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Dr. Adolfo Quesada Chanto Ph.D.
Perfil lipídico
Las lipoproteínas son complejosع
lipoproteicos mediante los cuales
son transportados a través del
plasma
,el colesterolع
,ésteres de colesterolع
ع los triglicéridos
ع fosfolípidos
CLASIFICACIÓN DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia mixta
HDL-colesterol disminuido
Determinación de lípidos
séricos
La medición de solamente el colesterol sérico total tiene valor limitado.
La medición de HDL- y LDL-colesterol da un panorama más amplio sobre la probabilidad de producción de ateroma y por lo tanto de riesgo de coronariopatías.
Los niveles normales séricos de colesterol varían con la población y suelen aumentar con la edad.
Dichos niveles a diferencia de los niveles normales de otros metabolitos séricos carecen de relevancia.
Colesterol total (mg/dl) Niveles normales Hombre: 124-270
Mujeres: 122-242
Niveles según riesgo de coronariopatías
Nivel deseable < 200
Límite alto 200-239
Alto 240
LDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales
Hombres: 66 – 210 Mujeres: 57-224
Niveles según riesgo de coronariopatías
En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo.
Perfil del paciente Nivel LDL-objetivo
Ausencia de enfermedad
coronaria y 0 o 1 FREC Máximo 160 mg/dl
Ausencia de enfermedad
coronaria y más de Máximo 130 mg/dl
2 factores de riesgo
Presencia de enfermedad
coronaria Máximo 100 mg/dl
Factores de riesgo de
enfermedad coronaria Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 años
- Mujer 55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl
HDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales
Hombres: 30-67 Mujeres: 33-88
Nivel deseable
Nivel deseable > 50
Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el HDL-Colesterol
Concentración-HDL Riesgo coronario
(mg/dl)
< 25 Nivel peligroso
25-34 Riesgo elevado
35-44 Riesgo moderado
45-54 Riesgo promedio
55-74 Riesgo bajo
> 75 Longevidad
Relación Colesterol total/HDL
Índice de Castelli o índice aterogénico
Está relación nos muestra, si los niveles de
HDL son suficientes para “manejar” la carga
total de colesterol y directamente nos señala la
concentración de LDL y VLDL
Esto es útil cuando el HDL parece ser el
adecuado pero el total está muy alto
Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el índice de Castelli
Hombre Mujer Riesgo coronario
< 3,5 < 3,4 Mitad del promedio
3,5 - 5,0 3,4 – 4,5 Promedio
5,1 – 9,6 4,5 – 7,1 Dos veces el
promedio
9,7 – 24 7,2 – 11 Tres veces el
promedio
Triglicéridos
Valores elevados de triglicéridos (>400) enmascaran en diferentes grados los valores de los demás lípidos
Niveles muy elevados de triglicéridos pueden
producir trastornos serios como una pancreatitis
aguda.
Triglicéridos
Niveles recomendados
Normal < 150 mg/dl
Límite alto 200-400
Alto 400 – 1 000
Muy alto > 1 000
Fórmula de Friedewald
ColT = HDL-col + LDL-col + VLDL-col
LDL-col = Col. Total – HDL-col - TG/5
* Siempre y cuando los TG sean menos que 400 mg/dl
No HDL-col = LDL-col + TG/5
Ayunas de 12 a 14 horas
Colesterol total < 200 mg/dl
HDL-colesterol > 50 hombres
> 55 mujeres
Sin EC y 0-1
FREC
Sin EC y 2 o
más FREC
EC o Equiv.
LDL-
colesterol < 160 < 130 < 100
No HDL-
colesterol < 190 < 160 < 130
Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 años
- Mujer 55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl