paciente con ojo rojo
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Paciente con ojo rojo
Liliana Arjona Granados Medicina
VII semestre
OJO ROJO
Hiperemia conjuntival localizada o difusa Traduce patología del segmento ocular anteriorTRIADA: LagrimeoFotofobiablefarospasmo
• Anejos Oculares: Sistema Lagrimal Párpados Conjuntiva• Córnea• Esclerótica• Úvea anterior: Iris y Cuerpo Ciliar• Cristalino
Categorías clínicas del ojo rojo
Inyección conjuntival:
Congestión de vasos conjuntivales (superficiales)
Mas intensa en el fornix No compromete el limbo Rojo pálido (rosado) Desaparece con
vasoconstrictores Hace blanco de presión
Inyección ciliar o periquerática:
Compromete el limbo Proviene de vasos profundos (ciliares) Rojo violáceo No desaparece con vasoconstrictores No hace blanco de presión
Equimosis subconjuntival:
Mancha rojo – vinosa que enmascara los vasos Rotura vascular
OJO ROJO
Conjuntivitis
Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)
Uveitis
Glaucoma agudo
Lesiones corneales
(queratitis)
Episcleritis y escleritis
CONJUNTIVITIS
INFLAMACIÓN de la membrana mucosa delgada y transparente que tapiza la superficie posterior de los párpados, se refleja y recubre el segmento anterior del globo ocular hasta el limbo esclerocorneal.
Palpebral: Bulbar:. Fórnix:
CONJUNTIVITIS
HIPERAGUDAS
NEONATORUM:
Gonococcicas
ClamidiasEstafilococci
cas
ADULTOGonococcica
sclamidias
AGUDAS
INFECCIOSAS Bacterianas
ViralesMicóticas
SUBAGUDAS
ANGULAR
CRÓNICAS
ALÉRGICA
CONJUNTIVITIS
Bacteriana
Estafilocócica – Estreptocócica.Meningococo
gonococo.
Viral
Adenovirus.Picornavirus.
Herpes simplex.Herpes zoster
Molusco contagioso
Micótica Alérgica
Primaveral.PerenneVernal
Hipersensibilidad a medicamentos.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS
Rápida evolución Hiperproducción de pus Gran edema palpebral Intensa equimosis Severas y tempranas
complicaciones oculares
Neonatorum
Neonatorum
TIEMPO DE INICIO AGENTE CAUSAL
24-48 HORAS Neisseria gonorrhoeae
5-14 DIAS Chlamydia
8-15 DIAS Estafilococo
Neonatorum
Gonocóccicas Penicilina cristalina 50.000 U/Kg/dia por 8 días. Ceftriaxona 30-50 mg/kg/d - 125mg IV 1vez/día
7 días ó
Chlamydia Eritromicina 40-50 mg/kg/d por 14 días
Estafilococo Acido fusídico, tetraciclinas, bacitracina tópicos Penicilina sistémica 100.000 U/kg/d
Del adulto
Parpados edematosos
Secreción profusa y
purulenta
Conjuntiva hiperemica
con formacion de
Psuedomembranas
Linfadenopatia
Preauricular prominente
Supuracion en casos
Graves.
Del adulto
Gonococo: unilateral, derecha. Via uretra-mano-ojo
Ceftriaxona 1 gr IM o Ciprofloxacina 500 mg 2/d x 5 días VO Tobramicina tópica.
Chlamydia: Conjuntivitis de las piscinas. Hipertrofia foliciular
Azitromicina 1gr DU, Doxiciclina 100 mg c/12h por 1-2 semanas, Eritromicina 500mg 4 v/d por 1 semana, Tetraciclina ungüento 4 v/d por 6 sem.
AGUDAS – Bacterianas
Congestión superficial, secreción purulenta, lagrimeo, fotofobia, sensación de arena.
Estreptococo, Neumococo, Neisseria Catarralis, H. Influenza, Estafilococo aureus, epidermidis.
Tratamiento: Medidas higiénicas, Tobramicina sln oftálmica. Gentamicina, cloranfenicol.
AGUDAS – virales
Congestión superficial, folículos Severo enrojecimiento de carúncula Lagrimeo, fotofobia Ganglios preauriculares Autolimitadas
ADENOVIRUS
Micóticas
Candida albicans Ulcerativas Tratamiento: anfotericina B
Subagudas
CONGESTIÓN ANGULAR: Ardor, prurito Secreción espumosa Bacilo Morax Axenfeld Sulfato de zinc - Sulfacetamida
CRÓNICA – alérgica
Prurito, secresión acuosa, hiperplasia papilar Congestión perilímbica Complicación: Úlceras corneales en escudo por
queratitis severa.
UVEITIS
Inflamación capa vascular Congestión profunda Miosis o pupila irregular Disminución AV Dolor periocular
Anterior: dolor, fotofobia, inyeccion conjuntival, miosis. “iritis, iridociclitis”
Intermedia: “ciclitis, uveitis periferia o parte plana”. Inflamación vítrea, bilateral, cuerpos flotantes, visión borrosa
Posterior: “retinitis, coroiditis, vasculitis retiniana, neuritis óptica” escotomas, cuerpos flotantes,
Uveítis anterior
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL (Hiposfagma)
Maniobras de valsalba HTA Traumas/ cirugías ASA, anticoagulantes Fragilidad capilar
GLAUCOMA AGUDO
Congestion profunda Midriasis Dolor intenso Marcada disminución de la Agudeza visual. Visión de halos de colores Náusea, vómito, cefalea.
LESIONES CORNEALES
Congestión profunda, mixta Dolor, fotofobia, lagrimeo, alteración
AV Observación de lesiones corneales
EPISCLERITIS
Enrojecimiento unilateral, molestia leve, sensibilidad al tacto, lagrimeo.
Tto: Lubricantes, AINES VO, corticoide.
ESCLERITIS
Edema e infiltración celular en toda la esclerótica
AINES VO, Corticoides.
Diagnóstico diferencial CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMO
FRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUN
SECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejo
VISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSA
DOLOR NO HAY O LEVECuerpo extrañoArenilla
MODERADO INTENSO MODERADO A INTENSO
INYECCIÓN CONJUNTIVAL
DIFUSA (FONDOS DE SACOS
CONJUNTIVALES)
CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA
CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA TRANSPARENCIA
TAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN MODERADA
NORMAL
RESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMAL
PRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o disminuye
ELEVADA NORMAL
Bibliografia
Wills Eye hospital, The: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. 3 ed. 2001.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Atlas de oftalmología. www.atlasophthalmology.com
Carmen Díez Garretas, ojo rojo.