EVALUACION ANUAL DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA2013

RECURSOS DISPONIBLESRUBRO UNIDAD CANTIDAD TOTAL

CAMASUCIN Unidad 6 55INTERMEDIOS Unidad 14PEDIATRIA Unidad 35

RECURSOS HUMANOS

MEDICO PEDIATRA PERSONAL CAPACITADO

12 12

ENFERMERASPEDIATRIA

PERSONAL CAPACITADO

22 NEO6 PED

28

TECNICOS DE ENFERMERIA

PERSONAL CAPACITADO

15 NEO10 PED

25

NUTRICIONISTATECNICO NUTRICION

PERSONAL CAPACITADO

11

11

RECURSOS DISPONIBLESOPERATIVOS

EQUIPOS

VENTILADOR MECANICO UNIDAD 7 2

Monitores de 5 canales Unidad 10 3

Bomba de infusión Unidad 13 13

Ecógrafo Unidad 1 1

Equipo portátil de rayos X Unidad 1 1

EKG Unidad 1 1

Aspiradores Unidad 10 5

Calefactores de fluido Unidad 6 6

Oxímetros portátiles Unidad 5 3

Incubadoras Unidad 14 12

Cunas Radiantes Unidad 5 4

Equipo de computo e impresora unidad 1 1

Equipos de fototerapia de luz

blanca artesanal Unidad 6 6

Equipos de luz halógena Unidad 3 1

Jeringas de infusión Unidad 4 4 SIN LINEA

Calefactores Unidad 3 3

Campana de flujo laminar Unidad 0 0

RECURSOS DISPONIBLES

EQUIPOS

Equipos de CPAP con mezclador

de oxígeno Unidad 2 0

Refrigeradora Unidad 2 2

Lámparas de cuello de ganso Unidad 2 2

Balanzas digitales Unidad 3 3

Punto de visualización de

imágenes (RX) Unidad 1 1

BLENDER 4 0 S/ COMPRESOR

CUNAS DE ACRILICO 14 14 DETERIORADAS

INCUBADORAS DE TRANSPORTE 3 1

MOBILIARIONUMERO ESTADO DE CONSERVACION DEFICIT

Cunas con portacuna Mal estado 17 cunas y portacunas acrílicas

Casilleros para el personal completo 15 casilleros

Escritorios No se cuenta 2 escritorios

Maletín de emergencia 1 mal estado 2

Coche de paro 0 2

F O D A

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

FORTALEZAS• Personal identificado con el servicio (Medico, enfermeras, técnicos)• Equipamiento del servicio de neonatología (Ventilador Mecanico -Monitores,

incubadoras AGA- electrolitos)• Cumplimiento de medidas de bioseguridad• Personal neonatología con acreditación por INMP en RCP neonatal y L.M.• Ser servicio docente para pre profesionales y especialidad• Guías de atención neonatal y manual de procedimientos de enfermería aprobados con

resolución directoral• Insumos médicos adecuados a la necesidad en un 80%• Incremento de sobrevivencia de prematuros extremos.• Personal proactivo, sin miedo a cambios en procedimientos administrativos• Capacitación en servicio de enfermeras y técnicas con cronograma• Pacientes con SIS y AUS que tienen que hospitalizarse en nuestro servicio (población

cautiva)• Servicio acreditado como CDC a nivel regional

OPORTUNIDADES• Convenio con instituciones extranjeras – Universidad de Minnesota.

• Pasantía de estudiantes Extranjeros.• Pasantía de segunda especialidad de personal profesional

de universidades locales.• Convenio con PAR-Salud para capacitación del personal

del hospital y de la periferie.• Acreditar como CDC e implementar cursos de

capacitación en emergencias obstétricas-neonatales.• Adecuado manejo de los productos farmacéuticos con

devoluciones de medicamentos a farmacia.• Implementación del Banco de Leche con disminución de

uso de sucedáneos de la leche

DEBILIDADES NEO• Falta de atención al usuario interno.• Ausencia programa de estímulos a los trabajadores por parte de la dirección• No se tiene plan de asesoría para disminuir estrés laboral.• Falta de capacitación en el manejo adecuado de ventilación mecánica en UCIN• Falta de capacitación en tópico de neuroecografia • Insatisfacción del usuario externo : falta de información a los familiares, casa de espera,

alimentación, capacitación en atención de RN• Falta de implementación del programa de despistaje de enfermedades neonatales:

hipotiroidismo• Falta de elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad• Información estadística deficiente • Falta de programa de seguimiento de pacientes críticos• Servicio sin acreditación internacional como UCIN neonatal• Guías neonatales desactualizadas• Deficiente programación de mantenimiento de equipos.• Desconocimiento de costo de actividades asistenciales• Equipo medico, enfermeras, técnico; incompleto para cumplir guardias de 24 hrs de

neonatología y pediatría• Inadecuado numero de personal para cumplir los estándares nacionales de UCIN.

DEBILIDADES PEDIATRIA• Falta de una UCI Pediátrica con equipos

adecuados y operativos.• Escasa capacitación continua del personal.• Escaso uso y desactualizacion de Guías de

Práctica Clínica.• Falta de cobertura del servicio durante las 24

horas del día, aparte de Neonatología.• Falta de personal profesional con

subespecialidad en pediatría.• Insatisfacción de usuario interno

AMENAZAS• Sobredemanda de pacientes en neonatología ocupación

de camas al 130% • SIS facultativo • Clínicas particulares sin UCIN.• Cierre por cuarentena o por construcción de otros

hospitales del MINSA.• Falta de cirujano pediatra y neurocirujano en otros

hospitales del MINSA.• Escasa coordinación para la referencia de pacientes

críticos y quirúrgicos• Atención de pacientes pediátricos de alta complejidad

SERVICIO DE PEDIATIA

INDICADORES HOSPITALARIOS

12

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2012

Nº de Egresos por Meses, Servicio de Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

13

Nº de Egresos por Sexo,Servicio de Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

14

Nº de Egresos por Edad, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

15

10 primeras causas de Morbilidad, Servicio de Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

16

Nº Morbilidad Frec. F. Rel.(%)F.

Acum.(%)

1 Neumonia 102 16.0 16.0

2 Bronquiolitis 31 4.9 20.9

3 Epilepsia, S. Convulsivo 30 4.7 25.6

4 Sindrome de Obstruccion Bronquial 29 4.6 30.1

5 Intoxicacion 23 3.6 33.8

6 Abceso 18 2.8 36.6

7 EDA 15 2.4 38.9

8 Infeccion del Tracto Urinario 12 1.9 40.8

9 Celulitis 12 1.9 42.7

10 Laringptraqueitis 7 1.1 43.8

11 Otras 358 56.2 100.0

637 100Total

Morbilidad, Servicio de Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

17

Promedio de Permanencia o Estadia, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

18

Intervalo de Sustitución de camas, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

19

Grado de Uso (Ocupación de Camas), Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

20

Rendimiento de Cama por mes, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

21

Tasa Neta de la Mortalidad Hospitalaria, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

22

Mortalidad Hospitalaria, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

23

Causa de Mortalidad Hospitalaria, Pediatría, Hospital Regional del Cusco, 2012

24

N° CAUSAS 20121 Sepsis 42 Neumonia 43 Oncologicos(Leuc, Hepatoc, Neurb.) 44 Cardiopatia congenita 15 S coqueluce 16 Neurologicos 37 Otros 3

20TOTAL

ESTADISTICA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

ENERO – DICIEMBRE 2012

HOSPITAL REGIONAL CUSCO

R.N. CLASIFICADOS POR EL TIPO DE PARTOVAGINAL CESAREAS % TRAYECT

OTOTAL

ENERO 194 87 44.8 2 283

FEBRERO 161 85 52.7 3 249

MARZO 211 93 44.0 5 309

ABRIL 154 101 65.5 2 257

MAYO 174 106 60.9 2 282

JUNIO 176 94 53.4 3 273

JULIO 173 109 63.0 3 285

AGOSTO 162 113 69.7 0 275

SETIEMBRE 187 131 70.0 4 322

OCTUBRE 176 91 51.7 2 269

NOVIEMBRE 156 124 79.4 3 283

DICIEMBRE 169 114 67.4 5 288

TOTAL 2093 1248 59.6 34 3375

RECIEN NACIDOS CLASIFICADOS POR SEXOMASCULINO FEMENINO TOTAL

ENERO 127 156 283

FEBRERO 120 129 249

MARZO 149 160 309

ABRIL 146 111 257

MAYO 143 139 282

JUNIO 160 113 273

JULIO 139 146 285

AGOSTO 145 130 275

SETIEMBRE 152 172 324

OCTUBRE 126 143 269

NOVIEMBRE 161 122 283

DICIEMBRE 139 149 288

TOTAL 1707 1670 3377

RECIEN NACIDOS CLASIFICADOS POR EDAD GESTACIONAL< 22 22-27 28-32 33-36 37-41 42 a + TOTAL

ENERO _ _ 2 5 274 2 283

FEBRERO _ _ 4 8 234 3 249

MARZO _ _ 4 12 288 5 297

ABRIL _ _ 3 4 247 2 257

MAYO _ _ 1 16 263 2 282

JUNIO _ _ - 7 264 2 273

JULIO _ _ 2 11 269 3 284

AGOSTO _ _ 3 15 254 3 275

SETIEMB _ 1 4 13 304 2 324

OCTUB _ 1 2 12 254 _ 269

NOVIEMB - - 2 16 264 1 283

DICIEMB. - - 1 19 265 3 288

TOTAL 0 2 28 136 3180 28 3364

R.N. CLASIFICADOS POR EDAD GESTACIONAL< 28 28 - 31 32 - 33 34 - 36 TOTAL % TOTAL RN

ENERO _ 1 1 5 7 2.4 283

FEBRERO _ - 2 6 8 3.2 249

MARZO _ 1 4 11 16 5.1 309

ABRIL _ 1 2 4 7 2.7 257

MAYO _ 1 1 15 17 6.0 282

JUNIO _ 1 - 6 7 2.5 273

JULIO _ 1 2 10 13 4.5 285

AGOSTO 1 2 2 13 18 6.5 275

SETIEMB 1 1 3 13 18 5.5 324

OCTUB - 1 3 11 15 5.6 269

NOVIEMB - 1 3 14 18 6.3 283

DICIEMB. - 1 2 17 20 6.9 288

TOTAL 2 12 25 125 164 4.8 3377

PESO grs.

<500 500 - 749

750 - 999

1000 - 1499

1500 -2499

2500 -3999

4000 A +

TOTAL

ENERO 0 0 0 2 15 265 1 283

FEBRER 0 0 1 4 13 228 3 249

MARZO 0 0 1 6 28 268 6 309

ABRIL 0 0 1 3 15 235 3 257

MAYO 0 0 1 6 20 251 4 282

JUNIO 0 0 1 4 23 241 4 273

JULIO 0 0 2 6 27 247 3 285

AGOSTO 0 0 2 5 17 247 4 275

SETIEM 0 1 1 6 27 282 7 324

OCTUBR 0 0 1 5 25 232 6 269

NOVIEM 0 1 1 5 26 244 6 283

DICIEM 0 1 2 4 25 248 8 288

TOTAL 0 3 14 56 261 2988 55 3377

RECIEN NACIDOS : PESO AL NACER

RECIEN NACIDOS CON APGAR AL MINUTO0-3 4-6 7-10 TRAYECTO TOTAL

ENERO 3 7 271 2 283

FEBRERO 1 4 242 2 249

MARZO 2 6 300 1 309

ABRIL 2 11 243 1 257

MAYO 4 20 256 2 282

JUNIO 0 10 261 2 273

JULIO 2 7 275 1 285

AGOSTO 1 8 264 2 275

SETIEMBRE 5 14 304 1 324

OCTUBRE 2 8 258 1 269

NOVIEMBRE 3 7 270 3 283

DICIEMBRE 0 5 279 4 288

TOTAL 25 107 3223 22 3377

RECIEN NACIDOS CON APGAR A LOS 5 MINUTOS

0-3 4-6 7-10 TRAYECTO TOTAL

ENERO 1 4 276 2 283

FEBRERO 1 1 245 2 249

MARZO 0 2 306 1 309

ABRIL 2 0 254 1 257

MAYO 0 4 276 2 282

JUNIO 0 0 271 2 273

JULIO 0 0 284 1 285

AGOSTO 1 0 272 2 275

SETIEMBRE 2 4 317 1 324

OCTUBRE 1 3 264 1 269

NOVIEMBRE 0 3 277 3 283

DICIEMBRE 0 0 284 4 288

TOTAL 8 17 3330 22 3377

EGRESOS NEONATOLOGIA POR MES

MES EGRESOS FALLECIDOS

ENERO 56 9

FEBRERO 52 8

MARZO 46 7

ABRIL 43 10

MAYO 54 7

JUNIO 49 2

JULIO 59 6

AGOSTO 61 6

SETIEMBRE 52 10

OCTUBRE 47 7

NOVIEMBRE 51 8

DICIEMBRE 65 9

TOTAL 635 89

PROMEDIO DE PERMANENCIA EN NEONATOLOGÍAN° de días de estancia de los neonatos egresados en un periodo

N° de egresos en el mismo periodo

Fuente: Libro de Registro de Neonatología

MES FORMULA INDICE

ENERO 752/56 13.42

FEBRERO 633/52 12.17

MARZO 652/46 14.17

ABRIL 574/43 13.34

MAYO 600/54 11.11

JUNIO 672/49 13.71

JULIO 657/59 11.13

AGOSTO 703/61 11.52

SETIEMBRE 657/52 12.63

OCTUBRE 688/47 14.63

NOVIEM 723/51 14.17

DICIEM 738/65 11.35

TOTAL 8049/635 12.67

INTERVALO DE SUSTITUCION DE INCUBADORAS EN AREAS CRITICAS DE NEONATOLOGIA

MES INCUBADORAS CUNA

DISPONIBLES N° PACIENTES DIA N° DE EGRESOSINTERVALO DE SUSTITUCION

ENERO 560 752 56 -3.4

FEBRERO 500 633 52 -2.5

MARZO 560 652 46 -2

ABRIL 540 574 43 -0.79

MAYO 560 600 54 -0.74

JUNIO 540 672 49 -2.6

JULIO 560 657 59 -1.64

AGOSTO 560 703 61 -2.34

SETIEMBRE 540 657 52 -2.25

OCTUBRE 560 688 47 -2.72

NOVIEMBRE 540 723 51 -3.58

DICIEMBRE 560 738 65 -2.73

TOTAL 6580 8049 635 -2.31

N° incubadoras disponibles – N° de pacientes día en un periodoN° de egresos en un mismo periodo

PORCENTAJE DE OCUPACION DE INCUBADORAS

MESN° INCUBADORAS CUNAS

DISPONIBLES N° PACIENTES DIA% DE OCUPACION DE

CUNAS INCUBADORASENERO 560 752 134.3

FEBRERO 500 633 126.6MARZO 560 652 116.4ABRIL 540 574 106.2MAYO 560 600 107.0JUNIO 540 672 124.4JULIO 560 657 117.3

AGOSTO 560 703 125.5SETIEMBRE 540 657 121.6OCTUBRE 560 688 122.8

NOVIEMBRE 540 723 133.8DICIEMBRE 560 738 131.7

TOTAL 6580 8049 122.3

FUENTE: LIBRO DE REGISTROS DE NEONATOLOGIA

# PAC. DIA EN EN NEONATOLOGIA EN UN PERIODO x 100#DIAS EN INCUBADORAS DISPONIBLES EN MISMO PERIODO

PORCENTAJE DE SEPSIS NEONATAL

N° de neonatos hospitalizados con sepsis en un periodN° de egresos en el mismo periodo

MES Sepsis total Fórmula Indice %Enero 9 /56 x 100 16.07

Febrero 7 /52 x 100 13.46

Marzo 9 /46 x 100 19.56

Abril 5 /43 x 100 11.62

Mayo 8 /54 x 100 14.81

Junio 9 /49 x 100 18.36

Julio 10 /59x100 16.94

Agosto 14 /61 x 100 22.95

Setiembre 9 /52 x 100 17.30

Octubre 6 /47 x 100 12.76

Noviembre 12 /51 x 100 23.52

Diciembre 19 /65 x 100 29.23

TOTAL 117 /635 x 100 18.42

X100

PORCENTAJE DE PREMATURIDADN° de prematuros nacidos en un periodo

N° de egresos en el mismo periodoMES Total prematuros FÓRMULA INDICE

Enero 7 7/56 x 100 12.5%

Febrero 8 8/52 x 100 15.3%

Marzo 16 16/46 x 100 34.7%

Abril 7 7/43 x 100 16.2%

Mayo 17 17/54 x 100 31.4%

Junio 7 7/49x 100 14.2%

Julio 13 13/59 x100 22.0%

Agosto 18 18/61 x100 29.5%

Setiembre 18 18/52 x100 34.6%

Octubre 15 15/47 x100 31.9%

Noviembre 18 28/51x 100 54.9%

Diciembre 20 20/65x 100 30.7%

TOTAL 164 164/635 x 100 25.82%

X100

Porcentaje de Complicaciones no Infecciosas en Neonatología

N° De neonatos c/complicaciones intrahospitalarias no infecciosas N° de egresos en el mismo periodo

X100

0/635: 0

TASA MORTALIDAD PERINATAL HOSPITALARIA, ENERO-DICIEMBRE 2012

MESES TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

ENERO 3.18

FEBRERO 3.21

MARZO 2.26

ABRIL 3.89

MAYO 2.48

JUNIO 0.73

JULIO 2.10

AGOSTO 2.18

SEPTIEMBRE 3.08

OCTUBRE 2.60

NOVIEMBRE 2.82

DICIMBRE 3.12

TOTAL 2.63

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ (TMNP)N° neonatos fallecidos < de 7 dias en el hospital en un

periodo N° de RN vivos en el hospital en el mismo periodo

X 1000

Mes Indice Número RNF

Enero 31.8 9Febrero 32.1 8Marzo 22.6 7Abril 38.9 10Mayo 24.8 7Junio 7.32 2Julio 21.0 6Agosto 21.8 6Setiembre 30.8 10Octubre 26.0 7Noviembre 28.2 8Diciembre 31.2 9Total 26.3 89

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ ESPECIFICA POR PESO

Mes Tasa N° RNFEnero 7.06 2Febrero 12.04 3Marzo 9.7 3Abril 19.4 5Mayo 10.6 3Junio 10.9 3Julio 7.01 2Agosto 18.1 5Setiembre 12.3 4Octubre 3.71 1Noviembre 14.1 4Diciembre 10.41 3TOTAL 11.25 38

N° de nacidos vivos fallecidos < de 7 dias con peso de 1000 gramos o mas en un periodo N° de RN vivos en el hospital con peso de 1000 gr o mas en el mismo periodo X1000

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TARDIA RNPT DE MUY BAJO PESO

N de Nacidos Vivos Fallecidos de 7-28 dias con peso < 1500 gr. En un periodoN total de N.V. con peso < de 1500 gr- que permanecen en el hospítal en el mismo

periodoX 100

% N° NVF

Enero 50 2

Febrero 0 0

Marzo 0 0

Abril 25 1

Mayo 0 0

Junio 0 0

Julio 0 0

Agosto 28.5 2

Setiembre 0 0

Octubre 0 0

Noviembre 50 1

Diciembre 33.3 2

TOTAL 11.9 8

Porcentaje de mortalidad por grupos de peso en el servicio de neonatologia

N de nacidos vivos fallecidos con peso x en un periodoN total de nacidos vivos en el hospital con peso x en el mismo perodo

X 100

N Total nacidos Fallecidos Porcentaje fallecidos

500-749 5 4 80

750-999 22 13 59.1

1000-1499 40 24 60

1500-2499 263 34 12.9

2500-3999 2920 28 0.9

> 4000 80 0 0

Total 3330 103 3.1

CAUSA DE MORTALIDAD ENERO-OCTUBRE 2011 HOSPITALIZADOS NEONATOLOGIA

CAUSA/

EN

FEB

MZ

AB

MA

JUN

JUL

AGO

SET

OCT NV DIC TOTAL

EMH 3 2 3 4 6 2 7 6 5 2 2 4 45

SEPSIS 2 2 3 2 1 3 1 3 2 - 3 2 22

MALF.CONG 3 - 1 1 4 - 2 1 1 1 2 1 17

SALAM 1 - - - 1 1 1 - 1 - - - 5

NEUMONIA 1 - - 1 - - 1 - - - - - 3

ASFIXIA 1 - - - - 2 - - - - 1 - 4

CROMOSOM 1 1 - - 1 - - - 1 - - - 4

TOTAL 12 5 7 8 13 8 12 10 10 3 8 7 103

Porcentaje de RN que presentan asfixia severa y que han sido Atendidos en UCIN

RN CON ASFIXIA SEVERA ATENDIDO EN UCIN RN CON ASFIXIA

X 100

31 /31 X 100 : 100 %

Porcentaje de RN con Ventilación mecánica y que cuentan con valoración de AGA

RN con Ventilación mecánica y que cuentan con valoración de AGARN con Ventilación mecánica

130 / 160 X 100 : 81.3%

X 100

Porcentaje de neonatos que se atienden en UCIN con CVC que presentan infecciones del torrente sanguíneo

RN que se atienden en UCIN con CVC que presentan infecciones del torrente sanguíneoTotal RN que son atendidos en UCIN

X 100

0 / 360 : 0

MALFORMACIONES CONGENITASPatología/ Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembr Octubre Noviembre Diciemb TOTAL

Labio leporino +FP 0 0 1 1 1 1 1 0 2 0 0 0 7MAR 3 2 0 3 0 2 2 0 1 1 1 3 18Atresia duodenal 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 5Atresia/est. yeyunal 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2Onfalocele 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3Hidrocefalia 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 6Encefalocele 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1Mielomeningocele 0 1 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 6Hidroanencefalia 0 1 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 6Microcefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1Cardiopatía congenita 0 0 1 2 2 5 3 1 2 3 0 0 19Hipoplasia pulmonar 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2Traqueomalacia 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1Hernia diafragmatica 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3Riñón poliquistico 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1Paresia MSI 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 TOTAL 11 6 10 6 8 9 9 2 8 5 2 6 82