quemaduras pediátricas 2013

IPG 4to

CASTRO SALAS RICARDO ANTONIODra. Jhunny Colina

QUEMADURAS PEDIATRICAS

Los Teques Edo. Miranda______


Bibliografía: Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Manual de Emergencias Médicas A. Carballo, ULA

Objetivos específicos

Definición de QuemadurasRepaso Histoanatómico de la piel.Causas frecuentes de quemaduras.

Clasificación de las Quemaduras de Converse- Smith y ABA

FisiopatologíaEpidemiología

Primero Auxilios Tratamientos

Profilaxis


Definición


SON LESIONES HISTIO-NECROTICAS DE LOS TUGMENTOS , PRODUCIDAS POR LA ACCION DE AGENTES FISICOS Y QUIMICOS, LAS CUALES SEGÚN SU EXTENCION Y PROFUNDIDAD PUEDEN CAUSAR GRAVES COMPLICACIONES EN LOS TEJIDOS Y CAMBIOS METABOLICOS.


REPASO HISTOANATOMICO

Bibliografía: Pediatría Nelson 18 Edi Manual de Emrgcia Mdics A. Carballo, ULA , Google imágenes


EPIDEMIOLOGÍA


Se estima que el 1% de la población anualmente sufre quemaduras.Latinoamérica:

Se producen más accidentes entre la población de bajos recursos.

El 60% de los quemados son varones.Mas de la mitad de las quemaduras se

producen en menores de 13 años.25 – 30% son menores entre 2 y 5 años.Las llamas, los agentes inflamables, y los

líquidos calientes producen entre el 80- 90% de las quemaduras.

El 4 – 8 % corresponden a quemaduras eléctricas y otros.

La pólvora incrementa el porcentaje de quemados, especialmente entre los niños.

Causas de Las Quemaduras

Agentes Físicos

Térmicos

Sólidos

Líquidos

Gases

Vapores

Llama o fuego directo

EléctricosElectricidad industrial

Electricidad medica

Electricidad atmosférica

Radiantes

Sol

Radium

Rayos X

Energía atómica

Agentes QuímicosCáusticos Ácidos

Álcalis

Agentes BiológicosSeres Vivos

Medusas

Peces eléctricos

Batracios

Insectos


Caus

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Causas frecuentes de las quemaduras


Causas térmicas 1. Quemaduras por contacto:

a. Sólido caliente.b. Líquido caliente

2. Quemaduras por llama y fuegos artificiales.3. Quemaduras por radiación: normalmente por radiaciones solares.4. Quemaduras por hielo seco, nieve.

Causas químicas 1. Producidas por ácidos: normalmente limitadas y de profundidad media.2. Producidas por álcalis: normalmente más profundas y evolutivas.




Causas eléctricas y pólvoras

1. Quemaduras con paso de corriente a través del cuerpo.




Mecanismo Fisiopatológico de Gravedad en la Quemadura

PERMEABILIDAD CAPILAR

PERDIDA DE AGUA ELECTROLITOS Y

PROTEINAS

DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS

PRODUCCIÓN DE SUBSTANCIAS

RELACIONADAS CON LA INFLAMACIÓN

GENERACIÓN FDM DISMINUCIÓN

DEL GASTO CARDIACO

DISMINUCIÓN DEL FLUJO

GLOMERULAR

AUMENTO DE SECRECIÓN DE

ALDOSTERONA Y H.

ANTIDIURÉTICA

OLIGURIAINSF. RENAL AGUDA

Mecanismo Fisiopatológico de Gravedad en la Quemadura

QUEMADURAS PEDIATRICASClasificación de las Quemaduras de Converse- Smith y ABA


Converse-Smith y ABA BENAIM* HISTOLOGÍA CLÍNICA

1er grado epidérmica o tipo I

A superficial .piel eritematosa, .no exudativa, .no ampollas

2do grado dérmica superficial o tipo II a

AB-Aintermedia .eritema, .exudación, .ampollas, .do

lor intenso, .hipersensibilidad

2do grado dérmica profunda tipo II b AB-B

Intermedia .Alterna Zonas induras, blanquecinas y violáceas, . Escasas ampollas muy exudativas muy dolorosas

3er grado subdérmica, superficial o tipo III

Profunda .Blanco nacarado, .Carbonáceo, . Indolora

4to grado subdérmica profunda o tipo IV

BEspesor total .Sobrepasa el espacio dérmico-

epidérmico, .Dañan grasa, tendones, musculo y hueso. Indolora

*A = superficial (epidermis) , AB = intermedia (dermis), y B = profunda (tjd celular sub)

QUEMADURAS PEDIATRICASClasificación de las Quemaduras de Converse- Smith y ABA


Quemadura de 4to grado



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EDAD

Se basa en reconocer los grados y extensión de las quemaduras, y detectar rápidamente las posibles complicaciones.


DIAGNOSTICO


Laboratorio:1. Hematología Completa2. Glicemia3. Urea4. Creatinina 5. Electrolitos6. Amilasas7. Proteínas Totales y fraccionadas8. Aminotranasferesas9. Acido Úrico.10. Uro-análisis

• Quemaduras > 10 % SCQ 2° grado• Quemaduras < 10 % SCQ 2° grado y sitios

especiales• Quemaduras de 3er grado > 5 %• Quemaduras de 4to grado• Quemaduras por electricidad• Quemaduras por inhalación


Criterios de Hospitalización


1. Retirar todas las prendas de vestir.2. Aplicar ABC en casos necesario, Vía aérea,

ventilación y oxigenación, circulación y fluidoterapia.

3. Evaluar signos vitales.4. Hidratación parenteral solución glucosada al

5%. y Colocación de analgesia.5. Exámenes de laboratorio.6. Corregir perdida de electrolitos.


TRATAMIENO DE ATENCION PRIMARIA


• Lavado meticuloso con solución 0.9% y gasas estériles.

• Desbridamiento de flictenas , esfacelos y tejido necrótico.

• Secar las heridas para valorar la magnitud.• Cobertura con vendaje dejando aéreas poco

ventiladas expuestas. • Colocación de Solución de nitrato de plata al 0,5%

antes del vendaje y uso (bacteriostático de amplio espectro).


Tratamiento de las Quemaduras


• Mantener cerilla de fósforos, yesqueros fuera del alcance de los niños.

• Evitar dejar velas encendidas.• Tomar precauciones a la hora de cocinar.• Alejar los paños de cocina del caldero.• Educar e informar a los niños sobre el

peligro.• Realizar simulacros de incendios en

colegios.• Evitar el uso de fuegos artificiales.


PROFILAXIS


GRACIAS

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