Rosario, 14 de noviembreAuditorio Hospital de Emergencias Clemente Álvarez

Rosario, Santa Fe, Argentina

Jornadas de Gestión Intersectorial para la inclusión social: Abordajes territoriales para problemáticas complejas

Presentación y avances de la investigaciónIntervenciones intersectoriales para la equidad en salud en Argentina y América Latina

Investigadores: Natalia Yavich; Ernesto Báscolo; Verónica Gotlieb, Isabella Ceola; Mariano GilReferente Comunidad de Práctica Intersectorial: Gabriela Castiglia

Becaria CONICET/UAI: Florencia FernándezArticulación con programas de capacitación: Judith Shapiro

Referente comunicación: Gabriela Maldonado y Ezequiel ViceconteAsistente administrativo: Manuel Báscolo

Propósito y objetivos de la investigación

Propósito general

• Promover la emergencia, implementación y gestión de acciones intersectoriales efectivas para actuar sobre los determinantes sociales de salud, las condiciones de salud de la población y la equidad en salud.

• Abordaje participativo en la producción de conocimientos relevantes para contribuir en los procesos gestión y toma de decisiones en salud.

Objetivos

1. Analizar los procesos de diseño, planificación, implementación y gestión de tres intervenciones intersectoriales de APS en la Provincia de Santa Fé (Argentina) y sus efectos sobre los determinantes sociales de salud, la salud de la población y la equidad en salud.

2. Promover el intercambio y difundir herramientas conceptuales y analíticas para sensibilizar a actores claves de la Argentina y América Latina sobre la importancia de adoptar modos de gobernanza efectivos para favorecer la emergencia, implementación y gestión de acciones intersectoriales con capacidad de actuar sobre los determinantes sociales y la equidad en salud.

Selección de Intervenciones

- Identificación y sistematización de acciones intersectoriales en salud en Santa Fé y Rosario.- Análisis de la cobertura intersectorial y las condiciones de salud de la población para

identificar brechas y oportunidades de acción.- Caracterización de las intervenciones para orientar la selección de intervenciones.

64 intervenciones identificadas a través de:- Entrevistas

Otros sectores: Desarrollo Social, Ministerio de Justicia y DDHH, Sec. Gral M.R.

- Revisión de fuentes secundarias

Normativas: www.rosario.gov.ar/normativa ; https://www.santafe.gov.ar/normativa/Páginas oficiales de la Provincia y Municipalidad

Intervenciones identificadas por tipo de problemas

DISVA

COAAAdicciones ABRE

Características de las intervenciones- Nivel de Intersectorialidad

Cantidad de intervenciones según su Nivel de Integración Horizontal y jurisdicción

DISVAABRE

COAA

Formalidad y estructura de gobernanza

FormalidadAbre elevado nivel de formalidad COAA recientemente creadaDISVA en vías de ser formalmente reconocida su creación por Decreto Municipal

Estructura de gobernanzaLas tres tienen una conformación intersectorial a nivel formal y de sus integrantesABRE conformada a nivel de gobierno COAA dispositivo de la mesa de adicciones DISVA equipo de nivel operativo

Metodología de trabajo (Objetivo 1)

Seguimiento intervenciones- Seguimiento durante 18 meses

- Análisis mecanismos para alcanzar los efectos deseados. - Análisis de efectos.- Revisiones bibliográficas apoyar el proceso (próx.).

Durante el seguimiento de las intervenciones- Análisis comparativo de las tres intervenciones +- Revisiones bibliográficas (próx.) +- Análisis de distintas experiencias (próx.) +- Talleres con decisores, expertos e intercambio institucional

Elaboración de un marco analítico para identificar barreras y facilitadores de las acciones intersectoriales efectivas

Marco analítico de la efectividad de las políticas intersectoriales

Efectividad de cada intervención

(Objetivos T. de cambios)

Capacidades técnicas y políticas

Efectividad de las políticas sociales (Integración)

Innovaciones institucionales y organizacionales

“Modos de gobernanza intersectorial”

Proceso de

estructuración

Estructuras institucionales

PROGRAMAS Y ESTRUCTURAS DEL ESTADO

Proceso de estructuración

• Relaciones entre estructuras institucionales y actores se suceden durante el proceso de desarrollo de nuevos modos de gobernanza intersectorial.

• Qué tipo de relaciones entre estructuras institucionales y actores tiene cada caso?

DISVAGabinete Social

Mesa Adicciones

COAASECRET. SECRET. SECRET.

Gabinete Social

Coord. Técnica

Abre

Equipos territoriales

Mesa de Secretarios - Mesa Ejecutiva

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Evaluacióny MonitoreoPREVENCIÓN SECUNDARIA Y TERCIARIA

OBJETIVOS

Protección de Derechos

PROCESOS

Teoría de Cambio del Plan ABRE para el abordaje integral de adicciones (Versión 3 – 4/11/2015)

Programas

Red de Servicios

de Salud

POBLACIÓN

Determinantes socialesCalidad de vida

Contención a población con consumo problemático, y a su

familias, construcción de sentido y proyecto de vida

Inclusión a población con consumo problemático,. Abordaje de situaciones delictivas/marginalidad

PREVENCIÓN PRIMARIA

Promover la integración de políticas (responsabilización de distintos sectores, acordar circuitos, compartir información y

recursos)

33 Barrios ABRE – 6

Municipios Santa Fe,

Rosario, VG Gálvez

Vuelvo a Estudiar – Clubes de barrio – Centros de día – Verano Joven – Jornada ampliada en al escuela - Nueva Oportunidad –Cultura en Movimiento – Encuentros de Convivencia – Ingenia –Vínculos para prevención de violencia y delito – Internación

Gestión

intersectorial

Gestión de

casos

Secretaría Técnica del Gabinete Social

Toma de

decisiones

intersectoriales

NIÑOS ADOLESCENTES JÓVENES

RECURSOS

Equipos Territoriales del ABRE (22 equipos)

CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y las adicciones- Fragmentación de las intervenciones sociales+ Sujetos “sobreintervenidos”- Relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras del sistema: “deambuladores institucionales”- Instituciones expulsivas (escuelas y centros de salud ) debido a dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Invisibilización de mujeres y trans

Priorización

Promover abordaje integral de adicciones al interior del Estado

(adicciones como emergente)

Inclusión Social

Potenciar la efectividad de las intervenciones existentes

Gabinete Social - Mesa de Ministros – Decisiones Estratégicas

Estr

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io –

territorial -

Liderazgo

Hábitat - Mejora espacio públicoJornada escolar

ampliada

POBLACIÓN GENERAL

Arreglos organizacionales

Niños y adolescentes varones

12 a 16 añosConsumo de drogas

Hombres Consumo de

alcohol

Mujeres¿Edad,

sustancia?

Jóvenes varones 17 a 25 años

Consumo de drogas

DIAGNOSTICOCONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA

Salud (Efectores y Sist. Int. de

Emergencias)

Derechos HumanosSeguridad Educación Desarrollo Social

APOYO Y ACOMPAÑAMIENTO

ORIENTACIÓN SUJETO

Familia

Trabajadores del Estado

donde “explota el caso”

Teoría de Cambio del

COAA(Versión 4 – 25/09/2015)

Estructuras y programas de distintos sectores(recursero – ONG intercambios)

CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y de la problemática de adicciones-Fragmentación de las intervenciones sociales: relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras a la intervención: “deambuladores institucionales”-Instituciones expulsivas: escuelas y equipos territoriales de salud y desarrollo con dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Sujetos “sobreintervenidos”-Invisibilización de mujeres y trans

AG

EN-

DA

N

CA

SOS

Gabinete SocialMesa de adicciones

•AR

TICU

LAC

IÓN

IN

TERSE

CTO

RIA

L

PROTECCIÓN DE DERECHOS

RESPONSABILIZACIÓN SOBRE LOS CASOS Y DISMINUCIÓN DE

“DEAMBULADORES”

ABORDAR SITUACIONES DE CONSUMO MUY PROBLEMÁTICO

Inmediatos Intermedios Final

Madres (demanda internación)

Defensoría

OtrosNo adictos

Adicciones al juego, sexo

ALOJAMIENTO DE LA SITUACIÓN

IDENTIFICACIÓN EQUIPO TRATANTE Y

ORDENAMIENTO CIRCUITO ASISTENCIA

DIAGNÓSTICO

ARTICULACIÓNINTERSECTORIAL

CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y las adicciones- Fragmentación de las intervenciones sociales+ Sujetos “sobreintervenidos”- Relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras del sistema: “deambuladores institucionales”- Instituciones expulsivas (escuelas y centros de salud ) debido a dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Invisibilización de mujeres y trans

TEORÍA DE CAMBIO DEL DISVAVersión agosto de 2015