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Universidad Católica San Antonio de Murcia – Tlf: (+34) 968 278 160 [email protected] – www.ucam.edu

Procedimientos de enfermería en el paciente

crítico

Nurse procedures in critical patient

Máster Universitario en enfermería de urgencias,

emergencias y cuidados especiales

Procedimientos de enfermería en el paciente crítico

Procedimientos de enfermería en el paciente crítico - Tlf: (+34) 968 278 808

1

Índice

Procedimientos de enfermería en el paciente crítico ....................................................... 2

Breve descripción de la asignatura ................................................................................... 2

Requisitos Previos .............................................................................................................. 4

Objetivos de la asignatura .................................................................................................. 4

Competencias y resultados de aprendizaje ...................................................................... 5

Metodología ......................................................................................................................... 7

Temario ................................................................................................................................. 8

Relación con otras asignaturas del plan de estudios ...................................................... 8

Sistema de evaluación ........................................................................................................ 9

Bibliografía y fuentes de referencia ................................................................................. 10

Web relacionadas .............................................................................................................. 13

Recomendaciones para el estudio ................................................................................... 13

Material didáctico .............................................................................................................. 14



2


Módulo: Cuidados especiales en el adulto.

Materia: Procedimientos de enfermería en el paciente crítico.

Carácter: Oblaigatoria.

Nº de créditos: 2 ECTS.

Unidad Temporal: 1º Curso – 1er Semestre]

Profesor/a de la asignatura:

Sergio Cánovas Sanchis

José Luis Ruiz López

Pedro García Bermejo

Manuel Piñero Zapata

Email: [email protected]

Horario de atención a los alumnos/as: Previa cita (Contactar por e-mail)

Profesor/a coordinador de módulo, materia o curso: Dr. Manuel Piñero Zapata

Breve descripción de la asignatura

La labor de enfermería en una unidad de cuidados intensivos está condicionada en gran

medida por la realización y monitorización de técnicas invasivas que requieren de pericia y

competencia técnica, aspecto que hace que el manejo adecuado de las mismas por parte de los

profesionales de enfermería sea crucial para desarrollar un actividad competente en el cuidado del

paciente crítico.

Tal es la situación en el manejo y cuidado de las vías venosas centrales, y los Drenajes

Torácicos. Ambas técnicas implican el manejo de forma invasiva del paciente, con el consecuente

riesgo para la salud del mismo derivado de infecciones y cualquier otra complicación. Por esta

razón dividiremos la materia en dos grandes bloques temáticos: el manejo de las vías venosas

centrales y el manejo de los drenajes torácicos.

En la actualidad la canalización de vías venosas centrales de Acceso Periférico, se ha

convertido en una tarea delegada cada vez más realizada por la enfermería, dado los beneficios

que posee para el paciente. Del mismo modo, el manejo y cuidados de las vías venosas centrales

es otra tarea que recae expresamente en el personal de enfermería.



3

La indicación de la colocación de un drenaje torácico a un paciente responde normalmente

a situaciones patológicas como el neumotórax espontáneo o a tensión, derrame pleural, hemotórax

y en ocasiones también es necesario en algunos pacientes postquirúrgicos de cirugía cardíaca. El

objetivo de su instauración es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastínica de la presencia

patológica de aire, sangre o líquidos. Actualmente existen varios y avanzados sistemas de drenaje

torácico. Compete a enfermería conocer los principios técnicos básicos para su correcta utilización

permitiendo así una actuación enfermera eficaz y eficiente durante la colocación del sistema de

drenaje; así como la correcta valoración, control, seguimiento y evolución del paciente una vez

instaurado éste.

El bloque “Actitud de Enfermería ante las Quemaduras en Urgencias” parte de la necesidad

de conocer esta patología frecuente, aunque la mayoría de las veces de poca importancia, sin

repercusiones transcendentes, pero sí limitantes para las actividades cotidianas, especialmente

cuando su tratamiento no se realiza de forma adecuada; la mayoría de ellas serán tratadas por

personal no especializado en hospitales generales o en áreas básicas de salud, donde estas

heridas suponen un bajo porcentaje, con la consiguiente falta de experiencia que esto supone. Con

este curso, el alumno conocerá la fisiopatología de las quemaduras, clave para afrontar el

tratamiento correcto, identificará la noxa que las produjo, la extensión que ocupa en el cuerpo, el

grado de profundidad, así como los tratamientos tópicos en función de la quemadura y evolución, y

conocer las claves para un correcto traslado a una Unidad de Quemados

Brief Description

The work of nurses in an intensive care unit is largely conditioned by performing invasive

techniques in many cases requiring expertise and technical competence, something that makes

their proper management by nurses is crucial to develop a competent activity in critical patient care.

Such is the situation in the management and care of the central routes, and Thoracic

Drainage. Both techniques involve invasive form handling the patient, with consequent health risk

thereof derived from infections and other complications. For this reason we divide the subject into

two main blocks: the central airway management and management of chest drains.

Currently channeling Peripheral Access Central Way, has become an increasingly delegated

task conducted by the infirmary, given the benefits it has for the patient. Similarly, the handling and

care of central lines is another task that lies specifically in the nursing staff



4

The indication for placement of a chest tube to a patient responds normally to pathological

conditions such as pneumothorax , pleural effusion, hemothorax and sometimes necessary in some

postoperative cardiac surgery patients. The purpose of its establishment is to drain and release the

pleural or mediastinal pathologic presence of air, blood or fluids. Currently there are several

advanced and chest drainage systems. Compete to nurses know the basic technical principles for

its use thus allowing effective nurse and efficient performance during placement of the drainage

system as well as proper assessment, control, monitoring and patient outcome once established.

The attitude of Nursing course at the ER Burns of the need to know this common condition,

although often of little importance, without repercussions transcendent, but limitin daily activities,

especially when the treatment is not performed properly, most of them will be treated by non-

specialists in general hospitals or basic health areas where these injuries are a low percentage, with

a consequent lack of experience that implies. With this subject, students will learn the

pathophysiology of burns, key to addressing the correct treatment, identify the noxa that occurred,

the area it occupies in the body, the degree of depth as well as topical treatments depending on the

burn and evolution, and know the keys for proper transfer to a burn unit.

Requisitos Previos

No se establecen requisitos previos.

Objetivos de la asignatura

1. Conocer las principales cuidados de las vías venosas centrales

2. Determinar el papel de enfermería en el manejo de las vías venosas centrales

3. Capacitar al alumno para canalizar de forma adecuada y por medio de distintas técnicas las

Vías venosas centrales de Acceso Periférico.

4. Capacitar al alumno para reconocer y determinar de forma adecuada las principales

complicaciones derivadas de la canalización de una Vía Venosa Central.

5. Fomentar el uso de la Nursing Interventions Classification en este campo de conocimiento con

la utilización de Intervenciones como Cuidados cardiacos (4040), Manejo del shock cardíaco

(4254), Manejo de la disritmia (4090), Cuidados en la emergencia (6200), Monitorización de los

signos vitales (6680, Monitorización respiratoria (3350, Oxigenoterapia (3320), Administración

de medicación: inhalación (2311), etc.



5

6. Capacitar al alumno para distinguir patologías pleurales que puedan precisar como tratamiento

un drenaje torácico.

7. Instruir al alumno acerca del material que se necesita para la instauración de un drenaje

torácico, así como de los cuidados de enfermería que precisa durante la instauración de éste

así como a posteriori.

8. Conseguir que los alumnos obtengan los conocimientos y las aptitudes básicas necesarias que

les permitan en su práctica clínica realizar la valoración de urgencias de una quemadura, así

como justificar la indicación de las distintas curas en función de la quemadura y/o su traslado a

centro especializado.

Competencias y resultados de aprendizaje

MECES 1. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de

resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios o

multidisciplinares relacionados con su área de estudio.

MECES 2. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la

complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada,

incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus

conocimientos y juicios.

MECES 3. Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones

últimas que los sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin

ambigüedades.

MECES 4. Que los estudiantes posean las habilidades del aprendizaje que les permitan continuar

estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.

MECES 5. Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser

originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.

Competencias transversales

CT1. Ser capaces de gestionar los cuidados de Enfermería a nivel avanzado y en situaciones

críticas (de urgencias, emergencias y cuidados especiales), colaborando con otros profesionales y

dando una respuesta adecuada a la sociedad.



6

CT2. Ser capaces de interpretar adecuadamente las necesidades del paciente crítico y sus

familiares, atendiendo a la persona desde una perspectiva holística y no basada exclusivamente en

parámetros biomédicos.

CT3. Dotar de una apropiada metodología de planificación de cuidados de enfermería en

situaciones de urgencia, así como de los procedimientos más adecuados en el cuidado y atención

urgente de las personas.

CT4. Desarrollar las habilidades terapéuticas adecuadas para cada área de especialización de

enfermería que se trata en el Máster, aunando conocimientos, destrezas y actitudes que

proporcionen un aumento del bienestar de aquéllas personas que experimentan situaciones que

comprometen su vida o su seguridad.

Competencias específicas

CES 1- Describir los protocolos vigentes en el cuidado y canalización de los accesos venosos

centrales.

CES 2- Aplicar los cuidados de enfermería necesarios al paciente portador de un drenaje torácico.

CES 3- Proponer y criticar el grado de atención sanitaria que precisa una quemadura según la

gravedad.

Resultados de aprendizaje

1. Conocer los distintos dispositivos existentes para la canalización de vías venosas centrales.

2. Conocer los distintos procedimientos para la canalización de vías venosas centrales.

3. Canalizar de forma adecuada una Vía Venosa Central de Acceso Periférico.

4. Reconocer, determinar y registrar de forma adecuada el manejo y los cuidados de las vías

venosas centrales.

5. Reconocer las funciones del distinto personal sanitario que se encuentra inmerso en la tarea

de canalización de una vía venosa central.

6. Conocer la fisiopatología del neumotórax, hemotórax, hemoneumotórax, empiema y derrame

pleural.

7. Reunir el material necesario para la inserción de un drenaje torácico y conocer su

funcionamiento.

8. Conocer los cuidados de enfermería del paciente portador de drenaje torácico.

9. Conocer la fisiopatología local y sistémica de las quemaduras.



7

10. Conocer los mecanismos de producción y epidemiología de las quemaduras.

11. Realizar el Diagnóstico de la quemadura.

12. Determinar grado de profundidad de una quemadura.

13. Realizar el cálculo de la extensión (porcentaje de Superficie Corporal Quemada).

14. Conocer la Clínica: Eritema, flictena, escara. Dolor.

15. Manejo de las urgencias por quemaduras (la mayoría superficiales) en Hospitales Generales o

áreas básicas de Salud.

16. Conocer el tratamiento de urgencias en el escenario de las quemaduras.

17. Adquirir la capacidad de qué quemadura debe ser remitida a centros con Unidad de

Quemados.

18. Realizar la cura de una quemadura de una quemadura de primer grado o superficial.

19. Realizar la cura de una quemadura de una quemadura de segundo grado superficial o

profundo.

20. Realizar la cura de una quemadura de una quemadura de tercer grado.

21. Detectar signos de infección en una quemadura.

22. Conocer el manejo de quemaduras especiales: eléctricas y químicas.

23. Conocer los distintos antisépticos tópicos e indicaciones de los mismos.

24. Conocer los apósitos que se encuentran en el mercado para su uso correcto (relación

coste/beneficio.

Metodología

Metodología Horas Horas de trabajo presencial

Horas de trabajo no presencial

Seminarios y talleres prácticos

14

18 horas (36 %) Tutorías 3

Evaluación 1

Estudio personal 8

32 horas (64 %)

Lecturas y búsqueda de información

9

Resolución de ejercicios y trabajos prácticos

6

Realización de trabajos 9

TOTAL 50 18 32



8

Temario

Programa de la enseñanza teórica

Tema 1. Introducción. Catéteres centrales de corta duración. Catéteres de larga duración (tipo

Hickman® y Porth a cath®).

Tema 2. Asistencia y Cuidados de enfermería en la inserción de Catéteres centrales. Inserción de

catéter central por vía periférica. Procedimiento.

Tema 3. Introducción: drenaje torácico y situaciones patológicas de la pleura.Técnica del drenaje

torácico. Material necesario y cuidados de enfermería durante su inserción.

Tema 4. Cuidados de enfermería del paciente con drenaje torácico. Complicaciones de los

drenajes torácicos

Tema 5. Epidemiología y clasificación de las quemaduras. Fisiopatología local y sistémica: Shock

postquemadura.

Tema 6. Tratamiento de las quemaduras. Tratamiento local y protocolo de actuación y curas en una

unidad de quemados.

Tema 7. Quemaduras por causas especiales: eléctricas y químicas.

Tema 8. Transporte sanitario de un paciente quemado.

Programa de la enseñanza práctica

Seminario I: Taller de cuidados de vías centrales y colocación de PICC.

Seminario II: Taller de manejo y cuidados de los dispositivos de drenaje torácico.

Seminario III: Taller de manejo y cuidados del paciente con quemaduras.

Relación con otras asignaturas del plan de estudios

Módulo II. Soporte Vital.

Cuidados en la práctica clínica II: Procedimientos y Cuidados en otras situaciones urgentes del

adulto]



9

Sistema de evaluación

Convocatoria de Febrero/Junio:

Pruebas teóricas: (10%) prueba con preguntas tipo test. Será imprescindible sacar un 5 en este

apartado para aprobar la asignatura.

Trabajos: (70%) Estudio de caso a elegir por los alumnos de entre las opciones que le propone el

profesor. Los alumnos enviarán al profesor el trabajo por el apartado tareas del campus virtual en

un plazo establecido junto con la bibliografía. Después de la sesión los alumnos (grupos de 3)

realizarán (actividad no presencial) el estudio de caso con la siguiente estructura:

1. Breve introducción y antecedentes del caso.

2. Análisis del caso usando bibliografía actual y de fuentes fiables.

3. Establecimiento de un protocolo o algoritmo basado en la evidencia encontrada.

La calificación incluirá no solamente la adecuación de los contenidos del trabajo con

respecto a los materiales, sino asimismo, todas aquellas aportaciones personales que hayan

surgido como producto de la reflexión y análisis y de la búsqueda bibliográfica realizada por el

alumno. Será imprescindible sacar un 5 en este apartado para aprobar la asignatura.

Participación activa: 20% del total de la nota. Será imprescindible sacar un 5 en este apartado

para aprobar la asignatura.

Convocatoria de Septiembre:

Pruebas teóricas: 10% del total de la nota.

Trabajos: 80% del total de la nota.

Participación activa: 10% del total de la nota.

_______________________________________________________________________________

El sistema de calificaciones será el que figura en el R.D. 1.125/2003 de 5 de Septiembre:

Suspenso: 0-4,9; Aprobado: 5-6,9; Notable: 7-8,9; Sobresaliente: 9-10. La mención de Matrícula de

honor será otorgada por el profesor, y en base al expediente, al 5% de los alumnos con calificación

de sobresaliente, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se

concederá una única Matrícula de Honor.



10

Bibliografía y fuentes de referencia

Bibliografía básica

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Web relacionadas

www.separ.es

(sociedad española de neumologia y cirugia torácica)

www.semicyuc.es

(sociedad española de medicina intensiva crítica y unidades coronarias).

www.seeiuc.org

(sociedad española de enfermeria intensiva y unidades coronarias)

http://www.seeiuc.org

(Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Cuidados Coronarios)

http://www.semes.org

(Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias)

http://www.enfermeriadeurgencias.com

(Web de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias)

Recomendaciones para el estudio

Ninguna.

http://www.semes.org/



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Material didáctico

En la asignatura se hará uso de la plataforma virtual donde el alumno encontrará materiales

de apoyo para el desarrollo de la asignatura. El alumno a través de esta plataforma virtual

dispondrá de la guía académica de la asignatura, polimedias y/o vídeos, tareas a realizar y

herramientas para contactar individualmente con el profesor

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