DOCENTE:

CURSO:

INTEGRANTES:

Karen Ángeles García

Patología del Sistema Estomatognatico

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA : ODONTOLOGÍA

“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

TEMA:

- ALCANTARA SOLSOL, Diego

- LUJAN AVALOS, Juleysi

- SALAVERRY CADENAS, Susan

- VILLANUEVA GOMEZ Jessica

Quistes epiteliales del desarrollo:

Odontogénicos y No odontogénicos

SUMARIO

1

INTRODUCCIÓN …………………. 4

OBJETIVOS……………....………….5

CONTENIDO….……………………..7

CASO CLINICO……………….......29

CONCLUSIÓN……………………...34

BIBLIOGRAFÍA..……………………36

2

INTRODUCCIÓN

3

Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente

importantes ya que a menudo son destructivos,

provocando síntomas y signos significativos,

especialmente al hacerse grandes o cuando se infectan.

Un quiste esta formado por tres estructuras fundamentales,

una cavidad central, un revestimiento epitelial y una pared

exterior.

Estos pueden presentar grados variables de inflamación

que alteran su morfología, oscureciendo sus rasgos

característicos. En algunas ocasiones la totalidad del

revestimiento del quiste puede ser destruida, haciendo su

resolución total sin tratamiento.

4

OBJETIVOS

5

OBJETIVOS

GENERALES

OBJETIVOS

ESPECÍFICOS

Profundizar en el estudio de los quistes para

ampliar conocimientos sobre el diagnostico

y tratamientos de los mismos

Lograr establecer diagnósticos diferencial

entre los diferentes quistes maxilares

mediante estudios radiográficos e

histopatológicos 6

CONTENIDO

7

Cavidad patológica

con un contenido

líquido, celulas,aire o

una combinación de

semisólido o

gaseoso, no

originado por el

acúmulo de pus

Que suele estar

aunque no

siempre, revestida

de epitelio

Formado por: -Pared exterior (cápsula)

-Revestimiento epitelial

-Cavidad central (luz

Kramer

lo define como

QUISTES DE LOS

MAXILARES

8

CLASIFICACIÓN

QUISTES EPITELIALES

DEL DESARROLLO

ODONTOGÉNICOS: - Quiste gingival infantil.

-Queratoquiste odontogénico.

Primordial

- Quiste dentígeno( FOLICULAR)

-Quiste de erupción

NO

ODONTOGÉNICOS: - Quiste del conducto naso

palatino.

-Quiste nasolabial

( nasoalveolar )

- Quiste dentígeno

-Quistes medianos palatino,

alveolar y mandibular.

- Quiste glóbulo maxilar

INFLAMATORIOS - QUISTE RADICULAR : apical, lateral,

residual.

- QUISTE PARADENTAL: ( colateral

inflamatorio, bucal mandibular

infectado ) 9

ETIOLOGÍA

QUISTES

ODONTOGÉNICOS

NO

ODONTOGÉNICOS:

Se forma a partir del

epitelio dental en cualquiera e sus etapas

de desarrollo

Se forman por el

atrapamiento de células epiteliales

durante el período de

fusión de los procesos

embrionarios

10

DEL RECIEN NACIDO Son considerados disembrioplásicos,

originándose a partir de la lámina

dentaria. Aparecen en el recién

nacido como pequeñas excrecencias

gingivales grisáceas o blanquecinas,

presentar de forma múltiple. Se

localizan sobre la cresta gingival

(Perlas de Epstein) o en la línea

media del paladar (Nódulos de Bohn).

QUISTE GINGIVAL

Hx: cavidades llenas de queratina en

corion, bajo epitelio.

Etiología: Perlas de Epstein: Derivan de

microquistes de los restos de la lámina dental. 11

QUISTE GINGIVAL

Hx: cavidades llenas de queratina en

corion, bajo epitelio.

Características Clínicas: •Perlas de Epstein:

Aparecen en la mucosa alveolar del

recién nacido como múltiples elevaciones

blanquecinas de 2-3 mm de diámetro.

•Nódulos de Bohn:

Son similares y aparecen en la línea

media del paladar

Características Histológicas:

Se observan múltiples nódulos quísticos

llenos de queratina.

Tratamiento: Ambos desaparecen antes

del tercer mes de vida extrauterina 12

Origen: restos epiteliales. (Serres o epitelio mismo del

estomodeo)

Raro. En corion de encía

Entre caninos y premolares.

Más frecuentes en mandíbula.

puede ser múltiples

Indoloro, aprox 0,5 cm.

Rojizo o azulado

5ª-6ª década

DEL ADULTO

Hx: cavidad en corion con epitelio

plano plurietratificado

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

CARACTERISTICAS

CLÍNICAS

CARACTERISTICAS

RADIOGRÁFICAS

-Se observa como un

abultamiento indoloro

circunscrito no alcanza más

de 1 cm.

-Suele aparecer sobre todo en

mandíbula en zona de

caninos y premolares

- No suele reflejar imagen

radiográfica por aparecer en

tejidos blandos.

- Puede producir erosión del

hueso cortical

ETIOLOGÍA

Se origina a partir

lamina

dental o cual hace

que se

asemeje al quiste

periodontal lateral.

13

QUISTE DENTÍGERO

PATOGENIA Se desarrolla por acumulación de líquido

entre la corona del diente y las células del

epitelio del órgano del esmalte, es decir,

originado en el epitelio del folículo dentario.

Etiología: Se origina por alteración del epitelio

adamantino después de la formación

completa de la corona con

acumulación de líquido entre las

capas del epitelio adamantino o

entre este y la corona dental.

14

CARACTERISTI

CAS CLÍNICAS

CARACTERISTIC

AS

RADIOGRÁFICA

S

TRATAMIENTO

- Pueden originar

expansión del

hueso, asimetría

facial, gran

desplazamiento de

los dientes y gran

reabsorción

radicular de los

dientes adyacentes

.

- Es de crecimiento

lento

- QUIRÚRGICO radical con eliminación

total de la cápsula quística

-Zona

radiolúcida

redondeada y

bien circunscrita

asociada con la

corona del

diente sin

erupcionar

QUISTE DENTÍGENO

Se Dividen

15

PATOGENIA

Se origina en restos epiteliales o ondontogénicos,

localizándose en el sector lateral de la raíz de una

pieza dentaria. Poco frecuente y asintomático, se

observan sobre todo en torno a la 5ª década, en

áreas de caninos, premolares e incisivos laterales

mandibulares.

ETIOLOGIA Proviene del ligamento periodontal lateral de un

diente erupcionado

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Dividen

16

CARACTERISTI

CAS CLÍNICAS

CARACTERISTIC

AS

RADIOGRÁFICA

S

TRATAMIENTO

- Situación lateral a

la raíz de un diente

vital, puede

aparecer con la

edad.

- Se localiza con

mayor frecuencia

en la mandíbula o

e la región anterior

del maxilar

- Quirúrgico,

teniendo en cuenta

la vitalidad de los

dientes.

- Imagen radio

lúcida situada

entre las raíces

de 2 dientes.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Se Dividen

17

Generalmente se presenta en adultos,

siendo tres veces más frecuente en la

mandíbula que en el maxilar superior

con localización preferentemente anterior.

Su comportamiento suele ser localmente

invasivo, provocando adelgazamiento,

erosión e incluso perforación del hueso

adyacente en no pocas ocasiones.

ETIOLOGÍA desconocida ,agresivo puede

perforar hueso

CLÍNICAMENTE se suele manifestar con

inflamación ,dolor o parestesia

QUISTE SIALOODONTOGÉNICO

RADIOLÓGICAMENTE:

uní o multilocular (se ve = a quiste periodontal

lateral.

18

Etiología: Lesión formada por proliferación de

células basales a partir de la lámina

dental con epitelio de revestimiento de

queratina o paraqueratina. Epitelio con

aumento en la síntesis de DNA

PATOGENIA

Se originan en restos de la lámina dental o del

epitelio del esmalte.

QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO

19

CARACTERISTI

CAS CLÍNICAS

CARACTERISTICAS

RADIOGRÁFICAS

TRATAMIENTO

- Pueden producir

dolor, expansión.

- Cuando se

encuentra en el

maxilar es

frecuente

observarlo en la

zona de caninos

- QUIRÚRGICO, que

consiste en su

eliminación total

y cureteado

amplio del lecho.

- Seguimiento

clínico y

radiográfico por

no menor de 5

años por su alto

recidivante

-Similares al

quiste

primordial

QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO

Se Dividen

20

CARACTERISTI

CAS CLÍNICAS

CARACTERISTIC

AS

RADIOGRÁFICA

S

TRATAMIENTO

- Aumento de

volumen en los

rebordes alveolares

donde debe

erupcionar el diente

- Se presenta como

una tumoración

azulada, remitente y

llena de liquido

sobre la cresta ósea

- Carecen de

transcendencia, ya que el diente al hacer erupción rompe la cápsula quística. - Puede que se

requiera de una incisión que facilite

la erupción del diente.

-No da imagen,

porque abarca

tejidos blandos

de dientes que

ya van a brotar

QUISTE DE ERUPCIÓN

Se Dividen

ETIOLOGÍA: Es un quiste dentígero

de los tejidos blandos

gingivales, externos al

hueso

21

Etiología: Se forma en el órgano del esmalte

previamente a la maduración y

calcificación de los tejidos

dentales. Tiene su origen por

degeneración del retículo estrellado, agregándose la

estructura por proliferación activa

de la pared

QUISTE PRIMORDIAL

22

CARACTERISTICA

S CLÍNICAS CARACTERISTICAS

RADIOGRÁFICAS

TRATAMIENTO

- Lesión no

frecuente.

- Es el menos

común de los

quistes

odontogénicos

- QUIRÚRGICO, que

consiste en su eliminación total y cureteado amplio

del lecho. - Seguimiento clínico

y radiográfico por no menor de 5 años

por su alto recidivante

-Radiolucidez

redondeada u

oval, bien

delimitada.

- Unilocular y

rara vez

multilocular

QUISTE PRIMORDIAL

Se Dividen

23

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

PATOGENIA

Restos epiteliales del conducto incisivo. IRL en la línea media del paladar de bordes

netos. La lesión se encuentra rodeada de

una banda de esclerosis cortical de grosor

variable. Puede provocar divergencia de las

raíces de incisivos centrales superiores.

Etiología: Procede del epitelio atrapado en el surco

nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y

maxilar, o bien de restos del conducto

nasolagrimal

24

CARACTERISTICA

S CLÍNICAS CARACTERISTICAS

RADIOGRÁFICAS

TRATAMIENTO

•Son asintomática y

raras veces, se

manifiestan hacia el

exterior.

•Ocasionalmente se

infestarán y

producirán dolor y

tumefacción.

Debe ser quirúrgico.

No alcanzan gran

volumen

Imagen radiolúcida

circular u ovoide

situada entre

ambos incisivos

centrales superiores

o bien desplazada

hacia uno de los

lados

QUISTE DEL CONDUCTO

NASOPALATINO

Se Dividen

25

QUISTE NASOLABIAL

PATOGENIA Restos del cordón que forma la terminación

caudal del conducto nasolacrimal.

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuente en mujeres entre la tercera y

cuarta década de la vida.

RADIOLOGÍA Suelen pasar inadvertidos, al ser

una lesión externa al hueso.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumores salivales y quistes cutáneos

Etiología: Procede del epitelio atrapado en el

surco nasomaxilar entre los mamelones

nasal externo y maxilar, o bien de

restos del conducto nasolagrimal

26

QUISTE GLOBULOMAXILAR

PATOGENIA

Se forma a partir de restos epiteliales

atrapados en la región de la sutura

incisiva entre el premaxilar y el

maxilar. EPIDEMIOLOGÍA

Es una entidad rara, su incidencia

varía entre el 1% y el 3% de los

quistes maxilares .

Etiología: Considerado un auténtico quiste fisurario

procedente de los restos epiteliales tras la

fusión de los procesos globular y maxilar.

27

QUISTE GLOBULOMAXILAR

RADIOLOGÍA

Lesión radiolúcida en forma de

“pera invertida” que se localiza en

el maxilar superior entre el incisivo

lateral y el canino, desplazando

sus raíces.

Características Clínicas: Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino

superior, y al crecer, separa las raíces de

ambos dientes. Al principio es asintomático y

en su evolución puede llegar a exteriorizarse

en el vestíbulo o el paladar.

28

29

Mujer de 32 años de edad,

derivada por su odontólogo

para evaluar una tumoración

dolorosa en la mitad del

labio superior derecho. El

aumento de volumen

bloqueaba parcialmente la

nariz derecha desplazando

el ala de la nariz; el tiempo

de evolución de la lesión era de aproximadamente 30

días.

Presentación del Caso

30

En ese periodo de tiempo se le diagnosticó una infección

dental y se realizó la extracción de un incisivo pero la

sintomatología siguió incrementándose a pesar de la

medicación suministrada por su odontólogo, refiriendo la

paciente que ha notado la salida de pus por la nariz.

Los estudios radiográficos (periapical y panorámica) no

revelan lesiones óseas

31

• QUISTE NASOLABIAL DIAGNOSTICO

•a) Forunculosis nasal: se diferencia con un fuerte dolor pulsátil, la coloración de la piel intensamente rojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta.

•b) Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnóstico de vitalidad pulpar de incisivos y caninos.

•c) Quistes periapicales, dentígeros y otros tipos: pueden excluirse con el estudio radiográfico (estas patologías darán imágenes positivas)

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

• HEMOGRAMA COMPLETO

• RADIOGRAFIA PANORAMICA

• TOMOGRAFIA

• RESONANCIA MAGNETICA

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

•una cavidad quística revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo más frecuente de epitelio es el cilíndrico pseudoestratificado observándose entre las columnas de células escamosas numerosas células globulares, las cuales se identifican óptimamente como espacios claros.

HISTOPATOLOGIA

32

•extirpación quirúrgica intraoral respondiendo desfavorablemente a la marsupialización

•La lesión es explorada quirúrgicamente con anestesia local.

•Se observa una tumoración redondeada con contenido líquido (purulento), su ubicación es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie ósea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente con el quiste, y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesión.

•Se realiza una incisión lineal en el fondo del surco vestibular y se procede a realizar disección roma digital y con pinza hemostática, luego de la enucleación quística se realiza sutura.

•FISIOTERAPIA y REHABILITACION ORAL

TRATAMIENTO

33

CONCLUSIÓN

34

• Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad

del componente máxilo facial, ocasionando trastornos

funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben

ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.

• El epitelio está asentado sobre un tejido conjuntivo vascular que

puede estar francamente colagenizado o con infiltración

inflamatoria mononuclear.

• Un reconocimiento temprano evitará que el QD siga creciendo y

se convierta en multilocular lo que hace pensar en lesiones más

serias. También la incidencia de las transformaciones

desfavorables aumentan con la longevidad y el tamaño de los

quistes

35

APORTE PERSONAL

Los quistes representan, un peligro para nuestra integridad

maxilofacial, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de

variable intensidad por lo que deberían ser diagnosticados

precozmente y tratados de forma adecuada.

QUISE DENTÍGERO:

Es el mas frecuente de los quistes ontogénicos, constituyendo la

tercera parte de todas las lesiones quísticas maxilares,

localizándose sobre todo en mandíbula, región de las terceras

molares y en maxilares superiores involucrando los caninos. En la

histogénesis de estos quistes se suelen diferenciar los quistes

foliculares.

BIBLIOGRAFÍA

- Rodriguez L, Martinez L, Arte M,Blanco A.Quistes de los

maxilares. Rev Cubana Estomatol[ Revista en

internet].2006[citado 2012 Dic 15 ] ;43(4):[10paginas].

- Blasco F, Nalda F, Mauriño N. Quiste nasolabial (caso clinico).

Revista de la Facultad de Odontología (UBA).Año 2006;Vol. 2:

50/51

- Concha G. Radiologia de Quistes de los maxilares. Revista

Hospital Clinico Universidad de chile 2002; 13(1): 22-30.

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