neuralgia trigeminalfix edo

8/18/2019 Neuralgia TrigeminalFIX Edo

1/28

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS

Nama : Tn S

Tanggal Lahir : 15 September 1948

Umur : 68 tahun

Jenis Kelamin : Lai!lai

Agama : "slam

#eer$aan : %iras&asta

Status perniahan : 'eniah

Suu bangsa : Ja&a

Alamat : #an()ran* Jaarta Selatan

Tanggal pemerisaan :+, -ebruari +16

/.ANAMNESA

Aut)anamnesa 0engan pasien pa0a tanggal +, -ebruari +16 $am 11. 0i p)lilini

sara.

Keluhan Utama: N2eri pa0a &a$ah sebelah anan se$a 1 bulan 2ang lalu S'3S

Keluhan Tambahan:

!

3i&a2at #en2ait Searang :

#asien 0atang 0engan eluhan rasa n2eri pa0a &a$ah sebelah anan se$a 1 bulan 2ang

lalu. Keluhan pa0a a&aln2a mun(ul se(ara men0a0a* 0ia&ali 0engan rasa esemutan 0i 0aerah

pipi anan 2ang men$alar hingga e 0epan telinga. Kemu0ian n2eri tersebut men2ebar e 0aerah

0iatas alis 0an lama elamaan n2eri tersebut men2ebar hingga seluruh &a$ah bagian

anan.#asien mengau n2eri tersebut timbul se(ara tiba!tiba pa0a saat pasien menun0uan

epalan2a.#asien ti0a merasaan a0an2a rasa ebas atau rasa baal pa0a &a$ahn2a. N2eri aan

1


2/28

bertambah hebat etia terena angin* men2iat gigi* men(u(i &a$ah serta saat mengun2ah

maanan. N2eri 2ang 0irasaan seperti tersengat listri 0an berlangsung singat.

#asien men2angal a0an2a esulitan berbi(ara* berbi(ara pel)* esulitan menutup mata*

penglihatan berurang men0a0a ataupun lemah pa0a angg)ta gera.3i&a2at 0emam* n2eri

epala* penurunan esa0aran $uga 0isangal )leh pasien.#asien $uga belum pernah mengalami

hal seperti ini. 3i&a2at (abut gigi atau gigi berlubang 0isangal )leh pasien.

#asien su0ah pernah ber)bat e 0)ter spesialis sara tetapi ti0a a0a perbaian* sehingga

pasien pergi ber)bat embali untu mengatasi rasan2a n2erin2a.#asien $uga ti0a a0a ri&a2at

hipertensi* 0iabetes ataupun pen2ait $antung.

#asien mengataan $ia 0i eluarga ti0a a0a 2ang men0erita eluhan serupa.#asien ti0a

mer))* minum minuman bera)h)l serta menggunaan )bat!)bat terlarang.#asien $uga ti0a

memilii alergi terha0ap )bat!)batan* maanan 0an minuman.

3i&a2at #en2ait ahulu :

• ipertensi : Ti0a a0a

• iabetes mellitus : Ti0a a0a

• Trauma epala : Ti0a a0a

• Sait epala sebelumnn2a :Ti0a a0a

.

3i&a2at #en2ait Keluarga :

#asien mengataan ti0a a0a 2ang mengalami hal 2ang sama 0engan pasien.

3i&a2at Kelahiran #ertumbuhan #erembangan :

3i&a2at perembangan pasien bai.

7. PEMERIKSAAN

STATUS "NT3NUS

Kea0aan umum : Tampa sait se0ang

ii : /ai

Tan0a ;ital

2


3/28

T anan : 1+ 6 mmg

T iri : 1+6 mmg

Na0i anan : 84 ali menit

Na0i iri : 8+ ali menit

#ernapasan : + ali menit

Suhu : ,6*6°7

'ata : K)n$ungti;a ti0aanemis* slera ti0a iteri

Leher :K/ ti0a teraba membesar

Jantung : /J "!"" murni* reguler* gall)p S,

#aru : Suara naas ;esiuler* r)nhi

Ab0)men

epar : ti0a teraba membesar

Lien : ti0a teraba membesar

stremitas : Aral hangat* e0ema ti0a a0a* sian)sis ti0a a0a

. STATUS PSIKIATRI

Tingah lau : Tenang

#erasaan hati : euth2m

>rientasi : bai Jalan piiran : )heren

a2a ingat : bai

. STATUS NEUROLOGIS

Kesa0aran : 7)mp)s 'entis* 4'6?5* 7S 15

Siap tubuh : Tega

7ara ber$alan : N)rmal

eraan abn)rmal : ti0a a0a

Kepala

/entu : N)rm)(ephali

Simetris : Simetris

3


4/28

#ulsasi : Teraba

N2eri tean : Ti0a a0a

Leher

Siap : N)rmal

eraan : /ebas

?ertebra : Ti0a 0itemuan elainan

N2eri tean : Ti0a a0a

Gejala Rangsang Meningeal

Kau u0u :

Kernig test :

Lasegue test :

/ru0ins2 " :

/ru0ins2 "" :

Nervi Cranialis

N I(Olfa!"ri#s$

•a2a penghi0u : N)rm)smia N)rm)smia

N II "p!i#s

• Keta$aman penglihatan : /ai /ai

• #engenalan &arna : /ai /ai

• Lapang pan0ang : /ai /ai

• -un0us : Ti0a 0ilauan

N III O#l"%"!"ri#s & NI' Tr"hlearis & N 'I A)*#sen

• #t)sis :

• Strabismus :

• Nistagmus :

• @)ptalmus :

4


5/28

• n)ptalmus :

• eraan b)la mata

Lateral :


6/28

3eles ig)matius :

3eles )rnea :


7/28

• Arus aring : Simetris

• #)sisi u;ula : i tengah

• a2a penge(apan 1, belaang : /ai

•3eles muntah : Ti0a 0ilauan

N , 'ag#s

• en2ut na0i : Teraba Teraba

• Arus aring : Simetris

• /ersuara : N)rm))ni

• 'enelan : /ai

N ,I Ases"ri#s

• 'emalingan epala :


8/28

• T)nus : N)rm)t)nus N)rm)t)nus

N)rm)t)nus N)rm)t)nus

• Tr)i : utr)iutr)i

utr)i utr)i

Refles+isi"l"gis

3eles ten0)n

• /iseps : )r0)n :

S(haeer :

3)s)lim) :

'en0el /e(htere& :

Kl)nus paha :

Kl)nus ai :

8


9/28

Sensi)ili!as

ster)septi

• N2eri : /ai /ai

• Suhu : /ai /ai

• Tatil : /ai /ai

#r)pi)septi

• ?ibrasi : /ai /ai

• #)sisi : /ai /ai

• Tean 0alam : /ai /ai

K""r*inasi *an esei%)angan

• Test r)mberg : !

• Test tan0em : !

• Test uu0a : !

• is0ia0)inesis : !

• 3eb)un0 phen)men)n : !

• ismetri : !

• Tes telun$u hi0ung : /ai

• Tes telun$u telun$u : /ai

• Tes tumit lutut : /ai

+#ngsi "!"n"%

'isi

• "n)ntinensi : Ti0a a0a

• 3etensi : Ti0a a0a

• Anuria : Ti0a a0a

eeasi

• "n)ntinensi : Ti0a a0a

9


10/28

• 3etensi : Ti0a a0a

+#ngsi l#h#r

• -ungsi bahasa : /ai

• -ungsi )rientasi : /ai

• -ungsi mem)ri : /ai

• -ungsi em)si : /ai

• -ungsi )gnisi : /ai

-. PEMERIKSAAN PENUN.ANG

/elum 0ilauan

. RESUME

Anamnesa

Se)rang lai!lai berusia 6B tahun 0atang 0engan eluhan rasa n2eri 0i &a$ah bagian

anan se$a 1 bulan 2ang lalu. Keluhan pa0a a&aln2a 0irasaan 0engan rasa esemutan 0i

0aerah pipi anan 2ang men$alar hingga e 0epan telinga. Kemu0ian n2eri tersebut men2ebar e

0aerah 0iatas alis 0an lama elamaan hingga seluruh &a$ah bagian anan. 3asa n2eri tersebut

timbul $ia pasien menun0uan epalan2a. N2eri aan bertambah hebat etia terena paparan

angin* men2iat gigi* membilas &a$ah serta mengun2ah maan. N2eri 0irasaan seperti tersengat

listri 0an berlangsung singat. Sebelumn2a pasien pernah ber)bat untu eluhan n2eri pa0a

&a$ahn2a ini* tetapi tetap ti0a membai.

#emerisaan

Status internus :

Kea0aan umum : Tampa sait se0ang

ii : /ai

Kesa0aran : 7)mp)s 'entis* 4'6?5* 7S 15

T anan : 1+ 6 mmg

T iri : 1+ 6 mmg

Na0i anan : 84 ali menit

10


11/28

Na0i iri : 8+ ali menit

#ernapasan : + ali menit

Suhu : ,6*6°7

Status Neur)l)gis:

• #a0a pemerisaan 0i0apatan esa0aran ()mp)s mentis* 4 '6 ?5 7S 15.

Keuatan m)t)ri : 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5

• #emerisaan ner;us ranialis ti0a 0itemuan a0an2a elainan

• #emerisaan sensibilitas pa0a &a$ah bai

• #emerisaan reles isi)l)gis bai

• #emerisaan reles pat)l)gis negati

. DIAGNOSIS

iagn)sis linis : Neuralgia &a$ah 0e@tra

iagn)sis t)pis :Ner;us ? (abang )talmius* masilaris 0an man0ibularis

iagn)sis eti)l)gis : K)mpresi ra0is trigeminal )leh pembuluh 0arah

Keganasan pa0a (erebell)p)ntin angle

PEMERIKSAAN LAN.UTAN

'3" Kepala

". TERAPI

N)n me0iament)sa

! in0ari at)r 2ang pen(etus $ia mun(ul serangan seperti men2iat gigi* mengun2ah*

berbi(ara* atau terpapar u0ara se(ara langsung melalui ipas angin atau A7.

11


12/28

! 'inum )bat se(ara teratur $ia su0ah minum )bat serangan ti0a teratasi* segera )nsul e

0)ter.

! 'aan maanan 2ang ban2a mengan0ung ;itamin / untu melin0ungi 0an memperbaii

ungsi sara.

! 'aan maanan 2ang luna 0an mengun2ah pa0a sisi 2ang ti0a sait

'e0iament)sa

• >@2(arbamaepin + @ ,mg

• 'e()balamin , @ 5mg

• abapentin + @ ,mg

J. PROGNOSA

A0 ;itam : 0ubia a0 b)nam

A0 ungsi)nam : 0ubia a0 b)nam

A0 sanam : 0ubia a0 b)nam

A0 ()smeti(um : 0ubia a0 b)nam

12


13/28

Tinja#an P#s!aa

Definisi

Trigeminal neuralgia a0alah suatu pera0angan pa0a sara trigeminal 2ang men2ebaban rasa

sait 2ang hebat 0an e$ang )t)t 0i &a$ah.Serangan intens* n2eri &a$ah seperti e$utan listri 0an

0apat ter$a0i se(ara men0a0a atau 0ipi(u 0engan men2entuh area tertentu 0ari &a$ah.Namun

hingga saat ini pen2ebab pasti 0ari trigeminal neuralgia masih belum 0ipahami sepenuhn2a.

Trigeminal neuralgia menurut "AS# < "nternati)nal Ass)(iati)n )r the stu02 ) #ain = ialah

n2eri 0i &a$ah 2ang timbuln2a men0a0a* biasan2a unilateral. N2erin2a singat 0an berat seperti

0itusu 0isalah satu atau lebih (abang ner;us trigeminus.Sementara menurut "nternati)nal

ea0a(he S)(iet2 trigeminal neuralgia n2eri a0alah n2eri &a$ah 2ang men2aitan* n2eri singat

seperti tersengat listri pa0a satu atau lebih (abang ner;us trigeminus.N2eri biasan2a mun(ul

aibat stimulus ringan seperti men(u(i mua* ber(uur* g)s) gigi* berbi(ara.

Ana!"%i

Ner;us trigeminus merupaan salah satu ner;us ranialis 2ang berupa ner;us (ampuran

0imana ter0iri atas )mp)nen ma2)r


14/28

Ner;us trigeminal mempersarai &a$ah 0an epala.Ter0apat , 0i;isi 2ang menginer;asi

0aerah 0ahi 0an mata


15/28

ambar +.Area 0ari ulit 2ang 0iiner;asi )leh (abang!(abangner;us trigeminus


16/28

ambar ,.Ner;us trigeminus beserta strutur ;asuler 0i seitarn2a.

Epi*e%i"l"gi

NT merupaan $enis n2eri &a$ah 2ang paling sering pa0a usia 0i atas 5 tahun. /eberapa

stu0i epi0emi)l)gi menun$uan insi0ens pertahun men(apai 4 hingga 5 pen0erita baru pa0a

1. p)pulasi. "nsi0ens tertinggi ter$a0i pa0a usia antara 5 hingga B tahun 0imana seban2a

9C ge$ala 0imulai setelah usia 4 tahun. NT lebih sering ter$a0i pa0a &anita 0iban0ingan pria

0engan rasi) 1*5:1*,.,

istribusi n2eri sering mun(ul pa0a salah satu atau lebih 0ari per(abangan ner;us

trigeminus* biasan2a pa0a (abang masila


17/28

/eberapa asus men(erminan gangguan serabut eeren ner;us ? )leh berbagai strutur

abn)rmal sehingga 0isebut sebagai asus!asus neuralgia trigeminal simt)mati.#a0a beberapa

asus seperti ini* ner;us trigeminus tertean )leh pembuluh 0arah ;ertebr)basiler 2ang etasis

atau aibat tum)r!tum)r seperti neur)ma trigeminal atau austi* meningi)ma 0an epi0erm)i0

pa0a su0ut serebell)p)ntin. Selain itu* trasi $uga 0apat 0iaibatan )leh hi0r)sealus aibat

sten)sis aDua0u(tus.5

7e0era pa0a ban2a asus NT 0iaitan 0engan )mpresi sara )leh strutur ;asuler 0i

area masun2a aar.#emerisaan ra0i)l)gi menun$uan a0an2a buti 0emielinasi 0an

remielinasi sara pa0a area ini.>leh arena itu* sara 2ang (e0era tersebut men$a0i hiperesitasi

0an menun$uan en)mena Eletupan iutanF.Letupan tersebut bisa 0ipi(u )leh stimulus

esternal 0an 0apat berlangsung melampaui 0urasi stimulus. Letupan iutan tersebut mampu

menstimulus neur)n seitarn2a 0engan bantuan ephapti( (r)ss!tal


18/28

asli sehingga rangsang sentuhan 0isalahartian sebagai rasa n2eri. #erubahan anat)mis 2ang

beraitan 0engan pr)ses penuaan* seperti tampaan ater)sler)sis 2ang emu0ian meningatan

pre0isp)sisi terha0ap at)r hipertensi tera0ang men2ebaban )nta neur);asuler pa0a aar

ner;us trigeminus. Seitar 8 H 9C asus NT merupaan tipe i0i)pati.B

e$ala 0an tan0a:5

1 N2eri bersiat par)sismal 0an terasa 0i&ila2ah sens)ri (abang masilaris* sens)ri

(abang masilaris 0an atau man0ibularis.

+ Timbuln2a serangan bisa berlangsung , menit 2ang beriutn2a men2usul antara

beberapa 0eti sampai menit.

, N2eri merupaan ge$ala tunggal 0an utama.

4 #en0erita berusia lebih 0ari 45 tahun * &anita lebih sering mengi0ap 0iban0ing lai!lai.

Ne#ralgia Trige%in#s si%p!"%a!i/

iaitan 0engan pen2ait lain 2ang bisa mempengaruhi sara* ()nt)hn2a tum)r intraranial*

inesi ;irus* sler)sis multipel* aneurisma* 0an gangguan al;e)lar pas(a pen(abutan gigi. Selain

itu* NT $uga bisa ter$a0i pa0a trauma masil)asial* hususn2a 2ang melibatan ratur 0asar

)rbita 2ang men(e0erai sara intra)rbita.B

e$ala 0an tan0a:5

1 N2eri berlangsung terus menerus 0an terasa 0ia&asan (abang )ptalmius atau ner;us

inra )rbitalis.

+ N2eri timbul terus menerus 0engan pun(a n2eri lalu hilang timbul embali.

, isamping n2eri ter0apat $uga anethesiahipestesia atau elumpuhan sara ranial* berupa

gangguan aut)n)m < )rner s2n0r)m =.

4 Ti0a memperlihatan e(en0rungan pa0a &anita atau pria 0an ti0a terbatas pa0a

g)l)ngan usia.

Diagn"sis

#a0a anamnesa 2ang perlu 0iperhatian a0alah l)alisasi n2eri * apan 0imulain2a n2eri *

menentuan inter;al bebas n2eri* menentuan laman2a* ee samping* 0)sis* 0an resp)ns

terha0ap peng)batan* menan2aan ri&a2at pen2ait lain seperti a0a pen2ait herpes atau ti0a*

0sb. #a0a pemerisaan isi neur)l)gi 0apat 0itemuan se&atu ter$a0i serangan* pen0erita

18


19/28

tampa men0erita se0angan 0iluar serangan tampa n)rmal. 3ele )rnea 0an test sensibilitas

untu menilai sensasi pa0a etiga (abang ner;us trigeminus bilateral.'embua mulut 0an

0e;iasi 0agu untu menilai ungsi )t)t masseter


20/28

p)steri)r.5*8#en(itraan '3 7"SS , selan$utn2a berguna untu men0etesi )mpresi

neur);asuler aibat ;ena

arena '3 7"SS , bisa menun$uan 0engan $elas ;ena 2ang berperan pa0a )mpresi

neur);asuler pa0a NT.

Diagn"sa 1an*ing

3i&a2at n2eri persisten atau n2eri 2ang berlangsung se(ara epis)0i lebih 0ari + menit

men2ingiran emunginan NT tipe lasi atau i0i)pati sehingga bisa 0iarahan e 0iagn)sis

2ang lain. NT tipe simpt)mati biasan2a 0isebaban )leh sler)sis multipel atau tum)r 0i 0aerah

ner;us trigeminus 0an aan lebih mu0ah terlihat 0engan bantuan '3".

iagn)sa /an0ing Neuralgia Trigeminal.9

Neuralgia

7luster hea0a(he

N2eri gigi


21/28

#eneliti!peneliti 0alam bi0ang n2eri neur)pati telah mengembangan beberapa pe0)man

terapi arma)l)gi. alam gui0line -NS


22/28

ambar 5 'ana$emen terapi pa0a trigeminal neuralgia

Kar)a%a2epine

Karbamaepinebeer$a 0engan(ara menghambat ati;itasneur)nalpa0a anal natrium*

sehingga 0apat mengurangirangsangan neur)n.Karbamaepine memperlihatan ee analgesi

2ang seleti misaln2a pa0a tabes 0)rsalis 0an neur)pati lainn2a 2ang suar 0iatasi 0engan

analgesi biasa.Sebagian besar pen0erita trigeminal neuralgia mengalami penurunan sait 2ang

berarti 0engan menggunaan )bat ini. Karena p)tensi untu menimbulan ee samping sangat

luas* hususn2a gangguan 0arah seperti leu)peni* anemia aplasti 0an agranul)sit)sis maa

pasien 2ang aan 0iterapi 0engan )bat ini 0ian$uran untu melauan pemerisaan nilai basal

0ari 0arah 0an melauan pemerisaan ulang selama peng)batan.

#emberian arbamaepine 0ihentian $ia $umlah leu)sit abn)rmal @2arbamaepine merupaan et)0eri;at arbamaepine 0imana mempun2ai ee

samping lebih ren0ah 0iban0ing 0engan arbamaepine 0an 0apat mere0aan n2eri 0engan

bai.#a0a umumn2a 0)sis 0imulai 0engan + @ , mg 2ang se(ara bertahap 0itingatan untu

22


23/28

meng)ntr)l rasa saitn2a.)sis masimumn2a +4!, mg perhari.e samping 2ang paling

sering a0alah nausea* mual* 0iiness* atiDue 0an trem)r.e samping 2ang $arang timbul 2aitu

rash* inesi saluran pernaasan* pan0angan gan0a 0an perubahan eletr)lit 0arah. Seperti )bat

anti!seiure lainn2a* penambahan 0an pengurangan )bat harus se(ara bertahap.1

La%"!rigine

Lam)trigin beree pa0a saluran natrium* menstabilan membran sara 0an menghambat

pelepasan rangsangan neur)transmiter.)sis a&al +5 mghari se(ara perlahan meningat sampai

0)sis + ! 4 mghari 0ibagi 0ua 0)sis.e samping 0apat berupa pusing* mual* penglihatan

abur 0an atasia.Seitar B! 1C pasien 0apat ter$a0i ruam pa0a ulit selama terapi 4 ! 8

minggu.apat $uga ter$a0i elainan berupa 0esuamasi atau terait ge$ala parah 0emam atau

lima0en)pati in0iasi Ste;ens ! J)hns)n sin0r)m 2ang membutuhan penghentian segera.

Pheni!"in

#henit)in beree anti )n;ulsi tanpa men2ebaban 0epresi umum SS#. Siat anti )n;ulsi

)bat ini ber0asaran pa0a penghambatan pen$alaran rangsang 0ari )us ebagian lain 0i )ta.

#enggunaan phenit)in harus hati!hati 0alam meng)mbinasian 0engan arbamaepine arena

0apat menurunan 0an a0ang!a0ang menaian a0ar phenit)in 0alam plasma* sebain2a

0iiuti 0engan penguuran a0ar )bat 0alam plasma.1

#henit)in 0apat meng)bati lebih 0ari setengah pen0erita trigeminal neuralgia 0engan 0)sis

,!6mg 0ibagi 0alam , 0)sis perhari.e samping 2ang 0itimbulann2a a0alah n2stagmus*

02sarthria* )phthalm)plegia 0an $uga mengantu serta ebingungan.e lainn2a a0alah

hiperplasia gingi;a.

1al"fen

/al)en ti0alah seeeti arbamaepine atau phen2t)in* tetapi 0apat 0i)mbinasi 0engan

)bat!)bat tersebut. >bat ini berguna pa0a pasien 2ang baru ter0iagn)sa 0engan rasa n2eri relati

ringan 0an ti0a 0apat ment)leransi arbamaepine..)sis untu menghilangan rasa sait

se(ara )mplit 4!8 mg perhari./al)en memilii 0urasi 2ang pen0e sehingga pen0erita

trigeminal neuralgia 2ang berat membutuhan 0)sis setiap +!4 $am.

23


24/28

e samping 2ang paling sering timbul arena pemaaian bal)en

a0alahmengantu*pusing* nausea 0an elemahan ai. /al)en ti0a b)leh 0ihentianse(ara

tiba!tiba setelah pemaaian lama arena 0apat ter$a0i halusinasi atau serangan $antung.1

Ga)apen!in)sis 2ang 0ian$uran 1+!,6 mghari. >bat ini hampir sama eetin2a 0engan

arbamaepine tetapi ee sampingn2a lebih se0iit. )sis a&al biasan2a ,@, mghari 0an

0itambah hingga 0)sis masimal.3easi merugian paling sering a0alah s)mn)len* atasia*

atiDue 0an n2stagmus. Seperti semua )bat* penghentian se(ara (epat harus 0ihin0ari.1

Terapi Pe%)e*ahan

Terapi arma)l)gi umumn2a eeti aan tetapi a0a $uga pasien 2ang ti0a bereasi atau

timbul ee samping 2ang ti0a 0iinginan maa 0iperluan terapi pembe0ahan.

/eberapa situasi 2ang mengin0iasian untu 0ilauann2a terapi pembe0ahan 2aitu:


25/28

ter)ntr)l. K)n0isi ini0apatberembang men$a0isin0r)m n2erir)nis* 0anpasien 0apatmen0erita

0epresi0an ehilanganungsi sehari!hari. #asien 0apatmemilih untu membatasiegiatan

2angmemi(urasa sait* sepertimengun2ah* sehingga pasien mungin ehilangan berat

ba0an0alam ea0aan estrim.

Analisa Kasus

Tn. S 0atang e 3S 0an setelah 0iperisa* 0iper)leh 0iagn)sa sebagai beriut

iagn)sis linis : Neuralgia &a$ah 0e@tra

iagn)sis t)pis : Ner;us ? (abang )talmius* masilaris 0an man0ibularis

iagn)sis eti)l)gis : K)mpresi ra0is trigeminal )leh pembuluh 0arah

Keganasan pa0a (erebell)p)ntin angle

#a0a pasien ini 0iagn)sis 0itegaan ber0asaran:

Anamnesa

#asien 0atang 0engan eluhan rasa n2eri pa0a &a$ah sebelah anan se$a 1 bulan S'3S.

Keluhan pa0a a&aln2a 0irasaan 0engan rasa esemutan 0i 0aerah pipi anan 2ang men$alar

hingga e 0epan telinga. Kemu0ian n2eri tersebut men2ebar e 0aerah 0iatas alis 0an lama

elamaan hingga seluruh &a$ah bagian anan.3asa n2eri tersebut timbul $ia pasien

menun0uan epalan2a. N2eri aan bertambah hebat etia terena paparan angin* men2iat

gigi* membilas &a$ah serta mengun2ah maan. N2eri 0irasaan seperti tersengat listri*

berlangsung singat 0an timbul men0a0a.

/er0asaran eluhan pasien 0an sesuai riteria 0iagn)sis trigeminal neuralgia:

• 'en2ebar sepan$ang satu atau lebih (abang ner;us trigeminus

• Ter$a0i tiba!tiba 0an berlangsung singat

25


26/28

• Unilateral

• N2eri timbul 0ipi(u )leh atiitas

/er0asaran pen2ebab eti)l)gisn2a:• K)mpresi ra0is trigeminal )leh pembuluh 0arah

/iasan2a pembuluh 0arah 2ang sering menean ra0is trigeminal a0alah arteri serebeli

superi)r. Leta arteri ini sangat ber0eatan 0engan ner;us trigeminal.

• Keganasan pa0a (erebell)p)ntin angle

Trigeminal neuralgia bisa $uga 0isebaban )leh eganasan 2ang bera0a 0alam

(erebell)p)ntin angle* arena ner;us trigeminal melintasi batas atas 0an batas ba&ah 0ari

(erebell)p)ntin angle.

#emerisaan -isi

#a0a pasien ini ti0a 0itemuan elainan.#emerisaan Ner;i ranialis 0alam batas n)rmal.

3eles isi)l)gis n)rmal* 0an reles pat)l)gis negati

.

#emerisaan #enun$ang

'elauan '3" epala untu melihat ea0aan N.? apaah ter0apat suatu peneanan atau

elainan 0i seitarn2a.

Tatalasana:

• >@2(arbamaapin

>@2arbamaepine merupaan et)0eri;at arbamaepine 0imana mempun2ai ee

samping lebih ren0ah 0iban0ing 0engan arbamaepine 0an 0apat mere0aan n2eri

0engan bai.

• abapentin

>bat ini hampir sama eetin2a 0engan arbamaepine tetapi ee sampingn2a lebih

se0iit. 'erupaan suatu )bat antiepilepsi 2ang 0apat berguna 0alam mengurangi ge$ala

0ari trigeminal neuralgia.abapentin mengiat resept)r + subunit 0ari voltage-

26


27/28

activated calcium channels, pengiatan ini men2ebaban pengurangan inlus 7a+ e

0alam u$ung sara 0an mengurangi pelepasan neur)transmitter* termasu glutamat 0an

n)repinephrin

• 'e()balamin

'e()balamin a0alah h)m)l)g ;itamin /1+ 2ang paling ati 0i 0alam

tubuh.'e()balamin beer$a 0engan memperbaii $aringan sara 2ang rusa 0an untu

neur)pati perier 0engan ge$ala esemutan 0an eram.

atar #ustaa:

1. %eaer* -. Trigeminal Ner;e. Stru(tures ) the ea0 an0 Ne(. #hila0elphia: -. A. a;is

7)mpan2* +14:+5!1.

+. 3)hamm* 3. N)rmal an0 Abn)rmal -un(ti)n ) the Ner;)us S2stem. 7)l)r Atlas )

Neur)l)g2. Ne& )r: Thieme* +4:94.

,. Klee* '.* en0eren* %.* Nar)ue* S.* et al. Trigeminal Neuralgia. %)rl0 "nstitute )

#ain* #ain #ra(ti(e* +9I9


28/28

neuralgia trigeminalfix edo

Documents