NEUMONIAEnfermería AvanzadaProf. Gabriela Ramírez Betancourt

Equipo #4Silvia Carolina Ontiveros CervantesLuis Carlos Ruelas Munguía

Concepto

•La neumonía es un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar debido a agentes infecciosos.

•Enfermedad presente en todo el mundo, ocasiona una mortalidad variable y afecta a toda la población, sin embargo niños y ancianos y quienes tiene alguna enfermedad concomitante son los grupos de mayor riesgo

Epidemiología

Factores predisponentes

•Alteración de los mecanismos de defensa pulmonar

•Aspiración de secreciones•Inhalación de aerosoles contaminados•Diseminación hematógena

• La neumonía que se desarrolla fuera del hospital es considerada como “Neumonía adquirida en la comunidad”(NAC) y la que se desarrolla 72 hrs o mas después del ingreso al hospital es una “Neumonía nosocomial” (NAH).

Clasificación

Complicaciones

• Insuficiencia respiratoria•Sepsis•Shock séptico•Falla multiorgánica• Insuficiencia cardíaca

NAC

Todo proceso neumónico que se adquiere fuera de una institución hospitalaria es considerada como neumonía adquirida en la comunidad.

Factores predisponentes• Edad mayor a 65 años• Antecedentes de Tabaquismo• Infecciones Virales• Antecedentes de Bronco aspiración.• Otras patologías Pulmonares: EPOC BRONQUIECTASIAS NEOPLASIA PULMONAR

Etiología

La etiología de la NAC ha sido limitada y solo en la mitad de los casos o menos el microorganismo causante de la patología es identificado, esto se atribuye a:

• Tratamiento previo con antibióticos. • Inadecuada recolección de la muestra. • Infección viral.• Microorganismos inusuales.

A pesar de esto se sabe que las principales bacterias causantes de la NAC son:

1.- Streptococcus Pneumoniae 2.- Haemophilus Influenzae 3.- Mycoplasma Pneumoniae 4.- Staphylococcus Aureus

Sintomatología

1.Cefalea2.Tos3.Expectoración mucopurulenta4.Sangrado de la vía aérea5.Dolor torácico tipo pleurítico6.Datos de insuficiencia respiratoria7.Hipertermia y mal estado general.

Exploración Física.

1. Hipertermia2. Aumento del trabajo respiratorio3. Cianosis4. Estertores crepitantes5. Broncoespasmo

Exámenes de Laboratorio

1.Hemograma.2.Glucemia, creatinina.3.Electrolitos séricos.4.Pruebas de función hepática5.Gasometría arterial6.Cultivo de expectoración.

Gérmenes habituales

Tratamiento

Se clasifica a los pacientes para su tratamiento en 4 grupos:

Grupo I: Pacientes externos, sin historia de enfermedad cardiopulmonar y sin otros factores modificantes:

1.- Macrólidos de 2da generación (Azitromicina o Claritromicina)

2.- Dicloxacilina.3.- Quinolona

GRUPO II: Pacientes externos con enfermedad cardiopulmonar (EPOC, IC) u otros factores modificantes:

1.- B lactámicos: Cefalosporinas, amoxicilina mas acido clavulanico.

+2.- Macrolido de 2da generación o3.- Quinolona antineumococcica

GRUPO III: Pacientes hospitalizados pero NO en UCI:

1.- B lactamico IV (ceftriaxona, cefotaxima). +2.- Macrolido IV (clindamicina, azitromicina)

GRUPO IV: Pacientes hospitalizados en la UCI

a.- B lactamico IV (ceftriaxona, cefotaxima) +b.- Macrolido IV (clindamicina, azitromicina) oc.- Fluorquinolona IV

Diagnósticos y acciones de enfermería•Hipertermia: relacionado a proceso infeccioso

(neumonía), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

3740 Tratamiento de la fiebre * Vigilar por si hubiera pérdida imperceptible

de liquidos. * Administrar medicación antipirética.

• Intolerancia a la actividad: relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno manifestado por disnea respiratoria.

3350 Monitorizacion Respiratoria * Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad

y esfuerzo de las respiraciones. * Instaurar tratamiento de terapia

respiratoria.

•Patrón respiratorio Ineficaz: relacionado a proceso inflamatorio ( neumonía) manifestado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.

3140 Manejo de las vías aéreas * Colocar al paciente en la posición que permita

que el potencial de ventilación sea el máximo posible. * Identificar al paciente que requiera de manera

real/potencial la intubación de vías aéreas.

•Deterioro del intercambio gaseoso: relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar manifestado por frecuencia, ritmo y capacidad respiratorios anormales, aleteo nasal, fatiga y disnea.

3320 Oxigenoterapia * Preparar el equipo de oxigeno y administrar

a través de un sistema calefactado y humidificado. * Eliminar secreciones bucales, nasales y

traqueales.

FIN