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7/26/2019 Enferm. y procesos degenerativos osteoarticulares.pdf

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TM. CRISTIAN GONZALEZ A.

Mayo- 2015

ENFERMEDADES Y PROCESOSDEGENERATIVOS OSTEOARTICULARES

Artropatas: Se refiere a las lesiones que afectan lasarticulaciones, estas se clasifican de manera general

principalmente en:

Las de origen degenerativoARTROSIS

Las de origen inflamatorio o metablicoARTRITIS

Diagnstico

Se realiza con radiografas simples.

Con ecografa podremos valorar la presencia deliquido articular o en bolsas sinoviales.

Resonancia Magntica se puede ver lasuperficie sinovial y del cartlago articular.

1. Partes blandas: Aumento difuso o localizado, Ndulos,Prdida.

2. Alineacin: Prdidas de la alineacin fijas o reversibles.

3. Mineralizacin: Desmineralizacin o Formacin sea,osteofitos, esclerosis.

4. Espacio articular: Estrechamiento, Ensanchamiento,Destruccin.

Signos Generales

Tumefaccin de tejidos Blandos Osteopeniaperi-articular


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Estrechamiento delespacio articular

Erosiones yQuistes subcondrales

Proliferaciones seas Anquilosis

Luxaciones y Subluxaciones

Calcificaciones


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Clasificacin

ARTRITIS REUMATOIDE

Enfermedad autoinmune. Inflamacin crnica de las articulacionesdiartrodiales.Es ms frecuente en mujeres (2-3:1). Edad de inicio entre 20 y 55 aosClnica: Poliartralgias, rigidez articular matutina, sntomas generalesinespecficos (astenia, prdida de peso, febrcula). Factor reumatoideo positivo(75%)Artritis BILATERAL Y SIMTRICA del esqueleto apendicular.Localizacin: MANOS Y PIES (80-90 %), rodillas (80%), columna cervical (50%).

Se distinguen dos fases con cambios radiolgicos precoces y tardos.

Artropatas Inflamatorias

SIGNOS RADIOLGICOS COMUNES

Subluxaciones Osteoporosis yuxtaarticular (inicial), generalizada(tarda)Disminucin UNIFORME del espacio articularEROSIONES marginales (inicial), severas y subcondrales(tarda)

Aumento simtrico de partes blandas periarticulares

Fase Inicial

Fase Tarda


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ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

1. Espondilitis Anquilosante2. Artritis psoritica

3. Artropatas enteropticas (*)

Generalidades: Afectacin fundamental de ARTICULACIONES CARTILAGINOSASy ENTESIS.Afectacin en menor medida de articulaciones sinoviales

Uniones discovertebrales, snfisis del pubis, articulacinmanubrioesternal, uniones tendinosas y ligamentosas encalcneo, pelvis, trocnteres y tuberosidades isquiticas.

Signos radiolgicos ESPONDILITIS

ANQUILOSANTE Mineralizacin normal previo a la anquilosis

Proliferacin sea: Sindesmofitos

ANQUILOSIS ARTICULAR

Signos radiolgicos ARTRITISPSORITICA

Mineralizacin normal Prdida del espacio articular Erosiones marginales, posteriormente afectacin

central, con destruccin sea PROLIFERACIN SEA: periostitis/excrecencias

irregulares espiculadas o algodonosas Tumefaccin fusiforme de partes blandas (dedo en

salchicha)


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ARTRITIS GOTOSA

Artropata secundaria al depsito de cristales deurato monosdico en cartlagos, vainas y bursas.

Predominante en el sexo masculino (20:1) y mujerespostmenopusicas

Distribucin POLIARTICULAR ASIMTRICA Localizacin: PIES (1MTF), tobillos, rodillas, manos y

codos

Artropatas por depsito

SIGNOS RADIOLGICOS COMUNES

Mineralizacin normal Preservacin del espacio articular Erosiones en sacabocado con bordes esclerosos Espiculacin sea

Tofos

ARTRITIS DEPOSITO PIROFOSFATOS DE CALCIO

Condrocalcinosis (rodilla, snfisis pbica, mueca) Prdida uniforme del espacio articular Osteoartrosis radiolgica (osteofitos, formacin dehueso subcondral, geodas)

ESCLERODERMIA

Enfermedad multisistmica: Fibrosis drmica y/o de rganosinternos (formas localizada y generalizada). Mujeres: 30-40 aos.

Signos radiolgicosErosiones excepcionalesAcroostelisis (falanges distales de las manos)Calcificaciones subcutneas y periarticularesAtrofia de tejidos blandos en regiones distales de los dedos

Artropatas de tejidoconectivo


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DERMATOMIOSITIS

SIGNOS RADIOLGICOS

Calcificacin de los tejidos blandos: Musculaturaproximal de extremidades superiores e inferioresAfectacin articular poco frecuenteOsteoporosis yuxtaarticular

Osteoartrosis

La osteoartritis o artrosis es una enfermedad articular

crnica ocasionada bsicamente por el deterioro delcartlago hialino e hiperreactividad osteoblstica delhueso subcondral

Es la resultante de fenmenos mecnicos y bioqumicos quedesestabilizan el equilibrio entre la sntesis y la degradacin delcartlago y el hueso subcondral.

Este desequilibrio puede ser iniciado por mltiples factores:genticos, del desarrollo, metablicos y traumticos(obesidad).


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SIGNOS RADIOLGICOS PRECOCES

Engrosamiento de bordes articulares Esclerosis sea subcondral Imgenes qusticas Osteofitos Disminucindel espacio articular

SIGNOS RADIOLOGICOS AVANZADOS

Grandes deformidades

Subluxaciones

Cuerpos libres intraarticulares

Anquilosis poco frecuente


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Analizando Imgenes Radiolgicas

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Buscar y estudiar

ARTRITIS SEPTICA

Enfermedad de Still Enfermedad de Scheuermann

Enfermedad de Perthes

Enfermedad de Kienbck

Enfermedad de Khler

Enfermedad de Freiberg

Enfermedad de Panner

Enfermedad de Sever

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