Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas del SNCdel SNC

Integrantes:_ Carla Arévalo Cristóbal Castro Diego Díaz Marco Garcés Hugo Inostroza Fecha:_ 11 de Octubre de 2007 Asignatura:_ Neurología Docente:_ Eduardo Ramírez

IntroducciónIntroducción

• Las enfermedades infecciosas son variadas y de Las enfermedades infecciosas son variadas y de diferentes causas, unas pueden no causar mucho daño diferentes causas, unas pueden no causar mucho daño pero hay otras que son sumamente agresivas y que pero hay otras que son sumamente agresivas y que afectan a otros sistemas de nuestro cuerpo humano.afectan a otros sistemas de nuestro cuerpo humano.

• Además es importante mencionar que el cerebro y la Además es importante mencionar que el cerebro y la medula espinal son nuestro computador y que procesa medula espinal son nuestro computador y que procesa la información recibida, generando respuestas y que al la información recibida, generando respuestas y que al contraer alguna de estas infecciones este se ve contraer alguna de estas infecciones este se ve dañado trayendo de esta manera consecuencias dañado trayendo de esta manera consecuencias nefastas para nuestro diario vivir, es decir, nos impide nefastas para nuestro diario vivir, es decir, nos impide realizar ciertas actividades ya sean de tipo motor, realizar ciertas actividades ya sean de tipo motor, sensitivo, etc.sensitivo, etc.

• A continuación daremos a conocer aquellas A continuación daremos a conocer aquellas enfermedades infecciosas del sistema nervioso centralenfermedades infecciosas del sistema nervioso central

Vías de contagioVías de contagio

• Vasos sanguíneos del SNC es la Vasos sanguíneos del SNC es la mas frecuente por la cual la mas frecuente por la cual la infección alcanza las meninges, el infección alcanza las meninges, el cerebro o la medula espinal.cerebro o la medula espinal.

• La circulación arterial, siendo el La circulación arterial, siendo el territorio mas frecuente las territorio mas frecuente las arterias cerebrales medias.arterias cerebrales medias.

• La infección en los espacios La infección en los espacios intracraneales epidural y subdural intracraneales epidural y subdural es normalmente de origen es normalmente de origen venoso.venoso.

• La ruta de acceso neurotropica es La ruta de acceso neurotropica es la vía de acceso al SNC de la vía de acceso al SNC de algunos virus como el herpes algunos virus como el herpes simple, varicela-zoster y el de la simple, varicela-zoster y el de la rabiarabia

Infecciones ViralesInfecciones Virales

• Meningitis virales o septicasMeningitis virales o septicas

• SIDA (manifestaciones neurológicas)SIDA (manifestaciones neurológicas)

• Mielopatia asociada al virus HTLV - 1Mielopatia asociada al virus HTLV - 1

Meningitis Virales o SepticasMeningitis Virales o Septicas

• La meningitis es una La meningitis es una inflamación de los inflamación de los tejidos que cubren el tejidos que cubren el cerebro y la medula cerebro y la medula espinal. La meningitis espinal. La meningitis viral o aseptica es la viral o aseptica es la mas comun de las mas comun de las meningitis y es meningitis y es causada por una causada por una infeccion con uno o infeccion con uno o varios tipos de virus. varios tipos de virus.

EtiologíaEtiología• Ataca principalmente a niños y a Ataca principalmente a niños y a

adultos menores de 30 años y adultos menores de 30 años y personas inmunodeprimidas. 70% de personas inmunodeprimidas. 70% de estos contagios son en niños estos contagios son en niños menores de 5 años la mayoría de las menores de 5 años la mayoría de las meningitis virales están asociadas meningitis virales están asociadas con enterovirus, que son virus que con enterovirus, que son virus que comúnmente causan enfermedad comúnmente causan enfermedad intestinal. intestinal.

• Varia con la estación del año (el Varia con la estación del año (el contagio de enterovirus es mas contagio de enterovirus es mas frecuente durante el verano y el frecuente durante el verano y el otoño), sin embargo muchos otros otoño), sin embargo muchos otros virus pueden causar meningitis viral, virus pueden causar meningitis viral, por ejemplo, la meningitis puede por ejemplo, la meningitis puede derivar de una complicación de un derivar de una complicación de un herpes genital. herpes genital.

EpidemiologíaEpidemiología

• El contagio es generalmente a El contagio es generalmente a través de las manos sucias de través de las manos sucias de persona a persona, contacto con persona a persona, contacto con heces (por ejemplo cambiar el heces (por ejemplo cambiar el pañal de un bebe y no lavarse las pañal de un bebe y no lavarse las manos), aspirar heces de roedor. manos), aspirar heces de roedor. Otras cepas de meningitis viral Otras cepas de meningitis viral pueden propagarse al exponer pueden propagarse al exponer secreciones de las vías secreciones de las vías respiratorias tales como respiratorias tales como secreciones nasales o saliva.secreciones nasales o saliva.

• Los síntomas aparecen Los síntomas aparecen normalmente de 3 a 6 dias normalmente de 3 a 6 dias después de haber entrado en después de haber entrado en contacto con la enfermedad. contacto con la enfermedad.

ClínicaClínica• Los síntomas de la meningitis Los síntomas de la meningitis

viral se manifiestan como viral se manifiestan como dolor de cabeza, fiebre, dolor de cabeza, fiebre, rigidez del cuello, nausea, rigidez del cuello, nausea, vómito, fotofobia, síntomas de vómito, fotofobia, síntomas de Kernig y Brudzinski positivos, Kernig y Brudzinski positivos, somnolencia, parestesias y somnolencia, parestesias y rara vez coma. rara vez coma.

• Los síntomas en los recién Los síntomas en los recién nacidos y los lactantes son nacidos y los lactantes son difíciles de reconocer. Estos difíciles de reconocer. Estos incluyen fiebre, irritabilidad, incluyen fiebre, irritabilidad, negarse a comer y dificultad negarse a comer y dificultad al caminar. Los síntomas de al caminar. Los síntomas de la meningitis pueden no ser la meningitis pueden no ser los mismos para todos.los mismos para todos.

DiagnosticoDiagnostico

• Se realiza por la Se realiza por la clínica mediante el clínica mediante el estudio de liquido estudio de liquido cefaloraquideo del cefaloraquideo del paciente, extraído paciente, extraído mediante una mediante una punción lumbar, punción lumbar, esto en busca de un esto en busca de un alza en la cantidad alza en la cantidad de glóbulos blancos de glóbulos blancos en el LCR. en el LCR.

DiagnósticoDiagnóstico

Patrón típico de LCR en lasmeningitis víricas:

• Número de células: De 10 a 500/mm3(excepcionalmente 2.000-3.000/mm3)

• Tipo de células: En la fase inicial, polimorfonucleares, y luego monomorfonucleares.

• Proteínas: Normales o ligeramente elevadas

• Glucorraquia: Del 50 al 60 % de la glucemia

• Tinciones y cultivos bacterianos negativos.

Tratamiento Tratamiento

• Es sintomático, consiste en Es sintomático, consiste en analgesias y mantenimiento analgesias y mantenimiento hídrico. Si aparecen hídrico. Si aparecen secreciones inadecuadas de secreciones inadecuadas de ADH debe deben restringirse ADH debe deben restringirse los liquidos. Si hay afectación los liquidos. Si hay afectación muscular (enterovirus), se muscular (enterovirus), se debe limitar la actividad física.debe limitar la actividad física.

• Una de las recomendaciones Una de las recomendaciones principales es lavarse las principales es lavarse las manos bien y a menudo y no manos bien y a menudo y no compartir objetos personales, compartir objetos personales, vasos u otros utensiliosvasos u otros utensilios

lenguajelenguaje

• La hipoacusia es una de las más graves La hipoacusia es una de las más graves secuelas que se presenta en los secuelas que se presenta en los sobrevivientes de meningitis y constituye una sobrevivientes de meningitis y constituye una de las principales causas de hipoacusia de las principales causas de hipoacusia adquirida en la infancia; esta se desarrolla adquirida en la infancia; esta se desarrolla tempranamente en el curso de la enfermedad tempranamente en el curso de la enfermedad y el proceso patológico involucrado en la y el proceso patológico involucrado en la hipoacusia post-meningitis permanece aun hipoacusia post-meningitis permanece aun incierto. Los estudios sugieren que el daño se incierto. Los estudios sugieren que el daño se presenta en los nervios auditivos y/ó en la presenta en los nervios auditivos y/ó en la cóclea; sin embargo, hay evidencia de cóclea; sin embargo, hay evidencia de lesiones en el tallo cerebral ó centros más lesiones en el tallo cerebral ó centros más altosaltos

PronosticoPronostico

• En general los pacientes con meningitis víricasse recuperan completamente de forma espontánea.

Algunos refieren fatiga, irritabilidad,disminución de la capacidad de concentracióny dolor muscular que desaparecenpaulatinamente. La mortalidad es extremadamenterara y sólo se da en neonatos e inmunodeprimidos.

Infecciones BacterianasInfecciones Bacterianas

• Meningitis Purulentas AgudasMeningitis Purulentas Agudas

• Absceso CerebralAbsceso Cerebral

• Epiema SubduralEpiema Subdural

• Tuberculosis CerebromeningeaTuberculosis Cerebromeningea

• Sifilis del SNSifilis del SN

• BorreliosisBorreliosis

Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana• Infección bacteriana de las Infección bacteriana de las

membranas que recubren el membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.cerebro y la médula espinal.

• El tratamiento tardío o El tratamiento tardío o inadecuado incrementa el inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de riesgo de muerte o de morbilidad neurológica en morbilidad neurológica en aquellos que sobreviven.aquellos que sobreviven.

• Más frecuente en las edades Más frecuente en las edades extremas y entre los extremas y entre los inmunodeprimidos, pero inmunodeprimidos, pero puede ocurrir en cualquier puede ocurrir en cualquier grupo de edad.  grupo de edad. 

EtiologíaEtiología• Tres organismos, son los Tres organismos, son los

responsables del 70-85% de los responsables del 70-85% de los casos. Cada organismo predomina casos. Cada organismo predomina en una población específica.en una población específica.

• Meningococo:Meningococo: ( (Haemophilus Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)influenzae, Neisseria meningitidis)

- - 3 meses y 6 años de edad.3 meses y 6 años de edad.

- - niño mayor y el adulto joven, niño mayor y el adulto joven, infrecuente después de los 45 infrecuente después de los 45 años.años.

• Neumococo:Neumococo: ( (Streptococcus Streptococcus pneumoniae)pneumoniae)

- - predominante en adultos, y predominante en adultos, y agente etiológico en todos los agente etiológico en todos los grupos de edad grupos de edad

EpidemiologíaEpidemiología• Afecta principalmente a los Afecta principalmente a los

países en vías de desarrollo, países en vías de desarrollo, con una incidencia que varía con una incidencia que varía entre 3 y 50 casos por 100.000 entre 3 y 50 casos por 100.000 hab/año.hab/año.

• En el adulto, cualquier bacteria En el adulto, cualquier bacteria puede causar MB.puede causar MB.

• En adultos como en niños, la En adultos como en niños, la infección se asocia a la infección se asocia a la presencia de sinusitis, otitis presencia de sinusitis, otitis media, epiglotitis y neumonía media, epiglotitis y neumonía (30%-50%), diabetes mellitus, (30%-50%), diabetes mellitus, alcoholismo, esplenectomía, alcoholismo, esplenectomía, trauma cráneo-encefálico con trauma cráneo-encefálico con pérdida de LCR e pérdida de LCR e inmunodeficiencias.inmunodeficiencias.

ClínicaClínica• Cuadro febril agudo, en el Cuadro febril agudo, en el

contexto de un paciente con contexto de un paciente con alteración del estado de alteración del estado de conciencia, es la base clínica conciencia, es la base clínica para pensar en MB.para pensar en MB.

• La tríada sintomática clásica La tríada sintomática clásica de: fiebre, cefalea y rigidez de de: fiebre, cefalea y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a nuca, se presenta en un 50 a 90% de los casos.90% de los casos.

• Otros signos son: compromiso Otros signos son: compromiso del estado general, náuseas, del estado general, náuseas, vómito, mialgia, fotofobia y vómito, mialgia, fotofobia y crisis convulsivas.crisis convulsivas.

• El compromiso de los pares El compromiso de los pares craneanos: IV, VI y VII, se craneanos: IV, VI y VII, se observa en un 20% de los observa en un 20% de los casos.casos.

DiagnósticoDiagnóstico• Se realiza normalmente Se realiza normalmente

tomando una muestra del tomando una muestra del fluido medular obtenido fluido medular obtenido mediante la realización de mediante la realización de una punción en la espina una punción en la espina dorsal. La muestra del fluido dorsal. La muestra del fluido de la espina dorsal se de la espina dorsal se analiza en el laboratorio y se analiza en el laboratorio y se identifica el tipo de bacteria.identifica el tipo de bacteria.

• Hemogramas.Hemogramas.

• Tomografía computarizada Tomografía computarizada (También llamada TC o (También llamada TC o TAC.) - procedimiento de TAC.) - procedimiento de diagnóstico por imágenes.diagnóstico por imágenes.

TratamientoTratamiento• La terapia de la MB consta La terapia de la MB consta

de 2 etapas, la primera está de 2 etapas, la primera está destinada al manejo general destinada al manejo general del paciente, la segunda a la del paciente, la segunda a la terapia específica antibiótica terapia específica antibiótica y coadyuvante de la y coadyuvante de la infección.infección.

• Tratamiento general: Tratamiento general: Deben ser hospitalizados en Deben ser hospitalizados en una unidad de cuidados una unidad de cuidados intensivos o intermedio para intensivos o intermedio para el monitoreo y manejo de el monitoreo y manejo de alteraciones hemodinámicas, alteraciones hemodinámicas, electrolíticas y metabólicas. electrolíticas y metabólicas.

TratamientoTratamiento• Tratamiento específico: Tratamiento específico: - Los antibióticos (ATB) - Los antibióticos (ATB)

deben ser administrados deben ser administrados por vía intravenosa e por vía intravenosa e iniciarse precozmente, iniciarse precozmente, inmediatamente después inmediatamente después de tomar los exámenes, de tomar los exámenes, sin esperar sus resultados.sin esperar sus resultados.

- - El tratamiento El tratamiento coadyuvante consiste en coadyuvante consiste en la utilización concomitante la utilización concomitante de esteroides, de esteroides, disminuyendo la disminuyendo la inflamación y mejorando inflamación y mejorando el pronóstico.el pronóstico.

PronosticoPronostico

• Aunque la mortalidad de la meningitis Aunque la mortalidad de la meningitis bacteriana se ha reducido, permanece bacteriana se ha reducido, permanece inaceptablemente alta.inaceptablemente alta.

• La mortalidad y la morbilidad neurológica La mortalidad y la morbilidad neurológica a largo plazo es variable y dependiente del a largo plazo es variable y dependiente del agente infeccioso específico, edad del agente infeccioso específico, edad del paciente, gravedad de la fase aguda de la paciente, gravedad de la fase aguda de la enfermedad, y la presencia de enfermedad, y la presencia de complicaciones sistémicas.complicaciones sistémicas.

¿Qué diferencia existe entre ¿Qué diferencia existe entre las meningitis causadas por las meningitis causadas por

virus y las bacterianas?virus y las bacterianas?• Si bien las dos pueden presentarse con los Si bien las dos pueden presentarse con los

síntomas antes descriptos, las meningitis síntomas antes descriptos, las meningitis virales son benignas y, en general, no dejan virales son benignas y, en general, no dejan secuelas.secuelas.En las bacterianas, por el contrario, un retardo En las bacterianas, por el contrario, un retardo en el diagnóstico o en el inicio del tratamiento en el diagnóstico o en el inicio del tratamiento puede ser la causa de importantes datos puede ser la causa de importantes datos neurológicos tales como sordera, dificultades neurológicos tales como sordera, dificultades en el aprendizaje y en el lenguaje, retardo en el aprendizaje y en el lenguaje, retardo mental y trastornos en la motricidad, entre mental y trastornos en la motricidad, entre otros. Algunos casos pueden ser fatales otros. Algunos casos pueden ser fatales

ABSCESO CEREBRALABSCESO CEREBRAL• Lesión cerebral inflamatoria caracterizada por la Lesión cerebral inflamatoria caracterizada por la

colección de material purulento en el parénquima del colección de material purulento en el parénquima del tejido cerebral.tejido cerebral.

• La causa mas común incluyen los virus y las bacterias.La causa mas común incluyen los virus y las bacterias.• Los abscesos cerebrales ocurren aproximadamente en Los abscesos cerebrales ocurren aproximadamente en

1 de cada 100.000 personas1 de cada 100.000 personas• El absceso cerebral es una patología que se da entre El absceso cerebral es una patología que se da entre

personas jóvenes o de edad media, con una personas jóvenes o de edad media, con una inexplicable predilección por el sexo masculino.inexplicable predilección por el sexo masculino.

• La localización de los abscesos está muy relacionada La localización de los abscesos está muy relacionada con la etiología de la infección.con la etiología de la infección.

Etiología:Etiología:Las causas más comunes de un absceso cerebral incluyen los virus y las bacterias. Estos pueden ingresar al cuerpo e infectar al encéfalo de tres maneras diferentes:1-La infección se disemina desde otra área infectada del cuerpo, lo que representa la mayoría de los casos de abscesos cerebrales. 2-La infección se disemina a través del torrente sanguíneo desde la región pulmonar o torácica. 3-Los gérmenes virales o bacterianos ingresan directamente al encéfalo a través de una herida abierta en la cabeza.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo de un absceso cerebral se incluyen los siguientes:•cardiopatía congénita (presente al nacer) •meningitis •infecciones crónicas del oído medio y de los senos paranasales •infecciones dentales o maxilares •infecciones faciales o en el cuero cabelludo •lesión en la cabeza o fractura de cráneo •infecciones asociadas a la derivación (dispositivo que se utiliza para drenar las cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo)

Etiología:

Fisiopatología.Fisiopatología.

• Se pueden producir por contigüidad, por metástasis, tras Se pueden producir por contigüidad, por metástasis, tras traumatismos, tras cirugía craneal o ser de origen desconocidotraumatismos, tras cirugía craneal o ser de origen desconocido

• La formación del absceso se produce en cuatro etapas:La formación del absceso se produce en cuatro etapas: En la primera, de 2 a 3 días de duración, se produce una zona En la primera, de 2 a 3 días de duración, se produce una zona

isquémica y necrótica en el lugar de entrada del germen, con isquémica y necrótica en el lugar de entrada del germen, con inflamación y desarrollo de un infiltrado leucocitario de células inflamación y desarrollo de un infiltrado leucocitario de células polimorfonucleares y redondas rodeado de edema de tipo polimorfonucleares y redondas rodeado de edema de tipo vasogénico. vasogénico.

En la segunda fase de 4 a 9 días de duración, se produce un En la segunda fase de 4 a 9 días de duración, se produce un aumento de la zona necrótica y pus que se rodea el infiltrado aumento de la zona necrótica y pus que se rodea el infiltrado

En la tercera fase, de 10 a 13 días de duración, se delimita la En la tercera fase, de 10 a 13 días de duración, se delimita la zona purulenta y aparece una neovascularización rodeando el zona purulenta y aparece una neovascularización rodeando el proceso proceso

En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el absceso se rodea de una cápsula gliótica.absceso se rodea de una cápsula gliótica.

Clínica.Clínica.

• Los síntomas son irregulares debido a Los síntomas son irregulares debido a la infección.la infección.

• Entre el 70 y el 97% de los pacientes Entre el 70 y el 97% de los pacientes tienen cefalea, que suele ser tienen cefalea, que suele ser progresiva y refractaria al tratamiento progresiva y refractaria al tratamiento habitual, y aparece bien aislada, bien habitual, y aparece bien aislada, bien asociada a síntomas de hipertensión asociada a síntomas de hipertensión intracraneal.intracraneal.

• Fiebre y mal estado en general.Fiebre y mal estado en general.• síntomas neurológicos como: síntomas neurológicos como:

debilidad de miembros, trastorno del debilidad de miembros, trastorno del lenguaje, somnolencia o síntomas lenguaje, somnolencia o síntomas contusiónales.contusiónales.

• crisis epilépticas, que dependen de la crisis epilépticas, que dependen de la localización del absceso localización del absceso

• papiledema (nervio óptico hinchado papiledema (nervio óptico hinchado en el fondo de ojo).en el fondo de ojo).

Diagnóstico.Diagnóstico.Se realiza luego de la presentación súbita o gradual de los signos Se realiza luego de la presentación súbita o gradual de los signos

y síntomas específicos y de los exámenes de diagnóstico. y síntomas específicos y de los exámenes de diagnóstico. Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse para Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse para

confirmar la presencia de un absceso cerebral son:confirmar la presencia de un absceso cerebral son:• tomografía computarizada (También llamada TC o TAC.)tomografía computarizada (También llamada TC o TAC.)• imágenes por resonancia magnética (IRM) imágenes por resonancia magnética (IRM) • análisis de sangre análisis de sangre • radiografía .radiografía .• exámenes de orina y de heces exámenes de orina y de heces • punción lumbar (punción raquídea) punción lumbar (punción raquídea) 

Tratamiento:Tratamiento:• El tratamiento farmacológico se lleva a cabo sólo en abscesos de El tratamiento farmacológico se lleva a cabo sólo en abscesos de

tamaño reducido, aparición múltiple, inaccesibilidad quirúrgica, en tamaño reducido, aparición múltiple, inaccesibilidad quirúrgica, en las cerebritis y cuando el paciente presente trastornos de las cerebritis y cuando el paciente presente trastornos de coagulación que contraindican una intervención quirúrgica. coagulación que contraindican una intervención quirúrgica.

• Si el origen es ótico (estreptococos spp, Si el origen es ótico (estreptococos spp, Proteus spp, Bacteroides Proteus spp, Bacteroides fragilisfragilis, , Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa) se recomienda una ) se recomienda una cefalosporina de tercera generación asociada a metronidazol. La cefalosporina de tercera generación asociada a metronidazol. La utilización de corticoides aunque controvertida puede realizarse utilización de corticoides aunque controvertida puede realizarse durante un corto período de tiempo, (48-72 h).durante un corto período de tiempo, (48-72 h).

• El tratamiento quirúrgico de los abscesos capsulados debe El tratamiento quirúrgico de los abscesos capsulados debe realizarse siempre precozmente, mediante punción y drenaje, realizarse siempre precozmente, mediante punción y drenaje, controlado por ecografía o por estereoataxia, o bien procediendo controlado por ecografía o por estereoataxia, o bien procediendo directamente a la exéresis del absceso.directamente a la exéresis del absceso.

Infecciones ParasitariasInfecciones Parasitarias

• TriponosomiasisTriponosomiasis

• NeuropaludismoNeuropaludismo

• CestodosisCestodosis

• BilharziosisBilharziosis

• FilariasisFilariasis

• TriquinosisTriquinosis

• ToxoplasmosisToxoplasmosis

• NeurocistercosisNeurocistercosis

NeurocisticercosisNeurocisticercosis

• La cisticercosis es la La cisticercosis es la enfermedad parasitaria enfermedad parasitaria más frecuente del Sistema más frecuente del Sistema Nervioso Central (SNC); Nervioso Central (SNC); afecta del 2 al 4% de la afecta del 2 al 4% de la población general en áreas población general en áreas endémicas. Ocurre cuando endémicas. Ocurre cuando el hombre se convierte en el hombre se convierte en huésped intermediario de huésped intermediario de la Tenia solium (la Tenia solium (es un es un parásito platelminto de la parásito platelminto de la clase Cestoda, que vive en clase Cestoda, que vive en el intestino delgado de los el intestino delgado de los seres humanos)seres humanos)

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

• Se adquiere al ingerir Se adquiere al ingerir carne de cerdo carne de cerdo infectada de infectada de cisticercos. cisticercos.

• Los cisticercos deben Los cisticercos deben sobrevivir en los sobrevivir en los órganos del órganos del hospedador durante hospedador durante semanas o meses para semanas o meses para poder completar su poder completar su ciclo vital, para esto ciclo vital, para esto utilizan mecanismos de utilizan mecanismos de evasión de la evasión de la inmunidad del inmunidad del hospedador, creando la hospedador, creando la barrera barrera hematoencefálica hematoencefálica

Estadios de desarrollo del cisticerco:

1) Estadio vesicular: mínima inflamación asociada.

2) Estadio vesicular-coloidal: muerte del parásito o pérdida de la habilidad de controlar la inmunidad del hospedador.

3) Estadio granular-nodular: colapso de la cavidad del cisticerco, por la fibrosis.

4) Estadio calcificado: nódulo calcificado

Fase vesicular-coloidalFase vesicular-coloidal Diferentes estadios

CLINICACLINICA• Dependen de variables como la edad y Dependen de variables como la edad y

género del paciente, el número y género del paciente, el número y localización de los cisticercos, el estadio localización de los cisticercos, el estadio biológico del parásito y la intensidad de la biológico del parásito y la intensidad de la respuesta inmune del huésped ante el respuesta inmune del huésped ante el parásito. parásito.

• La epilepsia es la manifestación La epilepsia es la manifestación neurológica más común (50-70%) son las neurológica más común (50-70%) son las convulsivas tónico clónicas generalizadas. convulsivas tónico clónicas generalizadas.

• signos neurológicos de focalización, ésto signos neurológicos de focalización, ésto quiere decir signos de afección de la vía quiere decir signos de afección de la vía piramidal con déficit motor, alteraciones piramidal con déficit motor, alteraciones sensitivas, del lenguaje, de la sensitivas, del lenguaje, de la coordinación, etc.coordinación, etc.

• se produce una aracnoiditis que es la se produce una aracnoiditis que es la causante de la hidrocefalia , teniendo causante de la hidrocefalia , teniendo como síntomas cefalea, vómito y como síntomas cefalea, vómito y papiledema. Esta misma reacción papiledema. Esta misma reacción inflamatoria sobre los vasos sanguíneos inflamatoria sobre los vasos sanguíneos cerebrales puede ocasionar vasculitis y a cerebrales puede ocasionar vasculitis y a su vez infartos cerebrales. su vez infartos cerebrales.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• Se realiza por los datos Se realiza por los datos

clínicos y epidemiológicos, clínicos y epidemiológicos, apoyado con estudios de apoyado con estudios de tomografía axial computada, tomografía axial computada, resonancia magnética de resonancia magnética de cráneo y Neuroimagen, los cráneo y Neuroimagen, los cuales cuales permiten visualizar permiten visualizar el número, localización y el número, localización y estadio de los parásitosestadio de los parásitos ..

• Análisis del Líquido Análisis del Líquido Cefalorraquídeo.Cefalorraquídeo.

• La prueba inmunológica en La prueba inmunológica en el LCR como la prueba de el LCR como la prueba de ELISA son altamente ELISA son altamente sensibles en cisticercosis sensibles en cisticercosis subaracnoidea activa. subaracnoidea activa.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• La fase inactiva (calcificada) La fase inactiva (calcificada) de la cisticercosis no amerita de la cisticercosis no amerita tratamiento. tratamiento.

• En el tratamiento de las fases En el tratamiento de las fases activas se recomienda el uso activas se recomienda el uso de esteroides inicialmente y de esteroides inicialmente y después el uso de cisticidas después el uso de cisticidas del tipo:_ del tipo:_

• albendazolalbendazol

• prazicuantelprazicuantel

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• El tratamiento sintomático El tratamiento sintomático es muy importante, e incluye es muy importante, e incluye antiepilépticos, analgésicos, antiepilépticos, analgésicos, y manitol para el edema y manitol para el edema cerebral, entre otros. cerebral, entre otros.

• La hidrocefalia requiere en la La hidrocefalia requiere en la mayoría de los casos de la mayoría de los casos de la colocación de una válvula de colocación de una válvula de derivación ventrículo-derivación ventrículo-peritoneal. Algunos quistes peritoneal. Algunos quistes intraventriculares pueden intraventriculares pueden ser removidos por medio de ser removidos por medio de aspiración endoscópica. aspiración endoscópica.

PRONOSTICOPRONOSTICO

• El pronóstico es El pronóstico es variable, puede ser variable, puede ser un padecimiento de un padecimiento de curso benigno curso benigno asintomático hasta asintomático hasta casos extremos en casos extremos en los que se producen los que se producen severas severas incapacidades e incapacidades e incluso la muerte. incluso la muerte.

ConclusiónConclusión

• Las infecciones del sistema nervioso Las infecciones del sistema nervioso central son muy agresivas pudiendo central son muy agresivas pudiendo llegar a ser mortales, afectando llegar a ser mortales, afectando distintas funciones tanto fisiológicas distintas funciones tanto fisiológicas como anatómicas .como anatómicas .

• Mientras mas rápida sea su Mientras mas rápida sea su detección y tratamiento mejor es el detección y tratamiento mejor es el pronostico de recuperación.pronostico de recuperación.

BibliografíaBibliografía

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