reunión central de casuística presentación de casos clínicos
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Reunión Central de Casuística Presentación de casos clínicos. Hospital Italiano Córdoba. Guendulain, Silvana. Córdoba 4 de julio de 2013. de 62 años. AEA: Disnea progresiva de 5 días. Disnea. APP. A Tóxicos. HIV + (8 años de evolución sin tto retroviral.) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Reunión Central de Casuística
Presentación de casos clínicos Hospital Italiano Córdoba.
Guendulain, Silvana.
Córdoba 4 de julio de 2013.
Disnea
de 62 años.AEA: Disnea progresiva de 5 días.
APP A Tóxicos
HIV + (8 años de evolución sin tto retroviral.)
IRC, 2a nefritis por AINES de 2 años de evolución.
Tabaquista +Paq/años:15
Examen Físico.
TA 130/80 T° 36,5 °C FR 30 FC 80
Sat 88% FIO2 0.21
MV + VV+ rales crepitantes bibasales y en 1/3 medio de campo izquierdo.
Laboratorio
HB 12
Hto 37
GB 10600
Plaquetas 245000
Cr 3.59
Urea 100
Iono 137/3.6/100
PCR 2.66
VSG 21
PCT 0.11
GOT 18
GPT 10
LDH 479
BT-BD-BI 0.37/0.11/0.26
APP 71%
KPTT 28s
PH 7,42
PCO2 34
EB -2,3
CO3 H 22
SAT 93
PaO2 66
FIO2 O.28
¿ Que otros estudios realizaría?
Nódulo Cavitario Inmunodepresión
Infecciosas
Inflamatorias
Neoplasias
¿ cuales son los pasos a seguir?
CD4
Esputo
BFC biopsia y BAL
Tratamiento con TMP-SMX ( 400/80).
CD4: 175
Esputo : flora mixta BAAR (–)
BFC :
CV :normales,Tráquea: ligeramente enrojecida, Carina: fina roja, ABD: enrojecida secreción mucosa espesa, ABI: orificios del lóbulo superior segmento ápicoposterior y anterior
enrojecidos edematosos con disminución del calibre de la luz.
Carcinoma Epidermoide Invasor
Evolución.
Interconsulta con oncología
Alta con TMP-SMX.
Reingresa al mes , celulitis de MMII & insuficiencia respiratoria.
Ecodoppler en MMII: TVP (+); por sospecha de TEPA se indica ACO.
Óbito.
Nódulo cavitario + HIV.
Cavidad: espacio lleno de aire dentro de una zona de consolidación pulmonar, una
masa o nódulo. Puede o no estar acompañada de nivel liquido.
Necrosis.
Cavidad> 5mm
Quiste < 4mm
VS
Etiología.
a) Carcinoma epidermoide. Paciente masculino de 62 años. Se observa una masa cavitada con nivel hidroaéreo. b) Mismo nivel de corte con ventana de mediastino para mejor visualización de la cavidad
GRACIAS…..