cuidados de enfermería como determinantes en la evolución del paciente crítico. autora: laura...

Cuidados de enfermería

como determinantes en la evolución

del paciente crítico.

Autora: Laura Márquez Requejo.

XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado enPamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal

Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,

Aún tenemos un largo camino por recorrer para serconscientes de la importancia que las enfermeras de

cuidados intensivos tenemos.


Soy enfermera

de cuidados intensivos…

Que conlleva…


Cuidar...

Martín Buber: …Es una forma de ser.

Sally Gadow: …, esencia de enfermería…. el acto de mayor cuidado puede ser el no actuar, si es

determinado por el otro.… demanda la entrega del profesional hasta el punto de

percibir la misma realidad del paciente.

Es dedicarse a un fin, a la protección, la mejoría y la preservación de la dignidad del otro.

El cuidado potencia los resultados de la autocuración, por lo tanto…

cuidar puede ser un medio para curar.


Paciente crítico...

Fundación escuela de ciencias de la salud. Hospital San José. Master en Educación Universidad Pontificia Javeriana.

Pacientes que sufren alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad que amenaza su vida.

Para poder sobrevivir se les debe prestar una labor asistencial de especialidad, cuidados de enfermería permanente y desde una perspectiva integral,

consiguiendo que su estado inestable se traduzcan en menos complicaciones, menos secuelas, mejor calidad de

vida y menos mortalidad.


UCI...

Unidades de Cuidados Intensivos con tecnología de alta complejidad solo disponibles en estas unidades.

Donde todos los recursos deben ser de excelencia, para poder entregar una atención de calidad.


Calidad...

Miércoles 1 Julio 1998. Volumen 9 - Número 3 p. 102 - 108Artículos originales

Calidad de enfermería en cuidados intensivos. Estudio retrospectivo en pacientes de larga

estancia.

La búsqueda de la calidad en UCI es un reto para todos los profesionales del

equipo sanitario.Médicos y enfermeras deben trabajar

conjuntamente en proyectos que mantengan un óptimo nivel asistencial .

En este sentido, la enfermeraalcanza gran protagonismo, ya que sobre

ella recae el requisito fundamental de estas unidades como es

la continuidad e intensidad de los cuidados.


Si se considera la calidad desde el punto de vista del coste sanitario. La enfermera, desde su competencia profesional, proporciona al paciente unos cuidados óptimos que favorecen su recuperación en el menor tiempo posible y minimizan las complicaciones que puedan surgir a lo largo del tratamiento, contribuyendo así a la disminución del coste.

Pero… calidad está basada en la filosofía humanista, esto exige una atención individualizada en la que hay que tener en cuenta los valores del paciente y su familia.

La relación interpersonal que debe existir entre paciente y enfermera es el vehículo mediante el cual se lleva a cabo la actividad y del que, en gran medida, depende el éxito. La satisfacción o insatisfacción de un paciente, es una medida de resultado que enjuicia la calidad del cuidado fundamentalmente a nivel interpersonal .


Eficiencia...

Se basa en siete indicadores que permiten reconocer una práctica deficiente, concretándose en:

-Intubación oro traqueal: salidas accidentales, desplazamientos, obstrucciones y lesiones en labios por presión.

-Catéter arterial: salidas accidentales y obstrucciones.

-Catéter venoso central: salidas accidentales y contaminación.

-Sondaje vesical: salidas accidentales y bacteriología urinaria.

-Sondaje nasogástrico: salidas accidentales, obstrucciones y lesiones nasales por presión.

-Mantenimiento de la integridad de la piel: presencia de úlceras por presión,

-Prevención de caídas en la cama o sillón.


Excelencia...

La calidad en Enfermería es un proceso que pretende alcanzar el más alto grado de excelencia que conlleva a detectar las deficienciasbasadas en la evidencia realizando

una correcta recogida de datos, teniendo en cuenta que la calidad

de los cuidadosviene determinada por aspectos que afectan a la «estructura»,

«proceso» y «resultado» :


Avedis Donabedian; la estructura aumenta la posibilidad de realizar un buen proceso, y un buen proceso incrementa la posibilidad de conseguir buenos resultados.


Evidencias...

XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado enPamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal

Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,

Hay evidencia de que el aumento en el numero de infecciones relacionadas

con catéter, el aumento en el riesgo de mortalidad, el aumento en el riesgo de

infecciones y complicaciones pulmonares se asocian a la disminución del número de enfermeras; …


Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001 Autor Dr. Galesio, A.

Indicadores de Calidad en Cuidados Intensivos

1. Estructura2. Proceso3. Resultados

Los de mayor utilidad son los que miden los resultados globales :

1. Mortalidad referida al escore APACHE.2. Reinternaciones.3. Incidencia de neumonía asociada al

respirador.4. Sepsis asociada a catéter endovenoso

central.5. Infección urinaria asociada a cateterización

de la vejiga.6. Incidencia de escaras.7. Horas de cuidados de enfermería por

paciente y día. Autora: Laura Márquez Requejo.

Conocimientos...

Cuidados intensivos es una especialidad compleja .El papel de la enfermera de cuidados intensivos es esencial para ofrecer a los pacientes críticos unos cuidados basados en la evidencia y representa un elemento vital del equipo multidisciplinario.

La enfermería de cuidados intensivos abarca la visión global del cuidado a los pacientes, ofreciendo una combinación de conocimiento, habilidades, actitudes y competencias no habitualmente incluidas en la formación de grado.

Los pacientes y los familiares con necesidades de cuidados especiales para mantener la salud, tienen el derecho de recibir un cuidado individualizado, proporcionado por profesionales de enfermería apropiadamente cualificados.

Las enfermeras de cuidados intensivos deben poseer los conocimientos y habilidades apropiados para evaluar y responder eficazmente a las complejas necesidades de los pacientes, a las demandas de una sociedad cambiante y a los retos del avance tecnológico.

Declaración de Madrid : Educación en Enfermería de Cuidados Intensivos (modificada por la EfCCNa en 2004)


Revista electrónica de Medicina Intensiva, Editorial nº 60. Vol 6 nº8, agosto 2006. Cargas de trabajo y especialidad de Enfermería de Cuidados Intensivos.

Aún así tras el Real Decreto 450/2005 de 22 de abril, publicado en el BOE 6 de mayo de 2005, sigue sin reconocerse la demandada especialidad de enfermeria en cuidados intensivos…


Conocimientos...

Eficiencia...

Cuidar...

Paciente crítico...

UCI...

Evidencia...Excelencia...

Calidad...

XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado enPamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos

en el RoyalFree Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,

Y…aún tenemos un largo camino por recorrer para ser

conscientes de la importancia que las enfermeras de cuidados intensivos

tenemos.


Son momentos decisivos para un logro o una derrota.


Batalla en la que todo cuenta… Acciones consensuadas… Acciones espontáneas… Siempre bajo las pautas del

conocimiento… Hacer y saber

hacer.


En esa batalla

son muy importantes

De ello depende el rescate a tiempo de

nuestro paciente.

el tiempo

los detalles


El actuar a tiempo siempre depende de quien hace

sonar la corneta…Del que está al pié del cañón.Del explorador incansable.Del que calla todo lo que sabe pero

siempre lo utiliza.

¿Como no ser esencial?

Mi enfermera de a pie.


Haces por mí todo

aquello que yo haría en

mi vida diaria, pero…

ahora no puedo.

Eres mi voz para el médico

y sus manos para aplicarme el tratamiento.


Es tan importante para mí estabilidad

tu actuar y el que lo sepas hacer

que no se concibe tu figura sin una alta formación.


Cuidas el difícil ambiente que me rodea,lo procuras aséptico, lo intentas transformar con losrecursos que tienes a mano, a veces, una sonrisa.Velas por mí cuando de manera artificial estoy dormido.


Estoy las 24 horas en tus manos,pues son ellas las que me dan los cuidados.


Tú eres mi voz para pedir

ayuda,…gran parte

depende de ti.


Ves lo esencial que eres.


Enfermería de cuidados

intensivos.


.XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado en Pamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University. .Fundación escuela de ciencias de la salud. Hospital San José. Master en Educación Universidad Pontificia Javeriana. .Miércoles 1 Julio 1998. Volumen 9 - Número 3 p. 102 – 108 Artículos originales Calidad de enfermería en cuidados intensivos. Estudio retrospectivo en pacientes de larga estancia..Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001 Autor Dr. Galesio, A..Declaración de Madrid : Educación en Enfermería de Cuidados Intensivos (modificada por la EfCCNa en 2004).Revista electrónica de Medicina Intensiva, Editorial nº 60. Vol. 6 nº8, agosto 2006. Cargas de trabajo y especialidad de Enfermería de Cuidados Intensivos..Requerimientos de enfermería para proveer los servicios de UCI; Ged Williams, presidente fundador de la federación mundial de enfermeras de cuidados críticos.

Bibliografía:


cuidados de enfermería como determinantes en la evolución del paciente crítico. autora: laura...

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