ojo rojo soape
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Ojo Rojo
Por: Lidsay Urrutia Iturralde
CIAP-2: F02 (ojo rojo)F70, F71 (conjuntivitis alérgica e
infecciosa)CIE 10: H10
2 Competencias
Saber: Explicar los componentes del examen ocular en un paciente con ojo rojo.
Saber-Hacer: Proponer un plan terapéutico basado en el diagnóstico.
Saber-Ser: Reconocer y realizar un diagnóstico diferencial de las causas de ojo rojo.
Saber Convivir: conocer el manejo holístico de la conjuntivitis, sus repercusiones en el paciente y cuando derivar a especialista.
Temas a tratar
Inicio
• Título• Competencias• Temas a Tratar• Introducción
Desarrollo
• S ubjetivo• O bjetivo• A nálisis• P lan (BPSE)• E ducación
Cierre
• Conclusiones• Bibliografía
Introducción El ojo rojo constituye el principal motivo de consulta oftalmológico en la atención
primaria, por lo que es necesario que el médico general esté capacitado para tratar sus causas, así como reconocer los criterios de derivación que hagan sospechar un riesgo para la integridad y funcionalidad del globo ocular.
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva por tanto se debe prestar atención a la superficie del ojo e interior de los párpados.
Infección ocular más frecuente en niños y adultos.
80% son bacterianas por bacterias de la nariz o piel.
Las principales causas de la bacteriana son por estafilococos, estreptococos o hemófilus.
Las tipo viral a menudo se asocian a catarros, se extienden rápidamente de persona a persona y suelen ser por adenovirus.
80% de los pacientes con conjuntivitis alérgica tiene también rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica
Subjetivo
Coloración rosada o rojiza de la conjuntiva
Inyección tarsal
Congestión vascular que puede convertirse en edema conjuntival
Prurito ocular intenso
En ocasiones con sensación de quemazón
Epífora de grado variable.
Fotofobia
Secresión
Ardor, dolor
Visión borrosa
Sensación de cuerpo extraño
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Subjetivo
Factores Protectores Buena higiene y lavado de
manos
Ambiente rural o urbano sin contaminantes
Adherencia a tratamientos
Inmunoprofilaxis
Control de salud
Agua potable
Factores de Riesgo Atopia
Mala higiene
Ambiente laboral de riesgo
Edad escolar
Época del año (polen)
Tabaquismo
Subjetivo
blefaroconjuntivitis
cataratas (8 a 12%)
enfermedad corneal, daño retinal.
herpes simple ocular (prevalencia de 42.5%).
COMPLICACIONES
Objetivo
Anamnesis. Debe especificar el
tiempo de duración del ojo rojo y su evolución
síntomas asociados (ardor, lagrimeo, fotofobia, secreción, etc)
traumatismos,
uso de colirios
enfermedades oculares y sistémicas.
presencia de dolor periocular o retro-ocular
Agudeza visual. Ojo rojo + disminución de agudeza visual= especialista.
Eversión tarsal: descarta cuerpo extraño. Presencia de folículos, papilas y pseudomembrana.
EXÁMEN FÍSICO
Objetivo
Tinción fluoresceínica. colorante vital con afinidad para membranas basales, células muertas,proteínas y la lágrima.
Al iluminarse con luz azul, su color amarillo intenso permite detectar áreas de erosión epitelial y cuerpos extraños.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
↑ presión intraocular, dolor retro- ocular, trauma, anisocoria, alteración de reflejo
pupilar.
Angustia, Depresión, miedo a la ceguera.
Poca adherencia al tx, falta de recursos, ayuda
o comprensión.
Ambientes laborales de
riesgo, ausentismo.
SIGNOS DE ALARMA
AnálisisDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1- Ojo rojo de origen
palpebral y/o periocular.
OrzueloChalazion.Blefaritis.Celulitis.
Dacriocistitis.
2- Ojo rojo de predominio periférico.Conjuntivitis infecciosa.
Conjuntivitis alérgica.
Síndrome de Ojo seco.
3- Ojo rojo localizado.Pterigion y pinguécula
Epiescleritis y Escleritis
Hemorragia subconjuntival
4- Ojo rojo periquerático.
QueratitisUveitis
Glaucoma agudo
Análisis
Características de la secresión Mucosa: alérgica
Mucupurulenta o purulenta: bacteriana
Acuosa: mecánica-irritativa, viral
Unilateral o bilateral
Con o sin pérdida de pestañas
Duración de los síntomas y asociaciones
Aguda: bacteriana, viral, lente de contacto, trauma
Recurrente: atópica, estacional
Crónica: deficiencia de película lagrimal, laxitud palpebral.
DIAGNÓSTICOS
Análisis
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis Alérgica o estacional
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis Mecánica-irritativa
CLASIFICACIONES
Análisis
Abrasión corneal
Alergias
Blefaritis celulitis
Glaucoma
Hemorragia subconjuntival
Hifema
Pingüécula y pterigion
Queratitis fúngica/ herpética
Úlcera corneal
Retinoblastoma
COMORBILIDADES
Plan (BPSE)
Lavados de manos regularmente.
No compartir artículos que pudiesen estar infectados (cosméticos, bolitas de algodón).
Higiene adecuada de lentes de contacto (2 veces) y descartar de manera oportuna.
No frotar los ojos.
No enjuagar los lentes de contacto con agua del grifo.
Lavarse las manos antes de usar gotas o ungüentos oftálmicos.
Utilizar toalla individual para cara y manos.
Disponibilidad de dispositivos de seguridad (lentes, máscaras) a personal.
Manipulación y adecuado almacenamiento de productos químicos.
Capacitación de normas de trabajo y adhesión a las normas de seguridad.
MEDICINA PREVENTIVA
Plan (BPSE)
Alérgica
• Antihistamínicos orales tipo H1, tópicos de segunda generación.
• Prednisolona 1 gota c/8 hr por 5 días
• Cromoglicato de sodio 1 gota c/8 hr
Bacteriana
• Ciprofloxacino 0.3%
• Levofloxacino 0.5%
• Norfloxacino 0.3%
• Sulfato de trimetropin con polimixina B 10mil/1mg/1ml
• Tobramicina 0.3%• Gentamicina 0.3%
• Ácido fusídico 0.1%
Mecánica Irritativa
• Hipromelosa 0.5% 1 gota c/2hr por 5 días. En disfunción de película lagrimal: de por vida.
Viral
• Medidas no farmacológicas
• Antihistamínico H1
• Hipromelosa
TERAPÉUTICA
Plan (BPSE)
Medicina Natural Jugo de Aloe Vera
Compresas frías
Rebanada de papa
Infusión de sello de oro
Agua con miel tibia
Colirio de manzanilla
Medidas no Farmacológicas Compresas frías 10 min, 3-4 veces
al día hasta alivio.
Eliminar cuerpos extraños (lentes)
Uso de gafas oscuras
Oclusión ocular por 24 hr en mecánica irritativa o por disfunción de película lagrimal
Higiene de pestañas con torunda de algodón
Lavado con solución salina o agua hervida
TERAPÉUTICA
Plan (BPSE)
Intervenciones sociales
Adherencia
Autocontrol
Autocuidado
Estilos de vida saludable
Apoyo Familiar
Seguimiento
Cuidados ambulatorios
Visita domiciliaria
Evitar complicaciones
TERAPÉUTICA
Plan (BPSE)
La mayoría de los cuadros tratados adecuadamente mejoran a los 3-4 días.
Instruir de acudir a consulta a los 3 días si no presenta mejoría o se exacerban los síntomas.
Cita mensual a pacientes con disfunción de película lagrimal (evaluar y dotar de lubricantes)
Cita al paciente alérgico en la época del año donde existen exacerbaciones.
Ocluir punto lagrimal en embarazadas al aplicar gotas para evitar absorción sistémica.
Incapacidad temporal de 1-5 días.
SEGUIMIENTO
Plan (BPSE)
Si existe antecedente de enfermedad ocular previa o en tratamiento actual.
Si hubo trauma ocular o uso de lentes de contacto.
Si al examen se constata un o más de los siguientes hallazgos:
Disminución de la agudeza visual.
Dolor periocular.
Ojo rojo periquerático.
Alteración del reflejo pupilar.
Si la conclusión diagnóstica del médico general es alguna de las siguientes:
Glaucoma.
Queratitis.
Uveítis.
Escleritis.
Celulitis orbitaria.
Si hay ausencia de respuesta al tratamiento para las otras causas de ojo rojo.
REFERENCIA OPORTUNA
Educación
Higiene Autocuidado
Adherencia al
tratamiento
Conclusiones
Conjuntivitis: inflamación de conjuntiva bulbar y tarsal por acción de agentes infecciosos, alérgicos, tóxicos.
Bacteriana es de rápida evolución, mucopurulenta.
Los gérmenes más frecuentes son staphylococcus aureus, streptococcu pneumoniae y haemophylus influenzae.
Viral indistinguible de bacteriana pero de inicio menos violento y asociado a cuadro catarral.
Presencia de pseudomembrana: indicativo de Adenovirus.
Alérgica puede ser estacional, con presencia de papilas y folículos.
Bibliografías
American Academy of Ophthalmology. Conjuctivitis 2003
American Optometric Association. Care of the patient with conjuctivitis. 2nd ed. 2002 based guidelines. BMJ. 2001; 323-336
Guías de practicas clínicas. Gobierno Federal Mexicano. Diagnóstico y tratamiento de la Conjuntivitis. Evidencia y Recomendaciones. 2012
Dr. Alberto Arntz B. Diagnóstico diferencial del Ojo Rojo. Pontificia Universidad Católica de Chile. 2010