lesiones traumaticas de munieca y mano

7/22/2019 Lesiones Traumaticas de Munieca y Mano

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LESIONES TRAUMTICAS DE

MUECA Y MANOClaudia Anglica Heredia Penland

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Traumatologa

Dr. Jaime Romo

Anatoma clnica Exploracin funcional Fracturas de los huesos del carpo,

metacarpo y falanges Luxaciones de los huesos del carpo,

metacarpo y falanges Complicaciones Interpretacin radiolgica y revisin

de casos

Tratamiento de las lesiones y de lascomplicaciones


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Exploracin Funcional


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A


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B


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C


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8-10% Mujeres >60 a

Pouteau-Colles

Dupuytren

Smith


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POUTEAU-COLLES

(1760-1814) 4 cm distales-metfisis Extrarticular Fragmento distal se desplaza

en direccin dorsal

Dorso de tenedor


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RADIOGRAFA


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TRATAMIENTO OBJETIVO

Anatoma

Funcin

Incruento

Reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso

Reduccin cerrada y yeso abulonado Cruento (fx inestables)


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IncruentoReduccin cerrada e inmovilizacin con yeso


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Reduccin cerrada y yeso abulonado Fx metafisarias, conminutas, inestables Yeso ante-braquio-palmar Desviacion cubital Flexion neutra Ligamentotaxia 6 semanas


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TCNICA DE KAPANDJI

1 clavija en elfoco de fx

La clavija es inclinada yperfora la cortical

Aspecto de frente y de perfil Se pueden colocar 2 o 3 clavijas


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COMPLICACIONES Precoces

Lesion en piel Lesion en e tendon Lesion en el nervio Lesion vascular

Sx compartimental Tardias Fx mal consolidada -> extra, intra o ambas Limitacion del movimiento, fuerza, dolor Compresiones nerviosas (n. mediano)

Lesion tendinosa (extensor largo del pulgar) Lesion en la articulacion radiocubital distal Distrofia simpatica refleja Seudoartrosis Inestabilidad carpiana por lesiones ligamentarias


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FRACTURA DEL ESCAFOIDES

+ frecuente Hombres jvenes Dolor y presin en la tabaquera Puo cerrado y pronacin Percusin

Clasificacin de Russe

Localizacin:-Tercio medio-Tercio proximal

-Tercio distal


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70% cuello

20% polo superior

Intraarticular

Poca vascularizacin

10% de la base


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ABORDAJE

Estable-Sin desplazamiento yeso desde el extremo distal del humero hasta la

palma de la mano manteniendo la mueca en ligerainclinacin radial y flexin palmar e incluyendo el

pulgar en oposicin hasta la falange distal. Desplazada ->reduccion qx, clavijas de Kirschner o

tornillos de Hebert y yeso


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COMPLICACIONES Pseudoartrosis

Reduccin

Autoinjerto/Osteosntesis 5 aos

Joven

Yeso

Necrosis avascular del poloproximal

Fractura mal consolidada


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LUXACIONES DEL SEMILUNAR

Cada sobre la mano extendida, conposicin neutra, produciendo rupturade los ligamentos palmares del carpo,el hueso grande contacta el radio,palanquea al semilunar y lo expulsahacia adelante.


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OTRAS FRACTURAS

Bennet -> fx de la base del 1er MTC Bennet inversa -> luxo-fractura del 5to MTC con el huesoganchoso

Rolando -> Bennet + conminucin en Y o T con fragmentosdorsal o palmar


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