pediatria hospital-chimaltenango-analisis de-sistema_nacional_de_salud
TRANSCRIPT
ANALISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Médicos Carné:
Silvia Raquel de León 122303
Dolores Castellanos 122302
Jonathan Tun 121485
Emilia Tello 121938
Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
HOSPITAL NACIONAL DE CHIMALTENANGO
Curso: Gestión y Liderazgo
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
“Conoceréis la verdad y la verdad os hará libres”
Chimaltenango, mayo 2015.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
1
ANALISIS DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
Sistema Nacional de Salud incluye como se define, que tipos de sistemas existen en el mundo, como se estructura el sistema nacional de Guatemala y cuáles son las funciones de Rectoría del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en el país.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
2
INTRODUCCION
El concepto de sistema de salud, de este modo, hace referencia a la
estructura existente en un determinado territorio para brindar asistencia
sanitaria a la población. Estos sistemas se encargan de prevenir
enfermedades y de atender clínicamente a las personas.
Las clínicas, los sanatorios, los hospitales, los médicos y los enfermeros
también forman parte del sistema de salud. Existen diversos factores y
cuestiones que, si bien no forman parte del sistema de salud, inciden en él,
como la alimentación, los servicios educativos y las condiciones de
vivienda. Una persona sin acceso a la educación, mal alimentada y que no
cuenta con servicios básicos en su hogar requerirá una mayor atención del
sistema de salud primordialmente en la atención primaria de salud.
Cabe destacar que el Estado es el principal sostén del sistema de salud y
responsable del funcionamiento de los hospitales públicos y de las
campañas de prevención de enfermedades, del cual dependen la mayoría
de población de escasos recursos que no tiene recursos para acudir al
sistema privado de salud y que en su mayoría se ve afectado por la falta de
insumos y/o personal calificado para su atención. El sector privado, de
todas formas, también puede gestionar centros de salud, También en el
país se cuenta con el seguro social el cual brinda el servicio a la población
trabajadora del país, para lo cual el trabajador debe estar afiliado para
tener acceso a dicho servicio.
Lo habitual es que los países más ricos cuenten con los sistemas de salud
más desarrollados, con prestaciones de avanzada. Por eso, en muchas
ocasiones, personas que viven en naciones con un sistema de salud
deficiente deben viajar a otros países para recibir atención, que en
Guatemala es un privilegio de muy pocos.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
3
JUSTIFICACION
Guatemala tiene una densidad demográfica alta, resultante de una
población de 11, 237,196 millones de habitantes y un área geográfica de
108.9 miles de Km2. Viviendo el 65 % de la población en el área rural. La
división político administrativa del territorio nacional abarca 22
departamentos, 329 municipios, que a su vez se subdividen en aldeas,
caseríos, parajes y fincas. Para efectos administrativos del Estado, desde
1986 dividido el territorio nacional en ocho grandes regiones que agrupan a
los departamentos siguiendo criterios de ubicación geográfica y
administración política. (1)
En el ámbito educativo las coberturas: Nivel pre primario 41.3% con una
tasa de deserción de 11.3%, Nivel Primario 85.1% con una tasa de
deserción del 7%, Nivel Básico 28.4% con deserción del 8.1%, Nivel Medio
Diversificado 15.8% con una deserción del 6.4. % y la Educación superior
es menor del 12%. La educación bilingüe únicamente el 12 % de las
escuelas del nivel primario, siendo todo el sistema urbano y monolingüe.
Lo insuficiente de las coberturas que se suman a la baja calidad de la
educación, hacen que el país ocupe el segundo lugar de analfabetismo. En
el área Rural el 47% de la población son analfabetos siendo mayor en las
mujeres y en las áreas urbanas el 14% no saben leer y escribir (1)
En materia de Vivienda de 863,800 unidades que se cuantificó el déficit
habitacional en 1990, se estimaba que en 1995 llegaría a 1,127,600. Esto
significa que en los últimos 15 años ha habido una demanda insatisfecha
del 139% (UNICEF/SEGEPLAN 1994:83) La situación de la fuerza laboral
es crítica. La PEA se incrementó de 1990 a 1996 en 620 000 personas
alcanzando así 3.1 millones de personas que corresponden al 30% de la
población total. El desempleo abierto se ha incrementado de 2% de la PEA
en 1980 a 5.5% en 1997, es crítico también que el 5.5% de la PEA en 1994
estaba constituida por niños de 7 a 14 años, lo cual puede asociarse a la
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
4
necesidad de trabajar ante situaciones de extrema pobreza (sobrevivencia)
y a la ausencia de servicios de educación. (2)
Por consiguiente, los niveles de ingreso por familia han sido
constantemente erosionados. Estudios recientes que dimensionen la
situación de los ingresos y los gastos familiares no existen. Con lo cual
podemos decir que en Guatemala por la pobreza y analfabetismo la
mayoría de la población acude a los sistemas de salud pública que
funcionan cercanos a su lugar de residencia, ya que los pocos recursos
económicos que capta una familia promedio son destinados a la
alimentación de los miembros de la familia, por lo que no se podría
contemplar una canasta básica.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
5
TABLA DE CONTENIDO
ContenidoANALISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD......................................................0
ANALISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD......................................................1
INTRODUCCION............................................................................................................................2
JUSTIFICACION.............................................................................................................................3
TABLA DE CONTENIDO.................................................................................................................5
HOJA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS...............................................................................................6
OBJETIVOS....................................................................................................................................7
GENERAL:.................................................................................................................................7
ESPECIFICOS.............................................................................................................................7
MARCO REFERENCIAL..................................................................................................................8
- MARCO TEÓRICO.......................................................................................................................8
1.- COMO SE DEFINE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD...................................8
2.- SISTEMAS DE SALUD DEL MUNDO:.....................................................................9
3.- ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.....................................10
4.- FUNCIONES DE LA RECTORIA DEL MSPAS:...................................................16
- ESTADO ACTUAL (ESTADO DEL ARTE)......................................................................................21
- MAPAS E IMÁGENES:...............................................................................................................23
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN...............................................................................................................24
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................27
ANEXOS.....................................................................................................................................28
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
6
HOJA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS
1. Sistema de salud: hace referencia a la estructura existente en
un determinado territorio para brindar asistencia sanitaria a la
población. (3)
2. Estado: es un concepto político que se refiere a una forma
de organización social, económica, política soberana y coercitiva,
formada por un conjunto de instituciones, que tienen el poder de
regular la vida comunitaria nacional (3)
3. MSPAS: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
4. UNICEF: Fondo para las naciones unidas
5. SEGEPLAN: La Secretaría de Planificación y Programación de
la Presidencia
6. PEA: Población Económicamente Activa
7. IGSS: Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
8. CAIMI: Centros de Atención Integral Materno Infantil9. CAP: Centros de Atención Permanente10. C/S: Centros de Salud11. P/S: Puestos de Salud12. OMS: Organización Mundial de la Salud
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
7
OBJETIVOS
GENERAL:
1. Describir el Sistema Nacional de Salud incluyendo como se define,
que tipos de sistemas existe en el mundo, como se estructura el
sistema nacional de Guatemala y cuáles son las funciones de Rectoría
del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en el país.
ESPECIFICOS
1. Definir que es un sistema de salud.
2. Comprender la importancia del sistema nacional de salud y sus
diferentes componentes en su estructura.
3. Conocer la estructura del sistema nacional de salud y cuáles son
los diferentes niveles de atención del mismo.
4. Identificar cuáles son las funciones del Ministerios de Salud Pública
y Asistencia Social
5. Identificar cuáles son las funciones y atribuciones de la rectoría del
ministerio de salud pública y asistencia social de Guatemala.
6. Identificar los principales sistemas de salud que se encuentran en
el mundo.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
8
MARCO REFERENCIAL
- MARCO TEÓRICO
1.- COMO SE DEFINE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Según la OMS define “Un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una
orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar
buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la
población y sean justos desde el punto de vista financiero.” (4)
Por lo anterior podemos deducir que un buen sistema de salud mejora la
vida diaria de las personas. Como ejemplos de esta mejora en la salud de
la población podemos incluir la vacunación, así como el saneamiento
ambiental a través de la introducción de los servicios básicos como lo es el
abastecimiento del agua potable a través de las instituciones estatales, así
como la introducción de drenajes, la vacunación constante de las mascotas
contra la Rabia. O con una persona con VIH/SIDA que obtiene
medicamentos retro-víricos, asesoramiento nutricional y exámenes
periódicos en un ambulatorio accesible.
El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de
un país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría
de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias
también es el rector que rigüe el adecuado funcionamiento de las
diferentes organizaciones privadas o semiprivadas que prestan el servicio
en el país. El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su
equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y
fomentar el desarrollo.
Los sistemas de salud de los países pobres no son los únicos que tienen
problemas. Algunos países ricos tienen grandes sectores de la población
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
9
que carecen de acceso al sistema de salud debido a que los mecanismos
de protección social son injustos. Otros están luchando contra el aumento
de los costos debido a la utilización ineficiente de los recursos como es el
caso de nuestro país.
2.- SISTEMAS DE SALUD DEL MUNDO:
Para poder describir estos sistemas mencionaremos dos rankings a nivel
mundial donde analizan los sistemas de salud cuya finalidad principal es
mejorar la salud de los ciudadanos, que los servicios respondan a las
necesidades de las personas que acudan a ellas y sean estos equitativos
financieramente, con una atención de calidad al paciente.
Estos son The Commonwealth Fund y el ranking Bloomberg, según el
ranking Bloomber la eficiencia mide la obtención de resultados y la
cantidad de recursos para este fin, ya que el sistema más eficiente es el
que aporta un menor costo posible, financieramente sostenible.
Según The Commonwealth fund en el año 2014 (5), para ellos el reino
unido tiene la puntuación mejor y lo tienen como número uno, para ellos
este país no tienen una vida saludable, el segundo país en Suiza este
tienen como política que todos los residentes tienen que tener una seguro
de salud obligatorio, y el 3ero Suecia donde el sistema de salud está
financiado casi exclusivamente por el gobierno, teniendo también salud
privada, luego le siguen Australia, Alemania y los países bajos que
cuentan con sistemas de salud privado y financiados por el estado.
Para el Rankin Bloomberg en el 2013 (6), mide a estos sistemas de salud
según 3 criterios que son:
1. La esperanza de vida al nacer
2. El coste de salud como porcentaje de PIB per cápita para cubrir los
sistemas sanitarios
3. Coste absoluto por cápita del sistema de salud
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
10
Para ellos los países que ocupan los primeros 3 lugares son los países
asiáticos, que son Hong Kong, Singapur y Japón, estos se distinguen por
tener un gobierno que controla un sistema de salud universal.
Hong Kong donde la economía es una de las más libres, vemos que el
sector publico tienen un peso importante a la hora de dar una sistema de
salud accesible, ya que ofrece una sanidad universal donde se destina el
3.8% del PIB per cápita, siendo el más eficaz, Japón usa e 8.5% PIB per
cápita, y en Singapur cubre solo ¼ parte de los gastos, mediante
impuestos y fondeos, y los individuos y empleadores pagan el resto. Pero
para ello se requiere que los ciudadanos se responsabilicen de su salud y
dediquen parte de su sueldo para cubrir un seguro médico.
España que ocupa el quinto lugar ofrece un ejemplo de saluda simple y
barato, ya que tienen una sanidad pública financiada por los impuestos y
una cobertura universal y extiende los servicios a toda la población,
gastando un 10.4% PIB per cápita, y determinado por los impuesta que se
destinan a este sistema.
3.- ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El Sistema Nacional de Salud de Guatemala se encuentra dividido en sub-
sistemas que presta atención a diferentes sectores de la sociedad
guatemalteca; los subsistemas que lo conforma son los siguientes:
1. Ministerio de salud Pública y asistencia Social.
2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
3. Sector Privado
4. Sector Militar
5. Sector de Medicina Comunitaria Tradicional
El Ministerio de salud Pública y Asistencia Social es la que tiene a cargo la
regulación y coordinación a nivel nacional a través de las siguientes
instituciones:
Hospitales
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
11
Centros de Salud
Puestos de Salud
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social es una institución del
gobierno, que posee autonomía, la cual brinda atención médica a la
población con afiliación al mismo, además cuenta con dos programas los
cuales son:
Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS).
Accidentes, Enfermedad Común y Maternidad (AEM).
Sector Privado
Lucrativo, dicho sector de prestaciones de servicios de salud se
encuentra constituido por hospitales, sanatorios y clínicas privadas
las cuales tienen como fin la adquisición propia de beneficio
económico a cambio de sus servicios.
No Lucrativo, las llamadas ONGs, que prestan sus servicios en las
áreas rurales del país y tiene como característica ser Preventiva
Educativa, Curativa y Coordinada.
El sector militar, este subsistema destinado a brindar sus servicios de salud
a las fuerzas armadas y policía.
El Sistema de medicina tradicional comunitaria, conocido desde mucho
tiempo atrás, pero que no ha sido tomado en cuenta, este subsistema
cuenta con las comadronas, curanderos, hueseros, etc, se ha tratado de
realizar trabajo en conjunto con el ministerio de salud pública,
principalmente con las comadronas.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
12
3.1 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MSPAS HOSPITALES
CAIMI (Centros de Atención Integral Materno Infantil)
CAP (Centros de Atención Permanente)
C/S (Centros de Salud)
P/S (Puestos de Salud)
IGSSS Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS).
Accidentes, Enfermedad Común y Maternidad (AEM).
SECTOR PRIVADO LUCRATIVO HOSPITALES
SANATORIOS
CLÍNICAS
NO LUCRATIVO ONGs
SECTOR MLITAR HOSPITALES
ENFERMERIAS
MEDICINA TRADICIONAL COMUNITARIA COMADRONAS
CURANDEROS
HUESEROS
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
13
3.1.1 ORGANIGRAMAS Y GRAFICAS DEL SISTEMA DE SALUD DE GUATEMALA
(5)
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
14
3.2 NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD.
Los niveles de atención es una forma ordenada y estratificada de organizar
los recursos para satisfacer las necesidades de la población.
Primer Nivel de Atención: Dicho nivel es el que se encuentra en intimo
contacto con la población, el cual permite la resolución de los problemas
básicos, encaminado hacia la promoción de salud y prevención de
enfermedades de forma oportuna y eficaz, cuenta con los establecimiento
siguientes:
1. Puestos de Salud.
2. Puestos de Salud Fortalecidos fines de semana.
3. Puestos de Salud Fortalecidos.
4. Unidades Mínimas.
Segundo Nivel de Atención: este nivel de atención da apoyo al primer nivel
de atención y presta servicios ambulatorios, además presta servicios por
especialidades básicas de acuerdo al perfil epidemiológico de la población,
cuenta con los siguientes establecimientos:
1. Centros de Atención Permanente.
2. Centros de Salud.
3. Centros de Atención del Paciente Ambulatorio.
4. Centros de Atención Integral Materno-Infantil.
5. Maternidad Cantonal.
6. Centro de Urgencias Médicas.
7. Clínicas Periféricas.
8. Servicios Especializados.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
15
Tercer Nivel de Atención: Se reserva para patologías complejas, que
requieren procedimientos especializados y de alta tecnología.
Establecimientos: Hospitales.
3.2. 1 NIVELES DE ATENCIÓN (5)
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
16
4.- FUNCIONES DE LA RECTORIA DEL MSPAS:
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el ente rector de la
salud en el país y lleva el liderazgo en todos los procesos, definidos en las
Políticas de Salud.
Entre las funciones de rectoría están:
MAPEO DE LA AUTORIDAD SANITA
En Guatemala la Autoridad Sanitaria se encuentra concentrada en el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). La Constitución
Política de la República reconoce que el goce de la salud es derecho
fundamental del ser humano sin discriminación alguna y obliga al Estado a
velar por la misma, desarrollando a través de sus instituciones acciones de
prevención, promoción, recuperación y rehabilitación. En el artículo 4 del
Código de Salud, Decreto Legislativo 90-97, define al Ministerio de Salud
Pública como el ente rector de la salud en el país, coordinando con los
diferentes actores gubernamentales y no gubernamentales relacionados
con la salud de la población.
Dirección de Recursos Humanos y la Gerencia Administrativa Financiera.
Las asesorías técnicas de apoyo y unidades como el Sistema de
Información Gerencial en Salud (SIGSA), dependen directamente del
Despacho Ministerial y son dependencias técnico normativas encargadas
de normar, dirigir, supervisar, monitorear y evaluar los programas y
servicios específicos.
CONDUCCIÓN DE LA POLÍTICA GENERAL DE SALUD:
Las Políticas Nacionales de Salud son definidas cada cuatrienio por el
gobierno democráticamente electo, tomando en cuenta los procesos de
desarrollo ya establecidos y la definición de programas prioritarios,
socializándose por diferentes medios electrónicos y escritos a los que
tienen acceso los actores involucrados y la sociedad civil. El Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social reconoce dentro de los Lineamientos
Básicos y Políticas de Salud 2004-2008, las funciones de conducción,
regulación, promoción y garantía de la salud de la población; orientada a la
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
17
salud preventiva, utilización de los recursos con equidad, calidad, eficiencia
y transparencia, a corto, mediano y largo plazo; ejerciendo el liderazgo
dentro del sector y la sociedad civil organizada, asegurando la participación
dentro de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural.
Para el cumplimiento de la misión impuesta se ha establecido el Sistema
de Información Gerencial en Salud como instrumento de registro y
monitoreo de la situación de salud, a través de la generación de
información proveniente de fuentes intra y extra institucionales.
En el caso de estadísticas vitales y demográficas es el Instituto Nacional de
Estadística (INE) el ente responsable por mandato constitucional de las
mismas.
La información generada principalmente sobre morbilidad, utilización y
producción de servicios de salud, desagregada por área geográfica y
servicios; en algunos aspectos por género, es utilizada para la elaboración
de las programaciones operativas anuales de cada uno de los niveles de
atención.
La política de salud ha tomado en cuenta la Estrategia de la Atención
Primaria de Salud (APS) desde la Declaración de Alma Ata, sin embargo
muchos de los intentos no han sido sostenibles.
REGULACIÓN SECTORIAL:
El Código de Salud designa al Ministerio de Salud como el ente
responsable de la regulación de los programas relacionados con la salud
de la población. Dentro de la organización funcional del Ministerio, la
Dirección de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud es responsable
de dictar la normativa y velar por su cumplimiento a través de acciones de
monitoreo y supervisión, contando para ello con un marco legal que
permite sanciones de acuerdo a la magnitud del Perfil del Sistema de
Salud de Guatemala, El sector privado relacionado con salud en el país
puede dividirse en dos categorías: a) el sector lucrativo, que está
conformado por hospitales, sanatorios, clínicas, farmacias y laboratorios
que han sido autorizados por el MSPAS. También debe incluirse a las
aseguradoras privadas; y b) el no lucrativo, conformado por ONG. Además
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
18
debe adicionarse las entidades formadoras de recurso humano en salud,
especialmente las universidades. La predominancia del sector privado en
las consultas es un indicativo de la percepción de la calidad de los
servicios ya que, muchas personas, incluso teniendo acceso a algún
establecimiento público de salud prefieren acudir a centros privados.
También es el caso de personas aseguradas por el IGSS, que aun estando
cubiertas, prefieren acudir al sector privado. Aunque, existen casos en los
que personas que poseen un seguro privado y son afiliados al IGSS
deciden asistir sus hospitales, en los casos donde el deducible es alto.
El ámbito de acción incluye el desarrollo de programas prioritarios,
vigilancia y control de productos farmacéuticos y afines, de inocuidad de
alimentos y aspectos relacionados con publicidad; de condiciones
sanitarias del medio ambiente (desechos hospitalarios, líquidos y sólidos)
publicidad sobre tabaco y productos afines; y de registro y acreditación de
establecimientos de salud y otros relacionados.
Algunas de las acciones de fiscalización se encuentran desconcentradas a
nivel distrital (municipal) entre ellas la supervisión y control de calidad de
agua y alimentos procesados.
La acreditación de recurso humano en salud está bajo la responsabilidad
de la Dirección General de Recursos Humanos del Ministerio de salud.
DESARROLLO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES EN SALUD PÚBLICA:
Participación de los ciudadanos en salud, Evaluación y promoción del
acceso equitativo a los servicios de salud necesarios y Desarrollo de
recursos humanos y capacitación en salud pública.
Coordinación y alianzas con escuelas formadoras para establecer
procesos de capacitación a todo el personal de salud de acuerdo a su área
de trabajo.
ORIENTACIÓN DEL FINANCIAMIENTO:
El análisis de Cuentas Nacionales a cargo de la Unidad de Planificación
Estratégica del Ministerio de Salud, ha permitido identificar la orientación
del gasto en salud. Si bien existe la decisión de establecer equitativamente
el financiamiento de la salud de acuerdo a los niveles de atención, aún
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
19
persiste concentración por más del 50% del mismo en el tercer nivel de
atención.
El financiamiento en salud puede captarse por medio de impuestos, por
contribuciones a la seguridad social o primas de seguro médico privado; en
el caso del gasto de bolsillo de hogares, directamente a los prestadores de
servicios.
El financiamiento de la salud por parte del Ministerio de Salud se define
anualmente en base a la Programación Operativa Anual que conlleva un
análisis de las prioridades desde el nivel departamental, a fin de que se
reflejen en la presupuesto las acciones prioritarias. Esta programación en
la realidad se ajusta al techo presupuestario asignado.
La decisión del financiamiento en grandes grupos de acciones
presupuestarias recae en el Nivel Central del Ministerio de Salud, quien lo
presenta al Ministerio de Finanzas Públicas donde se revisa y ajusta para
ser aprobado finalmente por el Congreso de la Republica
GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO:
En el país coexisten diversas formas de aseguramiento y provisión de
servicios: públicos, seguridad social y seguros privados, los cuales están
vinculados a una red de proveedores privados de servicios.
Formalmente el Ministerio de Salud no tiene adscrita población, su
responsabilidad es la totalidad de los habitantes del país.
ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN:
El sistema de provisión de servicios en el país tiene la característica de ser
fragmentado y segmentado, ya que no existen enlaces funcionales ni
separación de funciones entre subsistemas y cada uno de ellos cuenta con
una población adscrita o beneficiaria que tiene acceso a servicios
diferenciados.
La provisión de servicios del Ministerio de Salud contempla tres niveles de
atención, de acuerdo a la complejidad de los servicios y entrelazados a
través del sistema de referencia-respuesta; este último presenta
debilidades en su funcionamiento sobre entre el Perfil del Sistema de
Salud de Guatemala segundo y tercer nivel. El primer nivel está integrado
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
20
por servicios institucionales (Puestos de Salud y Centros de Atención
Primaria); así como la provisión a través de contratación de
administradoras y prestadoras de servicios no gubernamentales.
Los servicios prestados en el primer nivel están definidos por una canasta
básica que cuenta con 26 servicios: 8 dirigidos a la atención de la mujer, 8
a la niñez, 6 a urgencias y enfermedades prevalentes y 4 al medio
ambiente segundo y tercer nivel. El primer nivel está integrado por
servicios institucionales (Puestos de Salud y Centros de Atención
Primaria); así como la provisión a través de contratación de
administradoras y prestadoras de servicios no gubernamentales. Los
servicios prestados en el primer nivel están definidos por una canasta
básica que cuenta con 26 servicios: 8 dirigidos a la atención de la mujer, 8
a la niñez, 6 a urgencias y enfermedades prevalentes y 4 al medio
ambiente. La atención del segundo nivel es proporcionada de forma
institucional por Centros de Salud y Centros de Atención Integral Materno
Infantil (CAIMI). El tercer nivel lo constituyen los servicios prestados por los
centros hospitalarios distritales, departamentales, regionales y de
referencia nacional.
REGULACION DE MEDICAMENTOS:
En el Código de Salud se establece que es el MSPAS en encargado de
regular y vigilar la producción, importación, exportación y comercialización
de los productos farmacéuticos.
Además es el encargado del registro sanitario, la evaluación e inscripción
de dichos productos y de los productores y comercializadores (ver CIEN
2010).
Los productos farmacéuticos para su comercialización deben contar con un
registro sanitario donde se detallan las especificaciones del producto.
Dentro del MSPAS, es la Dirección de Regulación, Vigilancia y Control de
la Salud la encargada de velar por el cumplimiento de las funciones del
MSPAS en relación a los productos farmacéuticos. El MSPAS, por medio
del programa de fármaco vigilancia, cuya función es recoger y recopilar,
por medio de fuentes públicas o privadas datos de eficacia y efectividad de
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
21
los medicamentos, efectos adversos, conveniencia y seguridad de los
medicamentos. Tiene por objeto vigilar la acción de los medicamentos
sobre la población y aportar información validada que permita regular
políticas de uso racional de los medicamentos, así como de los criterios
éticos de promoción (CIEN 2010).
- ESTADO ACTUAL (ESTADO DEL ARTE)
El sistema Nacional de Salud de Guatemala se encuentra conformado por
diferentes sectores de ellos podemos mencionar el Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,
entidades privadas, así como sectores comunitarios.
El ente con mayor afluencia es el MSPAS, con una afluencia aproximada
del 32% de la población guatemalteca, distribuido en sus diferentes niveles
de atención, con un total de 1,492 servicios a nivel nacional
aproximadamente; el primer Nivel de atención cuenta con 1,101 servicios y
segundo nivel de atención con 346 establecimientos, estos dos niveles de
atención es la que asiste a la mayor parte de las personas, brindando
servicios de promoción, prevención y curación. En el tercer nivel de
atención lo conforma una red, cada uno de sus componentes con diferente
capacidad resolutiva, cuenta con 45 hospitales de estos 13 son hospitales
distritales, 10 departamentales, 13 regionales y 9 hospitales de referencia.
El IGSS cuenta brinda atención a la población que se encuentra afiliada a
dicha institución, además dando cobertura a las esposas de los afiliados en
atención materna y a los hijos de los mismos menores de 7 años; cuenta
con una red de servicios los cuales los distribuye en: hospitales,
policlínicas, consultorios, centros de atención, unidades asistenciales,
unidades integrales de adscripción, salas anexas, unidades periféricas y
puestos de primeros auxilios, con un total de 125 centros de servicios de
salud, asistiendo un aproximado del 16% de la población.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
22
Para un sistema de salud óptimo es muy importante tomar en cuenta el
recurso humano disponible, según datos del ministerio de salud pública
solo el 14 % del personal son médicos, el 31 % corresponde a los
auxiliares de enfermería con capacitación deficiente, y el mayor porcentaje
corresponde al personal administrativo con un 49%, con lo que podemos
ver una distribución de recursos humanos no equitativa según el fin
primordial del sistema de salud que es precisamente velar por la salud de
la población, además la cantidad de profesionales de la salud existentes en
Guatemala no dan abasto para la atención del alrededor de 15 millones de
guatemaltecos.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
23
- MAPAS E IMÁGENES:POBREZA GENERAL POR MUNICIPIO
Informe Nacional 2009/2010. Documento Diagnostico Nacional de Salud, MSPAS
Análisis de las condiciones de riesgo de la seguridad alimentaria del País. La cual esta con tendencia a la inseguridad alimentaria.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
24
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
Guatemala tiene una densidad demográfica alta de la cual el 65 % es
población rural, la división político administrativa del territorio está dada en
departamentos estos divididos en municipios los cuales a su vez divididos
en aldeas, caseríos, parajes y fincas la gran mayoría con ubicación
geográfica y políticamente ya que no se toma en cuenta la cuestión étnico
cultural para el establecimiento de normas o políticas en salud. Además de
la situación geográfica la vida socio-económica en nuestro país
actualmente está minada por problemas económicos, políticos, sociales y
culturales.
El ministerio de Salud Pública tiene el mandato de ser la rectoría del
servicio de salud en Guatemala cumpliendo la cartera de servicios que
ofrece a través de sus diferentes niveles de atención en salud, así como la
supervisión a los ONG´s, extensión de los permisos correspondientes para
las diferentes clínicas y sanatorios privados que actúan en la población, al
hacer referencia a los diferentes niveles de atención que funcionan como
parte del sistema nacional de salud podemos decir que la mayoría se
encuentran en estados decadentes por la poca inversión que les
proyectan, así como por la alta demanda, no loga llenar el 100 % de las
necesidades en salud de nuestro país. Existe un déficit porcentual de
puestos y centros de salud no solo en la región metropolitana sino más aun
en las áreas rurales. En algunos casos solo se cuenta con la estructura
física y no con insumos que puedan resolver la situación que lo amerite,
así como el personal capacitado, médicos y enfermera para brindar una
adecuada atención a la población.
La baja cobertura de los servicios públicos de salud esta originado por la
baja inversión y la deficiencia administrativa de las autoridades
gubernamentales para manejar los recursos del país, así como a una
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
25
problemática social heredada desde la época colonial en la cual la brecha
entre pobreza y extrema pobreza cada vez es más cercana. Ya que el
gasto en salud publica en Guatemala es uno de los más bajos en Centro
América y la inversión es salud no está equitativamente bien distribuida y
las inversiones se hacen en campañas superfluas que incrementan el
costo de la salud y no benefician a la población.
Existe otro sistema paralelo que es igual de importante para la salud de los
trabajadores que es el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social creado
en octubre de 1946 es un organización autónoma con una estructura
organizada propia financiada por contribuciones salariales del sector
trabajador pero también tiene una cobertura baja ya que a él solo atiende
aproximadamente a una tercera parte de la población económica
activamente, y en muchos casos con extensión a la esposa y los hijos
menores de 7 años del trabajador, que también en los últimos años a
resentido la carga económica de brindar atención en salud, que igual al
MSPAS se ve saturado por los pacientes que a él acuden en busca de
atención médica.
Dentro de nuestro sistema de salud se deben modificar muchas cosas para
mejorar la salud a nivel nacional. Se debe apoyar y reestructurar
organizaciones y coordinar sub-componentes del sistema de salud a nivel
local por ejemplo autoridades locales, líderes comunitarios para que
trabajen en las comunidades alejadas y de difícil barrera lingüística para
que todos tengan opción a un desarrollo dentro de su contexto
sociocultural, con lo cual se lograría un sistema de salud participativo, con
lo que se fomentaría la medicina preventiva y se evitarían los altos costos
de una intervención de medicina curativa.
Se debe planificar de una manera participativa e individualizada así como
realista en cada uno de los componentes del sistema de salud para que se
mejore los servicios y se de una atención de calidad, en las diferentes
comunidades y sectores sociales para los que están destinados a ser
implementados.
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
26
Se debe fortalecer el nivel primario de salud a nivel nacional, ya que a nivel
de costos la medicina preventiva es más barata, con lo que se
descongestionarían el nivel secundario, terciario de atención y
favorecerían al nivel local, la participación de la comunidad en la toma de
decisiones respecto a su salud. Se debe influir de manera positiva en este
nivel de salud y promover a través de ellos la prevención en salud y poder
algún día ser servicios de salud preventiva más que curativa comenzando
con la educación en salud la cual actualmente este en decadencia ya que
nuestro sistema es un sistema curativo no preventivo
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
27
BIBLIOGRAFÍA
x
1. Cottom hL. Análisis crítico del sistema nacional de salud en Guatemala. academico. Guatemala: Universidad Rafael Landivar, Maestria en Gerencia de la Salud Publica; 2014.
2. Salud. Md. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. [Online].; 2012. [cited 2015 mayo 17. Available from: http://sitios.usac.edu.gt/ipn_usac/wp-content/uploads/2011/08/Diagnostico-Salud-marzo-2012.pdf.
3. Española RA. Real Academia Española. [Online].; 2015 [cited 2015 mayo 17 [Real Academia Española (2005). «Estado». Diccionario panhispánico de dudas. Madrid: Santillana. Consultado el 3 de junio de 2012. «Se escribe con inicial mayúscula cuando significa ‘conjunto de los órganos de gobierno de un país soberano’; (.) también c]. Available from: http://www.rae.es/.
4. OMS. Organizacion Mundial de la Salud. [Online].; 2015 [cited 2015 mayo 17. Available from: http://www.who.int/features/qa/28/es/.
5. http://desarrollohumano.org.gt/sites/default/files/Serie_Salud_12.pdf. [Online].; 2010. Available from: http://desarrollohumano.org.gt/sites/default/files/Serie_Salud_12.pdf.
6. commonwealthfund.org. commonwealthfund.org. [Online].; 2014 [cited 2015 mayo 17. Available from: http://www.commonwealthfund.org/publications.
7. Company Bt. bloomberg.com. [Online].; 2014 [cited 2015 mayo 17. Available from: http://www.bloomberg.com/visual-data/best-and-worst//most-efficient-health-care-2014-countries.
x
Anál
isis
de
la S
iste
ma
Nac
iona
l de
Salu
d
28
ANEXOSEVIDENCIA:
Jonathan Tun Dolores y Raquel Emilia tello