cateterismo vesical en pediatria
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CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL
Definición Consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga, con fines diagnóstico, tratamiento y monitorización.
•Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter.
•Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter.
•Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).
Según el tiempo de permnencia:
Con fines terapéuticos:•Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica).
•Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena.
•Administración de terapias endovesicales.
•Postoperatorio de algunas cirugías (uretra,vejiga).
•Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.
•Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina.
•Para posibilitar la curación más rápida de heridas en pacientes incontinentes.
•Para evitar RAO en ptes. sometidos a sedación.
Indicaciones:Indicaciones:
Con fines diagnósticos:
•Exploración uretral o vesical.
•Obtención de muestras de orina.
•Medición del residuo postmiccional.
•Control de la diuresis.
Contraindicaciones :
Sospecha de traumatismo de uretra
materialesmateriales•Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento resulta fallido).
•Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente).
•Guantes estériles.
•Material blanco estéril.
•Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no, sin usar o SF).
•Solución de clorhexidina
•Jeringa de 5ml. Esparadrapo hipoalergénico.
Tipos de sondasTipos de sondasLatex – uso estandar- blando y maleable- para uso prolongado.
Incrustación rápida y toxicidad local.
Silicona- mejor biocompatibilidad- duran hasta 90 dias.
Cateteres de paredes gruesas- caros.
Cloruro de polivinilo (PVC) material rígido- sin balón-
No es apto para utilizar por tiempo prolongado.
Calibre:
Escala francesa de Charriere (Ch) siendo equivalente a 0.33 mm
Sinónimos: French (FR) y French Gauge.
Los calibres se escalonan de 2 en 2
Longitud se expresa en cm o pulgadas: 1 pulgada=25mm
Sonda de látex de 3 vías
Sonda de látex recubierta en silicona
Sistema colectorSistema colector
ABIERTOS-poseen solamente la bolsa graduada.no permite el vaciado de la bolsa sin abrir el sistema.
CERRADOS. Mas completos y seguros. Presenta varios mecanismos que impiden la contaminación bacteriana.
recolección muestra de recolección muestra de orinaorina
Objetivo :
Obtener una muestra de orina de manera adecuada para su análisis:
Estudio microscópico
Análisis químico
Estudio bacteriológico
El método de obtención afecta directamente los resultados
UBICACIÓN ANATÓMICA/NIÑAS
Identifique la posición del meato urinario
Ayúdese con un hisopo estéril
Realice lavado por arrastre pubis/ano con solución jabonosa de clorhexidina y enjuague con SF
Retire el pañal
Quítese los guantes
Las técnicas estériles son realizadas necesariamente entre 2 operadores
Lubrique la sonda con SF o lubricante
Introduzca la sonda en forma vertical
Acondicione al niño
Sondaje vesical a permanencia:
Tener en cuenta retirar el fiador.
Probar previamente el balón
Infundir con jeringa la cantidad de SF o agua destilada recomendada.
Cateterismo Cateterismo vesical/varonesvesical/varones
Tecnica :
Higiene de zona genital en sentido pubis/ano
Retraer el el prepucio sin forzar e higienizar desde el meato hacia el surco balano prepucial.
Cambiese los guantes
Mantener el prepucio retraído
Introducir la sonda con el pene en posición vertical
Horizontalizar al sentir resistencia
Introducir hasta que venga orina.
En c.v con s. Falley, introducir hasta la bifurcación.
Insuflar el balón
Insuflar el balón
Retirar unos centímetros
Fijar sonda al muslo del niño con cinta hipoalergénica
registro
observacionesobservacionesNo usar compuestos yodados en niños menores de 6 meses (puede bloquear la función tiroidea)
Utilizar como antiséptico clorhexidina acuosa al 2%
En niños muy pequeños utilizar sonda de alimentación
Las maniobras durante el cateterismo se deberán realizar sin forzar para evitar complicaciones (falsa vía, rotura de uretra o infección ascendente)