presentacion depto telemed

DIRECCION DE ATENCION MEDICA

TELEMEDICINA


Definición

Telemedicina es la distribución de Servicios de Salud donde los profesionales de la Salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información para el diágnostico, tratamiento y prevención de las enfermedades, la investigación y la educación continua en interes del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad.

OMS 1998


Objetivo

Facilitar los diagnósticos, tratamiento, control y en su caso el

traslado de los pacientes, además de fortalecer las acciones de los

sistemas de información, la vigilancia epidemiológica y la

capacitación a distancia para el personal de salud, con lo anterior

lograremos elevar la calidad en la prestación de los servicios.


Objetivos Específicos

• Disminuir la mortalidad de las mujeres durante el Parto y el Puerperio, con una Atención del Embarazo, la Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino y de Mama.

• Mejorar la capacidad de respuesta médica y de salud pública de las unidades de salud del Primer Nivel de Atención y Hospital Regional Mixto de Jesús María.

• Contribuir a la reducción de los gastos realizados por la población al disminuir su traslado a unidades de salud del Segundo Nivel de Atención.

• Coadyuvar en la atención de urgencias médicas y de salud pública, en el mismo lugar donde se generan.

• Apoyar y asesorar al personal médico y paramédico de las Unidades Móviles (con Telemedicina) para el Desarrollo de sus actividades en los Centros de Salud y Hospitales Básicos Comunitarios sobre los procedimientos especializados para la atención de la población.

• Contribuir a la capacitación y actualización del personal de salud, a través de cualquier recurso tecnológico tales como videoconferencias, educación continúa, weblogs, etc.


Propósitos• Disminución de la mortalidad materno infantil

• Disminuir traslados innecesarios para reducir gastos catastróficos

• Detección, tratamiento y seguimiento de Cáncer Cervicouterino

• Dar seguimiento a las pacientes con Displasias en la zona norte del municipio de El Nayar

• Dar seguimiento a las mujeres embarazadas en la zona norte del municipio de El Nayar

• Complementar estudios de laboratorio y gabinete como Electrocardiograma y rayos X en paciente con enfermedades crónico degenerativas, teles como Hipertensos y Diabeticos.

• Dar seguimiento, vigilancia y valoración de los menores de 5 años con algún grado de desnutrición

• Teléconsulta de apoyo a urgencias y pacientes críticos.

• Satisfacción del usuario al garantizar una segunda opinión especializada.

• Un real acceso universal de la salud a la población localizada de alta marginación


Beneficios

Disminución de la mortalidad materna infantil

Ahorro de gastos de traslado

Ahorros en tiempo y atención oportuna

Ahorros en costos de capacitación corporativa

Mejorar la comunicación entre personas de áreas remotas

Servicio personalizado a usuarios con apoyo de especialistas

Respuesta rápida a emergencias y situaciones críticas

Administración de los Servicios de Salud de una Red de Atención Médica

Educación a continúa y a distancia

Colaboración de datos (Power Point, Excel, etc.)C


Ventajas

Atención médica especializada en lugares distantes de difícil acceso

Poblaciones con acceso limitado a servicios de salud

Lograr una adecuada cobertura sanitaria

Mejor distribución de los servicios sanitarios

Reducción de tiempos de espera en los diagnósticos

Contacto continuo del médico general con especialistas, mejorando su formación profesional

Reducción de gastos al evitar desplazamientos del paciente y de los médicos

Mejor aprovechamiento de los recursos humanos y de infraestructura


Dificultad para mantener la atención y participación de los usuarios no localizados en la sala donde se origina la actividad

Falta de desarrollo de las telecomunicaciones en el país

Limitaciones

Requerimientos para la implementación

Metodología de enseñanza adecuada

Capacitación de especialistas:

Estrategias didácticas

Conocimiento y manejo del equipo

Planeación minuciosa de las actividades

Prácticas


Desarrollo hasta hoy

SAN BLAS47,711 Hab.

XALISCO43,658 Hab. SANTA MARIA

DEL ORO21,588 Hab.

LA YESCA13,655 Hab.

TEPIC335,835 Hab.

EL NAYAR29,836 Hab.

RU

IZ 2

3,04

9 H

ab.

SANTIAGO IXC99,405 Hab..

ROSAMORADA37,682 Hab.

TUXPAN31,161 Hab.

TECUALA43,356 Hab.

ACAPONETA38,326 Hab.

HUAJICORI

11,276 Hab.

Jala

16,741 Hab.

Ixtlan

del Rio

27,449 Hab.

Santa T

eresa

Hospital Regional Mixto de Jesus María

Mesa de El Nayar

Hospital General

de Tepic

San Juan Peyotan3 Hrs.

1 Hrs.

2 Hrs.

5 Hrs.

1 Hrs.

Los costos de traslado de pacientes por cada una de las unidades Médicas serranas son cubiertas por la Secretaría de Salud

Centro

Costa Sur

Norte

Sierra

Sur

Hospital Civil de Tepic

Hosp. Reg. Mixto de Jesús MaríaCentro de Salud de Santa TeresaCentro de Salud de Mesa de El NayarCentro de Salud de San Juan Peyotan

Centro de Salud de Lima de AbajoCentro de Salud de El Porvenir

Mapa de Red con vía Terrestre para el Proyecto de

Telemedicina

Centro de Salud de Puerta de Palapares

El Porvenir

Lima de Abajo

Puerta de Palapares


Medios de comunicación

Centro

Costa Sur

Norte

Sierra

Sur


Hosp. Reg. Mixto de Jesús MaríaCentro de Salud de Santa TeresaCentro de Salud de Mesa de El NayarCentro de Salud de San Juan Peyotan

Centro de Salud de Lima de AbajoCentro de Salud de El Porvenir

Enlace dedicado por TELMEX

a 2048Kb sincrono

Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida


X5 multipunto para sesiones educativasX3 para servicios médicos

X3 para servicios médicos y sesiones educativas

X3 para servicios médicos y sesiones educativas Cámara Web



X3 para servicios médicos y sesiones educativas


Equipo

Equipo Radiológico

Laboratorioportátil

Ultrasonógrafo portátil

Cardipia 800 Monitor Equipos de Videoconferencia

Tele-cardiología

Tele-radiologíaTele-USG

Tele-laboratio

Camará de Examinación General


Equipamiento médico por unidad


Centro de Salud de San Juan Peyotan

Centro de Salud de El Porvenir


Centro de Salud de Lima de Abajo

Hosp. Reg. Mixto de Jesús María

Centro de Salud de Santa Teresa

Centro de Salud de Mesa del Nayar

Equipado con el equipo de computo para mostrar y manejar imágenes y video enviados por la unidades

Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén

Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén

Cámara de Examinación GeneralElectrocardiógrafo

Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaEscáner RadiológicoUltrasonidoElectrocardiógrafo

Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química Seca

Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química Seca

Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química SecaUltrasonido Portátil


Inversión

EQUIPAMIENTO EN TELEMEDICINA

INVERSION FEDERAL $2,491,060.00SEGURO POPULAR $554,739.45

ESTATAL (UNIDAD MOVIL) $781,000.00


Servicios

Atención a complicaciones del Embarazo, Parto y PuerperioTrastornos menstrualesSangrado genital anormalEnfermedad de mama (no quirúrgicas)Embarazo de alto riesgo

Infecciones vías urinarias (IVU´s) crónicas resistentes a manejos médicos.Enfermedades propias de la mujer (galactorrea, trastornos hormonales, patología de pelvis)

Ginecología y Obstetricia

Medicina Interna

Desnutrición moderada y severaEpilepsiaCrisis asmáticaCardiopatíasTrastornos hematológicos

Pediatría

GastrointestinalesAsesoría en diagnóstico ultrasonografico de patologías de

● Hígado ● Vesícula ● Colédoco● Próstata

Diabéticos Hipertensos Trastornos tiroideosNefrópatasEpilepsiaCardiópatasTrastornos reumatológicos de difícil manejo

Cirugía


Servicios de Aréa

Diabetes MellitusHipertensión arterial sistémicaEnfermedad pulmonar Control PrenatalUltrasonido de vías biliaresPatología prostática ultrasonidoUrgencias

Educación Médica continuaEducación Médica continuaRevisión de casos clínicosRevisión de casos clínicosCapacitación OperativaCapacitación OperativaProfesionalizaciónProfesionalización

Sistema de Información Sistema de Información Gerencial HospitalarioGerencial HospitalarioSistema de Control de Sistema de Control de AbastoAbastoConsulta de avancesConsulta de avancesReuniones multipuntoReuniones multipunto

SIGHO


Organigrama

Coordinador de Telemedicina

Coordinación de Tele – Adminstración

Coordinación de Tele - Salud

Coordinación de Tele -Educación

Coordinación de Telecomunicaciones


Educación

AUDITORIO

El Auditorio del Hospital Civil esta equipado con el equipo necesario para poder servir como un área de enseñanza, en donde se pueden recibir cursos de capacitación por otras Instituciones u Hospitales y que sean agendados con anticipación en el Telecomando por la Subdirección de Enseñanza con los Residentes Médicos, además de poder ver telecirugías para una gran numero de asistentes, en vivo o grabados en el quirófano del Hospital Civil; mejorando de esta manera la formación académica.

De igual manera podrán ver los Residentes Médicos el servicio otorgado de teleconsultas por Especialistas y de está manera valorar procedimientos prácticos.

El Auditorio cuenta con una cámara para que los Cirujanos o Conferencistas puedan ver la cantidad de aforo con el que se cuenta y por medio del equipo de audio instalado interactuar con los mismos.


Diagrama


Teleconsultorio

En esta primera etapa se instalaron en los Centros de Salud de Santa Teresa, Mesa del Nayar, San Juan Peyotan y el Hospital Mixto de Jesús María.

Ahí es donde se realizaran las atenciones de primer nivel y en caso de ser necesario una segunda opinión se comunicara en un primer paso con el Hospital Mixto de Jesús María y en caso de no ser atendido, se comunicara con el Hospital Civil de Tepic.

En la segunda etapa se instalaron los Centros de Salud El Porvenir municipio de Bahía de Banderas y Lima de Abajo municipio de Compostela.

Iniciando tercera etapa con el Centro de Salud Puerta de Palapares municipio de Santiago Ixc. Para posteriormente ampliar la red estatal de Telemedicina con la inclusión de las unidades Puente de Camotlán y Huajimic municipio de la Yesca, Santa María de Picachos municipio de Huajicori, así como los Hospital es Integrales de Ixtlán del Rio, Acaponeta Tecuala y Tuxpan

También se da seguimiento a los pacientes que hayan sido valorados y tratados anteriormente, evitando de esta manera los traslados costosos y de gastos innecesarios tanto de los Servicios de Salud como del Paciente.


Teleconsulta

Es la interacción compartida de imágenes e información médica en el que el diagnóstico primario es realizado por el doctor en la locación del paciente. El propósito de la Teleconsulta es proveer una segunda opinión por un especialista remoto para confirmar el diagnóstico o para ayudar al médico local a llegar a un diagnóstico correcto.


Diagrama


Diagrama

NOTA: San Juan Peyotan también cuenta con camara y laboratorio pero sin equipo de Videoconfereicna, y los demas centros de salud solo cuentan con equipo de su equipo de Videoconferencia y su pantalla


Recomendación

SAN JUAN

PEYOTAN

MESA DEL

NAYAR

SANTA TERESA

HOSPITAL CIVIL TEPICDR. Antonio González Guevara

HOSPITAL MIXTO

Jesús Ma.

MESITA DE HUICHOLES

DOLORES LINDAVISTA

SANTA BARBARA

LA MOJARRA

MAGUEY

SAUCITO

SALADITO

Sta Anita

Arroyo de Cañaveral

Unidades de salud

Zona Norte El Nayar


Horarios de Atención

TURNO MATUTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

08:00 09:00 HEMATOLOGIA GENETICA ENDOCRINOLOGIA

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA

CIRUGIA BUCAL GENETICA REUMATOLOGIA

09:00 10:00 OFTALMOLOGIAOTORRINO

LARINGOLOGIANEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA

OTORRINO LARINGOLOGIA

HEMATOLOGIA PEDIATRICA

NEUROLOGIA PEDIATRICA

10:00 11:00 DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA IMAGENOLOGIA CLINICA DEL DOLOR

CARDIOLOGIA CIRUGIA CARDIOVASCULAR

DERMATOLOGIA

11:00 12:00GINECOLOGIA

CLINICA MATER DISPLASIAS PEDIATRIA

GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA PEDIATRICA

GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS

PEDIATRIA

GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA

PEDIATRICA

GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS

PEDIATRIA

12:00 13:00CIRUGIA

GENERAL MEDICINA

INTERNA

CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA


NEUROLOGIA



13:00 14:00 TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

NEUMOLOGIA INFECTOLOGIA

TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

ONCOLOGIA QUIRURGICA PSICOLOGIA


URGENCIAS LAS 24 HORAS


Horarios de Atención

TURNO VESPERTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

14:00 15:00CIRUGIA GENERAL UROLOGIA

MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL UROLOGIA

CIRUGIA GENERALMEDICINA INTERNA

UROLOGIA

15:00 16:00 ONCOLOGIACARDIOLOGIA ANGIOLOGIA NEUROCIRUGIA ONCOLOGIA IMAGENOLOGIA

16:00 17:00 PEDIATRIAGINECOLOGIA

DISPLASIAS PEDIATRIAGINECOLOGIA

DISPLASIAS PEDIATRIA

17:00 18:00 OFTALMOLOGIAOTORRINO

LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIAOTORRINO

LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIA

18:00 19:00 CIRUGIA MAXILOFACIAL

PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA

ORTOPEDIA

CIRUGIA MAXILOFACIAL


PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA

ORTOPEDIA

URGENCIAS LAS 24 HORAS


Flujograma operativo en el consultorio para interconsulta

Recepción del paciente

Somatometría

Tiene expediente

?

ElaboraciónRevisión de Expediente

Interrogatorio

Exploración física

1

No

Si

Impresión Dx

1

Ocupa Valoración 2o Nivel?

Plan de tratamiento

Explicación al paciente sobre su estado de salud

Instrucciones al paciente sobre pasos a seguir

Programación proxima cita

Se despide al paciente

Se solicita Interconsulta y se envía la referencia

Es valorado por especialista

Es necesario enviar

paciente?

2

2

NoSe refiere al paciente

Envío a 2o ó 3er nivel

Si

No

Si


Flujograma operativo en el modulo de Telemedicina

Se recibe Referencia

Se valora por médico si es necesaria la interconsulta

Necesaria?

Se contrarefiere y se explica motivo

Urgencia?

Si

No

Se solicita de inmediato al especialista

Si

1

Se programa según horarios de especialistas

No

1

1

El paciente es valorado por especialista

Se define Dx por especialista

Es necesario

traslado del paciente?

Si

No

Se envía paciente a 2o

o 3er nivel

Se dan indicaciones para tratamiento en su

localidad

Requiere de

seguimiento?

Se programa nueva cita

Se da por terminada la

atención

Si

No

presentacion depto telemed

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