Monitorización fetal

GinecoobstetriciaKarina cerna Rangel

Karla MartínezGuadalupe Romero

Introducción

• La monitorización fetal antes del parto constituye la principal herramienta diagnostica para evaluar el bienestar fetal. Permite el registro continuo de la FCF y su relación con las contracciones uterinas del trabajo de parto, esto permite al medico evaluar constantemente la salud del bebe.

Pulso fetal y sus indicaciones

• El promedio de latidos fetales oscila entre 120-180 por minuto. Así que una alteración significativa de este ritmo, inferior o superior delata que existe algún tipo de sufrimiento fetal, bien sea por falta de oxigeno, mala colocación o por cualquier otra causa.

Cont..

• Este pulso puede cambiar como respuesta del bebe ante las condiciones presentes en el útero. Un patrón anormal también puede indicar que es necesario practicar un parto de emergencia o por cesárea.

Tipos de monitorizacion

Fetoscopio• Es un dispositivo especialmente

diseñado para escuchar los latidos del bebe que se parecerá mucho a un estetoscopio. Deberá de ubicarse en diferentes lugares abarcando toda la zona del abdomen.

Tipos de monitorización

• Doppler: es un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo de la sangre a través de un vaso sanguíneo. El flujo aparece en forma de ondas sobre la pantalla del ecógrafo. Los estudios del flujo por Doppler se pueden utilizar para evaluar el flujo sanguíneo en las venas y arterias umbilicales y en el cerebro y el corazón del bebé

MONITORIZACIÓN FETAL ELECTRÓNICA

• Durante el trabajo de parto y el alumbramiento, los latidos fetales también podrán ser controlados utilizando un dispositivo especialmente diseñado para realizar un monitoreo fetal electrónico. Este dispositivo le permitirá a tu médico controlar la frecuencia cardiaca del bebé continuamente durante el transcurso del trabajo de parto.

• El monitoreo fetal electrónico además se encargará de registrar las contracciones que tendrás durante el trabajo de parto. Esta información podrá ser utilizada para determinar el estado del bebé durante el trabajo de parto y el parto mismo.

MONITORIZACIÓN FETAL ELECTRÓNICA

TIPOS

• Monitorización electrónica fetal externa

• Monitorización electrónica fetal interna

MONITORIZACIÓN ELECTRÓNICA FETAL EXTERNA

• El monitoreo fetal externo se llevará a cabo utilizando una serie de electrodos especialmente diseñados para esta tarea en particular, los cuales se ajustarán a la parte externa de tu abdomen. Estos electrodos, conocidos con el nombre de trasductores o sensores, son dos especies de discos electrónicos especiales.

• Los mismos más tarde serán conectados a una máquina que se encontrará ubicada a tu lado, la cual le permitirá a tu médico visualizar en forma de gráficos, toda la información relacionada al ritmo cardíaco del bebé y a sus contracciones.

MONITORIZACIÓN ELECTRÓNICA FETAL INTERNA

• Muchas veces, el monitoreo fetal deberá realizarse internamente. Para ello, el médico deberá introducir un electrodo a través del cuello de su útero y colocarlo rodeando el cuerpecito del bebé. Este electrodo, conocido con el nombre de electrodo fetal interno, tendrá la apariencia de un pequeño elástico o resorte, y será colocado en la parte superior de la cabeza del bebé.

MONITORIZACIÓN ELECTRÓNICA FETAL INTERNA

• El mismo permitirá que pueda llevarse a cabo la transmisión de toda la información relacionada al ritmo cardíaco del bebé, la cual será reflejada en la pantalla de un monitor que estará ubicado a su lado.

• El monitoreo electrónico fetal interno es sumamente preciso, aunque sólo podrá ser utilizado si ya se hubiera roto la bolsa de líquido amniótico (o fuente) y si el cuello uterino ya estuviera parcialmente dilatado.

MONITORIZACIÓN TELEMÉTRICA

Es muy semejante a la monitorización fetal normal pero en este caso la madre puede mantener la movilidad. Este es el sistema más novedoso y utiliza ondas de radio conectadas a un transmisor para transmitir los latidos del corazón del bebé a la estación de enfermeras.

¿QUÉ MUESTRAN LAS GRÁFICAS OBTENIDAS?

• Las anomalías que se suelen detectar son: alteraciones en el flujo sanguíneo que le llega al bebé desde la placenta, la existencia de contracciones uterinas, la relación entre ambos factores, la pérdida de bienestar fetal por éstas u otras razones, como las infecciosas, o la existencia de algunas malformaciones en el bebé.

¿ES ABSOLUTAMENTE NECESARIA UNA MONITORIZACIÓN EN TODOS

LOS PARTOS?

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice: No existe evidencia de que la monitorización fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo. La monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos.

¿QUIÉNES SON CANDIDATAS A UNA MONITORIZACIÓN CONSTANTE DURANTE LA

LABOR DE PARTO?

• Son candidatas a la monitorización todas aquellas embarazadas que presenten enfermedades concomitantes con la gestación, que pongan en peligro el bienestar de la madre y/o del feto…

FACTORES REQUIEREN MONITORIZACION

• Aumento o disminución en la cantidad de líquido amniótico.

• Falta o disminución de los movimientos fetales.

• Embarazo prolongado (mayor de 40 semanas).

• Inmunización al factor Rh.

• Embarazo gemelar.

• Antecedentes de muerte fetal intrauterina.

• Diabetes mellitus o diabetes gestacional.

• Hipertensión arterial aguda (pre-eclampsia o eclampsia).

FACTORES REQUIEREN MONITORIZACION

• Alteraciones hormonales (por ejemplo hiper o hipotiroidismo).

• Enfermedades cardiovasculares.

• Enfermedades renales.• Enfermedades

hepáticas.

• Enfermedades hematológicas.

• Como estudio complementario a partir de la semana 36 de gestación.

• Parto pre término.• Infecciones• Otras que considere el

medico.