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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL DISTRITO SANITARIO COLON DEL ESTADO TÁCHIRA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE MAGISTER SCIENTIARIUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD; MENCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA.
Autor: M. C. García de Jaimes, Zolangge
Tutor: Dr. Rafael J. Paris Marcano
San Cristóbal, Abril de 2007
2 CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL DISTRITO SANITARIO
COLON DEL ESTADO TÁCHIRA Autor: García de Jaimes, Zolangge Josefina Cédula de Identidad: Dirección: San Juan de Colón, Estado Táchira Teléfono: 0277-2911313 Celular: 0416-3743337 Correo Electrónico [email protected] Firma:
_______________________________________
Tutor: Dr. Rafael José Paris Marcano Cédula de identidad 3.510.719 Dirección Urbanización Coromoto. Avenida 36 # 165-219.
Maracaibo, Estado Zulia Teléfono 0416-1668104 Correo electrónico [email protected] Firma:
_______________________________________
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ACTA
En el día de hoy, Treinta de Abril del Dos Mil Siete, a las seis de la tarde, en la
sede del Programa de Postgrado Administración del Sector Salud en el AULA Nro.
1, en esta ciudad de Maracaibo, se reunió el Jurado Calificador designado por el
Consejo Técnico de la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia,
integrado por los Profesores: DR. RAFAEL PARIS, DRA. NELIA SÁNCHEZ, y
el DR. LEOBALDO BARRERA, titulares de las cédulas de identidad Nros.
3.510.719, 2.843.871 y 3.651.512 respectivamente; el primero actúa como
Presidente por su condición de Tutor de Contenido, la segunda y el tercero como
Miembros Principales, para conocer el Trabajo de Grado que presentó la cursante
del Programa de Postgrado Administración del Sector Salud, de la Universidad del
Zulia (PAS – LUZ), Médica Cirujana ZOLANGGE JOSEFINA GARCÍA
MEDINA, titular de la cédula de identidad No. 5.318.266, el cual se titula:
“CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL DISTRITO SANITARIO
COLON DEL ESTADO TÁCHIRA”, para optar al título de: MAGISTER
SCIENTIARUM en Administración del Sector Salud, Mención:
EPIDEMIOLOGÍA.
Se procedió a la presentación, luego de la cual el Jurado emitió su veredicto,
calificando el Trabajo de Grado como: APROBADO.
DR. RAFAEL PARIS (Presidente)
DRA. NELIA SÁNCHEZ DR. LEOBALDO BARRERA (Miembro Principal) (Miembro Principal)
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VEREDICTO
Este Jurado aprueba el Trabajo de Grado titulado “CARACTERIZACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA DEL DISTRITO SANITARIO COLON DEL ESTADO
TÁCHIRA” presentado por la Médica Cirujana ZOLANGGE JOSEFINA
GARCÍA MEDINA, titular de la cédula de identidad No. 5.318.266, cumpliendo
con los fines previstos en el Reglamento de Estudios de Postgrado de la
Universidad del Zulia, para optar al título de: MAGISTER SCIENTIARUM en
Administración del Sector Salud, Mención: EPIDEMIOLOGÍA.
Maracaibo, 30 de Abril de 2007.
DR. RAFAEL PARIS
C. I. 3.510.719 Tutor, Presidente del Jurado
DRA. NELIA SÁNCHEZ DR. LEOBALDO BARRERA C. I. 2.843.871 C. I. 3.651.512
(Miembro Principal) (Miembro Principal)
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ÍNDICE DE CONTENIDO
Página
RESUMEN 7
ABSTRACT 8
INTRODUCCIÓN 9
EL PROBLEMA 11
Planteamiento del problema 11
Formulación del problema 16
Delimitación 16
OBJETIVOS 17
JUSTIFICACIÓN 18
MARCO TEÓRICO 19
Antecedentes 19
Bases teóricas 25
Sistema de variables 36
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 37
METODOLOGÍA 38
Tipo de investigación 38
Diseño de la investigación 38
Población y muestra 38
Técnica de recolección de datos 38
Diseño estadístico 38
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 39
CONCLUSIONES 57
RECOMENDACIONES 58
BIBLIOGRAFÍA 59
6 García de Jaimes, Zolangge. Caracterización Epidemiológica del Distrito Sanitario Colon del Estado Táchira. Trabajo de grado. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de postgrado Administración del Sector Salud. San Cristóbal. Venezuela. 2008. 58p.
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo caracterizar la situación epidemiológica del Distrito Sanitario Colon del Estado Táchira. Correspondió a un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo cuya población fue el total de habitantes de los tres Municipios que integran el Distrito Sanitario Colon. Se realizó un censo estadístico. Los resultados revelan que la población del Distrito corresponde al 11 % de la población del Estado Táchira; 26,24 % se ubica en condiciones de pobreza. La Tasa de Natalidad fue de 11,35. la primera causa de morbilidad la constituyen las Infecciones Virales. Se observa predominio de las causas infecciosas agudas. Las Diarreas ocupan siempre uno de los 5 primeros lugares como causa de consulta. La Tasa de Mortalidad General fue de 4,64. Las Enfermedades Cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte con un porcentaje de 29,52 % el año 2006. Conjuntamente con el Cáncer y las Enfermedades del Sistema Respiratorio produjeron más del 50 % de las muertes registradas en el lapso de 2002 a 2006. Las muertes violentas constituyen una de las principales causas de muerte, fundamentalmente por Accidentes de Tránsito y Heridas por arma de Fuego. Palabras Clave: Morbilidad, Mortalidad, Enfermedades Cardiovasculares [email protected]
7 García de Jaimes, Zolangge. Caracterización Epidemiológica del Distrito Sanitario Colon del Estado Táchira. Trabajo de grado. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de postgrado Administración del Sector Salud. San Cristóbal. Venezuela. 2008. 58p.
ABSTRACT
The research aimed to characterize the epidemiological situation of the Distrito Sanitario Colon, Tachira state. It corresponded to a longitudinal retrospective descriptive study whose population was the total population of the three municipalities that comprise the Distrito Sanitario Colon. We performed a statistical survey. The results show that the population of the District is the 11% of the population of the State of Táchira, 26.24% are located in poverty. The birth rate was 11.35. the primary cause of the disease are viral infections. It notes the prevalence of acute infectious causes. Diarrhea always occupy one of the top 5 as a cause of consultation. The overall mortality rate was 4.64. Cardiovascular diseases are the leading cause of death with a rate of 29.52% in 2006. Together with Cancer and diseases of the respiratory system occurred more than 50% of deaths in the period 2002 to 2006. Violent deaths are a leading cause of death, primarily for traffic accidents and firearm injuries.
Keywords: Morbility, Mortality, Heart Diseases [email protected]
8
INTRODUCCIÓN
La Salud, definida por la OMS como el completo estado de bienestar físico, mental
y social y no sólo la ausencia de enfermedad,
La Salud y la Enfermedad han sido explicadas como un proceso ecológico
determinado por la llamada tríada ecológica integrada por factores endógenos o del
huésped, factores ambientales y los llamados agentes causales.
Actualmente se acepta que la salud esta determinada por una variedad de factores
que se agrupan en cuatro divisiones primarias, son ellas: estilos de vida, medio
ambiente, biología humana y organización de la atención, estos cuatro factores
determinantes se relacionan entre si y son igualmente importantes en el equilibrio
para lograr un estado de salud.
La comprensión de estos procesos de cambio en los aspectos de la vida de las
poblaciones, tiene profundas repercusiones sobre la situación de salud y con ello las
estrategias disponibles para la prestación de los servicios de salud. Este análisis,
resulta útil, para comprender los determinantes de salud y establecer la misión de
defender, promover y fomentar la calidad en el sistema de asistencia sanitaria.
En el estado Táchira, no se ha realizado un análisis pormenorizado de la situación
de salud en relación a sus factores determinantes de salud ya señalados. La
caracterización epidemiológica de la situación de la Salud en el Distrito Sanitario
Colon ha sido incompleta y no relacionada con las condiciones de vida de sus
habitantes.
9 Este estudio se organiza por capítulos o secciones: en primer lugar, se inicia con el
planteamiento del problema en que se formula y se identifica la situación,
destacando la importancia, su justificación y los objetivos; en segundo lugar el
marco referencial con sus antecedentes y bases teóricas. Sigue la metodología
utilizada, y finalmente los resultados obtenidos, conclusiones y recomendaciones.
10
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La comprensión del proceso de cambio en todos los aspectos de la vida de las
poblaciones, tienen profundas repercusiones sobre la situación de salud y con ello
las estrategias disponibles para la prestación de los servicios de salud. En la Salud
Pública lo esencial es el abordaje de los problemas desde una perspectiva colectiva,
constituyendo un campo del conocimiento y un campo de la práctica social
transformadora cuyo objeto es la situación de salud de las poblaciones.
Castellanos, P. (1994) refiere que “la situación de salud es un conjunto de
problemas de salud identificados, explicados y jerarquizados desde la perspectiva
de un actor social”.
La Epidemiología como una de las disciplinas básicas de la Salud Pública, tiene
como objeto de estudio el comportamiento diferencial de los problemas de salud en
las poblaciones, así como la identificación y descripción de los procesos que
explican y lo determinan. Según el autor anterior los determinantes de salud, son
“procesos sociales que se expresan en mayor o en menor grado y requieren de otros
procesos de decisión para transformarlos”. Los gestores de salud deben asumir esta
responsabilidad ineludible de considerar todos estos determinantes y cambios para
lograr los objetivos y metas propuestas, en la modificación de indicadores.
La Atención Primaria de Salud ha sido una estrategia de transformación de los
Sistemas de Salud para el logro de la cobertura universal, eficacia, eficiencia,
equidad, participación social e impacto; esto implica la necesidad de modificar
prácticas de intervención con estrategias integrales para los determinantes de salud.
11 Esta estrategia se ha diseñado para cubrir necesidades especiales de atención en
salud, en comunidades que por su ubicación y estructura social requieren de un
control permanente, para actuar en determinados momentos, tales como:
situaciones de enfermedades que obligan la intervención urgente de las
organizaciones de salud, o cuando se trata de enfermedades que se vuelven
endémicas o epidémicas por falta de considerar los determinantes de salud.
Rey Calero, Juan (1992), expresa que los factores determinantes que influyen en la
salud, corresponden fundamentalmente a estilos de estilos de vida, medio ambiente,
biología humana y organización de la atención, estos cuatro factores determinantes
se relacionan entre si y son igualmente importantes en el equilibrio para lograr un
estado de salud.
Las desigualdades e inequidades expresadas en los indicadores de la situación de
salud, tienen múltiples orígenes dados por los determinantes de salud; uno de éstos
indicadores más sensibles es la tasa de Mortalidad General y de Mortalidad
Especifica por Edad.
Revisando la historia se observa que en la primera revolución epidemiológica
ocurrida en el año 1.850 consistió en un cambio radical de las principales causas de
morbilidad y mortalidad. Fue el caso de las enfermedades infecciosas donde se
consideraron los factores ambientales y sociales que son los principales
determinantes de esta situación: entre ellos abastecimientos de agua, sistemas de
eliminación de residuos, hacinamiento en viviendas, presencia del moscas y otros
insectos, nutrición deficiente, trabajo en condiciones inseguras y antihigiénicas,
ignorancia de la población, suciedad, pobreza y desigualdad social.
12 Así mismo en la segunda revolución epidemiológica ocurrida entre 1950 y 1970,
surgió con una espectacular reducción de la mortalidad por enfermedades crónicas,
sobre todo por las coronarias y cerebrovasculares, gracias al uso del método
epidemiológico moderno para identificar los factores de riesgo y desarrollar
intervenciones en poblacionales. Sin embargo, mientras se celebraba el éxito de esta
segunda revolución, hubo un resurgir de las enfermedades infecciosas, una especie
de regresión a épocas pasadas con la aparición de nuevas infecciones emergentes y,
sobre todo, el surgimiento de la más devastadora, de la historia de la humanidad con
la inesperada aparición del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA). La
victoria en la lucha no sólo frente a esta nueva pandemia, sino también frente a otras
epidemias que la circundan como el abuso de drogas, violencia, otras enfermedades
de transmisión sexual permiten que se consideren otros retos de la tercera revolución
epidemiológica, que se debe imponer en la actualidad.
Por ello considerando la aparición de SIDA y otras infecciones de transmisión sexual
(ITS) en proporciones epidémicas, así como otros graves problemas, entre otros la
drogodependencia, muertes violentas, la alta prevalencia de depresión y otras
enfermedades mentales, altas tasas de suicidio, crecimiento de las enfermedades
cardiovasculares en el tercer mundo, epidemia de obesidad, escaso éxito en la lucha
frente al cáncer de pulmón y otros cánceres llevan a replantearse lo poco acertado de
algunos enfoques de la Salud Pública, así como la solidez de sus fundamentos.
Al respecto Martínez L, E (1998), refiere que la Salud Pública considera los
problemas a nivel poblacional pero quizás se ha puesto un gran énfasis en la
responsabilidad individual: se culpa a la víctima. El paradigma de los factores de
riesgo connota una fuerte carga individualista. Sabemos que fumar cigarrillos
incrementa en un 2000% el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón, pero lo que
no sabemos es por qué en nuestra sociedad se fuma tanto. Aunque sepamos que el
13 consumo de alcohol es un fuerte determinante que causa muchos miles de muertes de
personas jóvenes en accidentes de tráfico, se necesitan respuestas válidas para
determinar por qué se consume tanto alcohol entre los jóvenes.
Así mismo la citada autora, expone en relación a ello, que la incapacidad para
controlar el SIDA puede residir en que no encuadramos nuestra comprensión de la
transmisión y de la enfermedad en un contexto social más amplio. Sabemos cuáles
son los comportamientos sociales que es necesario cambiar, pero sabemos muy poco
sobre cómo cambiarlos, incluso cuando la sociedad entera está seriamente
amenazada. Se han identificado causas, pero falta capacidad para poner remedios. Y
a veces los remedios que se buscan son un mero parche provisional que no arregla el
fondo de la situación. La solución requiere identificar raíces culturales y sociológicas
que expliquen por qué se han desarrollado unos estilos de vida autodestructivos. Los
modelos culturales hedonistas pueden tener mucho que ver.
Por otro lado Geoffrey, R. (2002) en el documento de Individuos Enfermos
Poblaciones Enfermas, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) expone:
El consejo que pretende reducir la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana o el cáncer de cuello de útero mediante la reducción de los contactos
sexuales tiene pocas probabilidades de tener éxito mientras la promiscuidad sea
socialmente aprobada. La solución tiene que ser social y cultural: sólo una visión
del hombre que sepa trascender el mero bienestar material y tenga sus raíces en
valores superiores puede superar esa autodestrucción.
Ante esto se considera que la epidemiología moderna de los factores de riesgo se
queda corta ante este problema. Esta es quizá la primera de las muchas limitaciones
que ahora se encuentra en la epidemiología de los factores de riesgo. Una nueva
revolución epidemiológica se verá favorecida por una cultura acorde con la
14 dignidad de la persona humana donde exista una adecuada jerarquía de valores y se
identifiquen los determinantes sociales de salud.
Uno de los análisis clásicos sobre los factores que determinan la salud que se han
planteado, el más conocido, sobre todo, tras la aplicación que se hizo fue el de
Marc Lalonde, en 1974, a la realidad canadiense que en el informe "Nuevas
perspectivas sobre la salud de los canadienses" evidenció un papel preponderante a
los estilos de vida al comparar la proporción de muertes atribuibles a cuatro
grandes grupos de causas con los fondos dedicados a luchar contra ese
determinante. Este análisis, aún siendo un aproximado, resulta útil, ya que permite
comprender los determinantes de salud y establecer la misión de defender,
promover y fomentar la calidad de vida que en los análisis tradicionales dan
relativamente poca importancia ya que todo se orienta al sistema de asistencia
sanitaria, donde se concentran los mayores recursos.
Con esto surge, la urgente necesidad de planificar la atención en salud de las
poblaciones, elaborando estrategias de acción que tengan como finalidad llegar a
las comunidades en forma óptima y eficaz, además de hacerlo en forma permanente
y continuamente, con planteamientos viables que permitan asegurar una atención
integral al individuo, familia y comunidad, analizando la situación de salud con sus
determinantes. Para lograr esta meta tan ambiciosa, pero al mismo tiempo tan
importante para la prevención, el control y tratamiento de las enfermedades propias
de la población, se hace necesario la participación de la epidemiología local que es
la base de cualquier programación que implique llegar a cada individuo, a cada
familia y población, para identificar, conocer, diagnosticar y tratar sus problemas
de salud.
15 En el estado Táchira la organización sanitaria se integra en la Corporación de
Salud, como un modelo de gestión en la transferencia de los servicios de salud del
nivel central al estadal, actualmente en proceso. Dentro de esta organización están
los Distritos Sanitarios, que para el estado son nueve (9). En ellos existen
poblaciones con situaciones de salud dadas por una mortalidad no analizada según
los determinantes de salud ya señalados, por lo tanto, los gestores de Salud no
consideran estos determinantes y la atención se operativiza en función de lo
asistencial netamente, prevaleciendo solo lo curativo, sin participación efectiva en
los estilos de vida y el ambiente. Con ello se plantea la necesidad de intervenir
considerando estos factores en las principales causas de mortalidad. Por lo tanto, la
pertinencia en el análisis de factores de riesgos para categorías de estas
enfermedades dentro de un modelo epidemiológico, debe arrojar resultados cuyos
indicadores evidencien la adecuada intervención en la defensa, promoción y
fomento de salud en un Distrito Sanitario.
El Distrito Sanitario Colón, ubicado en la zona norte del estado, con una población
estimada para el año 2.006 de 89.539 habitantes, incluye tres (3) municipios, como
responsabilidad sanitaria. Ante esta, se plantean las siguientes interrogantes:
¿Cuáles son las principales causas de morbilidad y de mortalidad en el Distrito
Sanitario?
Delimitación
El estudio se realizó en el Distrito Sanitario Colón del Estado Táchira, integrado
por los Municipios Ayacucho, Michelena y Lobatera, en el lapso comprendido en
los años 2002 a 2006.
16
OBJETIVOS General
Determinar las características epidemiológicas del Distrito Sanitario Colón.
Específicos
Describir la población del Distrito Sanitario Colon
Identificar las principales causas de morbilidad
Identificar las principales causas de mortalidad general y específica por edad
17
JUSTIFICACIÓN El presente trabajo de investigación tiene importancia por cuanto se evalúan
aspectos relacionados con las principales causas de mortalidad, sobre todo en lo
relacionado a estilos de vida y ambiente por parte del equipo de salud que presta la
atención para identificar nudos críticos que pueden ser abordados por actividades
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
A la vez permite determinar las necesidades de intervención para mejorar la calidad
de vida y modificar el perfil epidemiológico de la mortalidad. Así mismo pretende
destacar la importancia de la epidemiología local con un enfoque diferente que
sustente las realidades de la transición en las comunidades.
Desde el punto de vista de la utilidad metodológica, el estudio puede servir de
antecedente para su aplicación en otros distritos y de apoyo en la epidemiología
distrital con relación a la intervención sanitaria de las principales causas de
mortalidad.
La investigación podrá posteriormente generalizar sus resultados y
recomendaciones, al tomar en cuenta todo el espacio que ocupa el Distrito Sanitario
en estudio, donde se incluyen las instituciones de salud del área urbana y de
localidades rurales.
Este aspecto es relevante, ya que persigue como meta fundamental la integración
epidemiológica de los servicios de salud y, que además, todo lo que se programe
para una determinada comunidad, obedezca a necesidades reales de las
comunidades con las mismas características geográficas.
18
MARCO TEÓRICO Antecedentes
Navarro, A. y colaboradores (2003) realizaron el trabajo titulado Análisis de la
Situación de Salud del Policlínico “Héroes de Moncada”, en la Habana, Cuba,
haciendo uso del modelo de Marc Lalonde, Ministro de Sanidad de Canadá, que
destaca el paso de lo clásico en la Salud Pública de ese país, teniendo en cuenta los
factores que condicionan la salud y la enfermedad en los individuos, grupos y
colectividades humanas, proporcionando el marco conceptual para analizar los
problemas, determinar las necesidades de salud y elegir los medios que puedan
identificarlos. Refirieron que en el plano conceptual del modelo "Campo de Salud",
se identifican cuatro elementos del Estado de Salud de la Población: La
organización de los servicios de salud, el medio ambiente, los estilos de vida y la
biología humana. Además manifestaron que se han propuesto varios modelos
explicativos para abordar el análisis de los problemas de salud, pero es a partir del
enfoque de Campo de Salud que se reconoce por primera vez la importancia de
considerar estos elementos en el análisis de los problemas de salud.
Para la realización de un verdadero análisis de la situación de salud hay que
considerar a la misma como un producto social y tener en cuenta su carácter
intersectorial y la participación activa de la comunidad. Así mismo, es importante
entender que el estado de salud de una población está determinado por el momento
histórico concreto en que nos encontremos, cuestión ésta bien definida como "una
categoría de la salud pública que expresa para un momento histórico determinado,
la situación concreta de salud-enfermedad de las colectividades humanas y que se
explica en razón de la interacción de los diversos componentes de la trama causal".
19 Basados en que el Análisis de Situación de Salud (ASS) constituye un instrumento
básico y metodológico en el desarrollo de la nueva estrategia sanitaria en Cuba se
realizó este trabajo en el área de salud del policlínico " Héroes del Moncada" del
municipio Plaza de la Revolución, en la Ciudad de la Habana identificando los
principales problemas de salud que se están presentando, posibilitando con ello la
realización de determinadas acciones que permitan elevar el estado de salud de la
población de dicha área. Los resultados determinaron que ha influido en la
prevalencia de enfermedades no transmisibles y degenerativas del organismo como
la hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica, el hábito de
fumar, sedentarismo, malos hábitos alimenticios son los factores de riesgo más
frecuentes encontrados en este grupo de edad.
Existen otras dificultades asociadas a estos factores de riesgo como la atención a la
población anciana, que ha sido solamente de un 5%, baja incorporación del grupo
de 65 años y más a los círculos de abuelos, deficiente actividad educativa de
promoción y prevención de salud por parte del médico, escasas actividades y
centros de recreación, cobertura insuficiente de servicios de fisioterapia y
rehabilitación, dificultades con la asistencia de éstos a la consulta de geriatría, esto
ultimo muy relacionado con la deficiente preparación de los médicos en cursos y
diplomados.
Por otro lado, la mala calidad del agua de consumo: por deterioro de la red de
acueducto (obstrucciones y salideros), derrame de residuales líquidos por
desbordamiento de fosas, suministro y almacenamiento inadecuado de agua, pues
solo se garantiza la misma en días alternos, existiendo algunas zonas que son
suministradas por pipa, además de su almacenamiento en tanques sin tapas y
recipientes sin calidad, aumento de la aparición de focos de mosquitos Aedes,
insuficiente cultura sanitaria de la población, indisciplinas sociales, presencia de
20 roedores y necesidad de recursos (rodenticidas), existencia de empresas con
problemas de higiene y que no cumplen su responsabilidad en el plan de
higienización.
Así mismo la mala higiene comunal: existencia de microvertederos, áreas de
enyerbamientos, derrame de residuales líquidos y vertimiento de sólidos en las
calles, no asistencia de todos los integrantes a la reunión mensual del Plan de
Higienización Ambiental, recogida irregular de basuras con insuficientes depósitos
que no dan cobertura a toda el área, escaso personal y recursos para la limpieza de
las calles, no separación de los desechos clínicos de la basura común por no haber
suficiente cantidad de depósitos (seguridad biológica inadecuada).
Por otro lado existen problemas con el programa materno infantil, tales como el
incremento de las captaciones intermedias a las embarazadas e incluso una tardía,
el aumento del número de gestantes mayores de 35 años y el número de las mismas
con trastornos nutricionales. Todos estos aspectos inciden negativamente en el
desarrollo normal del niño. Además en los niños de 0 a 4 años hubo un incremento
en los casos de desnutrición. Los grupos de riesgo de enfermedades de transmisión
sexual no se tienen dispensarizados al 100%. Las actividades de promoción de
salud aún son insuficientes y son de gran importancia para modificar el estado de
salud actual.
En relación a los determinantes de salud, se encontró que de los diversos análisis
clásicos sobre los factores que determinan la salud, el modelo de Laframboise, es el
más conocido, sobre todo, tras la aplicación que hizo de él Lalonde a la realidad
canadiense de 1974 en su informe "Nuevas perspectivas sobre la salud de los
canadienses". Este análisis otorga un papel preponderante a los estilos de vida al
comparar la proporción de muertes atribuibles a 4 grandes grupos de causas con los
21 fondos dedicados a luchar contra ese determinante. Es mínimo el porcentaje de
gasto (1,2%) dedicado a los factores de estilos de vida que son los que tienen la
mayor repercusión sobre la mortalidad (43%).
Este análisis (y otros similares como el de Dever) presenta un grave defecto: no
tiene en cuenta la realidad multicausal ni la interacción entre diversas causas. Se
basa en la idea simplista, fuertemente arraigada en el hombre, de que una sola
causa es responsable de la enfermedad.
No obstante, aún siendo un análisis aproximado, resulta útil, ya que la tabla
siguiente ayuda a comprender la relativamente poca importancia del sistema de
asistencia sanitaria como determinante de la morbimortalidad.
Distribución de la Mortalidad según sus determinantes y la proporción de gastos
federales asignados al Sector Sanitario en los E.U. Periodo 1974-76.
Mortalidad Gastos
Sistema Asistencia Sanitaria 11% 90,6%
Estilo de vida 43% 1,2%
Medio ambiente 19% 1,5%
Biología humana 27% 6,9%
A pesar del escaso peso como determinante de salud, la proporción de gastos
asignados al sistema de atención sanitaria suele ser en todos los países
abrumadoramente superior a los destinados a los restantes determinantes.
En 1993, en EE.UU., la situación no había cambiado mucho, el 88,5% del gasto era
para atención sanitaria y sólo el 2,8% se destinaba a actividades de Salud Pública.
22 Los espectaculares avances en biomedicina en las 3 últimas décadas están abriendo
muchos nuevos frentes y hacen replantearse al alza el porcentaje de mortalidad que
podrán atribuirse a factores modificables de la biología humana en el futuro. No
obstante, en el presente, el papel preponderante sigue siendo con mucho de los
estilos de vida.
Para conseguir estilos de vida sanos la principal herramienta es la educación para la
salud. No hay ninguna razón que impida pensar que esta desproporción no sea
aplicable también a nuestro país, ya que la inversión en promoción de salud es
mínima y la educación para la salud sigue siendo una gran asignatura pendiente.
Las principales causas de muerte de la población y las principales causas de años
potenciales de vida perdidos muestran que las primeras causas entre ellas las del
aparato circulatorio, especialmente los fenómenos derivados de la aterosclerosis; los
tumores; aparato respiratorio, especialmente el grupo de la enfermedades bronco
obstructivas crónicas (EBOC) y el cáncer de pulmón; causas externas, especialmente
los accidentes de tráfico; el aparato digestivo, con cirrosis como principal causa, el
suicidio, el SIDA entre otras tienen fundamentalmente su etiología en el estilo de
vida.
Es muy importante integrar en la práctica clínica muchas acciones habituales
dirigidas a mejorar los estilos de vida de los pacientes que se atienden. A lo largo de
la vida profesional, el médico debe conocer y modificar las causas que más limitan la
salud de la población y que están tan íntimamente ligadas al estilo de vida: consumo
de drogas institucionalizadas (tabaco, alcohol), consumo de drogas no
institucionalizadas, falta de ejercicio físico, situación de estrés, consumo excesivo de
grasas saturadas de origen animal y de carbohidratos, promiscuidad sexual,
violencia, conducción peligrosa de vehículos.
23 No obstante, es estrecha la relación entre el estado de salud-enfermedad y el
desarrollo socioeconómico de los pueblos. Gran parte del cambio en los patrones de
morbimortalidad del último siglo, ha sido consecuencia de los cambios sociales y
económicos producidos y no de los mayores recursos invertidos en los servicios
sanitarios.
Desde hace más de siglo y medio, diversos pensadores y protagonistas del
desarrollo de la Salud Pública han puesto de relieve la estrecha asociación entre
pobreza y enfermedad, y especialmente la dependencia de la salud del medio
ambiente, que también determina en gran medida el estilo de vida.
En conocimiento de todo esto, es doloroso comprobar que, a pesar de que han
mejorado en términos absolutos los indicadores, las desigualdades en salud no sólo
persisten, sino que incluso hay evidencias de que se han incrementado en los últimos
años. Dentro de EE.UU., la magnitud de la diferencia de mortalidad entre las áreas
metropolitanas más pobres y con mayores desigualdades y las áreas más ricas y con
menos desigualdades puede ser comparable a las pérdidas de años de vida que se
producen conjuntamente por cáncer de pulmón, diabetes, accidentes de tráfico,
SIDA/VIH, suicidios y homicidios en 1995.
El desarraigo familiar se asocia a peores estilos de vida y a menores niveles de salud.
En cambio una institución familiar estable es un factor de promoción de salud. Lo
mismo sucede con el nivel educativo: casi todos los problemas importantes de Salud
Pública son más frecuentes en personas con menor nivel educativo. El
fortalecimiento de la institución familiar y la elevación del nivel educativo de las
poblaciones se cuentan entre las acciones con mayor repercusión positiva sobre los
objetivos de la Salud Pública.
24 Bases Teóricas
La investigación centra el estudio en los enfoques de la nueva Salud Pública donde
se expone que a partir de un informe gubernamental publicado en 1974 en Canadá
por el entonces Ministro de Sanidad, Marc Lalonde, titulado “Una nueva
perspectiva de la salud de los canadienses”, en el que cuestiona los determinantes
de la salud, comienzan los esfuerzos por redescubrir la Sanidad en los países
desarrollados. En él se dan los datos de los estudios epidemiológicos sobre las
causas de los problemas de salud prevalentes.
Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad viene determinado por la
interacción de cuatro variables: la biología humana (genética, envejecimiento...),
contribuye a la salud en un 19%, el medio ambiente (contaminación física, química,
biológica, psicosocial y sociocultural), en un 27%, el estilo de vida (conducta de
salud), en un 43%, el sistema de asistencia sanitaria, en un 11%. De estas cuatro
variables, una apenas no puede modificarse (la biología humana). Las otras tres sí
son susceptibles de modificación. El mismo autor publica también la distribución
de los gastos del Sector Sanitario, que, como se ve en los porcentajes adjuntos, no
tiene en cuenta las prioridades marcadas por la epidemiología: a los factores
biológicos o endógenos se les dedica un 7'9% de los gastos para la salud, a los
factores ligados al entorno, un 1'6%, a los factores ligados al estilo de vida, un
1'5%, y a los factores ligados al sistema sanitario, un 89%.
La nueva Salud Pública busca dar un giro a las políticas de salud, actuando con más
eficacia sobre los factores de riesgo y las causas desencadenantes de la enfermedad.
Por ello:
25 a. Pretende hacer prevalente la Salud sobre la enfermedad y, así, a este modelo se
le conoce con el nombre de 'Planificación para la Salud'.
b. Persigue estimular una auténtica política de Promoción de la Salud que haga
que la participación ciudadana no se contemple sólo en términos individuales,
sino también comunitarios. Para ello es fundamental conjugar los indicadores
objetivos clásicos con indicadores blandos, que nos permitan conocer y
responder a los problemas del medio interno (sociabilidad, estima,
autorrealización...) que constituyen auténticas necesidades de los individuos y
que están en la base de la prevalencia de los estilos de vida.
Se propone que hay que centrar de forma clara el nivel de actuación y la línea de
trabajo a seguir, recomendando:
Metas para una política de salud: Hacer que las personas puedan llevar una
vida sana. Esto implica:
a) La existencia de un medio ambiente que conduzca a la salud. Este medio
ambiente se entiende tanto como medio físico (natural y construido)
exento de riesgos importantes de naturaleza física, química y biológica,
como medio social, en donde se minimicen los riesgos procedentes de los
ambientes económicos, culturales y psicosociales.
b) Equidad: Es decir, igualdad de oportunidades de todos los ciudadanos a
acceder a los servicios de salud preventivos y curativos.
c) La política de Salud debe ir más allá de impulsar la intersectorialidad
dentro de la administración. También debe construir una coalición de
intereses con todos estos sectores, para la consecución de objetivos
concretos de Salud a través del consenso y la negociación y, al mismo
tiempo, estimular una auténtica política de Promoción de la Salud que
26
faculte a los ciudadanos para tomar sus propias decisiones sobre su propia
salud. Esta última tarea es fundamental, ya que poco puede cambiarse si
no es con la aceptación y el soporte de la sociedad
d) La Promoción de la Salud a nivel local es un elemento clave de esta
política. Para conseguir se requiere un nivel importante de análisis previo
y de coordinación de actividades, por lo que se hace necesario que los
municipios se doten de los recursos suficientes para abordar esta tarea,
dado que, como dicen algunos autores, "la asignación de recursos puede
ser considerada como una forma concreta de establecimiento de
prioridades”. Tampoco hay que olvidar encauzar colaboración con el
personal del Servicio de Salud.
Reorientación de los servicios sanitarios: El patrón de morbi-mortalidad ha
cambiado de enfermedades infecciosas (a excepción de la situación
provocada por el SIDA) a enfermedades cardiovasculares, cáncer y
accidentes; ante ellas, la asistencia sanitaria se hace ineficaz para mejorar sus
tasas de incidencia y prevalencia. Frente a esta situación, se hace necesario
reorientar las prioridades hacia la Promoción de la Salud y la Prevención de
la enfermedad, sin descuidar, claro está, la calidad de la asistencia. Hay que
incidir en los aspectos que capacitan y dan responsabilidad a los ciudadanos
para controlar y mejorar su salud.
Por lo tanto el paradigma de la salud pública se orienta en el término de Salud
Pública que está cargado de significados diversos. Los significados e
interpretaciones podrían multiplicarse. Hay algo común a todos ellos: la visión
poblacional de los fenómenos de salud y enfermedad. La epidemiología también se
caracteriza por esta visión poblacional, ya que estudia la distribución y las causas
de la ocurrencia de estos fenómenos de salud y enfermedad en las poblaciones. Por
27 eso, la epidemiología es un fundamento inseparable de la Salud Pública. La
diferencia es que la Salud Pública supone siempre una intervención, una acción.
Esta investigación se enmarcará en lo que hoy se entiende como Salud Pública: la
ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de la población. Es una acción de gobierno, que
requiere una participación decisiva y activa de toda la comunidad.
La Salud Pública es una amplia empresa social interdisciplinaria, concebible incluso
como un movimiento social, que busca extender los beneficios que ha identificado la
ciencia actual, de modo que esos conocimientos produzcan el máximo impacto
positivo sobre el nivel de salud de la población.
Por otro lado se apoya en la Medicina Preventiva en la cual la Salud Pública tiene
un enfoque fundamentalmente preventivo. En sentido amplio toda la medicina es
“preventiva”, depende de lo que se intente prevenir. El concepto de Medicina
Preventiva está más relacionado con intervenciones a nivel individual e implica un
encuentro más personal entre el sujeto y el personal sanitario.
Las acciones de medicina preventiva habitualmente están realizadas o dirigidas por
médicos y suelen ser de tres tipos:
a) Consejos y educación para la salud.
b) Vacunaciones y quimioprofilaxis.
c) Detección precoz de enfermedades, seguida de tratamiento precoz, bien
mediante cribado poblacional (screening) o, sobre todo, mediante búsqueda de
casos aprovechando la práctica clínica.
28 La Salud Pública realiza acciones similares de una manera más masiva. Se habla de
acciones de “Promoción de salud” cuando se usan los medios de comunicación de
masas, la educación en las escuelas, los centros de salud y en general las técnicas del
marketing social para fomentar que la población adopte estilos de vida más sanos,
sin poner la vista en una sola enfermedad diana a prevenir, ni siquiera en la
enfermedad en general, sino en incrementar los niveles de salud positiva. La Salud
Pública también se ocupa de organizar tanto las actividades preventivas como las
curativas a nivel comunitario, incluyendo acciones sobre el medio ambiente. A estas
últimas que no están integradas en la práctica clínica y que tratan -en cambio- de
controlar sanitariamente el medio ambiente (potabilización de aguas, control de
contaminación atmosférica, etc.) se las conoce como actividades de Protección de la
salud.
Tanto la psicología y la sociología, como diferentes aproximaciones relacionadas con
la educación y los procesos para cambiar de hábitos, están proporcionando
perspectivas de interés para ayudar a cambiar comportamientos sociales referentes al
tabaco, alcohol, drogas, alimentación, ejercicio, prácticas sexuales y otros aspectos
de la vida diaria que condicionan la aparición de enfermedades. Es importante
conocer cómo evolucionan los hábitos y cuáles son las influencias que determinan
los cambios, para poder actuar con efectividad.
Promoción de Salud
La OMS define la Promoción de Salud como aquel conjunto de actividades que
abarcan el fomento de estilos de vida y de otros factores sociales, económicos,
ambientales y personales, que favorecen la salud, no sólo para protegerla, sino para
incrementarla tanto a nivel individual como colectivo.
29 La Promoción de Salud supone cambiar el punto de vista de la prevención que se
enfoca hacia evitar la enfermedad, para mirar más hacia lo positivo, a incrementar
globalmente el nivel de salud.
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues,
no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata
por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así
como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como
bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario. (Carta de Ottawa, 1986)
La “Carta de Ottawa” fue el documento emitido por la Primera Conferencia
Internacional sobre la Promoción de la Salud, reunida en Ottawa el día 21 de
Noviembre de 1986, dirigido a la consecución del objetivo “Salud para Todos en el
año 2000” y por la demanda mundial de un nuevo enfoque de la Salud Pública.
La Promoción de la Salud (Carta de Ottawa), implica:
La elaboración de políticas públicas saludables
La creación de ambientes favorables
El reforzamiento de la acción comunitaria
El desarrollo de las aptitudes personales
La reorientación de los servicios sanitarios
30 La Carta de Ottawa señala que Las condiciones y requisitos para la salud son: la
paz, la educación, la vivienda. la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la
justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse
necesariamente en estos pre requisitos. (Cita textual)
La concepción holística de la salud, no como ausencia de enfermedad sino como un
estado de bienestar general de la persona, implica la promoción de la salud como
vehículo hacia una conciencia sanitaria que trascienda la preocupación por la cura e
incluya la prevención, la información y el conocimiento para una vida saludable.
"La promoción de la salud es un proceso, no una solución fácil", expresa el reporte
de la División de Promoción y Protección de la Salud de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) al 43er Consejo Directivo de la Organización. "Su
propósito es lograr un resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos a
mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían, pero comprenden la
participación de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a mejorar la calidad
de vida".
La OPS realiza actividades destinadas a promover un amplio concepto de la salud
como base del desarrollo humano y de una calidad de vida aceptable. Para esto
insta a los Estados Miembros a trabajar en los cinco campos de acción o estrategias
de promoción de la salud: el establecimiento de políticas públicas saludables, la
creación de entornos propicios para la salud, la habilitación de las comunidades, la
adquisición de aptitudes personales y la reorientación de los servicios de salud.
"Cada vez más países de la Región reconocen la importancia de la promoción de la
salud como una poderosa estrategia de salud pública y han incorporado muchos de
estos campos de acción en sus planes y programas nacionales de salud", dice el
texto Promoción de la salud en las Américas, Informe anual del Director, 2001.
31 Un hito en este proceso para lograr un continente más saludable fue la Quinta
Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, "Promoción de la salud: hacia una
mayor equidad", celebrada en junio de 2000, en México. Allí, delegaciones de la
mayor parte de los países de la Región firmaron la "Declaración ministerial de
México para la promoción de la salud: de las ideas a la acción", conocida como la
Declaración de México, a través de la cual los Estados Miembros de la OPS se
comprometieron a fortalecer la planificación de actividades de promoción de la
salud, dándoles más espacio en las agendas políticas y en los programas locales,
regionales, nacionales e internacionales. (Declaración Ministerial de México para la
Promoción de la Salud, 2000)
Las políticas públicas aplicadas al conjunto de sectores influyen en los factores
determinantes de la salud. Y también constituyen importantes vehículos para
reducir las desigualdades sociales y económicas, por ejemplo, asegurando el acceso
equitativo a bienes y servicios, entre ellos, a la atención de salud.
La iniciativa Regional de Políticas Públicas Saludables se basa en un enfoque
multisectorial para asegurar la sustentabilidad de los servicios; aumentar la
protección de los habitantes y reducir sus riesgos; ampliar la atención a los grupos
indígenas; extender la cobertura en cada localidad, y mejorar la calidad de la vida.
Historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
La Prevención consiste en medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición
de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).
Toda medicina es preventiva, pero según la etapa de la historia natural de la
enfermedad en que se actúe, se hablará de un tipo u otro de prevención:
32 a) Fase prepatogénica. Es el periodo previo a la enfermedad, en el que actúan los
factores de riesgo que la determinan. Va desde la concepción, antes del
nacimiento, hasta el inicio de la enfermedad. Incluye los periodos de inducción
de cada factor de riesgo (el periodo de inducción puede ser distinto para cada
factor de riesgo).
Las actuaciones en esta fase son de prevención primaria actuando sobre factores
de riesgo para evitar la aparición de nuevos casos (reducir la incidencia).
Las vacunas, la pasteurización de la leche, el uso del cinturón de seguridad, el
control de la hipercolesterolemia en individuos sin enfermedad coronaria, la
reducción de tóxicos en el ambiente laboral, etc. son ejemplos de prevención
primaria, ya que se actúa sobre los factores de riesgo. Casi todas las acciones
sobre estilos de vida lo son.
b) Fase patogénica. Se inicia cuando ya hay enfermedad y cambios irreversibles a
nivel anatomopatológico, aunque no haya síntomas (fase subclínica o estadio
presintomático), y también incluye la fase posterior de enfermedad manifiesta
con síntomas (estadio clínico).
La prevención secundaria actúa durante el periodo de latencia (estadio subclínico
o presintomático) para conseguir un diagnóstico y tratamiento precoz. Si la
enfermedad es curable se acortará su duración y disminuirá la prevalencia.
Ejemplos de prevención secundaria son los programas de detección precoz,
cribaje o despistaje de enfermedades ("screening"): fenilcetonuria e
hipotiroidismo congénitos, tests de Papanicolau, mamografías o colonoscopias
para detección precoz de cánceres de cervix, mama y colorrectal respectivamente.
c) Fase final o de resolución del problema, mediante la muerte o curación, total o
con secuelas, del paciente.
La prevención terciaria actúa cuando la enfermedad ya se ha establecido, e intenta la
rehabilitación física y psíquica, así como la reinserción laboral y social.
33 Coincide prácticamente con lo que habitualmente se entiende por tratamiento, pero
con una visión integral, más amplia.
Pobreza y Salud
La situación de pobreza se identifica y se mide por diversos métodos. En
Venezuela Los principales indicadores utilizados son: la Línea de Pobreza,
Necesidades Básicas Insatisfechas, Método de Graffar, el Índice Sintético de
Pobreza y otros.
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI).
Se ha definido un conjunto de necesidades básicas para el bienestar de los hogares
y aquellos hogares que no logran reunir de manera estable los recursos necesarios
para satisfacer las necesidades básicas de sus miembros se consideran hogares
pobres o en situación de pobreza. INE, 2001.
Para el XIII Censo Nacional de Población y Vivienda, las necesidades básicas
fueron asociadas con asistencia escolar, condiciones de la vivienda (estructurales y
de servicios), educación del jefe de familia y dependencia de los ocupados. Para
efectos de medición, se definieron las siguientes variables: V1: Inasistencia escolar;
V2: Hacinamiento crítico; V3: Vivienda inadecuada; V4: Carencia de servicios
básicos y V5: Alta dependencia económica.
La inasistencia escolar fue definida como Hogares con niños (7 a 12 años) y donde
al menos un niño no asistía a la escuela al momento del censo.
34 El Hacinamiento Crítico corresponde a hogares que presentan más de tres personas
por cuarto para dormir.
La Vivienda Inadecuada fue definida como Hogares que habitan en ranchos, casas
de vecindad, trailer o remolque, embarcaciones, carpas, cuevas, etc.
La Carencia de Servicios Básicos Se consideran los hogares: que presentaran, una
cualquiera de estas dos condiciones: a) El abastecimiento de agua era por camión
cisterna, pila publica o estanque, pozo u otros medios como aljibe o jagüey,
quebradas o agua de lluvia. b) La eliminación de excreta era: sin conexión a cloaca.
Con Alta Dependencia Económica Se consideran hogares cuyos jefes declararon
como máxima escolaridad segundo grado de educación primaria y donde el número
de personas por ocupado resultó mayor a tres.
Hogares pobres y pobres extremos
Hogares pobres, son todos aquellos hogares que presentan carencias en cuanto a las
necesidades definidas como básicas, es decir un hogar se considera pobre, si
presenta al menos uno de los cinco indicadores asociados a carencias, y pobre
extremo si presenta dos o más. Una carencia en el hogar, representa una necesidad
básica insatisfecha, por lo tanto, los hogares pobres son aquellos que reportan una o
más de una necesidad básica insatisfecha y los pobres extremos dos o más
necesidades básicas insatisfechas.
Método Graffar (versión Méndez Castellano)
Se emplea para clasificar a la población en estratos sociales. Considera 4 variables:
35
1. Procedencia del ingreso
2. Profesión del Jefe de Hogar
3. Nivel de instrucción de la madre
4. Condiciones de alojamiento
Emplea un escala tipo Likert del 1 al 5 (1 para muy bueno y 5 para muy malo). El
puntaje obtenido en cada variable se suma y se obtiene un total, que puede ir desde
4 (clase alta) hasta 20 (pobreza crítica), de acuerdo a la siguiente escala:
* Estrato I: clase alta (4 a 6 puntos)
* Estrato II: clase media alta (7 a 9 puntos)
* Estrato III: clase media media (10 a 12 puntos)
* Estrato IV: pobreza relativa (13 a 16 puntos)
* Estrato V: pobreza crítica (17 a 20 puntos)
Sistema de Variables
Variable: Caracterización epidemiológica
Concepto: Describir las características epidemiológicas del Distrito Sanitario Colon
del Estado Táchira
36
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
Objetivo General: Determinar las características epidemiológicas del Distrito Sanitario Colón.
Objetivo Específico
Variable Dimensión Indicador Item
Describir la población del
DSC
CaracterizaciónEpidemiológica
Del DSC
CaracterísticasDe la
población del DSC
Edad Sexo
Ubicación Geográfica
Numérica Nominal Nominal
Condición de pobreza
Nominal
Identificar las principales causas de
morbilidad
Primeras Causas de Morbilidad
Causa de consulta
Nominal
Describir la mortalidad
Mortalidad General
Específica por Causa
Infantil Materna
Cifras absolutas y
tasas
Numérico
37
METODOLOGÍA Tipo y diseño de la investigación
El estudio corresponde a una investigación de tipo descriptiva, de diseño
longitudinal y retrospectiva.
Población y muestra
La población estuvo conformada por el total de los habitantes del Distrito Sanitario
Colon; se realizó un censo estadístico tomando la totalidad de las unidades de
investigación.
Recolección de los datos
La información fue obtenida de los registros de Epidemiología Distrital. Los datos
sobre población y situación de pobreza se obtuvieron del Mapa de Pobreza del
Instituto Nacional de Estadísticas 2001.
Diseño estadístico
Los resultados se presentaron en cuadros y gráficos utilizando como medidas de
resumen cifras absolutas, tasas y porcentajes.
38
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Situación Demográfica
El Distrito Sanitario Colón incluye los Municipios geopolíticos Ayacucho,
Lobatera y Michelena. La sede del Distrito Sanitario se ubica en la población San
Juan de Colón, capital del Municipio Ayacucho. La población total que conforma
estos tres municipios representa el 11% del total de la población del estado Táchira.
La ciudad más importante en número de habitantes es la capital del municipio
Ayacucho, que posee el 65,92 % de la población total del Distrito Sanitario. En
orden de importancia le siguen los municipios Michelena con un 18,37 % y por
último Lobatera, con un 15,71%. La estructura de la población por edad y sexo se
presenta en el cuadro siguiente:
Cuadro 1 Población del Distrito Sanitario Colón por Grupos de Edad y Sexo. Año 2006.
Grupo de Edad Sexo
Masculino Femenino Total Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
00 a 04 6260 7,0 6186 6,9 12446 13,9 05 a 09 5675 6,3 5607 6,3 11282 12,6 10 a 14 5945 6,6 5874 6,6 11819 13,2 15 a 19 4999 5,6 4940 5,5 9939 11,1 20 a 24 3828 4,3 3783 4,2 7611 8,5 25 a 29 3288 3,7 3248 3,6 6536 7,3 30 a 34 3017 3,4 2982 3,3 5999 6,7 35 a 39 2477 2,8 2448 2,7 4925 5,5 40 a 44 2027 2,3 2002 2,2 4029 4,5 45 a 49 1756 2,0 1736 1,9 3492 3,9 50 a 54 1441 1,6 1424 1,6 2865 3,2 55 a 59 1171 1,3 1157 1,3 2328 2,6 60 a 64 1036 1,2 1023 1,1 2059 2,3 65 a 69 721 0,8 712 0,8 1433 1,6 70 a 74 631 0,7 623 0,7 1254 1,4
>74 766 0,9 756 0,8 1522 1,7 Total 45038 50,3 44501 49,7 89539 100,0
Fuente: Proyección Censo 2001.
39 La población del Distrito Sanitario Colón para el año 2.006 es de 89.539 habitantes.
Son hombres 45.038 que representan un 50,30 % y mujeres 44.501, representan el
49,70%. La población urbana es 62.677 que representa el 70% y la rural 26.862
que representa el 30 % de la población total.
El gráfico 1 corresponde a la pirámide poblacional del año 2006. La base ancha de
la pirámide poblacional es similar a la que presenta el país, muestra una población
joven con predominio de los menores de 15 años, también deja ver un aumento de
la población mayor de 75 años.
Gráfico 1
40 En el Cuadro 2 se presenta la distribución de la población del Distrito Sanitario
Colón por grupos de edad, sexo y municipio de residencia.
Cuadro 2 Población del Distrito Sanitario Colón por Edad
Municipio de Residencia. Año 2006
Grupo de Edad
Municipio Total
Ayacucho Michelena Lobatera N % N % N % N %
00 a 04 8.205 9.2 2.286 2,6 1.955 2,2 12.446 13,9 05 a 09 7.437 8.3 2.073 2,3 1.772 2,0 11.282 12,6 10 a 14 7.792 8.7 2.171 2,4 1.856 2,1 11.819 13,2 15 a 19 6.552 7.3 1.826 2 1.561 1,7 9.939 11,1 20 a 24 5.017 5.6 1.398 1,6 1.195 1,3 7.611 8,5 25 a 29 4.309 4.8 1.201 1,3 1.027 1,1 6.536 7,3 30 a 34 3.955 4.4 1.102 1,2 942 1,1 5.999 6,7 35 a 39 3.246 3.6 905 1 773 0,9 4.925 5,5 40 a 44 2.656 3.0 740 0,8 633 0,7 4.029 4,5 45 a 49 2.302 2.6 642 0,7 548 0,6 3.492 3,9 50 a 54 1.889 2.1 526 0,6 450 0,5 2.865 3,2 55 a 59 1.535 1.7 428 0,5 366 0,4 2.328 2,6 60 a 64 1.358 1.5 378 0,4 323 0,4 2.059 2,3 65 a 69 944 1.0 263 0,3 225 0,3 1.433 1,6 70 a 74 826 0.9 230 0,3 197 0,2 1.254 1,4
>74 1.003 1.1 280 0,3 239 0,3 1.522 1,7 Total 59.027 65.9 16.449 18,4 14.063 15,7 89.539 100,0
Fuente: Proyección Censo 2001. Se aprecia que la población del Distrito Sanitario Colón, para el año 2006, se
distribuye en:
66% Municipio Ayacucho
18% Municipio Michelena
16% Municipio Lobatera
41 La distribución por grupos de edad indica que el 40% de la población es menor de
15 años y el 5% es de 65 años y más, siendo estos grupos de dependencia
económica.
La población de 15 a 64 años representa el 55,59%, las mujeres en edad fértil
30.16%, los menores de 5 años 13.90%, y los adolescentes (10-19 años) 24.30%
del total de la población del estado.
Respecto a los indicadores de pobreza, tenemos lo siguiente:
Cuadro 3
Hogares Pobres y No Pobres según Parroquia y Municipio Distrito Sanitario Colón. Estado Táchira. Censo 2001.
Municipio / Parroquia
Total No Pobres Pobres No Extremos
Pobres Extremos
Total Pobres
N N % N % N % N % Ayacucho 11.807 8.806 74.58 2.158 18.28 843 7.14 3.001 25.42
Ayacucho 9.842 7.783 79.08 1.617 16.43 442 4.49 2.059 20.92
Rivas Berti 1.413 685 48.48 397 28.10 331 23.43 728 51.52
San Pedro del Río 552 338 61.23 144 26.09 70 12.68 214 38.77
Lobatera 2.751 1.909 69.39 652 23.70 190 6.91 842 30.61
Lobatera 1.377 983 71.39 314 22.80 80 5.81 394 28.61
Constitución 1.374 926 67.39 338 24.60 110 8.01 448 32.61
Michelena 4.092 3.041 74.32 848 20.72 203 4.96 1.051 25.68
Michelena 4.092 3.041 74.32 848 20.72 203 4.96 1.051 25.68
Distrito Colón 18.650 13.756 73.76 3.658 19.62 1.236 6.62 4.894 26.24
Estado Táchira 233.130 176.457 75.69 41.743 17.91 14.930 6.40 56.673 24.31
Fuente: Mapa de pobreza de Venezuela. Instituto Nacional de Estadísticas
42
Cuadro 4 Hogares Pobres por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha según Municipio.
Distrito Sanitario Colón. Censo 2001
Municipio Necesidad Básica Insatisfecha NBI-1 NBI-2 NBI-3 NBI-4 NBI-5
Ayacucho 240 2.01 1197 10.14 732 6.18 623 5.28 1350 11.40
Lobatera 53 1.93 273 9.92 93 3.35 290 10.54 387 13.96
Michelena 34 0.83 346 8.46 174 4.24 300 7.33 483 11.76
Distrito Colón 327 1.75 1816 9.73 999 5.35 1213 6.50 2220 11.90
Total Táchira 4.384 1.88 26703 11.45 12009 5.13 13369 5.73 20882 8.93
NBI-1: Niños que no asisten a la escuela; NBI-2: Hacinamiento crítico; NBI-3: Vivienda inadecuada; NBI-4: Carencia de servicios básicos; NBI-5: Alta dependencia econòmica
Fuente: Mapa de pobreza de Venezuela. Instituto Nacional de Estadísticas Los Cuadros 3 y 4 nos presentan datos sobre hogares pobres y necesidades básicas
insatisfechas. En el Estado Táchira se registraron 230.130 hogares, de los cuales
18.650 corresponden a los municipios que integran el Distrito Sanitario Colón; de
ellos, 4.894 clasificaron como hogares pobres (26,24%). El municipio con mayor
proporción de hogares pobres es Lobatera con un 30,61, seguidos de Ayacucho y
Michelena con 25,42 y 25,68 % respectivamente.
Existen en el Distrito Sanitario Colón 327 hogares en los cuales hay niños de edad
escolar (7 a 12 años) que no asisten a la escuela; 240 de estos hogares, o sea, el
73,4%, se ubican en el municipio Ayacucho; 53 y 34 corresponden a Lobatera y
Michelena respectivamente.
Los hogares con hacinamiento crítico alcanzan la cifra de 1.816, es decir, el 37,10
% de los hogares pobres. Al municipio Ayacucho pertenecen 1.197, o sea, el 65,91
% del total de hogares con hacinamiento crítico. Sigue Michelena con 19,0 % y
Lobatera con 15,09 %.
43 Existen además en el Distrito Sanitario Colón, 999 hogares con viviendas
inadecuadas, 1213 con carencia de servicios básicos y 2220 con alta dependencia
económica.
Cuadro 5 Natalidad por Parroquias y Municipios. Distrito Sanitario Colón
Años 2002 – 2006 (Tasas por 1000 habitantes)
Año Municipio
Total
Ayacucho Michelena Lobatera Número* Tasa Número* Tasa Número* Tasa Número* Tasa
2002 902 19,4 15 1,1 18 1,4 935 12.70
2003 928 19,8 6 0,4 6 0,4 940 12.65
2004 968 20,0 57 3,9 21 1,5 1046 13.68
2005 505 9,7 33 2,2 25 1,8 563 6.94
2006 1013 17,2 0 0,0 3 0,2 1016 11.35
*Nacidos vivos registrados Fuente: Dirección Epidemiología Distrital La natalidad es muy baja y muestra tendencia al descenso, ubicándose en una tasa
de 11,35 nacidos vivos por cada 1000 habitantes durante el año 2006.
Morbilidad
Se presenta información sobre las 25 primeras causas de consulta registradas en el
Distrito Sanitario Colón durante los años 2002, 2003, 2004, 2005 y 2006.
44
Cuadro 6 25 Principales causas de morbilidad. Distrito Sanitario Colón. 2002
Causa n % Causa N %
Síndromes virales 4541 8,62 Piodermitis 472 0,90
Amigdalitis 2928 5,56 Amibiasis 468 0,89
Cefaleas 2442 4,64 Otras Enf. Es., Est e Int. 391 0,74
Asma 2166 4,11 Mialgias 375 0,71
Diarreas 2153 4,09 Faringitis 333 0,63
Heridas 1832 3,48 Intoxicación alimentaria 321 0,61
Infección urinaria 1454 2,76 Gastritis 309 0,59
Fiebres 1427 2,71 Urticarias 304 0,58
Dolor abdominal 1342 2,55 Luxación y esguinces 281 0,53
Otitis 1138 2,16 Bronquitis 261 0,50
Hipertensión arterial 863 1,64 Artritis 183 0,35
Fracturas 682 1,29 Sub - total 27809 52,79
Abscesos 625 1,19 Otras causas 24865 47,21
Escabiosis 518 0,98 Total causas 52674 100,00
Cuadro 7 25 Principales causas de morbilidad. Distrito Sanitario Colón. 2003
Causa n % Causa N %
Síndromes virales 4424 8,42 Amibiasis 769 1,46
Amigdalitis 2926 5,57 Abscesos 695 1,32
Asma 2049 3,90 Rinofaringitis 693 1,32
Otitis 1937 3,69 Migraña 680 1,29
Diarreas 1868 3,56 Escabiosis 609 1,16
Mialgias 1571 2,99 Faringitis 545 1,04
Heridas 1465 2,79 Anemias 499 0,95
Bronquitis 1399 2,66 Piodermitis 430 0,82
Infección urinaria 1359 2,59 Fracturas 413 0,79
Fiebres 1265 2,41 Conjuntivitis 380 0,72
Hipertensión arterial 1250 2,38 Celulitis 278 0,53
Dolor abdominal 1144 2,18 SUB – TOTAL 30.438 57,931
Cefaleas 948 1,80 OTRAS CAUSAS 22.104 42,069
Gastritis 842 1,60 TOTAL CAUSAS 52.542 100,00 Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
45
Cuadro 8 25 Principales causas de morbilidad. Distrito Sanitario Colón. 2004
Causa n % Causa N %
Amigdalitis 6097 9,78 Síndrome febril 737 1,18
Síndromes virales 5746 9,22 Mialgias 603 0,97
Diarreas 2968 4,76 Piodermitis 594 0,95
Asma 2626 4,21 Anemias 568 0,91
Bronquitis 1941 3,11 Conjuntivitis 471 0,76
Cefaleas 1924 3,09 Gastritis 380 0,61
Infección urinaria 1658 2,66 Helmintiasis 372 0,60
Hipertensión arterial 1477 2,37 Dermatitis 372 0,60
Faringitis 1468 2,36 Micosis superficial 340 0,55
Heridas 1353 2,17 Cólico nefrítico 179 0,29
Otitis 1277 2,05 Celulitis 161 0,26
Dolor abdominal 985 1,58 SUB – TOTAL 36.031 57,82
Abscesos 957 1,54 OTRAS CAUSAS 26.281 42,18
Escabiosis 777 1,25 TOTAL CAUSAS 62.312 100,00
Cuadro 9 25 Principales causas de morbilidad. Distrito Sanitario Colón. 2005
Causa n % Causa N %
Síndromes virales 5269 6,99 Faringitis 1266 1,68
Diarreas 3409 4,52 Mialgias 1163 1,54
Amigdalitis 3355 4,45 Gastritis 1134 1,50
Cefaleas 3060 4,06 Abscesos 1065 1,41
Asma 2489 3,30 Otras com em-par-pu 775 1,03
Infección urinaria 2425 3,22 Fiebres 749 0,99
Hipertensión arterial 2322 3,08 Migraña 715 0,95
Bronquitis 2145 2,85 Escabiosis 710 0,94
Otros traumatismos 2105 2,79 Caries dental 619 0,82
Otitis 1940 2,57 Giardiasis 602 0,80
Heridas 1695 2,25 Neuralgias 514 0,68
Dolor abdominal 1431 1,90 SUB – TOTAL 43.595 57,83
Helmintiasis 1330 1,76 OTRAS CAUSAS 31.795 42,17
Otras enf esf-est-int 1308 1,73 TOTAL CAUSAS 75.390 100,00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
46
Cuadro 10 25 Principales causas de morbilidad. Distrito Sanitario Colón. 2006
Causa n % Causa N %
Síndrome viral 7474 10,61 Dolor abdominal 1121 1,59
Asma 4105 5,83 Abscesos 1059 1,50
Amigdalitis 3681 5,23 Piodermitis 1015 1,44
Infección urinaria 3240 4,60 Dermatitis 905 1,28
Diarreas 2921 4,15 Caries dental 796 1,13
Fiebre 2584 3,67 Diabetes mellitus 711 1,01
Rinitis 2302 3,27 Migraña 670 0,95
Helmintiasis 2005 2,85 Anemias 614 0,87
Heridas 1911 2,71 Escabiosis 601 0,85
Otitis 1837 2,61 Micosis superficial 488 0,69
Faringitis 1610 2,29 Conjuntivitis 474 0,67
Hipertensión arterial 1501 2,13 SUB – TOTAL 45.873 65,13
Mialgias 1125 1,60 OTRAS CAUSAS 24.565 34,87
Giardiasis 1123 1,59 TOTAL CAUSAS 70.438 100,00 Fuente: Dirección Epidemiología Distrital Las cifras presentadas muestran que la primera causa de morbilidad la constituyen
las Infecciones Virales. Se observa predominio de las causas infecciosas agudas.
Las Diarreas ocupan siempre uno de los 5 primeros lugares como causa de
consulta.
Dentro de las enfermedades crónicas y degenerativas. La Hipertensión Arterial es
la causa más frecuente.
Mortalidad Los datos sobre Mortalidad General se presentan a continuación
47
Cuadro 11 Mortalidad General por Municipio. Distrito Sanitario Colon. 2002 – 2006
Año Municipio
Total Ayacucho Michelena Lobatera
Número Tasa Número Tasa Número Tasa Número Tasa
2002 236 5.07 68 4.85 48 3.66 352 4.78
2003 252 5.37 67 4.74 47 3.55 366 4.93
2004 250 5.17 70 4.81 39 2.86 359 4.69
2005 268 5.13 72 4.75 36 2.61 376 4.63
2006 265 4.48 68 4.13 43 3.05 376 4.19
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital La mortalidad general es baja en el Distrito Sanitario Colon, con tasas ligeramente
superiores a 4 por 1000 habitantes.
En el lapso estudiado se produjo en descenso porcentual del 12,34 %. El municipio
Lobatera presenta las cifras más bajas con tasas que oscilan entre 3,66 y 2,61,
mientras que el municipio Ayacucho presenta las tasas más altas con cifras que van
desde 5,07 a 4,48 en el lapso.
Los Cuadros 12 al 16 presentan la Mortalidad en el Distrito Sanitario Colon
distribuida por las primeras 20 causas de muerte:
48
Cuadro 12 20 Principales causas de Mortalidad. Distrito Sanitario Colón. 2002
Orden Causa n %
1 Enfermedades Cardiovasculares 145 41,19
2 Enfermedades del Sistema Respiratorio 51 14,49
3 Cáncer todos los Tipos 44 12,50
4 Enfermedad Cerebro Vascular 12 3,41
5 Diabetes Mellitus 11 3,13
6 Accidentes de Tránsito 11 3,13
7 Heridas por Arma de Fuego 10 2,84
8 Insuficiencia Renal 8 2,27
9 Hipertensión Arterial 7 1,99
10 Cirrosis Hepática 6 1,70
11 Shock Traumático Irreversible 6 1,70
12 Hemorragia Digestiva 5 1,42
13 Hiperplasia Prostática 3 0,85
14 Aneurisma Aórtico 3 0,85
15 Convulsiones 2 0,57
16 Sufrimiento Fetal Agudo 2 0,57
17 Tuberculosis Pulmonar 2 0,57
18 Encefalopatía Hepática 2 0,57
19 Desnutrición Severa 3 0,57
20 Shock Eléctrico 1 0,28
Subtotal 20 Primeras Causas 334 94.88
Otras Causas 18 5.12
Total General 352 100.00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
49
Cuadro 13 20 Principales causas de Mortalidad. Distrito Sanitario Colón. 2003
Orden Causa N %
1 Enfermedades Cardiovasculares 110 30.05
2 Cáncer todos los Tipos 72 19.67
3 Enfermedades del Sistema Respiratorio 28 7.65
4 Heridas por Arma de Fuego 25 6.83
5 Diabetes Mellitus 21 5.73
6 Enfermedad Cerebro Vascular 14 3.82
7 Accidentes de Tránsito 8 2.18
8 Sufrimiento Fetal Agudo 7 1.91
9 Hemorragia Digestiva 6 1.63
10 Insuficiencia Renal 5 1.36
11 Cirrosis Hepática 5 1.36
12 Prematuridad 5 1.36
13 Asfixia Mecánica por Ahorcamiento 2 0.55
14 Asfixia Mecánica por Inmersión 2 0.55
15 Deshidratación 2 0.55
16 Alcoholismo Crónico 2 0.55
17 Shock Traumático 2 0.55
18 Leucemia 2 0.55
19 Meningitis Bacteriana 2 0.55
20 Sepsis 2 0.55
Subtotal 20 Primeras Causas 322 87.97
Otras Causas 44 12.03
Total General 366 100.00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
50
Cuadro 14 20 Principales causas de Mortalidad. Distrito Sanitario Colón. 2004
Orden Causa N %
1 Enfermedades Cardiovasculares 93 25.90
2 Cáncer todos los Tipos 47 13.09
3 Enfermedades del Sistema Respiratorio 44 12.25
4 Heridas por Arma de Fuego 40 11.14
5 Enfermedad Cerebro Vascular 21 5.84
6 Accidentes de Tránsito 19 5.29
7 Cirrosis Hepática 15 4.17
8 Diabetes Mellitus 11 3.06
9 Insuficiencia Renal 7 1.95
10 Tromboembolismo Pulmonar 6 1.67
11 Hemorragia Digestiva 5 1.39
12 Tuberculosis Pulmonar 5 1.39
13 Asfixia Mecánica por Ahorcamiento 3 0.83
14 Asfixia Mecánica por Inmersión 3 0.83
15 Sufrimiento Fetal 3 0.83
16 Sepsis 3 0.83
17 Envenenamiento por Plaguicidas 2 0.55
18 Broncoaspiración 2 0.55
19 Linfoma de Hodking 2 0.55
20 Shock Traumático 2 0.55
Subtotal 20 Primeras Causas 333 92.75
Otras Causas 26 7.25
Total General 359 100.00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
51
Cuadro 15 20 Principales causas de Mortalidad. Distrito Sanitario Colón. 2005
Orden Causa N %
1 Enfermedades Cardiovasculares 122 32.44
2 Cáncer todos los Tipos 51 13.56
3 Heridas por Arma de Fuego 42 11.17
4 Enfermedades del Sistema Respiratorio 38 10.10
5 Enfermedad Cerebro Vascular 21 5.58
6 Cirrosis Hepática 17 4.52
7 Accidentes de Tránsito 14 3.72
8 Hipertensión Arterial 9 2.39
9 Neumonías 7 1.86
10 Diabetes Mellitus 3 0.79
11 Insuficiencia Renal 3 0.79
12 Tuberculosis Pulmonar 2 0.53
13 Hemorragia Digestiva 2 0.53
14 Aneurisma Aórtico 2 0.53
15 Asfixia Mecánica por Ahorcamiento 2 0.53
16 Shock Traumático 2 0.53
17 Enfermedad por VIH 2 0.53
18 Sepsis 2 0.53
19 Broncoaspiración 2 0.53
20 Shock Eléctrico 2 0.53
Subtotal 20 Primeras Causas 345 91.75
Otras Causas 31 8.25
Total General 376 100.00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
52
Cuadro 16 20 Principales causas de Mortalidad. Distrito Sanitario Colón. 2006
Orden Causa N %
1 Enfermedades Cardiovasculares 111 29.52
2 Cáncer todos los Tipos 59 15.69
3 Hipertensión Arterial 44 11.70
4 Enfermedades del Sistema Respiratorio 20 5.32
5 Heridas por Arma de Fuego 19 5.05
6 Enfermedad Cerebro Vascular 12 3.19
7 Diabetes Mellitus 11 2.92
8 Accidentes de Tránsito 7 1.86
9 Edema Agudo de Pulmón 6 1.59
10 Hemorragia Digestiva 6 1.59
11 Cirrosis Hepática 5 1.32
12 Traumatismo Craneoencefálico 4 1.06
13 Edema Cerebral 3 0.79
14 Sufrimiento Fetal Agudo 3 0.79
15 Insuficiencia Renal 2 0.53
16 Aneurisma Aórtico 2 0.53
17 Asfixia Mecánica por Ahorcamiento 2 0.53
18 Linfoma de Hodgkin 2 0.53
19 Heridas por Arma Blanca 2 0.53
20 Prematuridad 2 0.53
Subtotal 20 Primeras Causas 322 85.63
Otras Causas 54 14.37
Total General 376 100.00
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
53 Las Enfermedades Cardiovasculares ocupan el primer lugar como causa de muerte
a lo largo del quinquenio estudiado con porcentajes entre 25,9 y 41,19 %.
Conjuntamente con el Cáncer y las Enfermedades del Sistema Respiratorio,
constituyen las causas de más del 50 % del total de muertes registradas entre 2002
y 2006. Otras causas de muerte muy importantes de señalar son las violencias,
especialmente los accidentes de tránsito y los homicidios ocasionados con armas de
fuego, así como la Diabetes Mellitus y la Enfermedad Cerebrovascular, las cuales
ocupan siempre los primeros lugares como causa de muerte.
La condición de población fronteriza con Colombia y ubicarse en la vía de
comunicación terrestre con el Estado Zulia, son factores a considerar en la
frecuencia de muertes violentas.
El Cuadro 17 presenta información sobre la Mortalidad Infantil ocurrida en el
Distrito Sanitario Colon entre 2002 y 2006:
Cuadro 17
Mortalidad Neonatal, Postneonatal e Infantil Distrito Sanitario Colon. 2002 – 2006.
Años Mortalidad
Neonatal* Postneonatal Infantil Número Tasa Número Tasa Número Tasa
2002 19 20.32 7 7.48 26 27.80
2003 10 10.64 5 5.32 15 15.96
2004 14 13.38 4 3.82 18 17.20
2005 14 24.86 4 7.10 18 31.96
2006 13 12.79 5 4.92 18 17.71 *Corresponden al período neonatal precoz Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
54 Las cifras presentadas revelan que la Mortalidad Infantil se redujo de 27,8 en 2002
a 17,71 en 2006; la reducción porcentual es de 36,29 % en el lapso. Se aprecia que
la Mortalidad Infantil ocurre a expensas fundamentalmente de la Mortalidad
Neonatal la cual representa hasta 2 y tres veces mayor que la postneonatal. Otro
aspecto importante lo constituye el hecho de que las muertes neonatales se
registraron siempre en personas con edad menor que 7 días, es decir, en el período
neonatal precoz durante el cual prevalecen las causas ligadas a factores endógenos,
al control del embarazo y la atención del parto.
Cuadro 18 Mortalidad Infantil por Causa de Muerte
Distrito Sanitario Colon. 2006.
Causa de Muerte Número Porcentaje
Neumonía 8 44.44 Sufrimiento Fetal Agudo 4 22.22 Broncoaspiración 3 16.67 Meningitis Bacteriana 2 11.11 Insuficiencia Cardíaca 1 5.56 Total Defunciones 18 100.00 Fuente: Dirección Epidemiología Distrital El Cuadro 18 presenta la Mortalidad Infantil por causas durante el año 2006 en el
Distrito Sanitario Colon. Se observa que la Neumonía es la principal causa de
mortalidad infantil con un 44,44 % del total de muertes infantiles.
55
Cuadro 19 Mortalidad Materna
Distrito Sanitario Colon. 2002 - 2006.
Año Número Tasa*
2002 0 0.00 2003 0 0.00 2004 0 0.00 2005 0 0.00 2006 2 1.96
Fuente: Dirección Epidemiología Distrital
Respecto a la Mortalidad Materna, durante el quinquenio 2002 – 2006 solo
ocurrieron 2 muertes maternas, ambas durante el año 2006 y en el Municipio
Ayacucho.
56
CONCLUSIONES
1. La población del Distrito Sanitario Colon representa el 11 % de la población
del Estado Táchira. El 26,24 % se encuentra en situación de pobreza.
2. La natalidad en el Distrito Sanitario Colon es muy baja siendo la tasa de
natalidad para el año 2006 de 17,33 nacidos vivos por cada 1000 habitantes.
3. Las principales causas de consulta son las enfermedades infecciosas en
general y en particular las infecciones virales y las diarreas.
4. La Mortalidad General es baja con una tasa promedio en el lapso de 4,64
defunciones por cada 1000 habitantes.
5. Las Enfermedades Cardiovasculares, el Cáncer y las Enfermedades del
Sistema Respiratorio son las principales causas de muerte, representando
más del 50 % del total de las defunciones registradas en el quinquenio 2002
– 2006.
6. Las Violencias ocupan lugar importante como causa de muerte,
especialmente los Accidentes de Tránsito y las Heridas por arma de Fuego.
En este último caso no se especifica la cantidad correspondiente a
Homicidios y la correspondiente a accidentes y a Suicidios.
7. La Mortalidad Infantil es muy baja. La tasa en el año 2006 fue de 17,71,
correspondiendo la mayoría de las muertes infantiles al período neonatal
precoz cuya tasa en 2006 fue de 12,79.
8. La Mortalidad Materna es muy baja. Los 4 primeros años del lapso estudiado
no se registraron muertes maternas. En 2006 hubo 2 muertes maternas,
ambas en el Municipio Ayacucho
57
RECOMENDACIONES
1. Fortalecer el servicio de Epidemiología Distrital, especialmente en lo
concerniente al sistema de vigilancia epidemiológica.
2. Corregir los diagnósticos de morbilidad y de mortalidad aplicando la
Clasificación Internacional de Enfermedades
3. Desarrollar programas de educación sanitaria destinados a modificar
conductas o estilos de vida que conllevan factores de riesgo conocidos para
Enfermedades Cardiovasculares
4. Apoyar toda la acción de los gobiernos, tanto nacional como regional y local
para el control de las violencias, en especial los Accidentes de Tránsito y los
Homicidios.
58
BIBLIOGRAFÍA
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11. Rey Calero, Juan. (1992) Método Epidemiológico y Salud de la Comunidad. Interamericana McGraw – Gill
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