neumonía
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Presentación de Neumonía elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología PulmonarTRANSCRIPT
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NEUMONÍADr. Aarón J. Cruz Mérida
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Definición:
Inflamación del parénquima
pulmonar causada por agentes
biológicos, químicos y físicos
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Neumonía Factores determinantes
1. Del huésped Mecanismos de defensa
2. Del microorganismo R. natural: cromosómica por mutaciones (10-
20%)
R. adquirida: extracromosomica por plásmidos (80-90%)
3. Asociación con virus
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Clasificación:
1. ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
• 1.1 Típica
• 1.2 Atípica• 1.3 Por aspiración
2. DEL PACIENTE SENIL• 2.1 NAC• 2.2 NACasas hogar
3. NOSOCOMIAL
4. HUESPEDES COMPROMETIDOS
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Huéspedes comprometidos
INMUNODEFICIENTES DE:• Leucocitos PMN• Complemento• IgG• Linfocitos T
Ca, SIDA, trasplantados, otras deficiencias
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Neumonía típica: bacterias causantes
S. pneumoniae
S. aureus
H. influenzae
K. pneumoniae
M. catarralis
S. piógenos
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D. pneumoniae
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S. aureus
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Proteus mirabilis
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Neumonía típicaSinonimia
Neumocóccica
Lobar aguda
Pleuroneumonía
Crupal
Fibrinosa
Pulmonía
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Neumonía típicaCuadro clínico
Fiebre alta en meseta Dolor de costado Disnea Tos productiva Expectoración herrumbrosa Cianosis Sx. de condensación pulmonar
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Neumonía típicaFases anatomopatológicas
1. Fase de congestión o edema inflamatorio: 24-48 horas
2. Fase de hepatización roja: 3- 4 días
3. Fase de hepatización gris
o amarilla: 3- 4 días
4. Resolución: Reabsorción total
Organización
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Congestión
Resolución
Hepatización roja
Hepatización amarilla
Neumonía típicaFases anatomopatológicas
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Neumonía atípica: agentes causantes
Virus
(30%)
Micoplasmas
(25%)
Ricketcias Clamidias Bacterias Hongos
Influenza
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Hantavirus
Varicela-Zoster
Sarampión
V.E.B
pneumoniae Coxiella burnetii
psittaci
pneumoniae
Legionella
Francisella tularensis Francisella pestis
B. antracis
H. capsulatum
C. immitis
B. dermatitidis
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M. pneumoniae
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Neumonía Diagnóstico
NO INVASIVO INVASIVO
1. Rx P.A. del tórax
2. Ex. Citológico: Gram, Ziehl-Neelsen
3. Cultivo de esputo
4. Hemocultivo
5. PCR: M.tb, M. pneumoniae, L. pneumófila, P. carinii
1. B.A.L.
2. Fibrobroncoscopía
3. Biopsia pulmonar
Aguja percutánea
Cielo abierto
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Diagnóstico Clasificación anatomoradiográfica
1. LOBAR Exudado alveolar Lobular
2. BRONCONEUMONÍA Exudado alveolar Lobulillar difusa (focos múltiples)
3. NEUMONITIS Sin exudado alveolar Intersticial
Virulencia/Vulnerabilidad
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K.pneumoniae
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P. aeruginosa
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Neumonía atípicaSIDA
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PRED BASAL % POSBR %
FVC 4.71 1.10 23 1.10 23
FEV 3.85 0.90 23 0.90 23
REL 82 82 0 82 0
PEF 10.15 6.80 67 6.80 67
F25-75 6.41 4.00 62 4.00 62
F75-85 2.33 1.46 62 1.46 62
Neumonía atípicaSIDA
S=1, E=32, P=55.5, T=1.69, IMC: 19.4
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REPOSO EJERCICIO O2
PaO2 45
PaCO2 30
pH 7.40
HbO2 81
Neumonía atípicaSIDANeumonía atípicaSIDA
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Neumonía Complicaciones locales
1. Derrame pleural (empiema)
2. Neumotórax espontáneo
3. Absceso piógeno
4. Paquipleuritis
5. Diseminación bronquial ispi o contra-lateral
6. Neumatoceles
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Derrame pleural
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Empiema pleural
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Paquipleuritis residual
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Absceso pulmonar
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Neumonía Complicaciones sistémicas
1. Septicemia
2. Abcesos metastásicos
3. Meningitis
4. Endocarditis
5. Glomerulonefritis
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Neumonía Tratamiento
1. Antibióticos: 1 o combinaciones
2. Control de la fiebre Medios físicos ó antipiréticos
3. Antiinflamatorios
4. Medidas generales
5. Cirugía de resección