antirretrovirales (ARV) para suprimir al máximo el VIH y frenar la progresión de la enfermedad. Se han observado enormes reducciones de las tasas de mortalidad y del sufrimiento en respuesta a un régimen de antirretrovirales de gran actividad, sobre todo en las primeras fases de la enfermedad

Hepatitis B

La hepatitis B es una enfermedad contagiosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico, que puede acabar en cirrosis (pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y


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surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la muerte.

Con aproximadamente 350 millones de personas crónicamente infectadas por el virus de la hepatitis B, es la infección más común en todo el mundo, con alrededor de un tercio del mundo con valores detectables de anticuerpos contra el VHB. Además de la hepatitis C, la hepatitis B es la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica con la posible consecuencia de la cirrosis hepática o carcinoma hepatocelular. El tratamiento de la hepatitis B crónica es posible sólo en parte, por lo que la vacunación preventiva es la medida más importante para prevenir la infección y reducir los portadores del virus como una fuente permanente de infección.

El tratamiento de la hepatitis está intimamente relacionada con el tratamiento de la infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio conocimiento de la inmunología, la virología, la genética y el conocimiento de las actuales normas terapéuticas, que suelen cambiar rápidamente con las actualizaciones modernas.

Factores de riesgo:

o La hepatitis B es causa importante de hepatitis crónica y carcinoma

hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubación de 45-160 días, con una media de 100 días. Se puede contraer hepatitis B por medio de:

o Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar

preservativo

o Compartir agujas para inyectarse drogas

o Hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con

instrumentos sucios que se usaron con otras personas

o Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal

sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)

o Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona

infectada


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o Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a

zonas endémicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si tiene los cuidados adecuados)

o También, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé

en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna

o Transmisión por contacto: se presenta frecuentemente en niños en

zonas endémicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por contacto directo entre una madre portadora y su niño o entre niños compañeros de juego, pero también puede ocurrir en guarderías infantiles y en salas de hospitalización que alberga pacientes con patologías crónicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las funciones mentales e incontinencia de esfínteres y neoplasias en niños)

o Violación de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas,

como tatuajes, tratamientos cosméticos, peluquería y odontología

o Transfusión de sangre y otros productos sanguíneos.

Cuadro clínico

En la infección, el virus VHB está presente en títulos altos en la sangre y el hígado. La replicación tiene lugar principalmente en las células hepáticas (probablemente en menor medida también en los linfocitos), por lo tanto, la condición puede cursar con diversas formas de hepatitis. La infección asintomática,[3] con recuperación total y la adquisición de resistencia, en un 80% de los casos. O bien una infección débilmente expresada que debuta con un síndrome catarral con la plena recuperación. La hepatitis aguda, a menudo con ictericia en un pequeño porcentaje de los casos. Toma alrededor de 1-6 meses desde el momento de la infección hasta que aparecen los síntomas de una hepatitis aguda. Los síntomas más frecuentes incluyen:

o Fatiga

http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B#cite_note-2


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o Náuseas

o Fiebre baja

o Perdida del apetito

o Dolor muscular, de estómago

o Diarrea

o Dolor de cabeza

o Posteriormente, la mayoría de los pacientes desarrollan

o Coluria u oscurecimiento de la orina

o Acolia o deposiciones de color claro

o Ictericia o color amarillento de los ojos y la piel.

En un 0,1% de los casos aparece una hepatitis fulminante con alta mortalidad. También se puede expresar una hepatitis crónica en un 7% de los afectados. La infección puede cursar con una alta replicación sin seroconversión (HBe +) o una infección con baja replicación viral que se demuestra con la aparición de anticuerpos Ant-HBe (HBe -). En la mayoría de los pacientes con hepatitis B crónica, las consecuencias finales son la cirrosis hepática y sus complicaciones: ascitis, encefalopatía hepática, insuficiencia hepática, hipertensión portal, sangrado de varices esofágicas, cáncer primario de hígado y, en última instancia, conduce a la muerte.

Diagnóstico

Por lo general, la hepatitis B, al igual que otras enfermedades que causan daños a las células hepáticas, se puede sospechar, como resultado de la presencia de ictericia, bilirrubina y de heces hipocrómicas (por deficiencia de estercobilina). La hepatitis B se debe considerar en toda persona que esté expuesta a factores de riesgo elevados. Puede también estar presente un aumento en el valor de las transaminasas en la sangre, fundamentalmente con un aumento del ALT y AST superior a 2000 UI/litro, y una relación AST/ALT superior a 1. Otro valor de


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importancia es el de la bilirrubina alterada tanto por su fracción directa como indirecta. El correcto diagnóstico de la hepatitis B, sólo podrán efectuarse por la determinación de marcadores virales específicos, a saber:

Detección de antígenos virales:

HBsAg, el antígeno Australia o de superficie, en contacto positivo con el virus, incluso en el período anterior a la manifestación de los signos y síntomas de la enfermedad.

HBeAg: antígeno no corpuscular viral del núcleo que indica replicación viral y, está presente en el portador durante la enfermedad aguda y crónica. Nivel de albúmina en sangre.

Pruebas de la función hepática.

Tiempo de protrombina: puede incrementarse debido a insuficiencia hepática severa

Detección de anticuerpos:

o HBsAb: anticuerpos contra el antígeno de superficie producida por los

linfocitos B, después de la recuperación positiva de la fase aguda de la enfermedad o en personas vacunadas.

o HBcAb: anticuerpos contra el antígeno viral del núcleo o core (HBcAg),

puede haber dos clases de inmunoglobulinas: clase IgM presente en la fase aguda, mientras que la clase IgG es de por vida.

o HBeAb: anticuerpos contra el antígeno del virus no corpúsculo central,

aparece en la etapa aguda cuando se empieza a resolver, también pueden estar presentes tanto en la fase crónica activa e inactiva.

Tratamiento

La Hepatitis B presenta en el transcurso de su evolución diferentes alternativas:

La infección por hepatitis B aguda no suele requerir tratamiento, porque la mayoría de los adultos eliminar la infección espontáneamente.


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Hepatitis Crónica (en un 10% de los casos se cura)

Para la primera no hay tratamiento específico más allá del puramente sintomático en cuanto a dieta y reposo. Los principios del tratamiento antiviral sólo suele ser requerido en menos del 1% de los pacientes, cuya infección tiene un curso muy agresivo o «hepatitis fulminante» o que son inmunodeprimidos.

Por otro lado, el tratamiento de la infección crónica puede ser necesario para detener la replicación del virus y reducir al mínimo el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. Las personas infectadas crónicamente con niveles persistentemente elevados de alanina aminotransferasa sérica, un marcador de daño al hígado, y los niveles elevados de ADN del VHB les califican como candidatos para la terapia. El tratamiento de la hepatitis B crónica puede consistir en:

Es muy importante no realizar esfuerzos físicos mayores como levantar pesas, correr, caminar durante mucho tiempo o verse afectado por situaciones de estrés.

Es imprescindible reducir a cero el consumo de bebidas alcohólicas, si existe imposibilidad de dejar de beber debe consultarse con un profesional médico o grupo de ayuda para dejar de beber

Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales, sin carnes rojas, sin alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir ningún tipo de carnes ni granos como el maíz y caraotas que suelen ser pesados para digerir. Suele recomendarse comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en glucosa, se ha comprobado que el dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podría conllevar a una gastritis) y alcachofas al vapor suele ser beneficioso.

Actualmente, existen siete medicamentos autorizados para el tratamiento de la infección por hepatitis B en los Estados Unidos. Estos incluyen medicamentos antivirales lamivudina, adefovir, tenofovir, telbivudine y entecavir y los dos moduladores del sistema inmunológico interferón alfa-2a y el interferón pegilado alfa-2a.

El interferón se aplica mediante inyección diaria o tres veces por semana. A la mayoría de los pacientes se le da tratamiento durante cuatro meses. El interferón pegilado se inyecta solo una vez por semana.

La lamivudina, se toma oralmente una vez por día. Generalmente el tratamiento dura un año.


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El adefovir dipivoxil, se toma oralmente una vez por día. Generalmente el tratamiento dura un año.

Cirugía. La hepatitis B puede acabar dañando el hígado de forma irreversible, de forma que la única solución sería un trasplante.

Los lactantes nacidos de madres que se sabe que tienen hepatitis B pueden ser tratados con anticuerpos en contra del virus de la hepatitis B, la inmunoglobulina de hepatitis B o IgHB. Cuando se administra la vacuna con el plazo de doce horas de nacimiento, el riesgo de contraer la hepatitis B se reduce un 95%. Este tratamiento permite que una madre pueda amamantar a su hijo con seguridad.

Prevención

Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno, y si en adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebés deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas de haber nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.

La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen títulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección. Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se agrega un refuerzo de vacuna.

Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido.

HEPATITIS C

Datos y cifras


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La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre.

El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave y permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer del hígado.

El virus de la hepatitis C se transmite por el contacto con la sangre de una persona infectada.

Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la infección crónica por este virus y que más de 350 000 enfermos mueren al año por afecciones hepáticas vinculadas con él.

La hepatitis C se puede curar con antivíricos. Actualmente no se cuenta con una vacuna; sin embargo, las investigaciones con tal fin siguen adelante.

La hepatitis C es una enfermedad contagiosa causada por la infección con el virus del mismo nombre. El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave de toda la vida.

El virus de la hepatitis C se propaga por lo común cuando la sangre de una persona infectada ingresa en el organismo de una persona susceptible. Es uno de los virus más comunes que infectan el hígado.

Se calcula que cada año se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de personas en el mundo. Hay unos 150 millones de personas que sufren la infección crónica y están en riesgo de sufrir cirrosis hepática o cáncer del hígado. Cada año mueren más de 350 000 personas por causa de enfermedades hepáticas vinculadas con la hepatitis C.

Distribución geográfica

La hepatitis C tiene una distribución mundial. Los países con las tasas más altas de infección crónica con este virus son Egipto (22%), el Pakistán (4,8%) y China (3,2%). En los tres se considera que la principal vía de transmisión son las inyecciones aplicadas con material contaminado.


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Transmisión

El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a sangre de una persona infectada. Esto puede suceder:

Al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguíneos e injertos de órganos contaminados; por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; en las instituciones asistenciales, por los pinchazos con agujas contaminadas; la utilización de drogas inyectables; cuando la embarazada padece la infección y contagia a la criatura.

Recibir prácticas médicas con mala esterilización (PERSONAL SANITARIO, etc.).

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma).

Realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo. Piercings y tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado por lo cual el virus permanece en el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o pinchazo independientemente de si el instrumento estaba estéril.

Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira debido a que pueden producirse hemorragias a nivel nasal.

La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona infectada o compartir artículos contaminados con sangre infecciosa, pero estos mecanismos son menos comunes.

La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua; tampoco por el contacto social que implican los besos y abrazos o el compartir alimentos o bebidas con una persona infectada.

Cuadro clínico

La hepatitis C tiene un periodo de incubación que dura entre 2 semanas y 6 meses. Después de la infección inicial, aproximadamente el 80% de las personas no manifiestan síntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro clínico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores abdominales, coloración oscura de la orina, heces fecales de color grisáceo,


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dolores en las articulaciones e ictericia (coloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos).

Aproximadamente, entre el 75% y el 85 % de las personas que padecen la infección inicial contraen una enfermedad crónica, y entre el 60% y el 70% de las que padecen la infección crónica sufren una hepatopatía crónica; entre un 5% y un 20% contraen cirrosis; y entre un 1% y un 5% mueren por cirrosis o cáncer del hígado. En un 25% de los enfermos de cáncer del hígado la causa fundamental es la hepatitis C.

Diagnóstico

Es frecuente que el diagnóstico de la infección aguda no se establezca porque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Los métodos comunes que detectan los anticuerpos en la sangre no permiten distinguir la infección aguda de la crónica. La presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C indica que una persona está infectada o lo estuvo. Para confirmar el diagnóstico de la infección se utilizan la prueba de inmunotransferencia con antígenos recombinantes del virus (RIBA) y la detección del ARN del virus.

El diagnóstico de la infección crónica se establece cuando en la sangre hay anticuerpos contra el virus de la hepatitis C durante más de 6 meses. Al igual que en las infecciones agudas, el diagnóstico debe confirmarse con otra prueba. Para evaluar las hepatopatías, y en particular la cirrosis y el cáncer hepático, se suelen utilizar pruebas especializadas.

Hacerse la prueba

El diagnóstico temprano puede evitar problemas de salud derivados de la infección y prevenir la transmisión de esta a los familiares y otros contactos íntimos. En algunos países se recomienda la realización de pruebas de detección a las personas que pueden tener riesgo de infectarse, tales como:

o quienes recibieron sangre, productos sanguíneos u órganos antes de

que se implantaran las pruebas de tamizaje del virus de la hepatitis C o quienes viven en lugares donde la realización de dichas pruebas todavía no está generalizada;


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o quienes se inyectan o se inyectaron drogas (aunque haya sido hace

muchos años);

o los pacientes en hemodiálisis crónica;

o el personal sanitario;

o las personas infectadas por el VIH;

o las personas con enfermedades hepáticas o pruebas funcionales

hepáticas alteradas;

o los recién nacidos hijos de mujeres infectadas.

Tratamiento

La hepatitis C no siempre requiere tratamiento. Hay 6 genotipos del virus y cada uno puede responder de distinta manera al tratamiento; por tal motivo, antes de comenzarlo es preciso efectuar la evaluación cuidadosa para determinar el método más apropiado para el enfermo.

El tratamiento combinado con interferón y ribavirina ha sido la base del tratamiento de la hepatitis C. Por desgracia, el interferón no se puede adquirir en todo el mundo, a veces no es bien tolerado y muchos pacientes no terminan el tratamiento; además, algunos genotipos responden mejor que otros. Así pues, aun cuando la hepatitis C se considera generalmente una enfermedad curable, en muchos casos no es así.

Los adelantos científicos han permitido obtener nuevos medicamentos antivíricos que pueden ser más eficaces y mejor tolerados que los fármacos actuales para tratar la hepatitis C. Hace poco, algunos países autorizaron el uso de telaprevir y boceprevir, dos nuevos fármacos. Aún falta mucho por hacer para que estos adelantos den por resultado un mayor acceso al tratamiento en todo el mundo.

Prevención

Prevención primaria

o No hay vacunas para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C;

el riesgo de infección se puede reducir evitando:


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o las inyecciones innecesarias y aplicadas en condiciones que no son

seguras;

o los productos sanguíneos que no sean seguros;

o la recogida y eliminación de objetos punzocortantes que no siguen las

precauciones del caso;

o el consumo de drogas ilícitas inyectables y el intercambio de material de

inyección;

o las relaciones sexuales sin protección con personas infectadas por el

virus de la hepatitis C;

o el intercambio de objetos personales punzocortantes que puedan estar

contaminados por sangre infectada;

o el tatuaje, las perforaciones ornamentales (piercing) y la acupuntura

realizados con material contaminado.

Prevención secundaria y terciaria

La OMS recomienda que las personas infectadas por el virus de la hepatitis C deben:

Recibir educación y orientación acerca de las opciones asistenciales y terapéuticas;

Vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfección por estos virus y proteger así el hígado;

Buscar rápidamente atención médica apropiada, que puede consistir en la administración de antivíricos;

Someterse periódicamente a pruebas que permitan diagnosticar las enfermedades hepáticas en etapa temprana.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS


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TUBERCULOSIS

Descripción:

Enfermedad infecciosa bacteriana crónica. La infección inicial suele ser asintomática, las manifestaciones clínicas dependen del órgano comprometido. El asiento inicial más frecuente es el tejido pulmonar desde donde se disemina vía hemolinfática a otras estructuras del organismo, ósea, meninges, riñones e intestino, entre otras.

Agente:

Bacilo Mycobacterium tuberculosis.

Modo de transmisión:

Respiratoria, a través de la inhalación del bacilo por gotitas procedentes de secreciones bronquiales de personas con tuberculosis pulmonar al toser o al estornudar. La tuberculosis bovina se puede transmitir por ingesta de productos lácteos no pasteurizados.

Reservorio:

Principalmente el hombre. En algunas regiones el ganado vacuno enfermo.

Período de incubación:

Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria, entre cuatro y doce semanas.

Período de transmisibilidad:

Mientras el paciente expulse en el esputo bacilos tuberculosos viables.

DEFINICIÓN DE ACCIONES TÉCNICAS

A nivel individual: A partir del caso probable

Caso sospechoso:


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Todo sintomático respiratorio, es decir, paciente que presenta tos o expectoración de más de 15 días de evolución. Además pacientes que presentan por primera vez, laringitis crónica con disfonía persistente, laringotraqueítis crónica, bronquitis crónica, bronconeumonía, neumonía, enfisema o asma (excepto crisis asmática). Todo paciente positivo para VIH debe considerarse sospechoso para TBC.

Caso probable:

Paciente sintomático respiratorio con astenia, adinamia, pérdida de peso y anorexia no explicables por otra causa. En algunas ocasiones también hay fiebre, hepatoesplenomegalia, hemoptisis, dolor torácico y a la auscultación, sibilancias, crépitos o soplo tubárico.

Caso confirmado:

Caso probable que cumple con uno de los siguientes criterios:

Baciloscopia positiva: cuando la muestra de esputo revela la presencia de bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR).

Cultivo positivo: cuando en el cultivo de Ogawa-Kudok se aísla Mycobacterium tuberculosis u otro tipo de Mycobacteria.

Placa de rayos X con anomalías compatibles con tuberculosis: se consideran imágenes sospechosas de tuberculosis: nódulo regional, linfangitis, bronconeumonía intersticial, aumento marcado de ganglios hiliares o paratraqueales, consolidaciones neumónicas, derrame pleural, lesiones cavitarias, infiltrados miliares, cifoescoliosis y destrucción vertebral anterior, periostitis, calcificaciones y lesiones fibrosas y calcificaciones intracerebrales.

Reacción tuberculínica positiva: sólo es utilizado en niños menores de 10 años sin cicatriz de BCG que son contactos de un caso confirmado.

Histopatología compatible

Asociación epidemiológica: contacto de riesgo en los últimos tres meses con un caso confirmado por laboratorio.

Caso compatible: caso probable sin confirmación por laboratorio o sin asociación epidemiológica demostrada.


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A nivel comunitario: en todos los casos confirmados.

- Investigación epidemiológica de caso: en los primeros 8 días después de captado el caso para:

Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, entre los convivientes y los contactos institucionales, especialmente en comunidades cerradas.

Evaluación clínica de los contactos sintomáticos y toma de muestra de esputo para estudio bacteriológico .

Vacunación a susceptibles no inmunizados.

La vacuna BCG (Bacilo de Calmetter Guerin) utilizada en Colombia, es una suspensión de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis. La protección de la vacuna varía de acuerdo con las características de la población, la calidad de la vacuna o la cepa de BCG utilizada. Algunos estudios consideran que brinda una protección del 80% pero otros no demuestran protección alguna contra la enfermedad. Se ha demostrado protección contra la meningitis tuberculosa en menores de cinco años.

La BCG debe administrarse antes de los 29 días de nacido. Pocas veces produce complicaciones graves. Los efectos adversos se presentan entre el 1 y el 10% de los vacunados, los cuales incluyen ulceración grave en el sitio de vacunación, linfadenitis regional y lupus vulgar. La BCG no debe administrarse a personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA, puede administrarse al portador de VIH asintomático.

Administración de quimioprofilaxis con isoniazida al menos durante seis meses en dosis de 10 mg/kg/día, a contactos intrafamiliares: menores de 5 años no vacunados, con reacción tuberculínica de 10 o más mm y que se les haya descartado enfermedad tuberculosa, e hijos de madres tuberculosas que estén siendo amamantados.

Los contactos con infección por VIH deben recibir isoniazida durante 12 meses, en dosis de 300 mg/día si son adultos y de 10mg/kg/día si son niños.


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Educación a la familia sobre el modo de transmisión, las medidas para el aislamiento respiratorio del paciente hasta que las baciloscopias sean negativas y la necesidad del cumplimiento estricto del tratamiento.

Recomendaciones generales:

- Incrementar la búsqueda activa de casos durante las epidemias de sarampión en comunidades cerradas, en inmunosuprimidos y en drogadictos.

- En los pacientes seropositivos al VIH debe realizarse baciloscopia para búsqueda de TBC e igualmente a los pacientes con tuberculosis debe realizarse pruebas para VIH, por la asociación encontrada entre estas dos enfermedades

3. METODOLOGÍA

3.1. DATOS DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL:

UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS, Seccional Bucaramanga

ACTIVIDAD EN QUE SE DESEMPEÑAN LOS TRABAJADORES:

Educación Superior a nivel de pregrado y postgrado, derivado de esta actividad principal se realizan actividades como:

- CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS: SE REALIZAN PROCEDIMIENTOS DE ODONTOLOGÍA GENERAL Y DE LAS DIFRENTES ESPECIALIZADADES, INCLUYE UNIDADES ODONTOLÓGICAS, QUIROFANO, CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN, AYUDAS DIAGNOSTICAS; EN HORARIO DIURNO POR TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY.

- LABORATORIOS DE PRODUCCIÓN DENTAL: ES EL ÁREA DESTINADA A LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS DE PRÓTESIS DENTAL PARA LOS ESTUDIANTES DE PRE Y POST GRADO LA FACULTAD DE ONDONTOLOGÍA, EN LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES. EN HORARIO DIURNO POR TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY.


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- LABORATORIOS DE CIENCIAS BÁSICAS: ES EL ÁREA DESTINADA PARA LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES EN LAS ÁREAS DE BIOTECNOLÓGICA, AMBIENTAL, QUÍMICA ORGÁNICA, INORGÁNICA, QUÍMICA ANALÍTICA, TEÓRICA, FISICOQUÍMICA, MICROBIO-LOGÍA Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LOS PROCESOS QUÍMICOS INDUSTRIALES. EN HORARIO DIURNO POR TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY.

COORDINADOR DE SALUD OCUPACIONAL: J.ALONSO CELY INFANTE Lic. SOcup. 12232 SSDB.

No. TRABAJADORES:

Actualmente la Universidad Santo Tomás cuenta en total con 1.200 empleados, distribuidos en las 4 sedes de Bucaramanga (Campus Bucaramanga, Campus Floridablanca, Sede Limonal y Polideportivo) con perfiles administrativos, operativos, auxiliares, docentes, investigadores y Practicantes.

No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO:

Expuesto a riesgo biológico se encuentran 193 trabajadores.

3.2. POBLACIÓN OBJETIVO

La población objetivo podría decirse que es toda la población laboral de la empresa, que realice procedimientos que lo mantengan en contacto y expuesto a riesgos de tipo biológico.

3.3. ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO

El programa de medicina preventiva para RIESGO BIOLOGICO define las siguientes actividades para el conocimiento del área de trabajo y del perfil del trabajador que debe desempeñarla:

- Visitas a los puestos de trabajo:


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Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos EXISTENTES, emitiendo informes a la ORGANIZACION, con el objeto de establecer los correctivos necesarios.

Los resultados de las inspecciones y aplicación de LAS EVALUACIONES DE LOS PUESTOS DE TRABAJO y listas de chequeo se programan en el cronograma de actividades

Con base en estos hallazgos Y LO REFERIDO PARA EL CARGO EN EL PANOMARA DE FACTORES DE RIESGO se define el perfil laboral y las recomendaciones al puesto de trabajo.

- Definición del PERFIL BIO – LABORAL

En la prevención de RIESGO BIOLOGICO, tiene una gran influencia el tipo de trabajador que desempeña la actividad además de conocer la funciones y características implícitas del cargo, desde el proceso de selección se definen las pautas de personal elegible a demás se que se conocen y detectan de manera oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus características inherentes sino también por el conocimiento de sus antecedentes laborales previos además del análisis de los riesgos del cargo a desempeñar; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo desempeñara, se podrá establecer un adecuado programa de seguimiento, educación y prevención de la enfermedad a estudio.

En el PROCESO DE SELECCIÓN se busca determinar qué candidatos reúnen ciertas características definidas previamente para el puesto de trabajo.

Teniendo en cuenta LOS RIESGOS BIOLOGICOS A LOS QUE ESTAN EXPUESTOS LOS TRABAJADORES, se debe definir un perfil del trabajador que va a desempeñar las funciones, para ello se realiza: (Anexo 1)

Análisis del puesto de trabajo.

Definición de los requerimientos del trabajador.

Definición de los estándares además de realizar la plantilla para el puesto para luego compararla con la del trabajador.

Definición de criterios mayores y menores.


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Recomendaciones.

La evaluación inicial del trabajador y el análisis del puesto de trabajo serán la pautas que definan el seguimiento periódico por parte del programa de medicina preventiva, y esta información servirá de base y de comparación a la hora de realizar la encuesta de morbilidad y los exámenes periódicos no solo en la educación y prevención sino también en la detección oportuna.

3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE

La información puede ser suministrada por evaluación a los puestos de trabajo detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el número de trabajadores expuestos a él. Sin embargo los requerimientos del programa de Vigilancia de requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio del trabajador, por lo que se requiere su adecuación con el panorama de factores de riesgo según el oficio del trabajador por dependencia, con base en evaluaciones de estos.

En cuanto a los factores de riesgo biológico por contacto con sangre y fluidos corporales se tienen para el programa las patologías VIH, HEP B Y C, y por Infecciones respiratorias se tendrá en cuenta la patología TUBERCULOSIS

La evaluación de los puestos de trabajo será llevada a cabo a través un formato y de una lista de chequeo de las condiciones seguras, se realizará una intervención específica de acuerdo a los hallazgos de la evaluación. (Anexo 2 y 3)

Luego de la intervención es necesario de nuevo considerar una nueva evaluación para determinar si tal intervención ha sido eficaz.

Dentro de las actividades se evaluación también se valorara el PGIRHS, rutas de recolección, métodos de recolección y conocimiento por parte del personal

Estas intervenciones tendrán una nueva evaluación al cabo de 1 año

Los oficios que tengan en la evaluación alguna alteración, tendrán una intervención específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.

3.5. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR


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3.5.1- ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION

3.5.1.1. MOTIVACION

Antes del inicio del programa debe hacerse la sensibilización del personal administrativo y operativo con el fin de que haya participación activa y compromiso. Esto es crear una cultura de la prevención y cuidado.

3.5.1.2. PREVENCION

Este componente incluirá también indicaciones de uso de elementos de protección personal, cumplimiento de las normas de bioseguridad y cumplimiento de los procedimientos establecidos por servicios.

Se deberá hacer énfasis en la conducta de auto cuidado y de reporte inmediato en caso de accidente con material biológico.

3.5.2. PLAN DE CAPACITACIÓN

Se hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por objeto la promoción de la salud y la prevención de accidentes de trabajo con sustancias biológicas. Dentro del panorama de riesgos y en el cronograma realizado para prevenir accidentes de tipo laborales dentro de la Universidad se lleva a cabo varios tipos de capacitación en distintas temporadas del año para recordar, sensibilizar y prevenir dichos accidentes al cuerpo laboral de la Institución. (ANEXO 4)

Se desarrollaran actividades educativas las cuales se organizaran como:

Charlas educativas.

Socialización de las normas de bioseguridad.

Manual de bioseguridad para cada trabajador.


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Folletos informativos y educativos sobre “CUIDADOS Y RIESGOS EN LA LABOR DIARIA”.

Charlas sobre manejo de residuos biológicos.

Implementación del PIGRSH.

Boletines informativos, de educación y motivación publicados en la cartelera de la institución.

Uso de E.P.I.S

REQUISITOS DEL CAPACITADOR

Debe proyectar seguridad: ser una persona confiable técnicamente, que tenga conocimientos suficientes en salud ocupacional en general y en el tema específico.

Debe desarrollar empatía con los participantes; estos deben percibir una persona cálida, receptiva, ecuánime, con carácter y personalidad definida.

Debe tener cualidades técnicas como educador: vocalización, modulación de la voz, uso adecuado de ayudas educativas, dominio del proceso de la sesión (orden, claridad, integración de los contenidos, etc, buena proyección de imagen (presentación personal, modales).

Técnica relacionada con el factor riesgo

Dentro de los temas que hay que incluir en el programa de capacitación para el manejo integral de RIESGOS BIOLÓGICOS, se deben tener en cuenta:

DEFINICION VIH Y HEPATITIS B y C, TUBERCULOSIS.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS.

PROTOCOLOS VIH Y HEPATITIS B y C, TUBERCULOSIS.


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3.5.3. ATENCION A LAS PERSONAS

SELECCION ADECUADA

Actividades de detección:

3.5.3.1. Riesgo biológico por contacto con sangre y fluidos corporales

- Se utilizara como prueba tamiz los exámenes ELISA PARA VIH, el Antígeno de Superficie para Hepatitis B y Anticuerpos para Hepatitis C para todos los trabajadores que reporte accidente con biológico, para lo cual una vez reportado el accidente de trabajo se procede a referir al trabajador a la EPS que le presta los servicios para su atención. (ANEXO 5)

- Se realizaran Exámenes médicos en caso de accidente con biológico de los trabajadores expuestos a factores de riesgo o en los casos que así lo requieren. Estos se orientarán a la detección de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad asociada y capacidad funcional.

- Si cuando se le aplica la prueba tamiz los hallazgos resultan ser positivos, se procede a hacer una confirmación diagnóstica. Si la confirmación diagnóstica da positiva, se procede a informar al coordinador en salud ocupacional de la empresa para que haga evaluación en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede a ejecutar las acciones médicas y laborales que están definidas para estos casos.

El trabajador definido como “Caso” será aquel que presente el resultado de prueba de anticuerpos contra el VIH positiva (inmunoensayo enzimático rápido o de laboratorio), ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B POSITIVO, Y ANTICUERPOS PARA HEPATITIS C POSITIVOS, este trabajo debe continuar con el resto de paraclínicos definidos para el estudio de dichas patologías y que corroboran el diagnostico. Se continuarán el manejo médico de acuerdo con las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento. (PROTOCOLOS)

Los trabajadores clasificados como “No Caso” continuarán los programas preventivos y la vigilancia a través de la prueba de tamizaje y examen médico periódico según lo establecido por el MINISTERIO DE PROTECCION:


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- Cuando el médico ocupacional hace el examen de ingreso, conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologías preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones laborales.

- En la selección deberá tenerse en cuenta los siguientes factores: edad, talla, peso, ESQUEMA DE VACUNACION, ANTECEDENTES PERSONALES PREVIOS Y OCUPACIONALES, y entrenamiento previo en el trabajo a realizar.

Profilaxis postexposición

La profilaxis tras la exposición a VIH debe iniciarse tan pronto como sea posible (en las primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema básico que puede ser con 2 antirretrovirales con una duración de 4 semanas

Para los casos de exposición a HEP B se recomienda verificar esquema de vacunación y asi como títulos protectores en los vacunados

Para la HEP C no se recomienda la administración de inmunoglobulinas ni de antirretovirales tras la exposición al virus de la HEP C.

Seguimiento:

El personal de salud que haya sufrido exposición laboral al VIH debe recibir asesoramiento y realizarse pruebas y exámenes médicos independiente de que se hay decidido suministrar la profilaxis o no. Se debe realizar pruebas de detección de anticuerpos contra el VIH durante mínimo 6 meses(a las 6, 12 y 24 semanas). Para vigilar la seroconversion se debe utilizar pruebas de anticuerpos mediante inmunoanálisis enzimatico. No se recomienda realizar de forma rutinaria el seguimiento por más de 6 meses, excepto en individuos expuestos a una fuente coinfectada por VIH y HEP C. o que se haya infectado con HEP C tras la exposición, en estos el seguimiento se debe prolongar por 12 meses.

El infectologo o medico especialista en salud ocupacional de acuerdo a la valoración del riesgo puede recomendar en algunos casos seguimiento a 12 meses.


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No se debe minimizar el impacto psicologico y la ansiedad ocasionada por estos casos, si se considera debe remitir para un apoyo psicologico o psiquiatrico

Para HEP C se recomienda repetir la prueba AC HPC ENTRE 4 – 6 MESES.

Para HEP B no se recomienda hacer seguimiento serológico adicional excepto en los casos en los que la vacunación este indicada

(FUENTE MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. (ANEXO TECNICO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIONSA OCUPACIONALES EN PERSONAL DE SALUD DE ABRIL DE 2008)

ATENCION MÉDICA POR MEDICINA GENERAL

Simultáneamente con las modificaciones que se emprenderán en los ambientes de trabajo de mayor riesgo, se hará un seguimiento médico a dichos trabajadores, básicamente buscando detectar alteraciones tempranas, ojala en una fase subclínica, que hagan más fácil el abordaje y manejo de estas patologías, limitando las secuelas que pueda dejar en el trabajador, valiéndose para esto de exámenes de pre-empleo, periódicos, de retiro o de consulta médica por enfermedad o accidente de trabajo.

Los trabajadores que a través de los diferentes exámenes bien sean programados o por demanda, se detecten con alguna alteración en este sentido serán manejados directamente por un médico infectológo con entrenamiento específico en esta área; adicionalmente se iniciará un estudio del ambiente laboral y se complementará con educación al respecto.

Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo con fluidos corporales como la sangre y se presenta un accidente de trabajo o asiste a la consulta médica por alguna sintomatología asociada, se debe pensar en primera instancia en una enfermedad ocupacional y por lo tanto se deberá practicar un examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios de una buena anamnesis, examen físico y para clínicos diagnósticos, con énfasis el estudios de posibles enfermedades trasmisibles por exposición a material biológico en el afectado.


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Si el diagnóstico se confirma se procede a:

Remitir al paciente para la valoración con el especialista para recibir el tratamiento adecuado para su patología.

Efectuar el estudio del puesto de trabajo por parte de salud ocupacional para hacer las recomendaciones pertinentes de mejoras en el puesto de trabajo o reubicación temporal o definitiva.

Otras medidas complementarias para el manejo de estas personas serían:

Capacitación en el área

Reubicaciones laborales

REUBICACIONES LABORALES

Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados.

No se recomienda hacer restricciones laborales al personal en quien se confirme infección por riesgo biológico y no realice procedimientos invasivos de riesgo.

Se recomienda hacer modificaciones y restricciones al personal de salud que hace procedimientos invasivos de riesgo y se confirme infección. Las restricciones serán evaluadas de forma individual de acuerdo a las actividades que realice, la evaluación se hará en conjunto con salud ocupacional y el especialista tratante.

Ante la presencia de una persona con diagnóstico de ENFERMEDAD TRASMITIDA POR ACCIDENTE CON RIESGO BILÓGICO se sugiere modificación de los factores de riesgos laborales.

Ante la presencia de diagnóstico positivo se sugiere aparte de la modificación de los factores de riesgo laborales, reubicación laboral que puede ser temporal o definitiva. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicación laboral es la última medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.


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3.5.3.2. Riesgo biológico para infecciones respiratorias (TUBERCULOSIS)

- Se utilizara como prueba tamiz EL EXAMEN BACILOSCOPIA SERIADA DE ESPUTO en número de 3 muestras para todos los trabajadores que refieran síntomas respiratorios como tos persistente mayor o igual a semanas con expectoración, fiebre, perdida de peso hemoptisis entre otros, para lo cual una vez reportados los síntomas por parte del trabajador se procede a referirlo a la EPS que le presta los servicios para su atención.

- Se realizaran Exámenes médicos en los caso de trabajadores expuestos al factor de riesgo o en los casos que así lo requieren. Estos se orientarán a la detección de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad asociada y capacidad funcional. Son trabajadores susceptibles los que realizaron algún procedimiento a paciente con tuberculosis.

- Si cuando se le aplica la prueba tamiz los hallazgos resultan ser positivos, si la confirmación diagnóstica da positiva, se procede a ejecutar las acciones médicas y laborales que están definidas para estos casos, se procede a informar al coordinador en salud ocupacional de la empresa para que haga evaluación en el ambiente del oficio respectivo. Se deben realizar estudio de seguimiento epidemiológico al núcleo familiar y trabajadores en contacto permanente con el trabajador.

El trabajador definido como “Caso” será aquel que presente el resultado de BACILOSCOPIA POSITIVA, para lo cual el trabajador deberá recibir el tratamiento establecido por la GUIA PRACTICA NACIONAL DE TUBERCULOSIS emanada del MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Se continuarán el manejo médico de acuerdo con las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.

Los trabajadores clasificados como “No Caso” continuarán los programas preventivos y la vigilancia y examen médico periódico según lo establecido por el MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

Cuando el médico ocupacional hace el examen de ingreso, conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologías preexistentes que pudieran


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agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones laborales.

En la selección deberá tenerse en cuenta los siguientes factores: edad, talla, peso, ESQUEMA DE VACUNACION, ANTECEDENTES PERSONALES PREVIOS Y OCUPACIONALES, y entrenamiento previo en el trabajo a realizar.

ATENCION MÉDICA POR MEDICINA GENERAL

Simultáneamente con las modificaciones que se emprenderán en los ambientes de trabajo de mayor riesgo, se hará un seguimiento médico a dichos trabajadores, básicamente buscando detectar alteraciones tempranas, que hagan más fácil el abordaje y manejo de la patología, limitando las secuelas que pueda dejar en el trabajador, valiéndose para esto de exámenes de pre-empleo, periódicos, de retiro o de consulta médica por enfermedad.

Los trabajadores que a través de los diferentes exámenes bien sean programados o por demanda, se detecten con alguna alteración en este sentido serán manejados directamente por un médico con entrenamiento específico en esta área siguiendo las Guías establecidas para tal fin; adicionalmente se iniciará un estudio del ambiente laboral y se complementará con educación al respecto. (PROTOCOLO TBC)

Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo y se presenta sintomatología o asiste a la consulta médica por alguna sintomatología asociada, se debe practicar un examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios de una buena anamnesis, examen físico y para clínicos diagnósticos, con énfasis el estudios de posibles enfermedades trasmisibles por exposición a riesgo biológico en el afectado.

Si el diagnóstico se confirma se procede a:

Remitir al paciente para la valoración con el la EPS para recibir el tratamiento adecuado para su patología.


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Efectuar el estudio del puesto de trabajo por parte de salud ocupacional para hacer las recomendaciones pertinentes de mejoras en el puesto de trabajo o reubicación temporal o definitiva.

Esta patología es de notificación obligatoria al servicio de salud.

Otras medidas complementarias para el manejo de estas personas serían:

Capacitación en el área

Reubicaciones laborales

REUBICACIONES LABORALES

Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados.

El personal de salud con enfermedad tuberculosa debe incapacitarse laboralmente y deben ser autorizados para regresar a su trabajo cuando la baciloscopia seriada sea negativa y halla respondido al tratamiento tuberculoso.

El personal de salud expuesto a TBC o en quimioprofilaxis no requiere reubicación ni incapacidad laboral.

El personal de salud inmunosuprimido no debe participar en la atención de pacientes TBC con el fin de minimizar el riesgo

Las restricciones serán evaluadas de forma individual de acuerdo a las actividades que realice, la evaluación se hará en conjunto con salud ocupacional y el medico tratante.

Ante la presencia de una persona con diagnóstico de ENFERMEDAD POR RIESGO BILÓGICO se sugiere modificación de los factores de riesgos laborales.

Los oficios que tengan en la evaluación alguna alteración, tendrán una intervención específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.

3.6. SISTEMAS DE INFORMACION


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3.6.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 6 Y 7

3.6.2. RECOLECCIÓN, ORDENAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

Es importante llevar registros individuales por cada trabajador asi como registros grupales, de la información de la historia clínica, registros de exámenes relacionados, etc. (Anexos 8 Y 9)

Igualmente, se debe registrar la información de las medidas de control empleadas por la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los registros de capacitación y entrenamiento.

Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la información que se registre sea precisa, completa, legible y clara.

3.7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

3.7.1. RECURSOS

3.7.1.1. RECUROS HUMANOS

La implementación del programa requiere un grupo de profesionales que incluye: el coordinador del área de salud ocupacional, en este caso J. ALONSO CELY INFANTE, asistentes encargados del área, representantes administrativos y resto de empleados. Por ser una institución de salud la institución cuenta con el personal necesario para realizar las actividades, además cave destacar que el médico con el que se cuenta para el programa se especializa en salud ocupacional.

La empresa tiene un comité de vigilancia epidemiológica conformado por las directoras de clínicas odontológicas 2, directoras de clínicas optometría 2, 1 representante del área de investigación de las Facultades de salud, 1 bacterióloga del Área de laboratorio de ciencias básicas, 1 persona por la Coordinación del


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Área de Salud Ocupacional, 1 medico de Bienestar universitario, Directora IPS, los cuales se reúnen periódicamente.

RECURSOS LOCATIVOS

Auditorios, Salones y áreas debidamente adecuadas para realizar capacitaciones.

Instalaciones del Servicio médico de la Universidad.

RECURSOS TECNICOS

Se contara con el personal adscrito a las Decanaturas de las Facultades, Departamento de Bienestar Universitario- Servicio Médico, Laboratorio de Ciencias básicas y Área de Salud Ocupacional.

De requerirse se incluirá la asesoría del personal externo que se considere necesario para el desarrollo de las actividades de este programa.

RECURSOS FINANCIEROS

Presupuesto asignado para la realización del programa para el año 2013 es de cinco millones de pesos $5.000.000, que podrá ser ajustado según necesidades.

3.7.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL

- RESPONSABILIDAD PARTE DEL AREA ADMINISTRATIVA.


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Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios

Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer prioridades para su control y cumplimiento.

Evaluar la compra de equipos con base en el criterio técnico de salud ocupacional

Asignar presupuesto para la implementación de controles y mantenimiento del PVE

Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idóneas para que se realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.

Garantizar la contratación de profesionales idóneos para que realicen las evaluaciones. (Licencia, experiencia)

Enfatizar la importancia de las actividades de capacitación y establecer como prioridad la asistencia a estas actividades.

Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didácticas (folletos, plegables, películas), dentro de las actividades de capacitación.

- RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA

Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las medidas de control.

Coordinar las fases del SVE

Coordinar las actividades y las políticas de la Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las áreas críticas, determinar a qué trabajadores y cargos se les efectuarán evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarán para realizar posibles controles de higiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la información y las mediciones que deben tomarse


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CODIGO





Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comité de vigilancia Epidemiológica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentación, e incluir las hojas en que se recolectó la información y resultados en original.

Mantener continua comunicación entre los asesores, trabajadores y funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseño de los controles y desarrollo de las actividades del programa.

Programar las actividades de capacitación necesarias sobre los temas de interés frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.

Exigir que se emplee una historia clínica completa y diseñada para el fin específico.

Determinar la precisión, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de la información del programa.

Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30 años.

Adquirir los conocimientos técnicos y actualizarse sobre cómo desarrollar el programa y las sesiones educativas.

Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover conductas de saludes seguras, no sólo laborales si no extralaborales.

Brindar retroalimentación a los trabajadores de los resultados del programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a través de las actividades de capacitación, por medio de metodologías que faciliten la participación activa de los mismos.

- RESPONSABILIDAD DEL COMITÉ

Vigilar la adecuada ejecución de las actividades y las políticas del área administrativa para los estudios ambientales con el fin de definir las áreas críticas, determinar a qué trabajadores y cargos se les efectuarán evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa


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y definir las fuentes que se evaluarán para realizar posibles controles de higiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la información y las mediciones que deben tomarse.

Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud ocupacional de la empresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la alta. Debe contar con toda la documentación, e incluir las hojas en que se recolectó la información y resultados en original. (ANEXO)

Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear estrategias que permitan modificar, plantear o reforzar el programa

Promover conductas de saludes seguras, no sólo laborales sino extralaborales.

Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover conductas de saludes seguras, no sólo laborales sino extralaborales.

- RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS

La colaboración de los trabajadores es fundamental para la evaluación de medidas de control de ingeniería, ya que son ellos los que conocen la adecuada operación de máquinas y equipos.

Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de mantenimiento de los equipos

Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa.


VERSIÓN 01

CODIGO





Participar de forma activa en la implementación y ejecución del programa, así como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.

Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de capacitación, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas y comentarios.

Ser multiplicadores de la información del programa y de la información recibida en las actividades de capacitación haciendo partícipes a los compañeros de trabajo.

3.8. EVALUACIÓN DE IMPACTO

La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas con las programadas en un determinado período de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas. Una de las formas de realizarla es a través de indicadores.

La evaluación mide, además de los esfuerzos y las inversiones de la empresa, el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma que contempla tres aspectos: la estructural (existencia de recursos), el proceso administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estándares de ejecución) y los resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del programa).

El principal objetivo del programa es la reducción y en lo posible la eliminación de patologías POR RIESGO BIOLOGICO. Los parámetros de evaluación del programa están dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del programa

3.8.1. INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO

Indicadores de ejecución de actividades y ejecución presupuestal


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Muestran la proporción de cumplimiento de los mismos en relación con lo programado o presupuestado.

Ejecución de actividades

= Actividades ejecutadas X 100 Actividades programadas

Tiempo disponible para el programa = # Horas equipo S. O disponibles para PVE # Total trabajadores objeto del programa en el período

Indicadores de disponibilidad de recursos financieros

Disponibilidad R. Financieros = Total recursos financieros invertidos al año No. promedio de trabajadores año

Proporción de oficios evaluados = No. de personas evaluadas en la empresa x 100 Total de empleados de la empresa

Indica el porcentaje de empleados que están evaluados en la empresa

Proporción de empleados con evaluación médica= Empleados con evaluación médica x 100 Total de empleados de la empresa

3.8.2. INDICADORES DE LA EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS

Incidencia= No. casos nuevos diagnosticados


VERSIÓN 01

CODIGO





No. Total de trabajadores expuestos

Prevalencia= No. casos existentes (nuevos + antiguos) No. Total de trabajadores expuestos

Índice de frecuencia = Número de enfermedades por riesgo bilógico en el periodo x K Total horas – empleado trabajadas

Índice de severidad= # eventos de ausencia a causa enf. por riesgo biológico en el último año x K No. de horas trabajador expuesto, programadas en el último año

Para el Índice de Severidad se tomarán los datos de Incapacidad de la base de datos de Ausentismo por estas causas

Porcentaje de tiempo perdido= No. de días u horas perdidas en el período x 100 No. de día y horas trabajador expuesto, programadas en el período

Indicadores de impacto. Se evalúa cobertura, eficacia, eficiencia y efectividad

Indicadores de cobertura. Indican cuál es el número de trabajadores con necesidad de recibir atención sobre el número promedio de trabajadores en el período. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y por acciones específicas (pruebas diagnósticas, exámenes médicos, capacitación, etc).

= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el año x 100 No. trabajadores promedio en el año


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= # de trabajadores atendidos enf. Por riesgo biológico en el año x 100 No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el año

= # de trabajadores reubicados por Enfe. por riesgo biológico en el año x 100 No. trabajadores promedio en el año

Indicadores de eficiencia. Es la relación entre los efectos del programa y los gastos correspondientes de recursos e insumos.

= Gasto total de salud ocupacional en la adecuación del programa No. de condiciones controladas en el programa

Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre los trabajadores. Se debe analizar la situación antes y después de ejecutar las actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a través de a comparación de indicadores.

Indicadores de productividad. Es el número de actividades o servicios por unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.

= No. de actividades realizadas por salud ocupacional No. de horas disponibles para la actividad específica


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4. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES RESPONSABLE

2013

ENE

FEB MARABR

MAY JUN JUL AGO SEPOCT

NOV

DIC

Políticas y compromiso

gerencial

Administrativos X

Evaluación de comportamiento

seguro en los puestos de trabajo

Coordinador Salud Ocupacional

X X X

Uso de epp Coordinador salud ocupacional

X X

Evaluación clínica - Medico X

Evaluación de condiciones de

trabajo

Profesional en Salud Ocupacional

X X

Evaluación del factor de riesgo en el

Profesional en X


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ambiente Salud Ocupacional

Controles del factor de riesgo en el

ambiente

Profesional en Salud Ocupacional

X

Educación PGIRHCE Profesional en Salud Ocupacional

X

Motivación y Capacitación

Medico y Profesional en

Salud Ocupacional

X X X

Evaluación Comité de V.E. X X


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5. RECOMENDACIONES

Anualmente se realizará una evaluación del programa de vigilancia epidemiológica para RIESGOS BIOLÓGICOS, teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos trazados y los últimos avances científicos del momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las estrategias planteadas para la correcta ejecución de este programa.

HISTORIAL DE CAMBIOS

FECHA DE MODIFICACIÓN VERSIÓN MODIFICADA CAMBIOS REALIZADOS

15/07/2013 02 Original


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GLOSARIO

- Agente biológico. Son todos aquellos organismos vivos y sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo, que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Estos efectos negativos se pueden concretar en procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos.

- Bioseguridad. Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o que pueda contaminar el ambiente. (Tomado de: Resolución 2263 de 2004: Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones).

- Corto punzante. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percútanlo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

- Procedimiento invasivo. Es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina en el cual el cuerpo es agredido química y/o mecánicamente o mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico.

- Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado


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BIBLIOGRAFÍA

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11. REGLAMENTO TECNICO PARA LA PROTECCION DE TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLÓGICOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD, MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL 2010.

12. ANEXO TÉCNICO PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES EN PERSONAL DE SALUD. MIN PROTECCION. ABRIL 8 DE 2010

13. OMS, OPS, Definición de la oms de caso de infección por el vih a efectos de vigilancia y revisión de la estadificación clínica y de la clasificación inmunológica de la enfermedad relacionada con el vih en adultos y niños, 2009

programa de vigilancia epidemiolgica riesgo biologico

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