El ameloblastoma es una neoplasia localmente agresiva e infiltrante, con alta capacidad de recidiva, constituido por tejidos epiteliales que recuerdan a los hallados en el rgano del esmalte normal, pero sin llegar a formar esmalte, dado que el estroma fibroso que lo sustenta no muestra, o apenas lo hace, signos de induccin.

A.COMN O POLIQUSTICOA. UNIQUSTICOA. PERIFRICO

a.- Es el de mayor Incidencia.b.- Aparece en personas entre los 20 y 40 aos con una media de 25 aos.c.- Causa deformidades extensas de mandbula y maxilar.d.- El 75% de los casos ocurre en zona postero inferior y rama ascendente.e.- Al presentarse en el maxilar superior en el rea de los molares, puede afectar seno maxilar y piso de fosas nasales.f.- No presenta por sexo o raza.g.- Hay expansin de las corticales seas, las cuales estn dbiles y a la palpacin generan un crujido de Cscara de huevo.

Patrn FolicularPatrn Acantomatosoclulas granulosasPatrn plexiformeEpitelio: Clulas basales cilndricasen empalizada,ncleos desplazados al extremo opuesto de la membrana. basal.(polarizacin inversa).Patrn folicular: Islotes, filamentos formaciones medulares, estroma de t. fibroso.Patrn acantomatoso: En islotes, clulas centrales se transforman en clulas planas (perlas de queratina).Patrn Granuloso: Clulas menos hinchadas ,cargadas de grnulos eosinfilos.Patrn Plexiforme: Formas red de pesca o malla,reas con aspecto poliqustico.

Reseccin quirrgica marginal o en bloque;en lesiones grandes, se realizar una hemimandibulectoma o hemimaxilectoma, con un curetaje prolijo por que es muy recidivante.

a.- Se presenta en pacientes jvenes entre los 16 y 20 aos.b.- No tiene predileccin por sexo o raza.c.- La zona de mayor incidencia es en zona de molares y premolaresd.- Lesin radiolucida unilocular.e.- Asociada a un diente retenido(Tercer molar).f.- La lesin es bien delimitada.

Cpsula de tejido fibroso, con clulas basalesen empalizada(polarizacin inversa). . U. Intraluminal: proyecciones papilares hacia la luz. A. U. Mural: Engrosamiento epitelial que penetra en t. capsular subyacente. A. U. Plexiforme: Proyecciones nodulares intraluminales.

Es un tumor odontgeno extraseo que se circunscribe a los tejidos blandos de la enca,procede de epitelio de revestimiento o residuos de la lmina dental.Aspecto nodular de la enca ssiles y firmes.Su tamao oscila entre 0,5 a 2cm.Superficie lisa y coloracin normal.Se presenta en pacientes entre 20 a 80 aos.Se presentan mayormente en mandbula que en maxilar. 2 a 1.

Se presentan en forma de islotes y filamentos de epitelio odontgeno.Presenta reas centrales de formacin de queratina.Suelen estar rodeados de tejido fibroso.

a.- 1% del total de los tumores.b.- Agresivo localmente.c.- Entre los 20 y 60 aos con una media de 40 aos.d.- Puede ser central o perifrico.e.- 2/3 de los casos ocurre en la mandbula especficamente en el rea molar y 2 premolares.f.- Lesin Indolora, de crecimiento lento.g.- Cuando afecta el maxilar superior produce obstruccin nasal, epistaxis y exoftalmos.h.- La variante perifrica ocurre en la porcin anterior del maxilar.i.- Se origina de los restos epiteliales de la lmina dental y/o epitelio reducido del esmalte que recubre las coronas de los dientes.Puede ser una lesin central o perifrica.

Imagen radiolucida difusa con imagen radiopacas tenues, las cuales pueden estar sobre dientes no erupcionados.

Capa de clulas polidricas con puentes intercelulares destacados, pleomorfismo, multinucleacin, nucleolos prominentes, hipercromatismo, atipia, calcificaciones esfricas, citoplasma claro.

a.- Lesin que se origina del epitelio reducido del esmalte.b.- No es agresivo.c.- Asociado a dientes retenidos, con un rea de predileccin en zona anterior del maxilar superior regin canina.d.- Aparece en la segunda dcada de la vida entre los 14 y 15 aos.e.- Presenta predileccin por el sexo femenino.f.- Se aprecia un rea de tumefaccin en la zona antero superior.

a.- Lesin rara, agresiva, indolora.b.- Presenta igual predileccin por mandbula y maxilar.c.- no hay predileccin por sexo raza.d.- Aparece a cualquier edad con mayor incidencia en la 3 dcada de la vida.e.- Se presenta como tumefacciones indoloras.f.- Se puede presentar movilidad dental.

Cuando la lesin es pequea se presenta como una imagen radiolucida con bordes difusos, cuando la lesin es grande se presenta como una imagen radiolucida multilocular, se puede apreciar diastemas en la radiografa.

Aspecto histolgico a- isla epitelial; a - capa externa de clulas cuboides aplanadas; b tejido conjuntivo.

Es un tumor localmente agresivo, compuesto por fibras colgenas. Est en una categora intermedia entre los tumores benignos y malignos. Su incidencia es muy baja, constituye 0,06 % de los tumores seos y 0,3% de los tumores seos benignos. Se presenta en menores de 40 aos; en 50% de los casos, aparece en la segunda dcada de la vida y no tiene predominio por sexo.

En su presentacin clnica, se caracteriza por ocasionar dolor, aumento de volumen e impotencia funcional de larga evolucin.

TEJIDO CONJUNTIVO HIALINIZADO

RELATIVAMENTE ACELULAR.LOS FIBROBLASTOS SON FUSIFORMES Y EL COLAGENO ENTRELAZADO.

El Fibroma Odontgenico Perifrico es la forma ms frecuente del Fibroma Odontgeno y parece proceder del epitelio gingival superficial o de residuos de la lmina dental que permanecen en una localizacin extrasea. El componente epitelial se asemeja a la lmina dental formada durante las etapas tempranas de la odontognesis.

El dimetro de estas lesiones varia entre 1 a 3 cm., son del mismo color de la mucosa6. Las lesiones interdentales suelen originar separacin del diente. La forma perifrica del fibroma odontgeno presenta una agrandamiento gingival que puede confundirse con otras lesiones gingivales.

la lesin es bsicamente fibrosa, contiene mltiples islotes pequeos y hebras de epitelio odontgeno que se asemejan a residuos de la lmina dental. El tejido conjuntivo inmediatamente adyacentes a los islotes epiteliales son menos denso y mixomatozo

El mixoma odontognico es un tumor poco frecuente de la mandbula, benigno pero localmente invasivo. Se caracteriza por mostrar escasas clulas de morfologa fusiforme o estrellada con abundante estroma mixoide. Aunque la histognesis es controvertida se cree que se origina a partir de la papila dental en desarrollo.

Lesin invasiva de partes blandas, con abombamiento del surco vestibular y desplazamientos dentarios

se identificaba una imagen unilocular radiolcida y osteoltica de bordes mal definidos, en la regin del ngulo mandibular derecho y del trgono retromolar que inclua el cordal inferior . Dicha imagen respetaba el canal del nervio dentario inferior.

observaba una imagen ltica e insuflada en el ngulo mandibular derecho de unos 25 mm de dimetro con destruccin de ambas corticales seas. La masa presentaba una atenuacin homognea ligeramente hipodensa con septos en la periferia y de caracterstica radiolgicas agresivas. Se identificaban dos adenopatas submandibulares menores de 10 mm. no significativa.

presencia de una proliferacin de clulas fusiformes o estrelladas de ncleos vesiculosos que se disponan de manera homognea entre un estroma mucoide.

. Afecta de preferencia a molares o premolares inferiores entre los 10 y 25 aos de edad, pudiendo ocasionar dolor y expansin vestibular. Radiogrficamente se presenta una imagen radiopaca unida a la raz, causando reabsorcin de la pieza dentaria, con lnea radiolcida perifrica,siendo casi patognomnico este aspecto.

se observa reas eosinoflicas ms hacia la periferia, algo irradiadas, con pequeos espacios o grietas con clulas tipo "blastos" (cementoblastos), prominentes y reas ms basfilas de trabculado irregular con algo que recuerda aspecto en "mosaico".

se observan reas basfilas con espacio medular que tiene capilares prominentes, hemorragia reciente con cementoblastos hipercromticos. Tinciones con HE.

*