orl ped

PATOLOGIA ORL EN PEDIATRIA

I JORNADA D'INFERMERIA PEDIÀTRICA D'ATENCIÓ PRIMÀRIA

FEBRER 2012

Dra. Margaret CreusABS Agramunt.

Institut Català de la Salut

EXPLORACIÓ ORL EN PEDIATRIA

EXPLORACIÓ DE L'OROFARINGE

EXPLORACIÓ FOSSES NASSALS

OTOSCÒPIA

EXPLORACIÓ CERVICAL


Ambient tranquil i de confiança

Explicar i deixar tocar

Evitar maniobres forçades i intempestives

Observar la cara del nen

Escoltar com ens parla


Motiu de consulta més freqüent en Atenció Primària

Símptomes:

● Otàlgia

● Odinofàgia

● Mocs

PATOLOGIA ORL EN PEDIATRIA


OTÀLGIA

HISTÒRIA I EXPLORACIÓ OTOSCÒPIA

Gran variabilitat d'imatges normals.

Valorar conducte auditiu extern i desprès timpà.

Possibles troballes:● OTITIS EXTERNES● OTITIS MITJA● OTITIS SEROSA● TIMPANOESCLEROSIS● PERFORACIÓ TIMPÀNICA


HISTÒRIA I EXPLORACIÓ

DESCARTAR FARINGITIS ESTREPTOCÒCICA

La majoria de les FA són víriques sobre tot en > 15 anys i en < 3 anys.

El Strept. beta hemolític del grup A:• Nens 15 – 30 %

ODINOFÀGIA


El diagnòstic de les FA estreptocòciques s'haurien de fer per mètodes de confirmació bacteriològica.

Les escales de valoració clínica són una bona ajuda per a seleccionar aquells nens als quals cal practicar tècniques de detecció ràpida d'antígen estreptocòcic i/o cultiu de mostres faringoamigdalars.


ESCALA DE PUNTUACIÓ DE McISAAC


FA Estreptocòcia: Odinofàgia d'inici brusc Febre Exantema escarlatiniforme Meg i cefalea Símptomes abdominals Eritema o exudats amigdalars Pàpules eritematoses i anulars en paladar Uvulitis Adenitis cervicals anteriors augmentades i doloroses Edat: 5 – 15 a. Hivern o inici primavera Contactes


FA viral:

Conjuntivitis Rinorrea Afonia Tos Diarrea Exantemes o enantemes Hepatoesplenomegàlia Adenopaties

generalitzades


ANAMNESIS DADES EPIDEMIOLÒGIQUES EXPLORACIÓ FÍSICA

SCORE CLÍNIC

ESTUDIS COMPLEMENTARIS

DIAGNÒSTIC


TEST DE DETECCIÓ RÀPIDA D'ANTÍGEN ESTREPTOCÒCIC / CULTIU FARINGI

Cap d'elles diferencia de forma definitiva pacients amb FA Strept. verdadera d'aquells amb infecció vírica i portadors de EbhGA.

En pacients ben seleccionats per criteris clínics i epidemiològics suggerents d'infecció estreptocòcia, aquestes proves són el millor argument per a la indicació o no de tt. antibiòtic.


MOCS


Majoritàriament són processos virals autolimitats.

Si persistència superior als 10 dies de mucositat retronassal cal pensar en patologia sinusal o hipertròfia adenoidea.

Mesures a recomanar:

Explicar el procés normal d'evolució del refredat als pares

Augmentar aport de líquids Rentats nassals Ensenyar als nens a mocar-se Evitar medicacions inútils


MOLTES GRÀCIES !

orl ped

Education