68578562 informe 3 quistes y tumores odontogenicos
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UAP
Patología
Estomatológica
Eduardo
Santiago
Francisco
Miñano Urbina
QUISTES Y TUMORES ODONTOGÉNICOS
Docente: C.D. Dr. Juan Pairazamán García
QUISTES Y TUMORES ODONTOGÉNICOS
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Introducción
El quiste odontogénico es la evolución de un granuloma odontogénico después
de una larga data en donde está presente la ausencia de un tratamiento
odontológico. Los quistes son lesiones frecuentes y destructivas desde el punto
de vista clínico. Cuando crecen y toman un mayor volumen o se infectan
producen signos y síntomas significativos. Los quistes se pueden diferenciar en
verdaderos o falsos, pseudoquistes, esto dependerá según la presencia de un
recubrimiento o revestimiento epitelial.
El tumor odontogénico es la evolución de un quiste odontogénico después de
una larga data en donde está presente la ausencia de un tratamiento
odontológico. Los tumores odontogénicos derivan de los elementos epiteliales o
mesenquimales del sistema de formación de los dientes, siendo el 1% de los
tumores del organismo, siendo también el 10 a 20 % de los tumores orales. Los
tumores odontogénicos se van a clasificar en benignos, dependiendo de su
origen, y en malignos.
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Marco Teórico
Entre las muestras observadas en el laboratorio de patología estomatológica,
tenemos al quiste periapical dental y al queratoquiste, por el lado de los quistes
odontogénicos, y por el lado de los temores odontogénicos al cementoma.
Quiste Periapical Dental (Quiste Radicular)
Los quistes radiculares son las causas más frecuentes de tumefacciones
crónicas importantes y el tipo más frecuente de quiste de las mandíbulas. Son
raros antes de los 10 años y alcanzan su mayor frecuencia entre los 20 y 60
años. Son más frecuentes en los varones que en las mujeres, con una proporción
aproximada de 3 a 2. Su incidencia es tres veces mayor en los maxilares que en
la mandíbula. Como otros quistes de la mandíbula, los quistes radiculares
producen una tumoración indolora y de crecimiento lento, que es asintomática
hasta que su tamaño no la hace evidente. (1)
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Los quistes periapicales (radiculares o periodontales apicales) son los más
comunes de las mandíbulas. Estos quistes inflamatorios derivan de su
revestimiento epitelial de la proliferación de pequeños residuos epiteliales
odontógenos (residuos de Malassez) en el ligamento periodontal. (2)
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El quiste periapical se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano
no queratinizado de espesor variable. (3)
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Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:
1. Capsula en formación para el quiste, ahora granuloma, 2. Granuloma (tejido
de granulación) y 3. Periapice.
Se observa a las células epiteliales, restos de Malassez, en confluencia.
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Queratoquiste
La mayoría de las series se recoge una incidencia máxima entre los 20 y 30
años, pero en otras series grandes el intervalo de edad más frecuente se sitúa
entre los 50 y 70 años. La lesión suele se mandibular. Al menos, el 50% de los
queratoquistes odontógenos se forman en el ángulo de la mandíbula,
extendiéndose hacia delante por el cuerpo y hacia arriba por la rama. Como
otros quistes mandibulares, los queratoquistes odontógenos permanecen
asintomáticos hasta que se infectan o hasta que el hueso se expande. (1)
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El aspecto histológico del revestimiento de los queratoquistes odontógenos es
característico, por lo que el estudio que proporciona el diagnóstico definitivo es
la biopsia. (1)
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El crecimiento de los queratoquistes se hace mediante prolongaciones
digitiformes hacia los espacios medulares más que por expansión. (1)
El revestimiento epitelial es uniformemente delgado y varia por lo general de
ocho a 10 capas de células de espesor. La capa basal muestra un patrón
característico en palizada con núcleos de diámetros uniformes polarizados y
muy teñidos. Las células epiteliales luminales están paraqueratinizadas y
muestran un perfil irregular o corrugado. … Se ha descrito un quiste
odontógeno ortoqueratinizado que aparece con una frecuencia 20 veces menor
que la correspondiente al queratoquiste odontógenos. (2)
(2)
La distinción histológica entre quistes para queratinizados y
ortoqueratinizados puede establecerse debido a que este último es menos
agresivo, posee una menor tasa de recurrencia y no se relaciona casi nunca con
síndrome alguno. (2)
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Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:
En la primera imagen se observa un epitelio regular queratinizado con invasión
en el conjuntivo. En la segunda imagen se observa, con el puntero, un estrato
corneo y granuloso pigmentado, en la queratina.
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Cementoma (Cementoblastoma)
El cementoblastoma es una neoplasia del cemento, las lesiones que antes se
clasificaban como cementomas o displasias cementales se consideran ahora
como lesiones fibro–óseas y se estudia más adelante como fibroma cemento–
osificante. El cementoblastoma es una neoplasia benigna que forma una masa
de tejido parecido al cemento, que tiene forma irregular o redondeada y que
está unida a la raíz de un diente, en general el primer molar mandibular. (1)
Contrastado con lo que observamos en el laboratorio:
En la primera imagen se observa a los cementomas, también una zona de
mayor calcificación con líneas de aposición, en la segunda imagen se observa a
los cementocitos, señalados por el puntero y a las líneas de aposición.
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Objetivos
Identificar las características histopatológicas en las muestras durante
la práctica de laboratorio.
Ser capaces de diferenciar y verificar que la muestra histopatológica que
se está observando sea la misma según el nombre que lo identifica.
Tener espíritu y vocación científica de indagar ante una duda o
controversia durante la práctica y así profundizar los conocimientos y ser
capaces de crear una buena discusión científica.
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Materiales
Uniforme blanco.
Mandil blanco.
01 Microscopio por cada 03 alumnos.
Muestras histopatológicas.
Hojas con el formato adecuado para realizar dibujos de las muestras
histopatológicas.
Colores.
Plumones.
Lapicero de colores.
Borrador blanco o negro.
Borrador rojo – azul.
Corrector o liquid paper.
Lapicero o bolígrafo.
Marcadores
Compas.
Regla milimetrada.
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Método
La Observación: consiste en ubicar la lámina histopatológica oral en el
microscopio, empezar la exploración desde un menor aumento, para
realizar una visión panorámica y verificar que sea la muestra correcta
según la patología, es decir comenzar desde 4x, 10x, 20x, 40x, y así por
ultimo realizar una vista con mayor aumento para observar los detalles y
características propias que definen y diferencia a una patología oral de
otras.
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Resultados
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Resultados
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Discusión
Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de
PATOLOGÍA BUCAL CORRELACIONES CLINICOPATOLÓGICAS (2) en la
muestra de quiste periapical dental, al referirse de manera textual, Los quistes
periapicales (radiculares o periodontales apicales) son los más comunes de las
mandíbulas. Estos quistes inflamatorios derivan de su revestimiento epitelial
de la proliferación de pequeños residuos epiteliales odontógenos (residuos de
Malassez) en el ligamento periodontal, ya que en lo observado se han
encontrado células epiteliales (restos de Malassez) en plena confluencia.
Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de
MEDICINA Y PATOLOGÍA ORAL (1) en la muestra de queratoquiste, al
referirse de manera textual, El crecimiento de los queratoquistes se hace
mediante prolongaciones digitiformes hacia los espacios medulares más que por
expansión, ya que en lo observado se han encontrado la invasión de epitelio
queratinizado al conjuntivo.
Concuerdo ampliamente con lo observado en el laboratorio y la obra de
MEDICINA Y PATOLOGÍA ORAL (1) en la muestra de queratoquiste, al
referirse de manera textual, El cementoblastoma es una neoplasia benigna que
forma una masa de tejido parecido al cemento, que tiene forma irregular o
redondeada y que está unida a la raíz de un diente, en general el primer molar
mandibular, ya que en lo observado se puede comprobar que el cementoma se
encuentra en el ápice de la raíz.
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Conclusión
Que el quiste periapical es uno de todos los quistes odontogénicos
que hay, relacionado con la raiz, que si es tratado a tiempo, como
todo quiste, no puede dejar recidiva y lograr su completa
regresión, antes de que evolucione a tumor.
El queratoquiste por aparecer en la región del ángulo de la
mandíbula y no presenta sintomatología, pero si una gran
destrucción de la mandíbula, solo se llega a evidenciar cuando
toma tamaño y volumen, además el queratoquiste múltiple
conlleva sospechar la presencia del síndrome del carcinoma
nevoide de células basales (síndrome de Gorlin-Goltz).
A pesar de la presencia del cementoblastoma, la vitalidad dental
esta presente a pesar del dolor presente a la palpación, crecen
como verdaderas neoplasias, expandiéndose casa vez más.
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Referencia Bibliográfica
1. Cawson R.A. , Odell E.W. Medicina y Patología Oral. Dallas, Texas:
Editorial Elsevier Churchill Livingstone, 2009.
2. Regezi J. , Sciubba J. Patología Bucal Correlaciones Clinicopatológicas.
California, New York: Editorial Mc Graw – Hill Interamericana, 2007.
3. Saap P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea.