mapro deptos med. y ped

7/23/2019 MAPRO Deptos Med. y Ped

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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue1

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

DEPARTAMENTOS:

MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA

2011

M NU L DE PROCESOS Y

PROCEDIMIENTOS

DMINISTR TIVOS


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Directorio HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE:

DR. GAMERO QUICO ALVAREZ BASAURI

Director General.

DR. JOS GABRIEL SOMOCURCIO VLCHEZ

Sub. Director General.

DR. GELBERTH JOHN REVILLA STAMP

Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.

DR. FREDDY OSWALDO CAMPAA GARAY

Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administracin.

Directorio DEPARTAMENTOS

DR. ANTONIO VICTOR MEZA SALAS

Jefe Departamento de Medicina Interna

DRA. VICTORIA RETO VALIENTE

Jefa Departamento de Pediatra.

___________________________________________________________

______________________________________________________________

Equipo de redaccin:

DRA. LUCIA ESTHER SALAZAR SALAS

Departamento de Medicina Interna.DR. LUIS ALBERTO VERGARA FERNANDEZ

Departamento de Pediatra

DR. JOSE LUIS BACA CARRILLO

Unidad de Organizacin de la OEPE.

Bach Ing Sist SANDRO VLADIMIR GONZALES TIBURCIO

Integrante Unidad de Organizacin de la OEPE.


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INDICEPg.

INTRODUCCION....................................................................................................................... 4

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

1.1 Objetivo................................................................................................................. 5

1.2 Alcance................................................................................................................. 5

1.3 Base Legal............................................................................................................ 5

1.4 Responsables....................................................................................................... 5

1.5 Aprobacin y Actual izacin................................................................................... 6

1.6 Inventario de procedimientos................................................................................ 6

CAPITULO II : PROCEDIMIENTOS

Procedimientos. 8

Listado de MAPROs de los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra... 10

2.1 Ejecucin de Actividades del Plan Operativo.. 11

2.2 Programacin de Actividades Acadmicas.. 14

2.3 Atencin en Consulta Externa de Especialidades.. 17

2.4 Atencin de Emergencia por Especialidades Mdicas 20

2.5 Hospitalizacin de pacientes provenientes de Consultorios Externos.. 23

2.6 Hospitalizacin de pacientes provenientes de Emergencia 26

2.7 Interconsulta de pacientes hospitalizados a Especialidades Mdico Quirrgicas.. 29

2.8 Junta mdica32

2.9 Certif icado de Defuncin de pacientes hospitalizados 34

2.10 Emisin de Informe mdico de paciente atendido.37

2.11 Alta del paciente de servicios de Hospitalizacin. 40

ANEXOS:

Ley General de Salud, Ley N 26842.. 44

Lista de Procesos Decreto Supremo N 013 - 2002.. .... 49


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INTRODUCCIN

El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos de los Departamentos de Medicina

Interna y Pediatra del Hospital Nacional Hiplito Unanue, ha sido elaborado utilizando la

metodologa basada en Procesos, que consiste en la identificacin de los procesos generales

agrupados en procesos estratgicos, procesos clave y procesos de apoyo, luego cada uno de los

procesos ha sido desagregado en subprocesos y cada subproceso desagregado enprocedimientos interrelacionados entre si, que nos indican la orientacin para la atencin de los

requerimientos de los usuario internos y externos; hasta aqu hemos identificado las actividades

estratgicas, fundamentales y de apoyo necesarias que identifican la orientacin de los

Departamentos de Medicina Interna y Pediatra.

Cada procedimiento ha sido analizado y presenta una estructura, que para un mejor entendimiento

se describe en formatos diseados, que permite entender la descripcin del procedimiento de una

manera clara y eficiente y contiene el objetivo, registros, su diagrama de flujo con su respectiva

simbologa.

El presente Manual de Procedimientos plasma los procedimientos ms importantes que realizan los

Departamentos de Medicina Interna y Pediatra y aquellos procedimientos que coinciden con otros

rganos de Lnea o de Apoyo, Adems para tener una idea de los otros procedimientos se aade

un cuadro denominado Cartula de identificacin de procesos y subprocesos establecidos por

Decreto Supremo N 013-2002-SA Reglamento de Ley N 27657 del Ministerio de Salud (19-11-

2002).


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Capitulo I

ASPECTOS GENERALES

1.1. Objetivo del Manual

Estandarizar criterios para la atencin de los requerimientos del usuario interno y externo,

as como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos encomendadas

al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos humanos, materiales,

financieros y tecnolgicos disponibles.

1.2. Alcance del Manual

Los criterios tcnicos y dems disposiciones del presente Manual de Procedimientos

Administrativos son de aplicacin obligatoria por las unidades orgnicas que forman parte

de los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra.

1.3. Base Legal

Para la formulacin del Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos se ha

considerado la siguiente base legal:

Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, Ley 27658.

Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657 y su Reglamento aprobado por el Decreto

Supremo N 013-2002-SA, que establece el marco legal de las competencias y

responsabilidades inherentes a los Hospitales en el Sector Pblico (19-11-2002).

Directiva N 007-MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulacin de

documentos tcnicos normativos de gestin institucional, aprobada con Resolucin

Ministerial N 603 2006 MINSA (28-06-2006), modificada con la R.M. N 205-

2009/MINSA y R.M. N 317-2009/MINSA.

Resolucin Ministerial N 849-2003-SA/DM, del 21 Julio 2003, que aprueba el

Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Hiplito Unanue.

Con Resolucin Directoral N 231-2008-HNHU-DG, 26 Setiembre 2008, aprueba los

Manuales de Organizacin y Funciones de las Unidades Orgnicas de Lnea, consideradas

Estratgicas en la Atencin Final Intermedia del Hospital


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1.4. Responsables

Los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra, son responsables de la actualizacin

del presente Manual, visar antes de su aprobacin, de velar por la implementacin y

cumplimiento del contenido.

1.5. Aprobacin y Actualizacin

El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos ser aprobado con Resolucin

Directoral emit ido por el Director General del Hospital y corresponde a la Oficina

Ejecutiva de Planeamiento Estratgico brindar asistencia tcnica para su actualizacin as

como proponer la normatividad complementaria necesaria.

1.6. Inventario de Procedimientos

CARTULA DE IDENTIFICACIN DE PROCESOS,

SUB PROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE LO CONFORMAN

N PROCESOS SUB PROCESOS PROCEDIMIENTOS RESULTADO

1 Planeamiento PlaneamientoOperativo

Ejecucin de Actividadesdel Plan Operativo

Actividadesprogramadasy realizadas

2 PlaneamientoPlaneamiento

OperativoProgramacin de

Actividades Acadmicas

ActividadesAcadmicasprogramadas

3

Proteccin,Recuperacin y

Rehabil itacin de la

Salud

Recuperacin yRehabilitacin de la

Salud

Atencin en ConsultaExterna de

Especialidades

Pacienteatendido

4


Rehabil itacin de laSalud


Salud

Atencin en Emergenciapor especialidades

Mdicas

Pacienteatendido

5




Salud

Hospitalizacin de

pacientes provenientesde consultorios externos

Paciente

hospitalizadoregistrado.


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Salud

Hospitalizacin depacientes provenientes

de Emergencia

Pacientehospitalizadoregistrado

7Proteccin,Recuperacin y



Salud

Interconsulta depacientes hospitalizadosa Especialidades Mdico

Quirrgicas

Interconsultacontestada

8




SaludJunta mdica

Informe Juntamdica

9Informacin para la

SaludDifusin de

informacin de salud

Certif icado de Defuncinde pacientesHospitalizados.

Certif icado deDefuncinexpedido

10Informacin para la

SaludDifusin de

informacin de saludEmisin de Informe mdico

de paciente atendidoInforme mdico


SaludDifusin de

informacin de salud

Alta de pacientes de

Serviciosdehospitalizacin

Paciente de Alta

12 Desarrollo de RecursosHumanos

Regulacin deRecursos Humanos Programacin de las AETAS

Programacinde AETAS

13Desarrollo de Recursos

HumanosRegulacin de

Recursos HumanosElaboracin del Rol de

vacacionesProgramacinde Vacaciones.


Salud

Programacin deAtencin deInformacin

Elaboracin de informe dela programacin de

Actividades

ProgramacinAnual de

Actividades

15 Proceso LogsticoIntegrado

Adquisiciones yContrataciones

Elaboracin del CuadroAnual de Necesidades del

Servicio.

Cuadro Anualde Necesidades

16 Proceso LogsticoIntegrado

Distribucin yPrestacin

Elaboracin de Pedido deMateriales

Pedido deMateriales


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CAPITULO II

PROCEDIMIENTOS

ANEXO N 4 Ficha N(Dejar en blanco)

(1) OFICINA /DIRECCIN (2Nivel organizacional)

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA DEL

HOSPITAL

(2) OFICINA / DIRECCIN (3nivel organizacional)

Unidad es Orgnicas de los d epa rtamentos d e Medicina Interna yPediatra.

N

Orden(3)

Procedimiento y/o

Documento de Origen(4)

Denominacin del

Procedimiento(5)

Resultado

/ Producto(6)

Usuario

(7)

Base

Legal(8)

1Plan Operativo

Anual

Ejecucin deActividades del Plan

Operativo

Actividadesprogramadas y

realizadas

Usuariointerno

NG

2Convenios con

entidadeseducativas

ProgramacinActividades Acadmicas

ActividadesAcadmicasprogramadas

Mdicos,Residentes,internos yalumnos

NG

3

Usuario so licita

atencinambulatoria

Atencin en Consulta

Externa deEspecialidades

Paciente atendido Usuariosexternos NG

4Usuario so licita

atencin d eemergencia

Atencin en Emergenciapor especialidades

MdicasPaciente atendido

Usuariosexternos

NG

5

Mdico tratantedecide

hospitalizacin deusuario


de Consultorios Externos

Pacientehospitalizado

registrado.

Usuariosexternos

NG

6

Mdico especialista

en Emergenciadecide

hospitalizacin de lpacien te


de EmergenciaPaciente

hospitalizado

Usuariosexternos

NG

7 Mdico tratantesolicita inte rconsulta

Interconsulta depacientes hospitalizadosa especialidades Mdico

Quirrgicas.

Interconsultacontestada

UnidadesOrgnicas

NG

8

Mdico tratantesolicita evaluacin

por o trosespecialistas.

Junta mdica Informe junta

mdica realizada

Mdico

tratante

NG


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9

Familiar orepresentante lega l,solicitud Certificado

de Defuncin.

Certificado de Defuncinde pacientes

hospitalizadosCerificado

Defuncin expedido

Familiar orepresentante

legalNG

10Solicitud delpaciente o

representante legal.

Emisin de informemdico de paciente

atendido.Informe mdico

Usuariosexternos

NG

11Mdico tratantede cide Alta de l

pacien te

Alta del pacientes deservicios de

hospitalizacinPaciente de Alta

Usuariosexternos

NG

12 MemoProg ramacin de las

AETASProgramacin

de AETAS

UsuarioInterno

(Personal)NG

13Memo

Elaboracin de l Rol devacaciones

Programacin deVacaciones

UsuarioInterno(Dpto.

Personal)

NG

14Memo

Elaboracin d einforme d e la

programacin deActividades

ProgramacinAnua l de

Actividades

UsuarioInterno

(Planeamiento)NG

15Memo

Elaboracin de lCuadro Anual deNecesidades d el

Servicio.

Cuadro Anual deNecesidades

UsuarioInterno

(Logstica)NG

16 Oficio CircularElaboracin de Pedido

de Materiales

Pedido d e

Materiales

UsuarioInterno

(Logstica)

NG

FECHA.............-......................-............ En la columna Base legal anotar segncorresponda, lo siguiente:NG - Si tiene Norma GeneralND - Con Directiva o Norma de detalleS/N Sin base legal O Norma

.................................................................FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

F-ORG-


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LISTA DE MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOSADMINISTRATIVOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE MEDICINA

INTERNA Y PEDIATRIA

PROCESOS:

Planeamiento Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud Informacin para la Salud

PROCEDIMIENTOS:

1. Ejecucin de Actividades del Plan Operativo.

2. Programacin de Actividades Acadmicas

3. Atencin en Consulta Externa de Especialidades.

4. Atencin en Emergencia por especialidades Mdicas.

5. Hospitalizacin de pacientes provenientes de Consultorios Externos.

6. Hospitalizacin de pacientes provenientes de Emergencia.

7. Interconsulta de pacientes hospitalizados a especialidades MdicoQuirrgicas.

8. Junta mdica

9. Certificado de Defuncin de pacientes hospitalizados

10. Emisin de Informe mdico de paciente atendido.

11. Alta de pacientes de Servicios de hospitalizacin


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PROCEDIMIENTO N 01

Ficha de Descripcin de Procedimiento

Proceso (1): PLANEAMIENTO.

Subproceso: PLANEAMIENTO OPERATIVO.

NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):

EJECUCION DE ACTIVIDADES DEL PLANOPERATIVO.

FECHA (3): Junio 2011

CDIGO (4): DEPTO M y P : 01

PROPSITO (5) :Programar y ejecutar las actividades asistenciales y administrativas en los servicios de losDepartamentos de Medicina Interna y Pediatra del Hospital, de acuerdo a lo programado enel Plan Operativo Institucional vigente.

ALCANCE (6) : Los servicios y los departamentos de Medicina Interna y Pediatra

MARCO LEGAL (7) :

oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de

Salud.oPOI vigente del Hospital

NDICES DE PERFORMANCE (8)

INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)

Actividades realizadas/actividades

programadas.%

Reporte de produccin de losDepartamentos y oficinas, enrelacin al POA.

Jefaturas de Servicios y oficinas

NORMAS (9)

o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIOLa Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico enva el Plan Operativo Anual aprobado a cadauno de los departamentos y oficinas del Hospital.

Departamentos /Jefe 1. El jefe del Departamento, recibe y revisa el Plan Operativo Anual y coordina acciones paraelaborar la programacin de actividades correspondientes (periodo definido).

2. Ordena distribucin del POA a los servicios.

Departamentos/Secretaria

3. La secretaria elabora el memorando para la distribucin del Plan Operativo a cada servicio,para que realicen la programacin de actividades.

Servicios/ Jefes

4. Recibe POA del ao, revisa las actividades que le corresponde para la programacinrespectiva.

5. Coordina y programa las actividades del servicio.

6. Remite programacin de actividades a la jefatura del Departamento para su aprobacin.


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Departamentos/Jefe

7. Recibe y revisa la programacin de actividades de los servicios, evala la conformidad ypertinencia, firma para luego ser devuelta a los servicios para su publicacincorrespondiente.

Servicios/ Jefes

8. Recibe y manda publicar la Programacin de actividades del mes o periodocorrespondiente, en lugar visible para conocimiento y cumplimiento por los trabajadores.

9. Organiza grupos de trabajo para recopilar informacin, consolidar y analizar.

10. Convoca a reuniones de fines de mes, donde presenten la informacin consolidada yproceden a analizarla.

11. Emite Informe de la ejecucin de actividades a la jefatura del departamento.Departamentos/Jefe 12. Consolida los Informes presentados por los servicios, analiza e identifica los problemas en el

cumplimiento del POA.13. En base a problemas ident ificados, elaboran Plan de Acciones de mejora para cada uno de

los servicios y elabora Informe como DepartamentoFIN 14. Informes y Planes son entregados a la Sub. Direccin.

ENTRADAS (11)

NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)

Memorando con envo delPlan Operativo Anual.

Oficina Ejecutiva de PlaneamientoEstratgico

Anual Copiadocumento

SALIDAS (12)

NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)

Actividades publ icadas yrealizadas.

Usuarios internos de Servicios uOficinas

Mensual o periodo estimado Documentoen formato

DEFINICIONES (13) :

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES:Acto de registrar en formatos prediseados las

actividades asistenciales y administrat ivas programadas en el POA, que

realizan los servicios y oficinas de los Departamentos y Oficinas, para elcumplimiento de los objetivos funcionales establecidos en el ROF.

EJECUCION DE ACTIVIDADES:Procedimientos realizados para el cumplimiento de las

actividades asistenciales y administrativas programadas en los servicios y

oficinas de los Departamentos y Oficinas, para el cumplimiento de los

objetivos funcionales establecidos en el ROF.

REGISTROS (14) :- Formatos de programacin de actividades de servicios u oficinas.

ANEXOS (15) :Flujo grama


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OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO

ESTRATEGTICO

UNIDAD DE PLANIFICACION JEFE DEPARTAMENTO SECRETARIA JEFES DE SERVICIOS

ELABORADO POR: DEPTOS. MEDICINAINTERNA Y PEDIATRIA, UO - OEPE.

FECHA: JUNIO 2011

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA : FLUJOGRAMA N 01

PROCEDIMIENTO : EJECUCION DE ACTIVIDADES DEL PLAN OPERATIVO

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA

PROGRAMACIONACTIVIDADES

LOS PLANES OPERATIVOSDEL AO SON ENTREGADOS

A DEPTOS .

FIN

INICIO

RECIBE Y REVISA PLANOPERATIVO ANUAL CON

ACTIVIDADES PROGRAMADAS YORDENA DISTRIBUCION A

SERVICIOS

DISTRIBUYE PLANOPERATIVO A CADA

SERVICIO, PARA PROGRAMARACTIVIDADES

RECIBE POA DEL AO YREVISA PARA PROGRAMAR

ACTIVIDADES

COORDINA Y PROGRAMAACTIVIDADES DEL SERVICIO

REMITE PROGRAMACIONACTIVIDADES A JEFE

DEPARTAMENTO

RECIBE PROGRAMACIONACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS, VISTO BUENO YORDENA PUBLICACION EN

LOS SERVICIOS.

PUBLICA PROGRAMACIONDE ACTIVIDADES DEL

PERIODO PARA EL SERVICIO

ORGANIZA GRUPOS DETRABAJO PARA RECOPILARINFORMACION, CONSOLIDAR

Y ANALIZAR.

CONVOCA REUNIONESMENSUAL PARA ANALIZARINFORMACION RECIBIDA.

EMITE INFORME DEEJECUCION DE ACTIVIDADES

DEL PERIODO Y ENVIA ALDEPTO RESPECTIVO.

CONSOLIDA INFORMES DESERVICIOS E IDENTIFICA

PROBLEMAS

EN BASE A PROBLEMASIDENTIFICADOS, ELABORANPLANES DE MEJORA COMO

DEPTO

INFORMES Y PLANES DEMEJORA SE ENVIA A SUB

DIRECCION.


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PROCEDIMIENTO N 02


Proceso (1): PLANEAMIENTO.

Subproceso: PLANEAMIENTO OPERATIVO.


PROGRAMACION DE ACTIVIDADESACADEMICAS


CDIGO (4): DEPTO M y P: 02

PROPSITO (5) :

Programar las actividades acadmicas en los departamentos y servicios, que permitanmantener un ptimo nivel de conocimientos entre los mdicos asistentes, y contribuir alaprendizaje de Mdicos Residentes, Internos y alumnos de las diferentes especialidades querotan por el Hospital.

ALCANCE (6) :Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin/ jefeDepartamentos asistenciales/ Todos los servicios que brindan docencia.

MARCO LEGAL (7) :


Salud.oDecreto legislativo N 559: Ley del Trabajo Mdico.oROF del Hospital /departamentos asistencialesoMOF del Hospital / departamentos asistenciales



Nmero de Actividadesacadmicas cumplidas.

% Actividadesacadmicas.

Programacin aprobada pordepartamentos.

Jefaturas de Departamentosasistenciales

NORMAS (9)



INICIOLa Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin del hospital, solicita programar ActividadesAcadmicas a todos los servicios y en especial a los que realizan docencia, en el marco decumplimiento de convenios vigentes con Universidades e Instit utos y las programaciones decapacitacin y actualizacin acadmica del personal profesional y no profesional del servicio.

Oficina de Docencia eInvestigacin/Secretaria

1. La secretaria de la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin, traslada la solicitud atodos los Departamentos Asistenciales que realizan docencia en el Hospital.

Departamento/Jefatura

2. El jefe del Departamento recibe documento y por memorando pide a los Jefes de servicioselaborar la programacin de actividades acadmicas en forma mensual.

Servicios/ jefes

3. Comunica a los mdicos y profesionales docentes de su servicio, para realizar laprogramacin de actividades acadmicas del servicio.


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4. Convoca a reunin al personal mdico y otros profesionales de la salud del Servicio querealizan docencia, para que coordinen las actividades docentes.

Servicios/mdicos yprofesionalesdocentes.

5. Cada uno de los mdicos y profesionales de la salud del servicio, presentan lista por escritode temas de inters clnico-quirrgicos, para ser desarrollado en forma de discusin clnica,revista de revistas, exposiciones o talleres con la participacin de mdicos Residentes,Internos de medicina y otras especialidades.

6. Las propuestas de temas planteados por los mdicos y otros profesionales docentes delservicio son entregados por ellos mismos a la jefatura del servicio, en el p lazo previsto.

Servicios/ jefes

7. Recibe los temas formulados y propuestos por los mdicos y otros profesionales docentesde su servicio:

a. Si cumple con los objetivos funcionales del servicio y convenios , apruebab. Sino, desaprueba y retorna a los profesionales docentes para los cambios en los temas.

8. Consolida los temas que sern desarrollados en el servicio durante los meses y el ao,elabora el Cronograma de Actividades Acadmicas consignado el nombre del profesionalencargados, el lugar, la fecha y hora a realizarse y la forma bajo la cual ser desarrollada(discusin clnica, exposicin, talleres, revista de revistas, cursos, etc.).

9. Envan al jefe del departamento la propuesta del programa de actividades acadmicas adesarrollarse en su servicio durante el mes y ao.

Departamento/Jefatura

10. Analiza las Propuestas de eventos acadmicos formulados por los servicios, procediendo ala aprobacin de los mismos.

11. El jefe del departamento elabora un Cronograma general de actividades acadmicas deldepartamento, aadiendo a ella las actividades acadmicas que crea conveniente (cursos,seminarios y talleres organizados por el departamento).

12. La Propuesta de programacin de actividades aprobada es enviada a la jefatura de laOficina de Docencia e Investigacin para su revisin con los convenios.

Oficina de Docencia e

Investigacin/jefatura

13. Revisa las Actividades acadmicas propuestas y registra, es devuelto al Departamento y

los servicios para su cumplimiento.

Servicios/ jefes

14. Las jefaturas de los servicios publican en sus respectivos servicios la Programacin deActividades acadmicas aprobado por el Departamento, especificando el nombre del temay del profesional asistente encargado, la fecha, lugar y forma en que ser desarrollado.

Servicios/profesionalesdocentes

15. El mdico o profesional designado, es comunicado por la jefatura del servicio acerca deltema que deber abordar, fecha, hora y la forma (discusin clnica, exposicin, talleres,revista de revistas, cursos, etc.), que deber ser realizado.

16. Los mdicos o profesional asistente designado para los temas, organizan los eventosacadmicos de acuerdo a la dinmica planteada por la jefatura del servicio, convocandopara ello a los mdicos residentes, internos de las profesiones correspondientes del servicio.

FIN Informe de actividades acadmicas

ENTRADAS (11)


Solicitud para la programacinde actividades acadmica.

Oficina de Apoyo a la Docencia eInvestigacin Mensual Mecanizado

SALIDAS (12)


Actividades acadmicas.Programadas

Departamentos y servicios condocentes Mensual Mecanizado


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DEFINICIONES (13) : PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS: documento en el cual se

programan todos los eventos de ndole acadmica que se desarrollaran durante el mes en

los servicios de los Departamentos asistenciales.

REGISTROS (14) :- Formatos de programacin de Actividades Acadmicas.

ANEXOS (15) : Flujo grama


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DEPARTAMENTO

COORDINADOR SECRETARIA JEFE JEFESMEDICOS Y OTROS PROFESIONALES

DE LA SALUD

ELABORADO POR: DEPTOS. MEDICINA INTERNA YPEDIATRIA, UO - OEPE.

FECHA: JUNIO 2011

SERVICIOS


PROCEDIMIENTO : PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIAOFICINA DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION

UNIDAD DE DOCENCIA

PROPUESTA TEMAS

ACADEMICOS

SOLICITA PROGRAMACIONDE ACTIVIDADES

ACADEMICAS A CADASERVICIO

FIN

INICIO

CONVOCA A MEDICOSAISITENCIALES PARA

ESTABLECER LAPROGRAMACION MENSUAL DEACTIVIDADES ACADEMICAS.

CONVOCA REUNION AMEDICOS Y PROFESIONALES

DOCENTES PARA COORDINARACTIVIDADES ACADEMICAS.

ELABORAN LISTAS DE TEMASACADEMICOS PARA

REALIZAR EN EL SERVICIO

PRESENTAN PROPUESTA DETEMAS ACADEMICOS EN

FORMA ESCRITA, EN PLAZOESTABLECIDO

CONSOLIDA LOS TEMASACADEMICOS RECIBIDOS

ELABORA PROPUESTA DECRONOGRAMA DE

ACTIVIDADES ACADEMICASPARA EL SERVICIO.

DISTRIBUYE SOLICITUD PARAPROGRAMAR ACTIVIDADES

ACADEMICAS ADEPARTAMENTOSASISTENCIALES

SOLICITA PROGRAMACIONDE ACTIVIDADES

ACADEMICAS A SERVICIOS

PROGRAMACION DEACTIVIDADES ACADEMICAS

ES ENVIADA AL

DEPARTAMENTO.

EVALUA LA PROPUESTA DEPROGRAMACION DE

ACTIVIDADES ACADEMICAS .

CONSOLIDA LAS PROPUESTASDE ACTIVIDA DES ACADEMICASCOMO DEPARTAMENTO Y ENVIA

A OFICINA DE DOCENCIA.

REVISA Y REGISTRAACTIVIDADES ACADEMICAS

PROGRAMADAS PORDEPARTAMENTOS .

RECIBE Y REVISA TEMASPROPUESTOS CON FINES

ACADEMICOS

APRUEBA?

SI

NO

PUBLICAN PROGRAMACION DEACTIVIDADES ACADEMICAS

APROBADAS

PUBLICAN PROGRAMA DEACTIVIDADES ACADEMICAS

APROBADAS

RECIBE PROGRAMACION DETEMAS ACADEMICAS

RESPECTIVOS

ORGANIZAN Y DESARROLLANLOS EVENTOS ACADEMICOSPROGRAMADOS E INFORMAN


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PROCEDIMIENTO N 03


Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.

Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.


ATENCION EN CONSULTA EXTERNA DEESPECIALIDADES.



PROPSITO (5) :Establecer el procedimiento para proporcionar la atencin mdica integral de calidad y concalidez a los pacientes en Consulta externa, a fin de contribuir al restablecimiento de su salud.

ALCANCE (6) :

- Departamento Enfermera/ Triaje- Oficina Economa/Caja

- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina Interna / todos los servicios- Departamento de Pediatra/ t odos los servicios- Departamento de Servicio Social/ Trabajadoras Sociales- Departamento de Patologa Clnica/Laboratorios- Departamento de Diagnstico por Imgenes/ Rx y Ecografas.

MARCO LEGAL (7) :

oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 005 90-SA: Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.-

Decreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio deSalud



Paciente atendido Consulta- Historia Clnica.- Reportes HIS Servicio de Consulta Externa

NORMAS (9)



INICIO Paciente se presenta al hospital y solicit a atencin ambulatoria especializada.

DepartamentoEnfermera/ Triaje

1. Enfermera o Tcnica de Enfermera, define si el/ la paciente es part icular, del SIS o SIS-Salud,por convenios, del SOAT o referida y define el consultorio para atencin.

2. Entrega papeleta donde consigna la ESPECIALIDAD para consulta, e indica el pago a efectuaren Caja o para exoneracin, segn corresponda.

Caja/ TcnicoAdministrativo

3. El paciente o familiar se acerca a Caja para el pago respectivo por derecho de consulta y si esnuevo paga por Historia Clnica, luego se dirige a Admisin.

Admisin/ TcnicoAdministrativo

4. Verifica los datos del paciente en el sistema informtico:a. Paciente nuevo, se genera la Historia Clnica nueva y el Carnet de atencin.b. Paciente es cont inuador, entonces se ubica la Historia Clnica en Archivo

Estadstica/ Archivo 5. La Historia Clnica es ubicada y llevada a Consultorio de las especialidadescorrespondientes.


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Consultorio Externo/Tcnica Enfermera

6. Recepciona la Historia Clnica y verifica la presencia del paciente para la atencin mdica,debe verificar y consignar lo siguiente:a. Pide Ticket de atencin correspondienteb. Sello del Consultorio especializado.c. Fecha de la atencind. Toma las funciones vitales de acuerdo a las especialidades.

7. Pasa la Historia Clnica al consultorio del mdico en el orden de llegada correspondiente,

Servicios especializados/ Profesionales: MdicosInternistas y Pediatras

8. Profesional de especialidad evala al paciente y realiza la valoracin y diagnstico, registrael acto medico en la Historia clnica: 1. Sntomas del paciente motivo de la consulta. 2.Examen fsico, hallazgos positivos. 3. Apreciacin del medico tratante, 4. Plan de trabajo ytratamiento indicado. 5. Firma y sello.

9. Solicita, si es necesario, estudios de laboratorio y por imgenes, establece el tipo deatencin, de ser necesario canaliza atencin por otros servicios, brinda informacin suficientey oportuna al paciente y familiar.

10. Determinar si amerita consulta subsecuente, Inter consulta o referencia.11. De ser necesario, solicita la evaluacin por Servicio Social12. Entrega al paciente o famil iar la receta de medicamentos con sus indicaciones respectivas.13. Llena las fichas de atencin (SIS, AUS) y el registro diario de atencin (hoja HIS) y de

actividades.

14. Deriva la Historia Clnica a la Tcnica de Enfermera.

Consultorios Externos/Tcnico de Enfermera

15. Revisa la Historia Clnica y revisa si el paciente tiene recetas y ordenes completas16. Orienta trmite a seguir hasta prxima consulta.17. Programa cita de control indicado por el mdico tratante18. Devuelve la Historia Clnica a Archivo de la Oficina de Estadstica.

Fin Concluye consulta especializada.

ENTRADAS (11)


Paciente solicita atencinambulatoria especializada

paciente A demanda Manual

SALIDAS (12)


Paciente atendido Interesado A demanda Manual

DEFINICIONES (13) :

CONSULTA MDICA ESPECIALIZADA (HOSPITALARIA):Todo acto mdico realizado de formaambulatoria por los mdicos especialistas o profesionales de la salud, en un local deconsultas externas, para el diagnstico, tratamiento o seguimiento de un paciente, conbase en la anamnesis y exploracin fsica.

REGISTROS (14) :- Historia Clnica

- Registro de atenciones: HIS

ANEXOS (15) :Flujo grama


20/57

__________________________________________________________________________________________________


DEPTO.ENFERMERIA

OFICINAECONOMIA

DEPTOS.PAT.CLIYRX.

DEPTO.SERVICIOSOCIAL

TRIAJE

CAJA

ADMISION

ESTADISTICA

LABORATORIO/Dx.

IMGENES

SERVICIOSOCIAL

Enfermera

TEC.ADMINISTRATIVO

TEC.ADMINISTRATIVO

ARCHIVO

TECNICO

ENFERMERIA

MEDICO

TECNICOS.

LAB./Rx-

Ecog.

TRABAJADORASOCIAL

ELABORADOP

OR:DEPTOS.MEDICINA

INTERNAYPEDIATRIA,UO-

OEPE.

FECHA:JUNIO2

011

DEPARTAMENTOSDEMED

ICINA

INTERNA

YPEDIATRIA:FLUJOGRA

MA

N03

HospitalNacional

"HIPOLITOU

NANUE"

OFICINADEESTADISTICA

PROCEDIMIENTO:ATENCION

EN

CONSULTA

EXTERNA

DEESPECIA

LIDADES

USUARIO

CONSULTOR

IOEXTERNO

HojasHIS

Recetamdica

Comprobante

depago

HistoriaClinica

LibrodeAtencion

FIN

INICIO

DEFINE:

1.PARTICULARNUEVO

2.CONVENIOS

3.SOAT.

4.REFERENCIANOS

IS

VERIFICADATOS

DELPACIENTEEN

LA

COMPUTADORA

PERSONALDE

SALUDOF

AMILIAR

RECOGE

RESULTADO

PERSONALINDICADO

TOMAMUESTRA,Rx

o

ECOGRAFIA

RECIBE

ORDENDE

EXAMENES

MEDICO

ESPECIALISTA

EVALUAALPACIENTE

2

ES

NUEVO?

2

P

ACIENTESOLICITA

ATENCION

AMBULATORIA

ESPECIALIZADA

HISTORIACLINICA

ESLLEVADAA

CONSULTORIO

UBICAHISTORIA

CLINICA

SI

NO

OrdenesdeExmenes

1

1

REVISAH.C.Y

VERIFICASIPACIENTE

TIENERECETASY

ORDENESCOMPLETAS

RECEPCIONA

HISTORIACLINICA

ENTREGATICKET

DE

ATENCIONPARA

PAGO

ENCAJA

O

EXONERACIONSEGN

CORRESPONDA

INGRESADATOSY

APERTURAHISTORIA

CLINICAYCARNETDE

ATENCION

USUARIO

REALIZA

PAGO

IMPORTEDE

CONSULTAO

EXONERACION

CASOS

CORRESPONDIENTE

PREPARA

HISTORIACLINICA

CONSELLOD

EL

CONSULTORIOY

LLAMAALPACIENTE,

RECIBETICKETY

TOMAFUNCIONES

VITALES.

PASA

HISTORIA

CLINICAA

CONSULTORIO

GENERAORDENES

PARAEXAMENES

ENTREGAALPACIENTEO

FAMILIARRECETA

DE

MEDICAMENTOSCON

INDICACIONES.

LLENAELREGISTROS

DIARIO

DEATENCION,SIS,

AUS

YACTIVIDADES

EN

EL(HIS)

ENTREGAHISTORIA

CLINICAATECNICA

DECONSULTORIO.

ORIENTATRAMITESA

SEGUIRYPROGRAMA

PROXIMACONSULTA.

DEVUELVEHISTORIA

.CLINICA.A

ARCHIVO.

RECEPCIONA

HISTORIACLINICAY

FIRMACARGO

DEVUELVE

HISTORIAA

ARCHIVO

Procede

pagoen

Caja

FichaSocial

ASISTENTASOCIAL

EVALUACONDICION

SOCIALDEL

PACIENTE

PAGOP

OR

DERECHOD

E

ATENCION

ES

POBRE?

NO

3

3

SI

4

4


21/57

__________________________________________________________________________________________________


PROCEDIMIENTO N 04





ATENCION EN EMERGENCIA PORESPECIALIDADES MDICAS.



PROPSITO (5) : Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en situacin de emergencia

ALCANCE (6) :

- Servicio de Emergencia/ triaje, tpicos especializados- Oficina Economa/Caja

- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina/ servicios Medicina Interna, Cardiologa,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa- Departamento de Servicio Social/ Servicio Social-Trabajadoras Sociales- Departamento de Patologa Clnica/Laboratorios- Departamento de Diagnstico por Imgenes/ Rx y Ecografas.

MARCO LEGAL (7) :


SaludoDecreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General de

Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos

NDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)

Atencin de emergenciaNmero de atenciones

de emergencia

- Registros de triaje.- Libros de registro de tpicos de

Emergencia

Tcnico de Estadstica de losservicios de Emergencia

(General, Gineco Obstetricia yPediatra)

Nmero de atencin de Emergencia = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un determinadoperiodo

NORMAS (9)



INICIOUsuario llega a Emergencia y solicita atencin en Emergencia, vigilancia o camillero conduce atriaje.

Servicio Emergencia/Triaje - Enfermera

1. Recibe al paciente y pasa a evaluacin por mdico de Triaje

Servicio Emergencia/Triaje - Mdico

2. Mdico de turno en triaje, determina prioridad de la atencin I, II, III o IV y define si se atiendeen emergencia o no.

3. Si es emergencia, define la especialidad que debe atender y pasa a Enfermera de Triaje.

Servicio Emergencia/Triaje - Enfermera

4. Define condicin del paciente (particular, SIS, SIS contributivo, convenios, SOAT o referencia).5. Ordena pago por atencin de Emergencia o comprobante de exoneracin, segn corresponda.6. Orienta al paciente o famil iar que acuda a admisin y luego al tpico de Emergencia

respectivo.


22/57

__________________________________________________________________________________________________


Caja Emergencia/Tcnico Administrativo

7. Usuario externo o acompaante paga derecho de atencin en Caja.

Of. Estadstica eInformtica/ Tcnico deAdmisin

8. Paciente es registrado en Admisin y generan la Historia de Emergencia (Hoja de atencin)

Servicio Emergencia/Tpico Emergencia -Enfermera

9. Recepciona la Historia de Emergencia y verifica la presencia del paciente para la atencinmdica, debe verificar y consignar lo siguiente:

a. Pide Ticket de atencin correspondiente

b. Sello del Tpico especializado.c. Fecha de la atencind. Toma las funciones vitales de acuerdo a las especialidades.

10. Pasa la Historia de Emergencia al mdico especialista.

Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Mdico especialista

11. Mdico especialista evala al/la paciente y registra en la Historia de Emergencia.

12. Mdico genera recetas y/o solicitud de exmenes auxiliares y diagnstico y/o Interconsulta aotra especialidad para sugerencias, procedimientos y/o teraputica y evaluacin social siamerita.

Servicio de Farmacia

13. Farmacia verif ica si existe el producto en stock, luego usuario paga en caja medicamentos que

dispone en stock y recoge medicamento.

Servicio Laboratorio/ Tcnico de Laboratorio

14. Personal de Laboratorio toma muestra, previo pago del anlisis o pendiente de pago, yprocesa las muestras.

Servicio Dx. imgenes/ Tecnlogos o tcnicos.

15. Personal de Rayos X o ecografista, realiza exmenes solicitados, previo pago del examen opendiente de pago.

-Servicio Social/Asistent a

16. Usuario externo sin suficiente medio econmico solicita apoyo de Servicio Social, quienesevalan y elaboran la Ficha Social y determina tipo de exoneracin

Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Mdico especialista

17. Mdico especialista reevala al/ la paciente con resultados de exmenes y medicacinadministrada, registra en la Historia de Emergencia. Define conducta a seguir con paciente:contina en observacin, hospitalizacin, Inter consulta, referencia o alta.

18. Llena datos en el libro de atencin de Emergencia y19. Devuelve Historia de Emergencia a Enfermera de Tpico

Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Enfermera.

20. Revisa la Historia de Emergencia si el paciente tiene recetas y ordenes completas21. Orienta al paciente o familiar, conducta a seguir para continuar tratamiento .

FinDevuelve la Historia de Emergencia a Archivo de la Oficina de Estadstica

ENTRADAS(11)


1. Paciente accede al serviciode Emergencia

Libro de atencin de Emergencias Diario Mecanizado

2. Historia Clnica deEmergencia

Oficina de Estadstica e Informtica Diario Manual

SALIDAS(12)


Paciente atendido Paciente hospitalizado , intervencin

quirrgica, referido o alta

Diario Mecanizado


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__________________________________________________________________________________________________


DEFINICIONES (13) :

EMERGENCIA MEDICA: Toda condicin repentina e inesperada que requiere atencininmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelasinvalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daos calificados como prioridad I,II o III.

REGISTROS (14) :

Libro de Registro/Documento

Historia Clnica de Emergencia

ANEXOS (15) : Flujo grama.


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__________________________________________________________________________________________________


CAJA

ADMISION

ESTADISTICA

SERVICIOF

ARMACIA

LABORATORIO/Dx.

IM

GENES

SERVICIOS

OCIAL

ENFERMERA

MEDICO

TEC.

ADMINISTRATIVO

TEC.

ADMINISTRATIVO

ARCHIVO

ENFERMERA

MEDICOE

SPECIALISTA

TECNICOF

ARMACIA

TECNIC

OS.LAB./Rx-

Ecog.

TRABAJADORASOCIAL

ELABORADOP

OR:DEPTOS.

MEDICINAINTERNAY

PEDIATRIA,UO-

OEPE.

FECHA:JUNIO2

011

USUARIO

TOPICOD

EEME

RGENCIA

TRIAJE

HospitalNacional

"HIPOLITOU

NANUE"

PROCEDIMIENTO:ATEN

CION

EN

EMERGENCIAPOR

ESPECIALIDADES

MEDICAS

MANUALDEP

ROCESOSYPROCEDIMIENTOS

DEPARTAMENTOSDE

MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRA

MAN04

NO

Comprobante

depago

HistoriaClinica

Recetamdica

FIN

INICI

REGISTRADATOS

DELPACIENTEEN

LA

COMPUTADORA

PERSONALDE

SALUD

OFAMILIAR

R

ECOGE

RESULTADO

PERSONAL

INDIC

ADOTOMA

MUES

TRA,Rxo

ECOGRAFIA

EN

TREGA

OR

DENDE

EXAMENES

ME

DICOESPECIALISTA

E

VALUAALPACIENTE

5

5

PACIENTESOLICITA

ATENCION

POR

EMERGENCIA

Ordenesde

Exmenes

4

4

RECEPCIONAHISTORIA

EMERGENCIA

ORDENA

PAGOEN

CAJAPORATENCIONDE

EMERGENCIA

O

COMPROBANTESEGN

CORRESPONDA

GENERALA

HISTORIACLINICA

DEEMERGENCIA

USUARIOREALIZA

PAGOIMPORTEDE

CONSULTAO

EXONERACION

CORRESPONDIENTE

PREPARA

HISTORIA

CONSELLODEL

TOPICOY

FECHA

LLAMAALPACIENTE,

RECIBETICKETY

TOMAFUNCIONES

VITALES.

PASA

HISTORIA

EMERGENCIAAMEDICO

ESPECIALISTA

G

ENERAEVALUACION

SOCIALSIAMERITA

EN

TREGAALPACIENTE

OFAMILIARRECETA

DE

M

EDICAMENTOSCON

INDICACIONES.

L

LENAELLIBRODE

ATENCIONESEN

EMERGENCIA

DERIVAHISTORIA

CL

INICAATECNICA

DE

TOPICO.

ORIENTAPACIENTE

CONDUCTASEGUIR

PARACONTINUAR

TRATAMIENTO.

RECEPCIONA

HISTORIA

CLINICAYFIRMA

CARGO

DEVUELVE

HISTORIAA

ARCHIVO

Procede

pagoen

Caja

FichaSocial

ASISTENTASOCIAL

EVALUACONDICION

SOCIALDEL

PACIENTE

PAGOPOR

DERECHODE

ATENCION

ES

POBRE?

NO

1

SI

6

VIGILANTE

O

CAMILLERORECIBE

ALPACIENTEY

ORIENTA

ATRIAJE

ES

EMERGENCIA

MEDICO

QUIRURGICA?

PACIE

NTE

DERIVADO

AC

ONSULTORIO

EXTERNO,

PRIO

RIDADESIII

IV

MEDIC

O

EVALUAAL

PACIE

NTE

YDEFINE

PR

IORIDAD

DE

ATENC

ION

I,II,IIIOIV.

SI

1

1

RECOGE

MEDICAMENTOS

PAGAENCAJA

IMPORTEDE

MEDICAMENTOS

VERIFICA

EXISTENCIADE

MEDICAMENTOS

ENSTOCK

3

6

ORIENTAALPACIENTEO

FAMILIARQUE

ACUDAA

ADMISIONYLUEGOAL

TOPICORESPECTIVO

GENERAORDENES

PARAEXAMENES

DEFINE:

1.PARTICULAR

2.SISOSIS-SALUD

3.CONVENIOS

4.SOAT.

5.REFERENCIA

RECIBENAL

PACIENTE

YPASA

AEVALUACION

MEDICA

2

2

3

REEVALUA,DIAGNOSTICA

Y

DEFIN

ECONDUCTAASEGUIR

CONR

ESUOLTADOSANALISIY

MEDICACION:Observacion,

Ho

spitalizacion,referencia,

InterconsultaoAlta.

REVISAH.C.YVERIFICA

SIPACIENTETIENE

RECETASYORDENES

DEVUELVEH.C.A

ARCHIVO,.


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__________________________________________________________________________________________________


PROCEDIMIENTO N 05





HOSPITALIZACION DE PACIENTESPROVENIENTES DE CONSULTORIOSEXTERNOS.



PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades.

ALCANCE (6) :

- Departamento de Enfermera/Servicio de Consultorio Externo - triaje.- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.

- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657Decreto Supremo N 005 90-SA: Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.-Decreto Supremo N 013 2006-SA: Reglamento de Servicios de Salud y Servicios Mdicos deApoyo.


Pacientes hospitalizadospor servicio por mes.

Nmero de pacienteshospitalizados porservicio por mes.

- Reporte de hospitalizacin(reporte 239).

Jefes de Departamentos yservicios

NORMAS (9)



INICIO Paciente evaluado en Consultorio Externo con indicacin mdica de hospitalizacin.

Consultorio Externo/Mdico

1. El mdico especialista de Consultorios externos emite orden de Hospitalizacin, firma y sella.

Consultorio Externo/Enfermera.

2. Recibe la orden de Hospitalizacin, coordina con el servicio de hospitalizacin ladisponibilidad y el nmero de cama para asignar al paciente (Departamento de Medicina

asigna dispondr 01 cama diaria para hospitalizar por Consulta Externa) .3. Entrega a familiar la orden de pago o papeleta para trmite de exoneracin segn

corresponda, por derecho de hospitalizacin.

Caja Central/ TcnicoAdministrativo

4. Si paciente es pagante, el familiar acude a Caja y realiza el pago por concepto dehospitalizacin. En casos de pacientes asegurados pasa a Oficina de Seguros. En caso depacientes indigentes debe ser evaluado por servicio social

Estadstica /Admisinhospitalaria

5. El personal de Admisin Hospitalaria recibe Boleta de pago, Orden de hospitalizacin,registra el ingreso y sella la orden de hospitalizacin, esta es enviada a Consultorio Externopara que continen con trmites.


26/57

__________________________________________________________________________________________________


Consultorio Externo/Enfermera

6. Prepara Historia Clnica, hace firmar el Consentimiento informado y Autorizacin parahospitalizacin al paciente o familiar, indica traslado del paciente al servicio dehospitalizacin respectivo.

Servicio Social/Asistent ade hospitalizacin

7. La Asistenta Social realiza la evaluacin socioeconmica y de los resultados:a. Es pobre, determina monto de exoneracin, llena papeleta y entrega a familiar.b. No es pobre, indica pago por derecho de hospitalizacin en Caja.

8. Enva hoja de estudio social para incluir en la Historia Clnica.

Hospitalizacin /Enfermera de t urno

9. Recepciona Historia Clnica, Consentimiento informado y ordenes para hospitalizar alpaciente.

10. Registra el ingreso del paciente al servicio.

11. Ordena admisin del paciente en Sala de Hospitalizacin.

Fin.Paciente hospitalizado.

ENTRADAS(11)


Orden de Hospitalizacin. Mdico de Consultorio externo A demanda Manual

SALIDAS(12)


Paciente hospitalizadoregistrado

Sala de Hospitalizacin. A demanda Manual

DEFINICIONES (13) :

HOSPITALIZACION DE PACIENTE: Proceso mediante el cual el usuario con indicacinde hospitalizacin en consultorios externos, sigue los pasos hasta quedarinternado en la sala de hospitalizacin correspondiente, para el diagnstico,tratamiento o seguimiento.

REGISTROS (14) :

Boleta de pago por derecho de hospitalizacin

Orden de hospitalizacin

Hoja de identificacin del paciente

Hoja de estudio socialANEXOS (15) :

Flujo grama:


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__________________________________________________________________________________________________


OFICINAECONOM

IA

OFICINA

DE

ESTADISTICA

DEPARTAMENTOS

DEMEDICINA

INTERNA

YPEDIATRIA

DEPTO.SERVIC

IOS

OCIAL

CAJA

ADMISION

HOSPITALIZACION

S

ERVICIOS

DE

HOSPITALIZACION

SERVICIO

SOCIAL

MEDICO

ENFERMERA

TEC.ADMINISTRATIVO

TEC.ADMINISTRATIVO

ENFERMERA

TRABAJADOR

ASOCIAL

ELABORADOP

OR:DEPTOS.MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA,UO-

OEPE.

FECHA:JUN

IO2

011

HOSPITALN

ACIONAL

HIPOLITOUN

ANUE

DEPARTAMENTOSDEM

EDICINAINTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRAMAN05M

ANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTO:HOSPITALIZACION

DEPACIENTESPROVENIENTESDECO

NSULTORIOSEXTERNOS

CONSULTORIOE

XTERNO

Comprobante

depago

FIN

INICIO

VERIFICADOCUMENTOS

PARAHOSPITALIZAR:

-ORDENHOSPITALIZAC.

-COMPROBANTEPAGO.

-

REGISTRAINGRESOY

SELLA

ORDENDEPCTE

REGISTRADO

2

1

PACIENTEEVALUADOE

N

CONSULTORIOE

XTERNO

CONINDICACION

DE

HOSPITALIZACION

FAMILIAR

REALIZA

PAGO

IMPORTE

DERECHO

HOSPITALIZACIONO

EXONERACION

CASOS

CORRESPONDIENTES

Procede

pagoen

Caja

FichaSocial

ASISTENTASOCIAL

EVALUACONDICION

SOCIALDEL

PACIENTE

ENVIA

FICHADE

ESTUDIOS

OCIALA

HISTORIACLINICA,SI

PROCEDE

EXONERACION

3

MEDICOT

RATANTEEMITE

YFIRMAORDENDE

HOSPITALIZACION.

2

REC

EPCIONAHISTORIA

CLINICAYDOCUMENTOS

PARAHOSPITALIZAR

AL

PACIENTE.

REG

ISTRAELINGRESO

D

ELPACIENTEAL

SERVICIO.

ORD

ENAADMISIONDEL

PA

CIENTEENSALA

HOSPITALIZACION

RECIBEORDENDE

HOSPITALIZACION,

COORDINACAMACON

SERVICIOD

E

HOSPITALIZACION

RESPECTIVO

ENTREGAAFAMILIAR

ORDENDEPAGOO

EVALUACIONSOCIALPARA

E

XONERACIONPOR

DERECHOD

E

HOSPITALIZACION

ENFERMERAPREPARA

HIS

TORIACLINICA,HACE

FIRM

ARCONSENTIMIENTO

INFORMADO,AUTORIZACION

DE

HOSPITALIZACION

E

IN

DICA

TRASLADO

A

SERVICIOD

E

HOSPITALIZACION.

1

3

ES

POBRE?

NO

SI

PAGOP

ORDERECHOD

E

HOSPITALIZACION

4

4


28/57

__________________________________________________________________________________________________


PROCEDIMIENTO N 06





HOSPITALIZACION DEL PACIENTEPROVENIENTE DE EMERGENCIA



PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades.

ALCANCE (6) :

- Departamento de Emergencia/Servicios de Emergencia y Trauma Shock.- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657Decreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio deSalud



Pacientes hospitalizadospor servicio por mes.

Nmero de pacientes

hospitalizados porservicio por mes.

- Reporte de produccin de

servicios POA Jefes de Departamentos yservicios

NORMAS (9)

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional


INICIOPaciente evaluado en Tpico de Emergencia o sala de observacin, con orden mdica dehospitalizacin.

Emergencia/ Mdico

especialista

1. El mdico especialista de guardia en Emergencia, emite orden de Hospitalizacin, firma y sella.

Excepcionalmente paciente puede ser hospitalizado directamente de tpico de Triaje.

Servicio Emergencia/Enfermera

2. Recibe la orden de Hospitalizacin, coordina con el servicio de hospitalizacin respectivo ladisponibilidad y el nmero de cama para asignar al paciente. El Jefe de Guardia dispondr laHospitalizacin en otro Servicio por necesidad de camas en Emergencia.

3. Entrega a familiar la orden de pago por derecho de hospitalizacin o papeleta para trmitede exoneracin, segn corresponda,

Caja Emergencia /Tcnico Administrativo

4. Si paciente es pagante, el familiar acude a Caja y realiza el pago por concepto dehospitalizacin. En casos de pacientes asegurados pasa a Oficina de Seguros, caso de nocontar con dinero suficiente y con ningn tipo de Seguro o Convenio (SIS, SOAT, Canillita,INPE), acudir el familiar y/o tcnico a Servicio Social para gestionar como pendiente de pago

o segn corresponda.


29/57

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Estadstica /Admisinhospitalaria

5. El personal de Admisin Hospitalaria recibe Boleta de pago, Orden de hospitalizacin,registra el ingreso, sella la orden de hospitalizacin y es enviada al Servicio de Emergenciapara que continen con trmites.

Servicio Emergencia/Enfermera

6. Prepara Historia Clnica, hace firmar el Consentimiento informado al paciente o familiar eindica traslado del paciente al servicio de hospitalizacin respectivo.

7. El familiar responsable firma la hoja de Autorizacin para hospitalizacin, en ausencia de

familiar, la autorizacin ser firmada por el paciente y en caso de encontrase incapacitado, laautorizacin ser firmada por el Jefe de guardia.

Servicio Social/Asistent ade Emergencia

8 La Asistenta Social realiza la evaluacin socioeconmica y de los resultados:a. Es pobre, determina monto de exoneracin, llena papeleta y entrega a familiar.b. No es pobre, indica pago por derecho de hospitalizacin en Caja.

9. Enva hoja de estudio social para incluir en la Historia Clnica.

Hospitalizacin /Enfermera de turno

10. Recepciona Historia Clnica, Consentimiento informado y ordenes para hospitalizar alpaciente.

11. Registra el ingreso del paciente al servicio.

12. Ordena admisin del paciente en Sala de Hospitalizacin.

FIN Paciente hospitalizado

ENTRADAS(11)


Orden de Hospitalizacin. Mdico de Emergencia A demanda Manual

SALIDAS(12)


Paciente hospitalizadoregistrado

Sala de Hospitalizacin. A demanda Manual

DEFINICIONES (13) :

HOSPITALIZACION DE PACIENTE: Proceso mediante el cual el usuario con indicacinde hospitalizacin en Emergencia, sigue los pasos hasta quedar internado en lasala de hospitalizacin correspondiente, para el diagnstico, tratamiento oseguimiento.

REGISTROS (14) :

Boleta de pago por derecho de hospitalizacin

Orden de hospitalizacinHoja de identificacin del paciente

Hoja de estudio social

ANEXOS (15) :Flujo grama:.


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HIPOLITOU

NANUE

MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENT

OS

OFICINAECONOMIA

O

FICINADEESTADISTICA

DEPARTAMENTOSDEMEDICINA

INTERNAYPEDIATRIA

DEPTO.SERVICIO

SOCIAL

CAJA

ADM

ISION

HOSPITALIZACION

SERVICIOSDE

HOSPITALIZACION

SERVICIO

SOCIAL

MEDICO

ESPECIALISTA

ENFERMER

A

TEC.ADMINISTRATIVO

TEC.ADMINISTRATIVO

ENFERMERA

TRABAJADORASOCIAL

ELABORADOPOR:DEPTOS.MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA,UO

-

OEPE.

FECHA:JUNIO

2011

SERVICIOD

EEMERGENCIA

TOPICO

DEOBSERVACION

HOSPITALNACIONAL

PROCEDIMIENTO:HOSPITALIZACION

DE

PACIENTESPROVENIENTESDEEMERGENC

IA

DEPARTAMENTOSDEMEDICINAINT

ERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRAMAN06

FIN2

FichaSocial

RECEPCIONAHISTORIA

CLINICA

yDOCUMENTOS

PARAHOSPITALIZAR

AL

PACIENTE.

REGISTRAELINGRESO

DEPACIENTESAL

SERVICIO.

ORDENAADMISIONDEL

PACIENTEENSALA

HOSPITALIZACION

1FichaSocial

ASISTENTASOCIAL

EVALUACONDICION

SOCIALDEL

PACIENTE

ENVIAAHISTORIA

CLINICAFICHADE

ESTUDIO

SOCIALY

PROCEDE

EXONERACION

3

ES

POBRE?

NO

SI

PAGO

PORDERECHO

DE

HOSPITALIZACION

4

2

RECIBEORDENDE

HOSPITALIZACION,

COORDINACAMACO

N

SERVICIO

DE

HOSPITALIZACION

RESPECTIVO

ENTREGAAFAMILIAR

ORDENDEPAGOO

EVALUACIONSOCIALPARA

EXONERACIONPOR

DERECHO

DE

HOSPITALIZACION

ENFERMERAHACEFIRMAR

CONSENTIMIENTO

INFO

RMADO

YAUTORIZACIOND

E

HOSPITALIZACIONAPA

CIENTE

O

FAMILIAR.

1

INICIO

PACIENTEEVALUADO

EN

EMERGENCIACON

INDICACION

DE

HOSPITALIZACION

MEDICO

TRATANTEEMITE

ORDENDE

HOSPITALIZACION.

Comprobante

depago

FAMILIAR

REALIZA

PAGO

IMPORTE

DERECHO

HOSPITALIZACIONO

EXONERACION

CASOS

CORRESPONDIENTES

Procede

pagoen

Caja

3

4

VERIFICADOCUMENTOS

PARAHOSPITALIZAR:

-O

RDENHOSPITALIZAC.

-CO

MPROBANTEPAGO.

-

REGISTRAINGRESO

ENFERMERAPREPA

RA

HISTORIACLINICA,

DOCUMENTOSYENVIAA

SERVICIO

DE

HOSPITALIZACION

.


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PROCEDIMIENTO N 07


Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD

Subproceso: Recuperacin y Rehabili tacin de la Salud


INTERCONSULTA DE PACIENTESHOSPITALIZADOS A ESPECIALIDADESMEDICO QUIRURGICAS



PROPSITO (5) :

Realizar la evaluacin, diagnstico y emitir opinin y/o sugerencias de la especialidadsolicitados mediante Inter consulta a los diferentes servicios de los departamentos en formaeficiente y oportuna.

ALCANCE (6) :

- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento Ciruga General/ todos los servicios- Departamento Ciruga Especialidades/ todos los servicios- Departamento de Gineco. Obstetricia/servicios Ginecologa, Obstetricia- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa- Servicio de Emergencia/ mdicos de guardia- Servicio de Terapia Intensiva/ mdico de turno- Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos/ mdico de turno

- Departamento de Medicina de Rehabilitacin/todos los servicios

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657 Decreto Supremo N 013 2002. Reglamento de Ley 27657 Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General deSalud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos.


Nmero de interconsultasrespondidas a los servicios /

nmero de interconsultas

solicitadas por los serviciosen el mes por 100

% de interconsultas

respondidas por los servicios.

- Archivo de Interconsultascontestadas.

- Historia Clnica

Departamento o servicio

correspondiente.

NORMAS (9)

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.


INICIOMdico del servicio de hospitalizacin evala a paciente y establece necesidad de evaluacinpor otra especialidad.


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Servicios mdicos /Mdico especialista

1. Mdico de servicio elabora interconsulta y es enviada al servicio.

Servicios mdicos / Jefe1. Mdico jefe recibe Interconsulta, registra y entrega a personal de hospitalizacin para

continuar con el trmite.

Servicio hospitalizacin/

Tcnico

3. Tcnico del Servicio solicitante traslada y entrega interconsulta a Departamento de

destino.

Deptos especializados/Jefe

4 Jefe del Departamento analiza y distribuye en forma equitativa o correspondiente lasInterconsultas entre los servicios y entrega a la Secretaria.

Servicios especializados/Secretaria

5. Secretaria recepciona interconsulta y anota en cuaderno de registro DE Inter consultas delServicio respectivo y entrega a Mdico designado.

Servicios especializados /Mdico especialista

6. Mdico especialista recibe interconsulta y acude a Servicio solicitante

7. Revisa la historia clnica y realiza evaluacin del paciente

8. Anota en hoja de inter consulta, hallazgos del examen clnico, exmenes auxiliares,diagnostico, opinin y sugerencias y coloca nter consulta en historia clnica.

Fin Inter consulta contestada.

ENTRADAS (11)


Solicitud de Interconsulta Mdico tratante del paciente A demanda Manual

SALIDAS (12)


Interconsulta contestada Interesado (mdico tratante), A demanda Manual

DEFINICIONES (13) : INTERCONSULTA MDICA: Procedimiento mediante el cual, a peticin de mdico tratante,otro mdico especialista revisa la historia clnica del paciente, explora al paciente y emiteopinin, sugerencias y/o recomendaciones respecto al manejo y tratamiento del mismo.

REGISTROS (14) :

-Formato de Interconsulta

- Libro de Registro de Interconsultas/ documento

- Registro/ Historia Clnica

ANEXOS (15) :Flujo grama:


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MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS

MEDICO

JEFE

ENFER

MERA

SECRETARIA

MEDICOE

SPECIALISTA

ELABORADOP

OR:DEPTOS.

MEDICINA

INTERNAYPEDIATRIA,

UO-

OEPE.

FECHA:JUNIO2

011

PRO

CEDIMIENTO:

INTERCONSULTADEPACIE

NTESHOSPITALIZADOSA

ESPECIALIDAD

ESMEDICO-

QUIRURGICAS

DEPARTAMENTOSDEMED

ICINA

INTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRA

MA

N7 S

ERVICIOE

SPECIALIZADO

DEPARTAMEN

TOD

ESTINOI

NTERCONSULTA

JEFEDEPARTAMENTO

DEPARTAM

ENTOSDEMEDICINA

INTERNAYPEDIATR

IA

SERVICIOS

Cuadernode

Registros

Cuadernode

Registros

Interconsulta

HistoriaClinica

ELABORA

INTERCONSULTAYES

ENVIADOA

LSERVICIO.

MEDICOT

RATANTEDEL

PACIENTEDEFINE

EVALUACION

POR

OTRA

ESPECIALIDAD.

FIN

INICIO

ENFERM

ERADEL

SERVI

CIOD

E

HOSPITALI

ZACION

SE

ENCARGA,

LLEGUE

INTERCON

SULTAAL

DEPARTAMENTOD

E

DES

TINO

MEDICOD

ESIGNADO

RECIBEINTERCONSULTA

YACUDEALSERVICIO

DONDEESSOLICITADO

MEDICO

REVISA

HISTORIACLINICA

Y

EVALUAAL

PACIENTE

COLOCARESPUESTA

INTERCONSULTA

EN

HISTORIACLINICAY

ANOTASUGERENCIAS

REGISTRAINTERCONSULTA

YDERIVAAL

DEPARTAMENTOD

ELA

ESPECIALIDAD

RESPECTIVA.

RECIBEYENVIA

IN

TERCONSULTAA

SERVICIO

CO

RRESPONDIENTE

RECEPCIONA

INTERCONSULTA,

REGISTRAYENTREGAA

MEDICOD

ESIGNADO


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PROCEDIMIENTO N 08


Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD

Subproceso: Recuperacin y Rehabili tacin de la Salud

NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2): JUNTA MDICA

FECHA (3): Junio 2011CDIGO (4): DEPTO M y P: 08

PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabil itar sus capacidades con asistencia de diversasespecialidades segn el caso requerido

ALCANCE (6) :- Departamentos Mdico - Quirrgicos/ Todos los Servicios- Oficina de Estadstica e Informtica/ Registros Mdicos

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657 Decreto Supremo N 013-2002 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General deSalud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos



Nmero de Juntas Mdicasrealizadas / Nmero deJuntas Mdicas solicitadas

Juntas Mdicas realizadas enel mes en el Departamento

- Acta de reuniones- Informes.

Departamento o Serviciocorrespondiente.

NORMAS (9)

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.


INICIO Paciente evaluado en visita mdica y determinan que requiere opinin especializada.

Servicio hospitalizacin/mdico especialista

1. Mdico tratante informa a Jefe de Servicio la necesidad de Junta Mdica.

Servicio hospitalizacin/jefe

2. Jefe de Servicio, evala la necesidad de especialistas para la Junta mdica:a. Mdicos especialistas del servicio, convoca por escrito a los mdicos especialistas

requeridos indicando fecha, hora y lugar para la reunin.b. Mdicos especialistas de otros servicios, convoca por escrito al servicio indicando

nombre, nmero de Historia Clnica, cama y diagnstico de paciente a evaluar por losespecialistas de los servicios requeridos.

Departamento o Servicio/ Secretaria o Enfermera 3. Secretaria o Enfermera recepciona convocatoria escrita y avisa a mdico jefe de servicioquien designa mdicos para la Junta Mdica.


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Servicio asistenciales/Jefe

4. Jefe de Servicio solicitante se comunica con jefe de Departamentos o servicios requeridos,confirmando verbalmente asistencia a Junta Mdica.

Servicio hospitalizacin/mdico

5. Mdico tratante presenta el caso a Junta Mdica.

Servicio asistenciales /Junta mdica

6. Junta Mdica se realiza en el lugar, fecha y hora asignada, eligen coordinador y secretario.

7. Junta Mdica redacta en Historia Clnica las conclusiones, la cual es firmada por mdicossolicitados y presentes

Fin Informe de junta mdica.

ENTRADAS (11)


Solicitud de Junta Mdica Mdico Tratante A demanda Manual

SALIDAS (12)


Junta Mdica realizada Servicio Solicitado A demanda Manual

DEFINICIONES (13) : JUNTA MDICA.- La reunin de varios mdicos a fin de establecer un diagnstico positivo, tomando encuenta lo acontecido durante el proceso de atencin que recibe una persona durante un periodo.

REGISTROS (14) : Historia Clnica de Emergencia

ANEXOS (15) : Flujograma:


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MEDICO JEFE SECRETARIA JEFE DE SERVICIO

ELABORADO POR: DEPTOS.MEDICINA INTERNA Y

PEDIATRIA, UO - OEPE.

FECHA: JUNIO 2011

SERVICIOS DE HOSPITALIZACION SERVICIO ESPECIALIZADO


PROCEDIMIENTO : JUNTA MEDICA

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA DEPARTAMENTOS ASISTENCIALES

SI

Historia Clinica

MEDICO TRATANTE INFORMA A JEFE DE

SERVICIO LA NECESIDADDE JUNTA MEDICA

SECRETARIA Y/OENFERMERA RECEPCIONA

DOCUMENTO DECONVOCATORIA

PACIENTE EVALUADO ENVISITA Y DETERMINAN

REQUIERE OPINIONESPECIALIZADA .

FIN

INICIO

JEFE DE SERVICIOSOLICITADO DESIGNA

MEDICO PARAASISTIR A JUNTA

MEDICA

SECRETARIA Y/OENFERMERA AVISA AMEDICO DESIGNADO

DEL SERVICIO

PACIENTE ES TRATADODE ACUERDO A LAS

RECOMENDACIONES DEJUNTA MEDICA

JUNTA MEDICA REDACTACONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES ENHISTORIA CLINICA

MEDICODESIGNADO ACUDEAL SERVICIO DEHOSPITALIZACION

DONDE ESSOLICITADO

MEDICO TRATANTEPRESENTA EL CASO A

JUNTA MEDICA

ES NECESARIOJUNTA MEDICA

CON OTROSESPECIALISTAS?

JEFE DE SERVICIO CONVOCAA LOS MEDICOSESPECIALISTAS

REQUERIDOS, FIJA LUGAR ,FECHA Y HORA ASIGNADO

NO

JEFE DE SERVICIO CONVOCAA LOS MEDICOSESPECIALISTAS

REQUERIDOS DEL SERVICIO ,FIJA FECHA Y HORA


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PROCEDIMIENTO N 09


Proceso (1): INFORMACION PARA LA SALUD

Subproceso: DIFUSION DE INFORMACION DE SALUD


CERTIFICADOS DE DEFUNCIN DEPACIENTES HOSPITALIZADOS


CDIGO (4):DEPTO M y P: 09

PROPSITO (5) :Emisin de Certificados de Defuncin de pacientes fallecidos en los servicios de hospitalizacindel Hospital

ALCANCE (6) :- Oficina de Estadstica e Informtica.- Departamento asistenciales / Servicios de hospitalizacin.

MARCO LEGAL (7):

Ley General de Salud N 26842, Artculos 13, 15,Y 24.

D.S. N 015-98-PCM, Reglamento de Inscripcin del Registro Nacional de Identificacin yEstado Civil, Art. 3 Resolucin Ministerial 332- 2005 del 04 de Mayo del 2005, que aprueba el uso del nuevoformato de Certificado de defuncin.



Nmero de Certif icados deDefuncin elaborados /

nmero de fallecidos en lamisma unidad de tiempo x

100

% de Certificados deDefuncin realizados

Libro de Registros depacientes hospitalizados.

Libro de Registros deDefunciones.

Jefe del Departamento.Mdico encargado por

Departamento.

NORMAS (9)

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestinInstitucional.


INICIO Paciente fallecido en los servicios de hospitalizacin del Hospital.

Departamentosmdicos/ Servicioshospitalizacin

1. Si paciente permaneci ms de 24 horas en los servicios de hospitalizacin y tienediagnstico definido:a. El mdico de turno de hospitalizacin, realiza el Certif icado de defuncin de Lunes a

sbados de 08.00 a 14.00 horas.b. El mdico de la especialidad de guardia en Emergencia, realiza el Certi ficado de defuncin

desde las 14.00 a 08.00 horas de Lunes a sbados y los das domingos y feriados.

2. Si el paciente permaneci menos de 24 horas en hospitalizacin:a. Si tiene mdico tratante del Hospital o particular, es quien expide el Certif icado de

defuncin (asume responsabilidad).b. No t iene mdico t ratante, se comunica a la Polica para que esta comunique a la Fiscala

para la necropsia de Ley y pasa a la Morgue Central de Lima.

Serviciohospitalizacin/mdico de turno.

3. Mdico de turno, solicit a y revisa documento de identidad del paciente fallecido; revisaHistoria clnica y llena el formato de Certificado de Defuncin de acuerdo a los datosregistrados en la historia clnica.

4. Mdico registra en historia clnica - evolucin mdica, la elaboracin del Certif icado de

Defuncin, consignando fecha y hora de elaboracin del certificado, nombre y firma.Tambin registra la actividad realizada en el Libro de Registro de Defunciones del Servicio


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Administracin/ Caja 5. El Certificado de Defuncin emitido, se enva a Caja del Hospital junto con la Historia Clnica,para liquidaciones por servicios prestados.

Estadstica eInformtica/Registros

6. El Certificado de Defuncin es enviado a Estadstica:a. Es visado y registrado en archivo de defunciones.b. Entrega Certificado de Defuncin a familiar o representante legal.

FIN Familiar recoge el Certificado de Defuncin despus de cumplir con los requisitos solicitados

ENTRADAS (11)


Pedido de Certificado deDefuncin (familiar orepresentante legal delfallecido)

Oficina de Estadstica A demanda Manual

SALIDAS (12)


Certif icado de Defuncin Familiar de paciente fallecido A demanda Manual

DEFINICIONES (13) :CERTIFICADO DE DEFUNCION: formato especial diseado y aprobado por el Ministerio deSalud, donde se indica la causa bsica del fallecimiento de una persona; tiene categora dedocumento pblico.

REGISTROS (14) :- Formato de Certificado de Defuncin

- Historia Clnica.

ANEXOS (15) : Flujograma.


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SERVICIOE

MERGENCIA

CAJA

ESTADISTICA

HOSPITALIZACION

MEDIC

OD

E

TURNO

MEDICOD

E

GUARDIA

DE

ESPECIALIDAD

TECNICOA

DMINIST.

TECNICOA

DMINIS.

ELABORAD

OP

OR:DEPTOS.MEDICINA

INTERNA

YPEDIATRIA,UO-

OEPE.

FE

CHA:JUNIO2011

FAMILIAR

OR

EPRESENTANTE

LEGA

LDE

FALLECIDO

MEDICOT

RATANTE

DEPARTAMENTOSDE

MEDICIN

A

INTERNA

Y

PEDIATRIA

:FLUJOGRAMA

N09

PROCEDIMIENTO:

CERTIFICADO

DEDEFUNCION

DE

PACIENTES

HOSPITA

LIZADOS

SERVICIOD

E

HOSPITALIZACION

NO

NO

SI

SI

CertificadodeDefuncion

Certificado

deDefuncion

CertificadodeDefuncion

FIN

INICIO

S

ECOMUNICAALAPOLICIA,

TRAMITENDOCUMENTOS

PE

RTINENTESA

FISCALIAPARA

LANECROPSIADELEY

RECIBEHISTORIA

CLINICA

,CERTIFICADO

DEDEFUNCION

Y

LIQUID

AN

ACUENTA

POR

SERVICIOS

PR

ESTADOS

ENTREGA

CERTIFICADODE

DEFUNCION

AL

FAMILIARO

REPRESENTANTE

COLOCASELLOPARA

VISADODE

CERTIFICADO

REGISTRADATOSEN

ARCHIVOSDE

DEFUNCION

FIN

FALLECIDO

CON

MASDE24

HORAS

EN

SERVICIOY

TIENEDX.

MEDICOTRATANTEO

PARTICULAR,EXPIDE

CERTIFICADODE

DEFUNCION

TIENE

MEDICO

TRATANTE

FALLECIDOESTUVO

MENOSDE24HORAS

TRASLADAN

CADAVER

A

MORGUECENTRAL

RECIBE

C

ERTIFICADODE

DEFUNCION

PACIENTEFALLECIDO

EN

ELSERVICIODE

HOSPITALIZACION

REVISAHIST

ORIACLINICA,DOC.

IDENTIDAD

DEFALLECIDOY

LLENA

FORMATODE

CERTIFICADODEDEFUNCION

MEDICOTURNO

DEHOSPITALIZACION,

ESCOMUNICA

DOPARAREALIZAEL

CERTIFICADODEDEFUNCION

DELUNES

ASABADODE8.00A14.00HORAS

REGIST

RAEN

H.C.DEL

PACIENTE

YREGISTRODE

DEFUNCIONE

SDELSERVICIO,LA

EXPEDICION

DEL

CERTIFICADO

DEDEFUNCION

MEDICODEGUARDIAES

COMUNICADODEFALLECIMIENTODE

PACIENTEDEHOSPITALIZ

ACION

EN

HORARIOTARDE,DOMINGOSY

FERIADOS.

REVISAHISTORIACLI

NICA,

DOC.IDENTIDADD

E

FALLECIDOYLLENA

FORMATODECERTIFICADO

DEDEFUNCION

REGISTRAENH.C.DEL

PACIENTEYREGISTR

ODE

DEFUNCIONESDELSERVICIO,

LAEXPEDICIONDEL

CERTIFICADODEDEFU

NCION

1

SEADJUNTACERTIFICA

DODE

DEFUNCION

AHISTO

RIA

CLINICAESENVIADAA

CAJA

PARALIQUIDACIO

N.

1


40/57

_____________________________________

mapro deptos med. y ped

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