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San Pío X Nº 2460 - Oficina 808 - Providencia – Santiago Teléfonos 3713300 - Fax 3713304

VOLVEKCorredores de Seguros

Seguro Colectivo de Vida, Salud y DentalPeríodo Enero-Diciembre 2010

Septiembre de 2010



El grupo de empresas de Essbio cuenta en la actualidad con un seguro colectivo de Vida, Salud y Dental, complementario al sistema previsional, con la compañía de seguros Cruz del Sur.

Anualidad del Seguro: 01-01-2010 hasta el 31-12-2010.

Esta presentación contempla la explicación del plan y coberturas, incluyendo algunos procedimientos para que los reembolsos se cursen sin inconvenientes.

Explicación Inicial



Contempla cobertura para los empleados de la empresa, como asimismo sus cónyuges ( sean cargas legales ) e hijos menores de 24 años estudiantes solteros ( que sean cargas legales del titular ).

Asegurables en Salud



Incluye Complementario de Salud y Dental.

Montos máximos por persona a reembolsar ( año póliza ):

Complementario de Salud: UF 100 ( $ 2.132.000 aprox. )

Dental: UF 10 ( $ 213.000 aprox. )

Catastrófico: UF 300 ( $ 6.396.000 aprox. )

Seguro de Salud



No existen deducibles para los usuarios del seguro, es decir, los reembolsos operan de acuerdo a plan sin descuentos de otra índole.

Deducibles Complementario de Salud



Servicio de Bono Electrónico

Cumpliendo con las exigencias del mercado, contamos también con el sistema de Reembolso Automático en línea a través de huella digital I-Med, facilitando el uso de nuestro Seguro Complementario de Salud y dando la posibilidad a nuestros asegurados, de prescindir del formulario de reembolso y envío de documentación a la

Compañía en las ocasiones en que se atiendan en cualquiera de los centros médicos del país con Sistema I-Med habilitado para Compañías de Seguros.



GASTO EN CONSULTA $ 35.000

ISAPRE FINANCIA $ 13.000

COPAGO TRABAJADOR $ 22.000

SEGURO REEMBOLSA $ 11.000

COPAGO TRABAJADOR $ 11.000

Gasto en Consulta Médica por $ 35.000Seguro bonifica después de Isapre el 50%.

Ejemplo



Comentarios Seguro Complementario

Planes curativos.

Complementariedad.

No cubre las preexistencias para nuevas incorporaciones.

Coberturas que no se castigan cuando no hay aporte de Isapre o Fonasa:

Medicamentos ambulatorios y Optica.

Derivaciones médicas: Sicología, fonoaudiología y kinesiología.



Comentarios Seguro Complementario

Plazo de presentación de gastos: 90 días desde la atención.

Pago de reembolsos: 5 días hábiles, desde que es recibido en la Compañía

Cruz del Sur (considerar que desde la Corporación de Bienestar, se envía a

Volvek y de ahí a Cruz del sur)

Vía de pago de reembolsos: Abono electrónico o cheque.

Cobertura en el extranjero: Idem plan.

Se incluye servicio IMED para consultas y exámenes de baja complejidad.

Disponibilidad de página Web para consultas, en página de Trassa.



Cobertura HospitalariaCobertura Hospitalaria

Complementario de Salud

Tope anual por persona de UF 100



Cobertura MaternidadCobertura Maternidad




Cobertura AmbulatoriaCobertura Ambulatoria





Otras coberturas AmbulatoriasOtras coberturas Ambulatorias




Catastrófico




Dental




Comentarios Seguro Dental

Arancel del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile ( arancel UCO ).

Contempla periodoncia, endodoncia, ortodoncia, prótesis fijas, prótesis

removibles, cirugía bucal, operatoria dental, radiología, disfunción y prevención

una vez al año.

Período de carencia de 6 meses para nuevos asegurados en las prestaciones de

prótesis fijas, prótesis removibles y ortodoncia.

Gastos se reembolsan en base a “certificados de alta”.



N° Solicitud

Datos Asegurado

DatosPaciente

N° deDocumentos

Firma

Formulario de ReembolsoDeclaración del Asegurado



Nombre Paciente

Diagnóstico

Medico Tratante

Fecha de Solicitud

Formulario de ReembolsoDeclaración del Médico



PROCEDIMIENTO EN CONTINUACION DE TRATAMIENTO

En caso de tratamientos prolongados o permanentes (por ejemplo controles por maternidad), el formulario podrá ser completado por el Médico solamente en la primera atención, dejando constancia del periodo que durará el tratamiento. Al presentar nuevos gastos por el mismo tratamiento, el asegurado deberá indicar, en la Declaración del Asegurado, que es Continuidad de Tratamiento, el Diagnóstico y la fecha de la atención anterior y de ser posible una fotocopia de dicho formulario.

Continuación de Tratamiento



Los Gastos por compra de Medicamentos, deben venir con las respectivas recetas médicas, en la cual se identificará claramente el nombre del paciente, escrito por el médico que lo atendió.

Las boletas de farmacia deben traer el detalle del nombre de cada medicamento y el valor unitario correspondiente. En aquellas que sólo se indique el total de la venta, deberá obtenerse DE LA FARMACIA, el detalle mencionado.

Para recetas a permanencia, se deberá adjuntar fotocopia de receta original, más la boleta de farmacia ( las recetas a permanencia deberán ser renovadas cada seis meses).

Para recetas retenidas, se deberá enviar fotocopia de receta original con timbre de la farmacia que indique RECETA RETENIDA.

Envío Gastos de Farmacia



USO DEL FORMULARIOUSO DEL FORMULARIO

Para la presentación de los Gastos Médicos, se debe llenar completamente la “Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos” que proporciona la Compañía Aseguradora, tanto por el empleado como por el médico tratante. .

VIGENCIA DEL DOCUMENTOVIGENCIA DEL DOCUMENTO La duración de documentos para solicitar el cobro a la compañía será de 90 DIAS, considerándose como ingreso el día de recepción de la compañía.

Para la presentación de Gastos Hospitalarios, la Cía utilizará la fecha de la emisión del Programa Medico y/o Bono Isapre/Fonasa, siempre que no supere los 90 DIAS desde la fecha de Prestación.

60 60 DíasDías90

Aspectos Operativos



Cada vez que se produzca un nacimiento, la incorporación del niño debe realizarse dentro de los 30 días de ocurrido y se debe adjuntar el Certificado de Nacimiento.

Entre los 18 y los 24 años se DEBERA acreditar la condición de estudiante, de la carga hijo (a) en un instituto profesional o universitario reconocido por el Ministerio de Educación.

Aspectos Operativos



Orientado a cubrir el Fallecimiento del asegurado titular, ya sea por muerte natural, accidental o por enfermedad. También se cubre la vida del cónyuge e hijos menores de 24 años.

Asimismo, el seguro incluye para el titular, los adicionales de Muerte Accidental, Desmembramiento e Invalidez Total y Permanente Dos Tercios ( accidental o por enfermedad ).

No se cubren siniestros producto de preexistencias.

Seguro de Vida



Capitales

FallecimientoAdicional Muerte

AccidentalAdicional de

Desmembramiento

Adicional de Invalidez Total y Permanente Dos

Tercios

Titular UF 600 UF 1.400 UF 600 UF 500

Cónyuge UF 100 No No No

Hijos UF 100 No No No

Los beneficiarios ( que son quienes recibirán el dinero del capital en caso de siniestro )

serán:

1. En caso de muerte del titular: Los beneficiarios designados por éste en el formulario de incorporación. De no haber designación, se pagará de acuerdo a la posesión efectiva.

2. En caso de muerte del cónyuge o hijos: El dinero lo recibirá el propio empleado titular.



Ejemplos

Empleado fallece por Enfermedad:Beneficiario recibirá $ 12.790.000.

Empleado fallece por Accidente:Beneficiario recibirá $ 42.640.000.

Empleado se invalida en dos tercios de su capacidad de trabajo:Empleado recibirá $ 10.660.000.

Cónyuge fallece por Enfermedad o Accidente:Beneficiario recibirá $ 2.130.000.

Hijo fallece por Enfermedad o Accidente:Beneficiario recibirá $ 2.130.000.




Agradecemos su presencia hoy !!

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