Universidad de GuayaquilFacultad Piloto de Odontologa4/1

Patologa Quistes Odontogenicos Dr. Zambrano

Integrantes Denisse Reasco Juan Bosco Reyes Kevin Romero Carolina Salazar Carlos Salazar

QuisteCavidad anormal con membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo, que contiene fluidos, semislidos o gas.Los quistes producen signos y sntomas significativos, especialmente cuando se hacen grandes o se infectan.

Estructuras fundamentales Pared exterior o capsula Revestimiento epitelial Cavidad central o luz

Quiste OdontognicoQuiste en la cual, el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio producido durante el desarrollo del diente

Los quistes odontognicos derivan de las siguientes estructuras:Restos de Malassez Los restos de Malassez o tambin llamado restos de la vaina radicular de Hertwig, son restos que persisten en el ligamento periodontal, despus de completarse la formacin de la raz.Epitelio reducido del esmalte El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual que rodea la corona del diente despus de completarse la formacin del esmalte.Restos de la lmina dental Los restos de la lamina dental o tambin llamado restos de Serres, son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen en los tejidos despus de inducir el desarrollo del diente.

Quistes Derivados de los Restos de MalassezQuiste PeriapicalQuiste odontognico de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crnico y estimulacin de los restos de Malassez, presentes en la membrana periodontal.

ClnicaLa mayora de estos quistes aparecen en el vrtice de la raz.A veces pueden aparecer en el pice de conductos accesorios.El tamao es variable, por lo general miden menos de 1 cm

RadiologaSe presenta una radiolucidez redondeada, bien circunscrita, en el vrtice de la raz de un diente desvitalizado.

HistopatologaEste quiste se caracteriza por la cavidad revesta de epitelio plano no queratinizado.Por lo general estos quistes estn inflamados y suele haber neutrfilos en el revestimiento epitelial.TratamientoEl quiste periapical se trata mediante la enucleacin tras la exodoncia o el tratamiento endodonticos del diente.Al realizar la exodoncia y sin extirpar el quiste, conduce a su persistencia y crecimiento continuado.Si permanece en el espacio ocupado por el diente que se realizo la exodoncia, se denomina.

Quiste Residual Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente que se le a realizado la exodoncia.

RadiologaSe presenta como sombra radiolucida definida en el lugar del diente extraido

Quistes Derivados del Epitelio Reducido del Esmalte

Folicular dentigeroEs aquel que se desarrolla circundando en la corona de un diente que no ha erupcionado o esta impactado . Los dientes retenidosestn rodeados por el saco pericoronario, que se vincula a la superficie del esmalte.Este quiste se debe a acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, producindose un quiste en cuya luz est situada la corona.

Topografa:caninos y terceros molares retenidos.

Clnica: Suele permanecer asintomtico, pero puede producir alguna tumefaccin o dolor, especialmente si es grande y se inflama. Puesto que el quiste de denticin se forma alrededor de la corona de un diente impactado o incrustado, la arcada presentar clnicamente ausencia de al menos un diente

Radiogrficamente se observan una zona radiolucida bien definida asociada a la corona de un diente retenido osupernumerario; puede haber agrandamiento del maxilar y migracin de los dientes.

A expensas de la cpsula de estos quistes pueden formarse Ameloblastoma.

HistopatologaLa cavidad qustica de un quiste dentgero est revestida por una capa relativamente uniforme de epitelio plano estratificado no queratinizado, que mide de dos a diez clulas de espesor. Segn el tipo de inflamacin (aguda o crnica) y su intensidad (leve a grave), el revestimiento epitelial puede convertirse en hiperplsico, atrfico o ulcerado.

TratamientoLa mayora de los quistes dentgeros se tratan mediante enucleacin quirrgica. En el caso de clientes molares, el diente asociado suele extraerse en el momento de enuclear el quiste. En el caso de los caninos del maxilar superior, el quiste puede ser escindido y el diente se lleva a su posicin correcta en la arcada con ayuda de un aparato ortodntico

Quiste de erupcinQuiste odontognico, con caractersticas histolgicas de un quiste dentgero que rodea la corona del diente, que ha hecho erupcin a travs del hueso pero no del tejido blando y se presenta clnicamente como una masa blanda fluctuante sobre la cresta alveolar.

Clnica y RadiologaEs un quiste de los tejidos blandos.Resulta de acumulacin de lquido dentro del espacio folicular de un diente en erupcinHinchazn de los tejidos blandos del reborde alveolar superior al diente en erupcinA la aspiracin se produce un lquido claro o sanguinolento posterior a un traumaSe presenta clnicamente como una tumefaccin fluctuante de la cresta alveolar ms que como una radiotransparencia intrasea.

TratamientoLa mayora no requieren tratamiento porque se rompen espontneamente y acaban siendo exteriorizados. Los que no evolucionan espontneamente, la corona del diente afectado puede exponerse quirrgicamente, tratando simultneamente el quiste y dejando que el diente afectado haga erupcin.

Quistes Derivados de la Lmina Dental

Queratoquiste OdontognicoQuiste odontognico de comportamiento biolgico parecido al de una neoplasia benigna.

ClnicaSe presentan en pacientes con un amplio intervalo de edades.Las presencia de QQO mltiples son rasgos del sndrome Gorlin-Goltz

Radiologa Este quiste principalmente aparece en la mandbula Tiene aspecto de una lesin solitaria, bien definida, con una radiolucidez multilocular. Muestra un borde cortical delgado. Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su visualizacin ser muy difcil.

Histopatologa Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso ortoqueratinizado Capa de clulas basales cilndricas o cuboidales Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal

TratamientoEl tratamiento es la enucleacin quirrgica.En casos de una perforacin extensa de la mandbula, se emplea reseccin quirrgica.Usando la marsupializacin, no logra la reduccin del tamao de los queratoquistes.

Lateral periodontalQuiste Odontognico embrionario, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o ms restos de la lmina dental, que contiene un revestimiento embrionario de una a tres clulas cuboidales y espesamientos (placas) focales caractersticos.

Radiologa Radiotransparencia solitaria pequea. Bien delimitada y menor de 1 cm de dimetro. Con una cpsula delicada, localizada entre las races de dientes vitales. Localizacin mas frecuente: - Maxilar: Regin Premolar -Mandbula: entre canino e IL.

Histopatologa Los rasgos histolgicos tpicos son un revestimiento delgado de epitelio no queratinizado que mide de una a tres clulas de espesor. Pueden presentar placas epiteliales focales que presentan rasgos celulares observados en los restos de Serres. Aunque la mayora de estas lesiones son monoqusticas, en ocasiones se observan lesiones poliqusticas.

Tratamiento El tratamiento de este quiste es la enucleacin quirrgica. Su recidiva es rara.

Quiste Gingival del AdultoQuiste odontognico situado en el tejido blando gingival, que contiene caractersticas similares al quiste periodontal lateral.

ClnicaSe presenta como una tumefaccin llena de lquido, firme pero compresible, situada en la enca vestibular de la mandbula o maxila en la regin de incisivos/caninos/premolares.

RadiologaComo la mayora estn confinados en tejidos blandos, no aparecen en las radiografas.

HistopatologaRevestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 clulas de espesor.

TratamientoEste quiste se trata fcilmente con enucleacin quirrgica conservadora.

Quiste de la Lmina Dental del Recin NacidoNdulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edntulos de lactantes, que se resuelven sin tratamiento, derivan de los restos de la lmina dental y estn formados por un revestimiento epitelial productos de queratina.

HistopatologaSu aspecto microscpico est constituido por una lesin qustica de pared fina localizada superficialmente y revestida por un epitelio plano delgado, estratificado y queratinizado, y contiene queratina compactada descamada.

Quiste Odontognico GlandularQuiste odontognico extraordinariamente grande, solitario, mutilocular

Radiologa Este quiste principalmente aparece en mandbula. El aspecto radiogrfico no es especifico, por lo general las lesiones son grandes. Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.

Histopatologa Revestimiento epitelial plano delgado de espesor relativamente uniforme o presentar espesamientos epiteliales focales (remolinos) Una sola capa de clulas cilndricas o cuboidales que revisten las estructuras glandulares.

TratamientoEste quiste se trata mediante enucleacin, reseccin quirrgica o legrado.

Quistes Odontognicos sin Clasificar

Quiste ParadentalQuiste de origen incierto que se encuentra principalmente sobre la cara distal o facial de un tercer molar mandibular vital, constituido por tejido conjuntivo intensamente inflamado y un revestimiento epitelial.

Histopatologa y TratamientoEste quiste se trata mediante enucleacin quirrgica; el molar asociado suele extraerse en el curso del procedimiento quirrgico.Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical. La luz del quiste est revestida por una capa hiperplsica de epitelio plano no queratinizado y la cpsula de tejido conjuntivo presenta una inflamacin importante.

RadiologaCuando se produce un quiste paradental en la cara distal de un tercer molar mandibular, se presenta como radiotransparencia bien circunscrita.

Bibliografa Patologa oral y Maxilofacial Contempornea, Philip Sapp, J. Eversole, Lewis R. Wysocki, George P., Segunda Edicin. 2005. Captulo 2, Pgs. 39-51.