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PROYECTO DE SALUDTRANSCRIPT
PROYECTO DE FORTALECIMIENTO E IMPLEMENTACION DE LAS ACCIONES DE CONTROL
DE LA ESTRATEGIA DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN EL SECTOR LEONCIO PRADO
SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA PERU 2010- 2020
DISA II LIMA SUR RED VMT-
SJM MICRORED OLLANTAY
ESTRUCTURA DEL PERFIL DE PROYECTO
I. ASPECTOS GENERALES
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO PROYECTO DE FORTALECIMIENTO E IMPLEMENTACION DE LAS ACCIONES DE
CONTROL DE LA ESTRATEGIA DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN EL SECTOR LEONCIO PRADO SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA PERU 2011- 2020
1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA• Unidad Formuladota:
– Micro Red Ollantay : Medico Jefe Dr. Gerald Chuquicondor Dueñas
• Unidad Ejecutora : – DISA II Lima Sur: Director Ejecutivo Dr. Andres Kobashicawa K.
• La DISA II lima Sur tiene la competencia durante años del manejo y monitoreo de estrategias, así como también cuenta con personal capacitado en realizar estas actividades.
1.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS
• Ministerio de Salud: Estructuralmente a través de la Dirección
Ejecutiva de la DISA II Lima Sur, Dirección de Red SJM-VMT y
a su vez la Jefatura de Micro Red Ollantay sustentados en los
Lineamientos de Política de Salud autorizan y sustentan la
ejecución de dicho proyecto en su afán de fortalecer su rol
conductor de las Políticas del sector .
• Gobierno Local : La Dirección de Salud de atención a las Personas, la ESNPCTB , Red y Micro Red OLLANTAY coordinan con el Gobierno Local a través del Comité Multisectorial de salud y la sub comisión de tuberculosis, acciones de prevención y control de la Tuberculosis enmarcándolas en una Estrategia de búsqueda de Dialogo y compromiso Sectorial e Intersectorial.
• Organizaciones Sociales de Base: En el ámbito local la Mcr Ollantay y del PS L. Prado vienen implementando el MAIS, conocedores de que la Familia es la unidad básica de salud y la necesidad de integrar a la comunidad, reforzamos las alianzas estratégicas coordinando acciones con las OSB (Dirigencia Central, Comedores, Comités de VL, PNP, Parroquias, ONGs, etc.) para fomentar en ellas principios básicos como solidaridad, cooperación, participación y compromiso.
LIMA LIMA CIUDAD LIMA ESTE ESTE
OCÉANOOCÉANO PACIFICOPACIFICO
VES – LURIN - P. P.
BCO - CHO - SCO
VMT
SJM
PAMPLONA ALTASECTOR
LEONCIO PRADO
UBICACIÓN DEL SECTOR LEONCIO PRADO LOCALIDAD DE PAMPLONA ALTA DISTRITO
SJM EN LA DISA II LIMA SUR
POBLACIÓN: La población asignada para el Sector L Prado – SJM, es de 14,350 habitantes para el año 2010.
TERRITORIOÁrea del sector 1.5 km2
DENSIDAD POBLACIONAL: 9,566 hab./km2.
• El sector Leoncio Prado en Pamplona Alta esta conformado en su gran mayoría por población joven, de la PEA, en pobreza o pobreza extrema, con alta incidencia y prevalencia de TBC y TBC MDR
ASPECTO DEMOGRAFICO
620 625
617 621
624 629
693 698
643 649
621 656
597 629
498 527
456 480
408 431
328 346
268 283
209 222
163 172
127 134
193 183
-800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800
0 - 4a
5 - 9a
10 - 14a
15 - 19a
20 - 24a
25 - 29a
30 - 34a
35 - 39a
40 - 44a
45 - 49a
50 - 54a
55 - 59a
60 - 64a
65 - 69a
70 - 74a
75 a +
PIRAMIDE POBLACIONAL 2010 Sector Leoncio Prado - Pamplona Alta - SJM
M F
VILLA SAN LUIS CM. OLLANTAYPoblación: 15 032
PS.RINCONADAPoblación: 5 466
CIUDAD DE DIOS PS.L. PRADOPoblación: 14,350
PS.5 DE MAYOPoblación: 9 566
PS ARGUEDASMANUEL BARRETO Poblacion: 7 744
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
TASAS DE INCIDENCIA DE TBC x 100 000 hab. Mc Red "OLLANTAY" ANUAL - 2009
MIGUELGRAU
A. MAYOLO
AMP.A.MAYOLOAMP. GRAU
OLLANTAY
5 DE MAYO
LOMAS
7 JUNIO
AMP. 5 MAYO
LA RINCONADA
NUEVA PAMPLONA NORTE
NUEVA PAMPLONA SUR
JM.ARGUEDAS
LEONCIO PRADO
NAZARENO
IMPERIAL
AMERICAS
V.CARMEN
CERRO SAN
FRANCISCO
JARDINES
P.S. L. PRADO TI:400 TI BK(+): 193
P.S. RINCONADA TI:170TI BK(+):73
P.S. 5 DE MAYO TI:166 TI BK(+):55C.M.I OLLANTAY
TI:159TI BK(+): 88
P.S. ARGUEDAS TI: 171TI BK(+): 120
LEYENDA = CASOSesquema I = amarilloesquema II = verdeesquema III = rojo
POCA ACCESIBILIDAD AL EE SS
Escaso RR HH de salud que
motiva la polifuncionalidad,
duplicidad de roles.
Horario limitado para captación
de los SR, administración de
medicamentos y recolección de
muestras.
106
124
185
25
41
116
5 1416
17
BAJA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
• Existe una deficiencia en las metas de cobertura de localización de casos dada por la baja captación de SR que se va incrementando en el tiempo.
• Se han dejado de Dx 77 casos en los últimos 5 años
Brecha de localización de casos TB PS Leoncio Prado Anual 2007 - 2009
CONSECUENCIAS DE LAS DEFICIENCIAS EN LA LOCALIZACIÓN DE CASOS
• A < examen de SR-<Dx de casos-<tasa de incidencia.
DÉFICIT EN EL CONTROL DE LOS CONTACTOS
• No alcanzando a cumplir con las metas de evaluación durante los últimos 5 años.
• Así como coberturas BAJAS de administración de QPFX
020406080
100120140160180200
2005 2006 2007 2008 2009
Censados Examinados
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009
Cont -19a QPFX
DesnutriciónDesnutrición
Etilismo y otros viciosEtilismo y otros vicios
Infeccionesasociadas
Infeccionesasociadas
Difícil accesoa la Salud
Difícil accesoa la Salud
Servicios deSalud precarios
Servicios deSalud precarios
Habitaciónruin/inexistente
Habitaciónruin/inexistente
Familiasnumerosas
Familiasnumerosas
HacinamientoHacinamiento
Educaciónprecaria
Educaciónprecaria
Renta familiarbaja
Renta familiarbaja
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES ASOCIADAS A TBC
CONDICIONES INADECUADAS DE LA VIVIENDA
Morbilidad total por grupos etáreos PS L Prado - 2009
01
7
23
4
0
5
10
15
20
25
0 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 59 60 a +
23%
• La limitación de los recursos, la multifuncionalidad, y la informalidad, movidos por un modelo sanitario, orientan los RRHH asistenciales a las actividades principalmente recuperativas limitando la posibilidad de jugar un rol mas preponderante en el trabajo preventivo promocional enfocado a la comunidad ,familia y persona.
• Es necesario desarrollar nuevas estrategias que busquen la participación y movilización de la comunidad, adaptándola a la Lucha contra la tuberculosis. Empoderando a las personas a hacer frente a esta enfermedad, incrementando así su conocimiento.
• Promover en el personal de salud un enfoque centrado en la comunidad, familia y persona.
• Motivar a las personas con TB para que contribuyan a mejorar los servicios de salud.
• Aumentar el apoyo político para los programas de control de la TB
ANTECEDENTES DEL TRABAJO EN COMUNIDAD
• Actualmente la OMS busca promover estrategias y metas bien definidas:
• Reducir para el año 2015 la prevalencia y muertes a causa de la TB a un 50% en relación a 1990. Que en el año 2050 la TB ya no sea un problema de salud pública (< 1 caso por millón de personas).
• La nueva estrategia propuesta por la OPS /OMS es desarrollar actividades de Abogacía, Comunicación y Movilización Social (ACMS) en Tuberculosis
• Existen varios componentes dentro de esta estrategia y uno de ellos es el de empoderar a las personas afectadas por la TB y a sus comunidades, para lo cual es esencial.. (ONG Alianza comunitaria solución TB)
CON TU AYUDA ME PUEDO CURAR
ACMS
Incrementar el nivel de conocimiento de las personas
con TB respecto a la enfermedad.
Motivar a las personas con TB para que contribuyan a
mejorar los servicios de salud
Aumentar el apoyo político para los programas de
control de la TB.
Promover en el personal de salud un enfoque
centrado en la persona.
Objetivos de las acciones de ACMS se busca lograr lo siguiente:
Perspectivas de corto plazo
Fortalecimiento de las acciones de prevención y control de la estrategia de lucha contra la Tuberculosis
II. IDENTIFICACIÓN
El Puesto de Salud de Leoncio Prado es un establecimiento de régimen ambulatorio con fines de prevención, promoción, y tratamiento, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas, con algunas excepciones de referir pacientes a un nivel de mayor complejidad cuando amerite; siendo el horario de atención de seis horas diarias de lunes a sábado, aspecto que es insuficiente para realizar las debidas intervenciones oportunas.
Se atiende en general a una población de 14350 habitantes cuyas tasas de morbilidad al 2009 es 374.48 x 100000 hab. que comparado con el de Lima es 175.1 y el Nacional de 97.2 x 100000 hab.
• TERRENO: – seco– ausencia de vegetación – no presenta hidrografía característica– algunas pendientes.
• VIAS DE ACCESO: – 02 vías principales
• Av. Solidaridad• Av. Caraveli (Gabriel Torres)
Características Geográficas
• Principal ocupación comerciante y obrero • Infraestructura de las viviendas: material noble, madera con
techo aligerado. • 95% de población alfabeta.• Desinterés de la población en el aspecto educativo sobre la
prevención en salud.• Poco interés sobre el seguro integral de salud.• Poco conocimiento de la situación de salud de su localidad.• No hay articulación con otras instituciones: Municipio,
Organizaciones Sociales de base, etc.
URBANIDAD 75%POBLACIÓN < DE 15 AÑOS: 24.3%POBLACIÓN > DE 64 AÑOS: 6.7 %.MUJERES EN EDAD FERTIL: 5234 mujeres.GESTANTES PROGRAMADAS: 366 mujeres
Situación Demográfica
Porcentaje del Nivel de Educación Puesto LEONCIO PRADO 2010
Analfabeto5.5%
Primaria incompleta
16.6%
Primaria completa 11.6%
Secundariaincompleta
14.0%
Secundaria completa 38.0%
Superior14.3%
Población que vive en Hacinamiento en porcentajes
Leoncio Prado 2010
Hacinamiento33.0%
No Hacinamiento
67.0%
Morbilidad en General por Número de Casos – Leoncio
Prado 2010Infección Respiratoria
2067
Cavidad bucal 1021
Diarreas 312
Enf. Cronica vias R.
223
Enf. Sist. Urinario
202
Enf, Sist. Digestivo
140
Diabetes 38
Accidentes 30
TBC 29
Tumores 14
Otros 56
SECTOR LEONCIO PRADOOTRAS INSTITUCIONES
• COMEDORES POPULARES 05
• PROMOTORAS DE SALUD 03
• VASO DE LECHE 3
• WAWA-WASI 03
IEP HORTH KINGIEP HORTH KING
INSTITUCIONES EDUCATIVASINSTITUCIONES EDUCATIVAS
IEE LEONCIO PRADOIEE LEONCIO PRADO
IEE NAZARENO
P.S. Leoncio PradoP.S. Leoncio Prado
C.S.M.I. OllantayC.S.M.I. Ollantay
H.A.M.AH.A.M.A
OBJETIVO DEL PROYECTO
2.4 Objetivos del proyecto
Fortalecimiento del control de la estrategia de lucha contra la
tuberculosis en la jurisdicción de Leoncio prado
Incremento de fallas
terapéuticas
Incrementos de casos nuevos
Incremento de
complicaciones
Incremento de casos
TB MDR
Incremento de la Morbi-Mortalidad
Alto porcentaj
e de Hacina-miento
Alto porcentaje de personas mal
nutridas
Deficiencia en el control de la tuberculosis en el sector Leoncio prado
Escaso involucra miento de
otros sectores.
Déficit de normas
técnicas de distribució
n de viviendas
Horario limitad
o
Desinterés de la
población respecto al problema
Déficit de empodera-miento de
los población.
Poca participa-ción de la
comunidad en APP
Poca accesibilidad
al EE SS
Comportamiento alimentario inadecuado
Cultura alimentaría inadecuada
Educación alimentaría inadecuada
Escaso RR HH
de salud
DeficientesActividades preventivo
Promo-cionales
Deficiencia en el
manejo de la ESNPCT
Poco compromiso del equipo
de de la salud
Baja captación
de sintomático respiratorio
Déficit en el control
de los contactos
Poco conocimiento sobre dx,
tto y prevencion de la tbc
Población desinfor mada del problema
Inadecuada ventilación
de las casas
Inadecuados hábitos de convivencia en la
casa
Incremento de contagios
Incrementos de recaídas
Incremento de casos
No diagnosticados
Árbol de Causas y Efectos
Fin directo Disminución de
fallas terapéuticas
Fin indirecto Disminución de
casos nuevos
Fin indirecto Disminución de complicaciones
Fin indirecto Disminución de casos
TB MDR
Fin último Disminución de la Morbi-Mortalidad
bajo porcentaj
e de Hacina-miento
Medio de primer nivel
Bajo porcentaje de personas mal
nutridas
Objetivo Central.Fortalecimiento del control de la
Tuberculosis
Medio de primer
nivel Interés de la
población respecto al problema
Medio fundamental Empodera-miento de
los población
Alta participa-ción de la
comunidad en APP
Medio fundamental Incremento
del involucra miento de
otros sectores.
Existen normas
técnicas de distribució
n de viviendas
Medio funda-mental Horario accesibl
e
Medio de primer
nivel Buena accesibilidad
al EE SS
Comportamiento alimentario adecuado
Cultura alimentaría adecuada
Medio fundamental Educación alimentaría adecuada
Medio funda- mental
Suficien-tes RR HH de salud
Medio fundamental SuficientesActividades preventivo
Promo-cionales
Mejor manejo de la ESNPCT
Alto compromiso del equipo
de de la salud
Medio de primer nivel
Alta captación de sintomático respiratorio
Medio de primer nivel
Incremento del control
de los contactos
Medio fundamental
Alto conocimiento sobre dx,
tto y prevencion de la tbc
Población informada sobre el problema
adecuada ventilación
de las casas
Medio de primer nivel adecuados
hábitos de convivencia en la
casa
Fin directo Disminución de
contagios
Fin indirecto Disminución de recaídas
Fin directo Disminución de casos
No diagnosticados
Árbol de medios y fines
Adecuado empoderamient
o de los población general
Establecer alianzas
estratégicas
Suficiente apoyo social
económico
OptimasActividades preventivo
promocionales
Alto compromiso del equipo
de de la salud
Suficientes RR HH de salud
Horario ilimitad
o
Realización de APP en
OSB e intervenciones a familias
en riesgo con enfoque
MAIS
Ampliación de horario del EE.SS.
Formación de
Promotores y
contrato de RR HH.
Talleres de capacitació
n intramural Creación de
Comité local de lucha
contra la tbc
Creación de ASET y
talleres con enfoque de derechos.Formación
de capacitadore
s.
Construcción del un
EE.SS diferenciad
o
Talleres de capacitació
n extramural
Creación de red local
de apoyo social.
2.5 Alternativas de Solución
Alternativa 1. Ampliación del horario del Puesto de Salud Leoncio Prado, formación de promotoras de salud y contrato de recursos humanos, realización de APP en las OSB e intervenciones a familias en riesgo con enfoque MAIS, Talleres intramurales de capacitación al equipo de promoción de salud, creación de ASET y talleres de enfoque de derechos al ASET y comunidad, creación de comité local de lucha contra la TBC y creación de red local de apoyo social.
Alternativa 2. Construcción de un establecimiento de salud diferenciado, formación de promotoras de salud y contrato de recursos humanos, realización de APP en las OSB e intervenciones a familias en riesgo con enfoque MAIS, Talleres extramurales de capacitación al equipo de promoción de salud, creación de ASET y talleres de enfoque de derechos al ASET y comunidad, creación de comité local de lucha contra la TBC y creación de red local de apoyo social.
ESTUDIO DE LA DEMANDA :DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO RECUPERATIVO DE
MEDICINA
ESTUDIO DE LA OFERTA
ESTUDIO DE LA BRECHA
LOS RECURSOS HUMANOS
Costos pre operativos en la situación con proyecto
Proyecto posible 1
(En nuevos soles)
Sin
impuesto
Con
impuesto
Sin
impuestoCon impuesto
Acción 1a. Ampliación y Remodelación del Puesto de Salud Leoncio Prado
REMODELACION DEL 2DO PÌSO
Consultorio de Medicina Mt2 16 50,00 59,50 800,00 952,00
Consultorio de Nutrición Mt2 15 50,00 59,50 750,00 892,50
Pasadizos Mt2 6 50,00 59,50 300,00 357,00
Area de Atención de Tuberculosis (PCT)
Consultorio Mt2 32 50,00 59,50 1600,00 1904,00
Sala de espera Mt2 12 50,00 59,50 600,00 714,00
Recambio de ventanas Unidad 9 500,00 595,00 4500,00 5355,00
Pintado de interiores y exteriores Mt2 186 35,00 41,65 6510,00 7746,90
AMPLIACION DEL 2DO PISO
Zona de toma de muestra de esputo Mt2 9 740,00 880,60 6660,00 7925,40
Sala de Usos Múltiples (auditorio) Mt2 38 1480,72 1762,06 56267,36 66958,16
Total de la Infraestructura: 77.987,36 92.804,96
Costo totalDescripción del requerimiento.
Unidad
de
medida
Canti
dad
Costo unitario
Formación de promotoras de salud
Capacitación sesion 16 16 16 16 64
Realización de APP en OSB 0
Charlas unidad 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 960
Feriaunidad
2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 15
Pasacalleunidad
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
MuralesUnidad
10 10 10 10 10 5 5 5 5 5 75
Intervenciones a familias en riesgo 0
Familias en riesgofamilia
176 179 182 185 134 137 139 94 96 98 1420
intervenciones domiciliariasvisitas
528 537 546 555 403 410 417 283 288 293 4260
2011 2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2018
2019
2020
COSTO DE ACTIVIDADES
Descripción del requerimiento.
Unidad de medida
Cantidad (para todo proyecto)
Costo unitario Costo total
Sin Impuesto
Con
Impuest
o
Sin Impue
sto
Con Impue
sto
Acción: Formación de promotoras de salud
Capacitaciones capacita
cion
64 355.00 422.45 22720.00 27036.80
Acción: Realización de APP en OSB
Charlas unidad 960 40.00 47.60 38400.00 45696.00
Feria unidad 15 5465.00 6503.35 81975.00 97550.25
Pasacalle unidad 10 1840.00 2189.60 18400.00 21896.00
Murales unidad 75 200.00 238.00 15000.00 17850.00
Acción: Intervencion a familias en riesgo
RESUMEN COSTOS INCREMENTALES
Proyecto 1
Descripción Características Sub Total
Gastos
Administrativos
Imprevistos
Total
Sin Imp Con Imp
Estudiossin imp 2,339.62 233.96 116.98 2,690.56
con imp 2,573.58 257.36 128.68 2,959.62
Infraestructurasin imp 77,987.36 7,798.74 3,899.37 89,685.46
con imp 92,804.96 9,280.50 4,640.25 106,725.70
Supervisión de obra
sin imp 3,899.37 389.94 194.97 4,484.27
con imp 4,289.30 428.93 214.47 4,932.70
Equipossin imp 63,606.00 6,360.60 3,180.30 73,146.90
con imp 75,691.14 7,569.11 3,784.56 87,044.81
Operaciónsin imp 2,437,566.00 243,756.60 121,878.30 2,803,200.90
con imp 2,739,903.54 273,990.35 136,995.18 3,150,889.07
Mantenimientosin imp 70,796.68 7,079.67 3,539.83 81,416.18
con imp 84,248.05 8,424.80 4,212.40 96,885.26
TOTAL 3,054,624.28 3,449,437.16
RESUMEN COSTOS INCREMENTALES
Proyecto 2
Descripción Características Sub Total
Gastos
Administrativos
Imprevistos
Total
Sin Imp Con Imp
Estudiossin imp 21,483.59 2,148.36 1,074.18 24,706.13
con imp 23,631.95 2,363.19 1,181.60 27,176.74
Infraestructurasin imp 716,119.68 71,611.97 35,805.98 823,537.64
con imp 852,182.42 85,218.24 42,609.12 980,009.79
Supervisión de obra
sin imp 35,805.98 3,580.60 1,790.30 41,176.88
con imp 39,386.58 3,938.66 1,969.33 45,294.57
Equipossin imp 63,606.00 6,360.60 3,180.30 73,146.90
con imp 75,691.14 7,569.11 3,784.56 87,044.81
Operaciónsin imp 2,437,566.00 243,756.60 121,878.30 2,803,200.90
con imp 2,739,903.54 273,990.35 136,995.18 3,150,889.07
Mantenimientosin imp 389,862.84 38,986.28 19,493.14 448,342.27
con imp 463,936.78 46,393.68 23,196.84 533,527.30
TOTAL 4,214,110.72 4,823,942.28
Proy 1 3,054,624.28 24.50
124,654
Proy 2 4,214,110.72 33.81
124,654
COSTO BENEFICIO
MARCO LOGICO
