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Miriam Chacón Sánchez. Enfermería del envejecimiento.
3º Grado Enfermería. Grupo A. Subgrupo 2. Unidad docente Macarena.
Universidad de Sevilla.
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Valoración, análisis e interpretación de datos M.F.N (mujer). 83 años de edad. Seguida periódicamente mediante visitas domiciliarias para
controlar su HTA. Antecedentes patológicos: Dolor crónico, Fractura de cadera,
Dificultad para la deglución, Osteoporosis, Artrosis. Enfermedad actual: HTA, Obesidad, Osteoporosis, Artrosis,
Incontinencia Urinaria funcional. Ayuda o suplencia parcial para: Necesidades de comer y beber,
eliminar por todas las vías corporales, moverse y mantener posturas adecuadas, higiene (Todas ellas suplidas por sus hijos).
No realiza ningún tipo de ejercicio físico. Obesidad. Estado depresivo y preocupación. No duerme bien. No actividades de ocio.
Consciente de que debe adelgazar. Uso de absorbentes. Colaboradora.
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Tests y Escalas de Valoración
Test del informador: 72 (Deterioro cognitivo)
Tinetti: 5 (Riesgo de caída extremadamente elevado)
Depresión geriátrica de Yesavage: 11 (Depresión establecida)
Pfeiffer: 5 (Deterioro cognitivo moderado)
•Lawton y Brody: 1 (Dependencia para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria) •Barthel: 45 (Dependencia severa para las ABVD) •Ansiedad-Depresion de Goldberg: Existencia de Ansiedad y de Depresión
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Problemas de colaboración
C.P: Infección s/a prótesis de cadera.
C.P: Arteriosclerosis s/a dislipemia.
Crisis hipertensiva s/a HTA.
Dificultad para la deglución s/a neuralgia.
Fracturas óseas s/a osteoporosis
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Diagnósticos de Autonomía Necesidad de comer y beber (suplencia parcial).
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales (suplencia parcial).
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial).
Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial).
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).
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Diagnósticos de Independencia 00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energético
en relación con las necesidades metabólicas m/p peso excesivo. Criterios de resultado e indicadores: 1621.Conductas de adhesión: dieta saludable
162111. Come las raciones de fruta diarias recomendadas. 162114. Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y
poco valor nutricional. Intervenciones y actividades: 1280. Ayuda para disminuir peso.
Fomentar la sustitución de hábitos por saludables. Determinar la cantidad de pérdida del peso deseado.
5240. Asesoramiento. Establecer relaciones terapéuticas basadas en la confianza. Establecer metas.
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00096:Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico m/p letargo durante el día.
Criterios de resultado e indicadores:
1828. Conocimiento: prevención de caídas
182801. Uso correcto de dispositivos de ayuda.
182803: Calzado adecuado.
Intervenciones y actividades:
6490. Prevención de caídas.
Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo de caídas.
0221. Terapia de ejercicios: Ambulación
Ayudar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
Uso correcto de la iluminación ambiental.
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00097. Déficit de actividades recreativas r/c desesperanza.
Criterios de resultado e indicadores:
1209. Motivación
120901. Planes para el futuro.
120905. Autoinicia conductas dirigidas hacia los objetivos.
Intervenciones y actividades:
5900. Distracción
Animar a que el individuo tenga elección de la técnica deseada.
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Evaluación
00096:Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico m/p letargo durante el día.
Objetivo final: En el plazo de 48h, la paciente realizará ejercicio físico adecuado a sus circunstancias.
Resultado valoración inicial
Resultado esperado
Resultado obtenido
2 4 3
Resultado valoración inicial
Resultado esperado
Resultado obtenido
1 3 1
00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energético en relación con las necesidades metabólicas m/p peso excesivo. Objetivo final: En el plazo de 3 semanas, la paciente habrá disminuido 2kg de su peso corporal.
00097. Déficit de actividades recreativas r/c desesperanza.
Resultado valoración inicial
Resultado esperado
Resultado obtenido
1 4 1
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Bibliografía NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:
Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier; 2009.
Moorhead, S (coord). Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.
Bulechek, G (coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.
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