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Manejo de accidentes de Riesgo Biolgico

CIAASClinica Indisa 2013

Objetivos Conocer los riesgos biolgicos a que se

expone el personal de salud.

Definir los accidentes de riesgo biolgico e identificar medidas de prevencin .

Estrategias de manejo en exposiciones de riesgo biolgico en personal de salud.

Conocer estrategias de manejo de exposiciones de riesgo biolgico en clnicaINDISA.

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Agentes biolgicos transmisibles por va sangunea

Virus Hepatitis B

Virus Hepatitis C

Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Factores condicionantes de riesgo en patgenos sanguneos

Riesgo de infeccin es variable y dependiente de factores como:

Agente involucrado

Tipo de exposicin

Volumen de sangre involucrado

Carga viral del agente en el momento de accidente

Susceptibilidad del expuesto

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Riesgo segn tipo de exposicin y agente

VHB VHC VIH

Percutneo 6-30% 1,8% (0-7%) 0,3% (0,2-0,5%)

Mucosa No cuantificadoTrasmisin documentada

No cuantificadoTrasmisin documentada

0,009%

Piel no indemne No cuantificadoTrasmisin documentada

No cuantificadoTrasmisin documentada

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Riesgo segn fluido biolgicoVHB VHC VIH

Documentado Sangre y hemoderivado

Sangre, preparados Inmunoglobulina

Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre

Posible Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre, saliva, semen, vaginal

Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre

Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre, LCR, lquido amnitico, semen

Improbable Orina, deposiciones

Saliva, orina, deposiciones

Saliva, orina, deposiciones

Otros factores de riesgo

Carga Viral: a mayor carga mayor riesgo. Uso de guantes: 50% volumen de sangre transmisible

Con lumen vs sin: > dimetro riesgo

Limpieza lesin disminuye riesgo

1. Mast ST et al. JID 1993;168(6):1589-92.2. Cardo DM et al. NEJM 1997;337:1485-903. Resnick L et al, JAMA 1986;255(14):1887-91.

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Exposiciones de alto riesgo a patgenos

sanguneos

Herida o corte profundo que causa

sangramiento

Exposicin de mucosa o herida con sangre o

fluidos de riesgo .

Derrames en piel no indemne o con solucin

de continuidad con sangre o fluidos

corporales de riesgo.

ALTO RIESGO

Pinchazo con aguja hueca o corte profundo

Sangre u otro fluido corporal con sangre visible a

simple vista.

Paciente conocido: VIH(+), VHB(+) y/o VHC(+)

Sospecha de alguna de las anteriores

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Manejo inmediato o de urgencia de la

exposicin

Lavado de zona con agua corriente y jabn

SUAVEMENTE, permitir que sangre sin exprimir.

No aplicar antispticos.

En caso de exposicin mucosa irrigue con agua o

Suero fisiolgico

Retiro de ropa contaminada

Informar de inmediato a su superior

directo

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Manejo inmediato del ARB en alumnos

Aviso inmediato a Profesor gua y/o

PROFESIONAL A CARGO DEL SERVICIO.

Si no existe paciente Fuente se deriva a Mutualidad o

Institucin de salud segn protocolo establecido por el

establecimiento educacional (universidad o Instituto)

Si existe paciente fuente toma de exs ( HIV-HB- HC) segn

protocolo. Se enva HIV Rpido a Banco de sangre, si es reactivo, se

solicita dosis de combivir a abastecimiento farmacia se administra

a alumno accidentado, y posteriormente se enva a Mutualidad o

Institucin de salud con la cual la universidad o Instituto tenga

convenio segn protocolo.

El profesional a cargo del servicio o jefe directo en el

momento de la exposicin debe:

Evaluar Paciente fuenteTiene VIH, VHB o VHC conocido?

Fuente Desconocida?

Solicitar serologa VIH, VHB (HBsAg), VHC.

Solicitar consentimiento informado a la fuente.

Enviar muestra de sangre de la fuente para VIH

rpido al Banco de sangre que demora 20 minutos

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Algoritmo de evaluacin de exposicin de riesgo Antecedentes de la fuente

Serologas basales, ttiene VIH, VHB o VHC conocido?

Desconocido?

Estado del expuesto Antecedentes de vacuna HB y niveles de Ac anti-HBs Serologas basales

Tipo de exposicin Fluidos involucrados Situacin relacionada con el accidente

Uso de barreras protectoras (precauciones estndar )

Consejera y seguimiento

TODO ACCIDENTE DE RIESGO BIOLOGICO, ALTO O BAJO SE ENVIA A LA ACHS

Todos los funcionarios van a la ACHS para evaluacin y seguimiento.

Todos los funcionarios deben recibir consejera ya sea de Prevencin de riesgos y/o Comit de infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS).

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PREVENCIONes lo primeroPREVENCIONes lo primero

Aplicar siempre precauciones Estndar TODO paciente debe ser considerado

como fuente potencial de contagio

Su aplicacin ha demostrado reducir el riesgo de transmisin por:Fluidos corporalesLesiones cutneasSecreciones respiratorias

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PREVENCION

Promover Vacunacin VHB:

la inmunizacin ha sido efectiva en prevencin

(disminucin 95%)

Medir ttulos de anticuerpos post-vacunacin (2meses)

Niveles de Ac >10 ug/ml son protectores.

NO RECAPSULAR AGUJAS

Correcto manejo y eliminacin de material cortopunzante .

Capacitacin

Supervisin

Hepatitis C

No existen medidas especficas de profilaxis post-exposicin

Riesgo de transmisin es cerca 2%

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Exposicin de riesgo VIH(+)

Definir severidad de exposicin

Iniciar profilaxis si est indicada:

Idealmente primeras 2 hrs .

Mximo 24-36 hrs post-exposicin

Estudios han definido hasta 4 semanas como tiempo adecuado

No olviden

Gracias